وبا یک بیماری عفونی روده ای است که توسط ویبریویی به همین نام ایجاد می شود. کنسانتره در روده کوچک، باعث استفراغ، مدفوع شل و کم آبی بدن می شود.
وبا ویروسی است که هنوز شکست نخورده است. بشر چندین هزار سال است که در تلاش است تا با این بیماری کنار بیاید. در مرحله کنونی توسعه پزشکی، در طول سال بالغ بر 5 میلیون نفر به این بیماری مبتلا می شوند که حدود 150 هزار نفر از آنها جان خود را از دست می دهند.
توزیع، حقایق
تا آغاز قرن نوزدهم، تنها جمعیت هند از وبا رنج می بردند. با توسعه ارتباطات بین کشورها و قاره ها، این بیماری در سراسر جهان گسترش یافته است. تا به امروز، شیوع دوره ای این بیماری همه گیر در 90 کشور ثبت شده است. کانون های دائمی در آفریقا، آمریکای لاتین و در برخی مناطق آسیا قرار دارند. دلیل اصلی شیوع این بیماری شرایط غیربهداشتی است.
افزایش شدید وبا همیشه پس از فجایع اجتماعی - جنگ ها، زلزله ها، بلایای طبیعی، یعنی در دوره هایی که تعداد زیادی از مردم از آب آشامیدنی تمیز محروم هستند، مشاهده می شود. وبا ماهیت اپیدمیولوژیک دارد، زمانی که این بیماری بیش از 200 هزار نفر را پوشش می دهددر همان زمان.
علائم و علائم وبا اکنون برای پزشکان کاملاً شناخته شده است. درمان بیماری بسته به شدت دوره آن انجام می شود.
چند واقعیت در مورد عفونت که هر فردی باید بداند:
- برای ایجاد یک بیماری، حداقل یک میلیون باکتری باید وارد بدن انسان شود که برابر با یک لیوان آب است.
- حیوانات به وبا مبتلا نمی شوند، به استثنای نرم تنان و سخت پوستان که در آب های گرم زندگی می کنند.
- Vibrio cholerae آزادانه در محیط های تازه و شور زندگی می کنند.
- افراد با اولین گروه خونی یا با اسیدیته پایین شیره معده در معرض خطر هستند. کودکان 3 تا 5 ساله نیز بیشتر مبتلا می شوند.
- کودکانی که مادرانشان مبتلا به وبا بودند، ایمنی قوی در برابر این بیماری دارند.
- در 9 مورد از 10 مورد، افراد آلوده فقط ناراحتی مختصری در دستگاه گوارش دارند، در حالی که باکتری ها به طور فعال در روده ها زندگی می کنند و در طی تخلیه مواد زائد آزاد می شوند.
- سیر بیماری برای همه فردی است - برخی از بیماران در طول روز "سوخته" می شوند، برخی دیگر بهبود می یابند.
- در روسیه، این بیماری آخرین بار در سال 2008 شناسایی شد.
- اگر در کوتاه ترین زمان ممکن تشخیص داده شود، نوشیدن آب هر 15 دقیقه در عرض 3-5 روز بیماری را تسکین می دهد، در حالی که می توانید بدون درمان دارویی این کار را انجام دهید.
در مرحله کنونی، واکسن هایی وجود دارند که احتمال شیوع را چندین برابر کاهش می دهند، اما هنوز حذف کامل بیماری ممکن نشده است.
پاتوژن
باکتری ویبریو کلرا یک میله خمیده است که در یک سر آن یک تاژک متحرک وجود دارد که حرکت سریع آن را در مایع تضمین می کند. ویبریو تا 200 نوع دارد که دو نوع از آنها باعث بیماری حاد می شود (Vibrio cholerae، Vibrio eltor). آسیب اصلی به بدن توسط سموم ترشح شده توسط ویبریو ایجاد می شود.
خواص سموم و اثرات آنها:
- لایه اپیتلیال روده کوچک را از بین ببرید.
- تحریک ترشح مایع در روده و دفع آن با مدفوع و استفراغ.
- باعث سوء جذب نمک های سدیم می شوند که در نتیجه تعادل آب و نمک به هم می خورد که باعث تشنج می شود.
این باکتری در برابر یخ زدگی مقاوم است و هنگام یخ زدایی از بین نمی رود. به طور فعال در دمای 36-37 درجه سانتیگراد تولید مثل می کند. دالان دما برای زندگی باکتری ها از 16 تا 40 درجه سانتیگراد است. مرگ یک میکروب هنگام خشک شدن، قرار گرفتن در معرض نور خورشید، دمای بالای 60 درجه سانتیگراد، در یک محیط اسیدی اتفاق می افتد.
طبقه بندی
شدیدترین علائم وبا در کودکان و افراد مسن رخ می دهد. دوره نهفتگی پاتوژن در بدن انسان از لحظه ورود میکروب به بدن از چند ساعت تا 5 روز متغیر است. اغلب، این بیماری در روز اول یا دوم پس از عفونت خود را نشان می دهد.
علائم اصلی وبا سوء هاضمه و از دست دادن فعال مایعات است. در ارتباط با کم آبی، 4 مورد وجود داردپیشرفت بیماری:
- 1 درجه (خفیف) - کم آبی 1-3٪ از کل وزن بدن یک فرد است. این وضعیت در نیمی از موارد رخ می دهد.
- 2 درجه (متوسط) - 4-6٪ از دست دادن مایعات.
- 3 درجه (شدید) - خروجی مایع 7-9٪.
- 4 درجه (بسیار شدید) - از دست دادن مایعات تا 10٪ وزن بدن. در 10 درصد موارد مشاهده شد.
علائم وبا بلافاصله، در پس زمینه سلامت عمومی، در دمای طبیعی بدن ظاهر می شوند. در اوج بیماری، دمای بدن به زیر 36 درجه سانتیگراد می رسد، مدت بیماری تا 5 روز باقی می ماند، اما می تواند در یک روز به پایان برسد.
علائم
بیشتر اپیدمیولوژیست ها با دوره متوسط بیماری مواجه می شوند. علائم وبا به شرح زیر است:
- اسهال. تحت تأثیر سموم پاتوژن وبا، تورم غشای مخاطی روده کوچک شروع می شود. فرد دچار مدفوع شل می شود، حرکات روده مکرر می شود و به تدریج ظاهری شفاف و بی بو به خود می گیرد که شامل پوسته های سفید نیز می شود. با تخریب شدید مخاط روده، لخته های خون در ترشحات ظاهر می شود. بیماران به ندرت درد شکم را تجربه می کنند، گاهی اوقات صدای غرش یا ناراحتی وجود دارد. مدفوع در مرحله حاد سیر بیماری تا 10 بار در روز رخ می دهد. هنگامی که مدفوع طبیعی می شود، پزشکان شروع بهبود را اعلام می کنند.
- استفراغ. از 2 تا 20 بار در روز رخ می دهد و 3-5 ساعت پس از عفونت رخ می دهد. در اصرار اول، غذای خورده شده از بدن دفع می شوداستفراغ بعدی بی بو است و شبیه آب معمولی است. رفلکس بدون تنش عضلانی رخ می دهد.
- تشنگی. به دلیل از دست دادن سریع و زیاد مایعات رخ می دهد. در سه مرحله اول بیماری، بیمار مقدار زیادی آب مصرف می کند، در مرحله آخر به دلیل ضعف نمی تواند به تنهایی آب بنوشد.
- ادرار. به تدریج تیره می شود، مقدار آن کاهش می یابد. با ظهور ادرار، روند بهبودی مشخص می شود.
- خشک شدن غشاهای مخاطی (چشم، دهان). اینها علائم وبا به دلیل کم آبی بدن است. علائم برجسته عبارتند از صدای خشن، چشمان گود رفته، زبان خشک و ترک خورده.
- تشنج. ماهیچه های ساق پا، دست ها، پاها رنج می برند. در 3-4 درجه از سیر بیماری، تشنج تمام عضلات اسکلتی مشاهده می شود. این علائم بیماری وبا به دلیل کمبود پتاسیم است.
- نبض. ضعیف و ضعیف. در نتیجه از دست دادن مایعات، خون غلیظ می شود، قلب سرعت انقباضات را افزایش می دهد. بهبودی کاملاً پس از اشباع بدن با مقدار لازم آب و بازیابی تعادل آب و نمک اتفاق می‌افتد.
- تنفس کوتاه. در شروع مرحله 2 و بالاتر بیماری مشاهده می شود.
- وضعیت پوست. یکی از علائم وبا تغییر در تورگ پوست (از دست دادن خاصیت ارتجاعی)، رنگ پریدگی و گاهی اوقات سیانوز پوست است. در لمس احساس سردی می کند.
- شرایط عمومی. بی تفاوتی، بی حالی، میل به خواب، تحریک پذیری. کاهش کلی قدرت وجود دارد که با مسمومیت بدن، کم آبی بدن همراه است.
علائم بیماری وبا می تواند در عرض چند ساعت پس از ابتلا ظاهر شودپاتوژن در بدن تشخیص در مراحل اولیه به شما این امکان را می‌دهد که با کمترین ضرر سلامتی خود را با بیماری کنار بیاورید.
کانالهای عفونت
پزشکان علل و علائم وبا را به خوبی بررسی کرده اند. درمان و پیشگیری از بیماری با توجه به الگوریتم چندین بار اثبات شده اقدامات و اقدامات با هدف از بین بردن احتمال گسترش بیماری همه گیر انجام می شود. هر فردی برای محافظت از خود در برابر عفونت به دانش اولیه نیاز دارد.
چگونه وبا پخش می شود:
- کسی که از آب تصفیه نشده از منابع باز استفاده می کند، احتمال بیشتری دارد که به علائم وبا مبتلا شود. کسانی که از آب ضد عفونی نشده برای مصارف خانگی استفاده می کنند در معرض خطر هستند - برای شستن ظروف، روش های بهداشتی، لباسشویی.
- استحمام در استخرهای آب مشکوک و بلعیدن تصادفی یا عمدی آن یکی از راه های ابتلا به وبا است. علائم، علل وضعیت یک فرد در این مورد توسط پزشکان به عنوان شکست ویبریو وبا در نظر گرفته می شود.
- تماس با فرد مبتلا نیز منجر به بیماری می شود (از طریق اشیاء آلوده، دست های کثیف و غیره).
- انتقال از طریق مصرف سبزیجات، میوه‌ها، غذای پخته شده با عدم رعایت رژیم حرارتی و همچنین استفاده از محصولات تاریخ مصرف گذشته رخ می‌دهد.
- Vebrio cholerae اغلب توسط حشراتی مانند مگس حمل می شود.
رعایت قوانین اولیه بهداشتی - شستن مکرر دست ها، مراقبت دقیق با مواد غذایی،جوشاندن آب به کاهش خطر عفونت کمک می کند و نمی داند علائم وبا چیست. پیشگیری بهترین راه برای سالم ماندن است.
تشخیص
هنگامی که اسهال و استفراغ رخ می دهد، پزشکان به سایر علائم توجه می کنند. درمان بیماری وبا پس از تحقیقات به طور کامل اجرا می شود.
مجموعه اقدامات تشخیصی شامل:
- آزمایشات آزمایشگاهی مدفوع، ادرار، استفراغ.
- بررسی آب از منبع آلودگی ادعا شده.
- تحقیق محصولات، اشیاء مورد استفاده بیماران.
- تشخیص وجود عفونت در افراد در تماس با بیمار.
- از کسانی که بر اثر وبا جان باخته اند، از بافت روده و کیسه صفرا نمونه برداری می شود.
روش های تشخیصی:
- معاینه های میکروسکوپی.
- باکتریولوژیک.
- واکنشی.
مقامات مربوطه موظفند به گزارش هایی مبنی بر اینکه هر یک از ساکنان دارای علائم وبا هستند، فورا پاسخ دهند. درمان، پیشگیری توسط خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک در یک مجتمع، بلافاصله پس از تهدید یک بیماری جمعی انجام می شود. در شرایط بحرانی، زمانی که خطر اپیدمی یا همه‌گیری وجود دارد، از روش‌های تحقیق سریع (مدت زمان حداکثر 30 دقیقه) استفاده می‌شود:
- Lysis (درمان ویبریوکلرا با باکتریوفاژها).
- آگلوتیناسیون (چسباندن) گلبولهای قرمز مرغ.
- تخریب (همولیز) گلبول های قرمز.
- روش ایمونوفلورسانس (فرآوریآماده سازی رشد یافته با یک ترکیب خاص، در نتیجه ویبریو کلرا شروع به درخشش می کند).
- بی حرکتی ویبریو (درمان با معرف ضد وبا).
درمان
بیمار با تشخیص علائم وبا در بخش عفونی بیمارستان ها تحت درمان و توانبخشی است. اگر اپیدمی وجود داشته باشد، یک بیمارستان جداگانه وبا سازماندهی می شود. بیماران تحت نظر متخصصین عفونی هستند، برای بیماران دارو، استراحت در بستر، رژیم درمانی تجویز می شود.
داروها برای درمان:
- درمان با هدف بازگرداندن تعادل آب، الکترولیت و آب و نمک در بدن مبتلا به وبا است. علائم و علل بیماری نیاز به ارزیابی مداوم وضعیت بیمار و بازیابی سریع مایع از دست رفته دارد. محلول آب نمک با استفاده از پروب (در صورت دوره شدید بیماری) به بدن بیمار وارد می شود یا بیمار به تنهایی آب می نوشد. متخصصان از داروهای "Chlosol"، "Trisol" و آنالوگ استفاده می کنند.
- مصرف آنتی بیوتیک. برای سرکوب تولید مثل ویبریو وبا، بیمار باید یکی از داروها را مصرف کند: تتراسایکلین، سیپروفلوکساسین، اریترومایسین. دکتر دوز را محاسبه می کند.
مدت درمان دارویی در هر مورد کاملاً فردی است و به شدت عفونت، ایمنی بدن و سرعت بهبودی بستگی دارد. به طور متوسط، درمان از 3 تا 5 روز است. دوره کنترل پزشکی برای یک بیمار بهبودیافته 3 ماه طول می کشد که در این مدت بیمار به طور منظمگرفتن تست.
رژیم
وبا نیاز به یک رویکرد یکپارچه برای درمان دارد. علائم، علل بیماری، پیشگیری، درمان تصویر کلی بیماری را تشکیل می دهد. سیستم ابزار برای غلبه بر عواقب و درمان موفقیت آمیز شامل رعایت دقیق قوانین رژیم غذایی طراحی شده توسط بیمار است. اصول تغذیه و همچنین غذاهای قابل قبول و غیر قابل قبول در رژیم غذایی پوزنر (جدول شماره 4) شرح داده شده است. رفتار غذایی در این رژیم در 3-4 روز اول پس از بیماری نشان داده می شود. ظروف فقط باید بخارپز یا آب پز شوند. غذا به صورت پوره یا نیمه مایع سرو می شود.
غذاهای تایید شده:
- سوپ غلات و سبزیجات پخته شده در آبگوشت بدون چربی همراه با تکه های تخم مرغ، کوفته هایی از گوشت های رژیمی.
- فرنی موکوئید روی آب، گندم سیاه له شده، بلغور جو دوسر، حریره برنج نیز مجاز است.
- نان - بیات یا کراکر تهیه شده از آرد گندم درجه یک.
- غذاهای گوشتی - سوفله، کتلت بخارپز، کوفته گوشت بدون چربی (گوساله، بوقلمون، خرگوش).
- محصولات اسید لاکتیک - غذاهایی از پنیر کم چرب یا کلسینه شده (سوفله بخارپز).
- تخم مرغ - املت بخار آب پز نرم (حداکثر 2 عدد در روز).
- نوشابه - جوشانده گل رز وحشی، زغال اخته، مویز یا به، چای سیاه یا سبز ضعیف.
غذاهای زیر ممنوع هستند:
- آبگوشت های غنی و چرب و غذاهایی که بر اساس آنها ساخته شده اند.
- محصولات آردی، نان تازه.
- سوسیس، کنسرو گوشت و ماهی،گوشت و ماهی چرب.
- شیر کامل، محصولات لبنی.
- ماکارونی و غلات از ارزن، گندم، جو مروارید.
- هر گونه سبزیجات خام، میوه و میوه های خشک.
- انواع شیرینی ها از جمله عسل، مربا.
- نوشیدنی های نیروبخش و گازدار.
پس از مرحله حاد سیر بیماری (3-4 روز)، بیمار به رژیم شماره 5 منتقل می شود که به بازیابی عملکردهای بدن کمک می کند. تغذیه مناسب، همراه با درمان دارویی، به مقابله با وبا کمک می کند. با پیشرفت شرایط بحرانی، علائم و درمان تغییر می‌کند.
درمان با روش های عامیانه
درمانگران دستور العمل های زیادی برای درمان بیماری حادی مانند وبا ایجاد کرده اند. علائم و پیشگیری اساس شروع درمان و توانایی اجتناب از عوارض است. از آنجایی که این بیماری می تواند کشنده باشد، اتکا به نسخه های طب سنتی در مرحله حاد غیرقابل قبول است. آنها به عنوان مکمل روش های پزشکی رسمی خوب هستند یا پس از ترخیص بیمار از بیمارستان در خانه استفاده می شوند.
اقدامات زیر توصیه می شود:
- گرم کردن. بیمار در طول بیماری از کاهش قابل توجه دمای بدن رنج می برد، بنابراین دمای اتاقی که در آن قرار دارد نباید کمتر از 25 درجه سانتیگراد باشد. بیمار با پتوهای برقی یا پدهای گرمایشی گرم نگه داشته می شود.
- چای پری ویکل ضد عفونی روده را تقویت می کند. مواد خام خشک (یک قاشق چایخوری) در یک لیوان تند ریخته می شودآب جوش و پس از صاف کردن 100 میلی لیتر سه بار در روز استفاده کنید.
- شراب قرمز طبیعی که 50 میلی لیتر هر 30 دقیقه مصرف می شود، از رشد ویبریو وبا جلوگیری می کند.
- چای دارویی (بابونه، افسنطین، نعناع، به مقدار مساوی مصرف شود). مواد خام خشک (10 قاشق غذاخوری بدون اسلاید قاشق) با 2 لیتر آب جوش ریخته می شود، پس از فیلتر کردن در طول روز می نوشند. چای اسپاسم روده را تسکین می دهد، اثر ضد میکروبی دارد.
- مالت. یک جوشانده 4 قاشق غذاخوری. قاشق غذاخوری مواد اولیه و 1 لیتر آب به مدت 5 دقیقه بجوشد، اصرار کنید، فیلتر کنید. مقدار کمی شکر به تهیه به دست آمده اضافه می شود و در طول روز نوشیده می شود. اجزای فعال بیولوژیکی به طور قابل توجهی تظاهرات وبا را کاهش می دهند، تعادل آب و نمک را دوباره پر می کنند.
پیشگیری
وبا از دیرباز برای بشر شناخته شده است. علل، علائم و پیشگیری از این بیماری به طور کامل توسط پزشکی مدرن مورد مطالعه قرار گرفته است. راه اصلی برای محافظت از خود در برابر عفونت، پیروی از قوانین بهداشتی است - شستن مکرر دست ها، ضد عفونی کردن آب، تمیز کردن محل و محیط اطراف از زباله. این اقدامات هر فرد را از خطر عفونت رها می کند.
WHO همچنین واکسیناسیون را در هنگام شیوع بیماری توصیه می کند. واکسیناسیون قادر به از بین بردن کامل احتمال عفونت نیست، تمام قوانین بهداشتی باید توسط افراد واکسینه شده به شدت رعایت شود. همچنین لازم است تا حد امکان تماس با بیماران مبتلا محدود شود تا محل ضد عفونی شود.
واکسن های زیر توصیه می شود:
- Dukoral - فراهم می کندتا 90٪ محافظت در طی 6 ماه پس از واکسیناسیون.
- Shanchol، mORCVAX - به صورت خوراکی در سه دوز مصرف می شود، به مدت 2 سال موثر است.
واکسیناسیون برای تعداد محدودی از افراد در معرض خطر - پناهندگان، زاغه نشینان، پزشکان توصیه می شود.
