تشخیص گلومرولونفریت به چه معناست؟ این اصطلاح التهاب کلیه ها نامیده می شود که در آن ساختار اصلی آنها - گلومرول - به دلیل اختلال در کار ایمنی خود آسیب می بیند. علائم گلومرولونفریت معمولاً پس از برخی از بیماری های قبلی (به ویژه لوزه استرپتوکوک)، هیپوترمی، در برابر پس زمینه بیماری های خودایمنی و روماتیسمی، کمتر به دلایل سمی ظاهر می شود. هر دو کلیه به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند.
کلیه چگونه کار می کند؟
این عضو جفت شده دارای خون رسانی بسیار شدید است. در کلیه است که بسیاری از رگ ها در هم تنیده شده اند و به قدری هماهنگ کار می کنند که به آنها "شبکه شگفت انگیز" گفته می شود. چنین منبع خون فعالی برای انجام وظیفه اصلی - فیلتر کردن خون در هر ثانیه، جدا کردن اجزای غیر ضروری و مقدار معینی آب و دفع آنها در ادرار ضروری است، به همین دلیل است که این اندام "اولترافیلترات پلاسما" نامیده می شود.. بنابراین، کلیه ها در روز حدود 150 لیتر پلاسما را "فرآوری" می کنند و در نتیجه، حدود 1.5 لیتر فیلتر به دست می آید (به طور معمول، در کودکان و بزرگسالان، باید حداقل 1 میلی لیتر / کیلوگرم وزن بدن در ساعت تشکیل شود. ، اما نه بیشتر از 3 میلی لیتر/کیلوگرم در ساعت).
دو نکته اصلی در کار کلیه وجود دارد:
1) فیلتراسیون، که در آن گلومرول شرکت می کند. خون از یک "الک" خاص عبور می کند. در نتیجه، پروتئین‌ها، عناصر سلولی و مقداری از آب به جریان خون بازمی‌گردند و مواد محلول در پلاسما بیشتر به داخل لوله‌های نفرون می‌روند.
2) مکش معکوس. از طریق این مکانیسم، خون به طور مکرر در لوله ها پردازش می شود و درصد بسیار کمی از مقدار اولیه مایع، برخی از الکترولیت های لازم، نیتروژن، مواد سمی و داروهایی که در پلاسما حل شده بودند، وارد ادرار می شود.
کلیه علاوه بر فیلتر کردن خون، در تولید مواد لازم برای کاهش فشار خون و همچنین موادی که تشکیل گلبول های قرمز را تحریک می کند، نقش دارد.
علائم گلومرولونفریت چیست؟
- عفونت استرپتوکوک: تونسیلیت لاکونار یا فولیکولی (بیشتر)، فارنژیت، ضایعات پوستی همراه با پوسچول - زرد زخم. در این حالت، سیستم ایمنی به یاد می‌آورد که آنتی‌ژن‌های استرپتوکوک دشمن چگونه به نظر می‌رسند و از آنجایی که ساختار بافت کلیه شبیه این باکتری است، گلومرول نفرون کلیه نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
- عفونت های دیگر:
- باکتریایی: سپسیس، ذات الریه، اندوکاردیت ناشی از فلور کوکال، مننگوکوک، تب حصبه؛
- ویروسی: هپاتیت B، اوریون، آبله مرغان، انترو ویروس؛
- بیماری های ناشی از تک یاخته ها: مالاریا، توکسوپلاسموز.
3. معرفی انواع داروهای ایمنی، سرم ها، واکسن ها. در این حالت، سیستم ایمنی به پروتئین های خارجی «واکنش» نشان می دهد (این داروها بر اساس پروتئین های حیوانات مختلف مانند اسب ساخته می شوند). کمپلکس "آنتی ژن به اضافه آنتی بادی خود" در نزدیکی گلومرول کلیه رسوب می کند و به آن آسیب می رساند.
4. بیماری های سیستمیک: پری آرتریت ندوزا، لوپوس، سندرم گودپاسچر، واسکولیت. در این موارد، آنتی‌بادی‌ها اغلب علیه جزء اصلی گلومرول کلیه - غشاء تشکیل می‌شوند.
5. برخی از نقص های مادرزادی سیستم ایمنی.
6. اختلال در خون رسانی به کلیه در شرایط هیپوترمی و رطوبت بالا.
علائم گلومرولونفریت
بیماری می تواند حاد، تحت حاد (بدخیم ترین) و مزمن باشد. هر نوع بر اساس آسیب کم و بیش شدید به گلومرول ها (گاهی اوقات به سایر قسمت های کلیه) است که در نتیجه هر دو پروتئین و سلول های خونی وارد ادرار می شوند. خود پروتئین مایع را در جریان خون نگه می دارد. وقتی کمتر باشد، مقدار کمی آن را در عروق نگه می دارد، به داخل بافت ها می رود. به این ترتیب تورم ایجاد می شود. علاوه بر این، پروتئین هایی مانند گلوبولین ها آزاد می شوند که بدن را مستعد ابتلا به عفونت ها می کند.
به دلیل از بین رفتن سلول های خونی در ادرار، کم خونی ایجاد می شود. علاوه بر این، مکانیسم تحریک تشکیل گلبول های قرمز جدید نیز آسیب می بیند. روند تولید ماده ای که فشار خون را کاهش می دهد نیز مختل می شود.
علائم گلومرولونفریت حاد متفاوت است، درجات متفاوتی از شدت. ممکن است 1-2 هفته پس از واکسیناسیون یا یک بیماری عفونی ظاهر شوندبه سرعت توسعه یابد، ممکن است به تدریج. علائم اصلی گلومرولونفریت عبارتند از:
- ضعف، سردرد، حالت تهوع، از دست دادن اشتها؛
- افزایش دمای بدن؛
- کاهش میزان ادرار؛
- ظهور درد دردناک در ناحیه کمر در هر دو طرف؛
- ادرار می تواند قرمز، قهوه ای ("رنگ گوشت کج") باشد، گاهی اوقات تغییر سایه نامحسوس است، اما نتایج آزمایش ادرار نشان می دهد که تعداد زیادی گلبول قرمز تغییر یافته وجود دارد.
- همچنین با تجزیه و تحلیل کلی ادرار، آنها می توانند نشان دهند که پروتئین، لکوسیت در تعداد زیاد، سیلندر وجود دارد؛
- صورت و پایین پاها متورم می شوند، در حالی که تورم می تواند هم متراکم و هم نرم باشد و به راحتی جابجا شود. تمایل به گسترش آنها به معده، کمر وجود دارد؛
- اگر از دست دادن پروتئین زیاد باشد، مایع به داخل حفره پلور و داخل حفره شکمی و به کیسه قلب تعریق می کند: تنگی نفس افزایش می یابد، حرکت آن دشوار است، ممکن است ادم ریوی ایجاد شود.
- فشار خون به اعداد مختلف افزایش می یابد؛
- پوست رنگ پریده، خشک است؛
- موها کدر، شکننده هستند.
ممکن است ترکیب متفاوتی از علائم وجود داشته باشد، اما معمولاً این بیماری بدون ظاهر شدن خون در ادرار، کاهش مقدار آن و ادم نمی تواند انجام دهد. به ندرت، این بیماری تظاهرات مشخصی ندارد. تا زمانی که تعداد زیادی از گلومرول‌ها فعالیت خود را متوقف نکنند، شخص به جایی نمی‌رود.
اگر گلومرولونفریت حاد را نتوان در عرض یک سال غلبه کرد، در نظر گرفته می شود که به مزمن تبدیل شده است.شکل. در این امر مشارکت کنید:
- کانون های عفونت مزمن (لوزه مزمن یا سینوزیت، پوسیدگی)؛
- بیماری های آلرژیک و خودایمنی موجود؛
- سارس مکرر در این دوره.
یک فرآیند مزمن همچنین می تواند خود را با ترکیب متفاوتی از علائم نشان دهد:
- فقط خون در ادرار، بدون ادم یا افزایش فشار؛
- همچنین فشار خون بالا و ادم و آزاد شدن مقدار زیادی پروتئین در ادرار وجود دارد؛
- علامت اصلی افزایش فشار است، تقریباً هیچ ادمی وجود ندارد، و تغییرات در ادرار "با چشم" تقریباً نامرئی است؛
- فقط در صورتی می توانید متوجه تغییرات در ادرار شوید که آن را برای تجزیه و تحلیل دفع کنید، بدون ادم و افزایش فشار وجود ندارد.
در عین حال، اگر برخی از عوامل باعث تشدید روند مزمن شود، آنگاه علائم مانند گلومرولونفریت حاد بارزتر خواهند بود.
درمان گلومرولونفریت
درمان در ابتدا فقط در بیمارستان انجام می شود. برای فرد استراحت تخت و رژیم غذایی بدون نمک با مقدار بسیار کمی پروتئین و مایعات تجویز می شود. اگر داده هایی وجود داشته باشد که علت بیماری یک فرآیند باکتریایی در بدن است، سپس کانون عفونت ضدعفونی می شود، می توان آنتی بیوتیک ها را تجویز کرد. علائم گلومرولونفریت و درمان به آن بستگی دارد.
داروهای زیر نیز برای درمان استفاده می شوند:
- هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی و همچنین سیتواستاتیک هایی که از تخریب خود کلیه ها جلوگیری می کنند؛
- داروهایی که جریان خون را در کلیه ها بهبود می بخشد؛
- دیورتیک؛
- داروهای ضد فشار خون؛
- در صورت لزومآماده سازی پروتئین، توده گلبول قرمز (با هموگلوبین کم) به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
