در تشخیص گلومرولونفریت، تشخیص صحیح و به موقع نقش مهمی دارد. که باید هم شامل روش های کلی معاینه بالینی و هم روش های اضافی باشد. آنها هستند که تشخیص افتراقی بین یک فرآیند حاد و مزمن را ممکن می سازند و شکل گلومرولونفریت (نفریتی، نفروتیک) را تعیین می کنند که در تاکتیک های بعدی درمان بیمار بسیار مهم است. پیشگیری اولیه و ثانویه گلومرولونفریت (پس از استرپتوکوک و انواع دیگر) شامل مجموعه ای از اقدامات با هدف حفظ سلامت است.
دلایل
در بیشتر موارد، علت گلومرولونفریت یک عفونت شدید است که باعث اختلال در عملکرد کلیه ها می شود. این عفونت ها عبارتند از:
- آنژین;
- آبله مرغان;
- سپسیس;
- تب مخملک؛
- هپاتیت B;
- مونوکولوز عفونی.
و برخی بیماری های عفونی دیگر. علاوه بر این، اختلالات سیستمیک نیز از جمله عواملی هستند که باعث گلومرونیت می شوند:
- سندرم ارثی ریوی-کلیه؛
- لوپوس؛
- واسکولیت.
در برخی موارد، مشکلات کلیوی می تواند در اثر معرفی واکسن ها و سرم ها، معمولاً با کیفیت پایین، یا در حضور واکنش های آلرژیک شدید به داروها ایجاد شود.
یکی از عوامل مسمومیت بدن با مواد سمی از جمله الکل، نیکوتین، جیوه است. حلال های آلی، سرب و سایر ترکیبات. گلومرولونفریت نیز اغلب با قرار گرفتن در معرض اشعه ایجاد می شود.
لازم به ذکر است که بیماری به طور متوسط پس از 1-4 هفته از لحظه ای که عوامل منفی ذکر شده در بالا بر بدن تأثیر می گذارد شروع به تظاهر می کند. تشخیص زودهنگام این بیماری به جلوگیری از پیشرفت آن و عوارض بعدی کمک می کند.
علائم
علائم گلومرولونفریت مدتی پس از عفونتی که آن را تحریک کرده است به طور فعال خود را نشان می دهد. لازم به ذکر است که در کودکان توسعه گلومرولونفریت در پس زمینه علائم حاد بارزتر رخ می دهد، در حالی که در بزرگسالان به شکل نهفته خفیف ادامه می یابد. با پیشرفت حاد این بیماری، علائم دارای شاخص های مشخصه زیر است:
- افزایش دمای بدن، لرز، اختلالاشتها، وخامت عمومی رفاه؛
- محلی شدن درد در ناحیه کمر، سردرد؛
- اختلال در ادرار (علاوه بر این، در مرحله اولیه، مقدار ادرار کاهش می یابد و با پیشرفت بیماری، حجم ادرار افزایش می یابد)، وجود ناخالصی های خون (هماچوری) در خود ادرار قابل تشخیص است.;
- پف شدید صبحگاهی که به تدریج در طول روز از بین می رود؛
- فشار خون بالا (فشار خون بالا).
بسته به شکلی که گلومرولونفریت در آن ایجاد می شود، علائم خاص بیشتر مشخص می شود. به عنوان مثال، در نوع نفروتیک، علائم ادراری غالب است، در نوع فشار خون بالا، برعکس، علائم ادراری خفیف است، و علائم فشار خون غالب است، در نوع نهفته، همه علائم بسیار خفیف هستند.
تشخیص
روش های معاینه عمومی:
- CBC
- آزمایش ادرار بالینی (الزامی!)؛
- آزمایش ادرار برای پروتئینوری روزانه (تعیین پروتئین روزانه در ادرار)؛
- آزمایش ادرار طبق نچیپورنکو؛
- آزمایش ادرار طبق Zimnitsky (ارزیابی عملکرد غلظت کلیه ها)؛
- بیوشیمی خون (کلسترول، پروتئین تام و فراکسیون های آن، اوره، کراتینین، الکترولیت ها - K، Na، Cl);
مانیتورینگ:
- کنترل فشار خون؛
- کنترل ادرار روزانه؛
- روش های تشخیصی اضافی؛
- آزمایش خون ایمونولوژیک (تیتر - آنتی استرپتولیزین O, CEC)؛
- ارزیابی عملکرد کلیه (نرخ فیلتراسیون گلومرولی طبق شوارتز)؛
- سونوگرافی کلیه با ارزیابی جریان خون کلیه ECHO-ECG.
توصیه تخصصی:
- چشم پزشک (معاینه فوندوس)؛
- متخصص گوش و حلق و بینی (توانبخشی کانون های مزمن عفونت)؛
- بیوپسی کلیه (در صورت گلومرولونفریت مزمن مقاوم به استروئید، برای ارزیابی وضعیت مورفولوژیکی کلیه ها).
درمان
راه های مختلفی برای درمان بیماری "گلومرولونفریت حاد" با دارو وجود دارد، همه آنها به این بستگی دارد که بیماری از کجا آمده است. اگر به دلیل ابتلا به عفونت کوکال استرپتوکوک شروع به رشد کرد، متخصص درمان با دارویی مانند پنی سیلین را تجویز می کند. این یکی از تنها داروهایی است که به کلیه ها آسیب نمی رساند.
مصرف دارو به صورت عضلانی با فاصله هر چهار ساعت یکبار حجم مورد نیاز 500000 واحد می باشد. دوره درمان به این روش باید حداقل ده و بیشتر از چهارده روز نباشد. اگر به دلایلی نمی خواهید پنی سیلین مصرف کنید، می توانید به جای آن اگزاسیلین را تزریق کنید، دوز دقیقاً یکسان است.
در برخی موارد درمان بیماری زایی انجام می شود که بر اساس استفاده از داروهای ضد التهابی و سرکوب فعالیت منفی داروهای مختلف انجام می شود. چنینمیانگین ها متعلق به گروه سیتواستاتیک ها و گلوکوکورتیکوئیدها هستند. اگر فردی مبتلا به نارسایی کلیه یا قلب و همچنین فشار خون شریانی باشد، از این دومی استفاده می شود.
پردنیزولون یکی از این داروهاست. دوز روزانه چنین دارویی بیش از دو میلی گرم نیست. اگر این دارو نتیجه مثبت نداد، پزشک سیتواستاتیک را تجویز می کند، همچنین اگر اولین دارو باعث واکنش منفی شود، می توان آنها را تجویز کرد.
سیکلوسپورین رایج ترین دارو در نظر گرفته می شود، دوز روزانه آن به وزن فرد بستگی دارد و به صورت زیر محاسبه می شود: کمتر از 2.5 و حداکثر 3.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن. درمان با این دارو باید تحت نظارت کامل انجام شود که با اهدای خون برای انجام آزمایشات انجام می شود.
برای بهبود گردش خون در کلیه ها و جلوگیری از ایجاد ترومبوز، پزشکان داروهای ضد بزرگ و ضد انعقاد تجویز می کنند. این موارد شامل موارد زیر است:
- "هپارین";
- "دیپیریدامول" و دیگران.
اولی به میزان بیش از 30 واحد بین المللی در روز و دومی از 400 تا 600 میلی گرم در روز تجویز می شود. دوره درمان با این داروها نباید بیش از دو ماه و نیم باشد.
درمانهای دیگر
علاوه بر این، داروهای زیر را می توان برای درمان گلومرولونفریت حاد استفاده کرد:
- داروهایی که فشار خون فرد را کاهش می دهند، به عنوان مثال Enalapril است. دوز روزانه آن 10 تا 20 میلی گرم است. شایدمنصوب شود و "رامیپریل". هنجار روزانه آن بیش از 10 میلی گرم و کمتر از دو و نیم نیست.
- داروهایی که مایعات اضافی را از بدن انسان خارج می کنند. اینها شامل آلداکتون است، مصرف روزانه آن نباید بیش از 300 میلی گرم باشد. شما همچنین می توانید از "Furosemide" استفاده کنید، میزان روزانه آن از چهل تا هشتاد میلی گرم است.
- داروهای زیر که به خلاص شدن از نارسایی قلبی کمک می کنند عبارتند از "Hypotipzid" و "Uregit". مقدار مصرف روزانه آنها از پنجاه تا صد میلی گرم متغیر است.
اصول درمان و پیشگیری از گلومرولونفریت (اشکال حاد و مزمن) ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند. همه رویدادها در مجتمع برگزار می شود.
درمان عامیانه
درمان گلومرولونفریت با درمان جایگزین تنها در مراحل اولیه، زمانی که علائم بیماری به خوبی آشکار می شود، امکان پذیر است. بهتر است تنها پس از مشاوره قبلی با متخصص به این نوع درمان متوسل شوید. در اینجا دستور العملی برای یک داروی عامیانه مؤثر وجود دارد، برای این کار لازم است:
- سه قاشق غذاخوری برگ توس خشک؛
- چهار قاشق غذاخوری دانه کتان؛
- سه قاشق غذاخوری ریشه هارو خشک.
روی مخلوط به دست آمده آب جوش بریزید و بگذارید دم بکشد. نوشیدنی حاصل را باید سه بار در روز بنوشید و کمتر از نصف لیوان بنوشید، اما نه بیشتر از یک هفته. پس از آن ورم فروکش می کند و درد قلب از بین می رود و دارو نیز درمان خوبی است.کاهش فشار.
رژیم
توصیه می شود به رژیمی پایبند باشید که غذاهای زیر را از رژیم غذایی حذف کند:
- زردآلو;
- سیب شیرین؛
- پنیر دلمه;
- سیب زمینی.
خوردن کدو تنبل، روزانه، در طول روز، به مقدار کم مفید است. به طور کلی، چنین بیماری مستلزم بستری شدن در بیمارستان و نیاز به رژیم غذایی خاص است.
با کمک روش های عامیانه فقط می توانید دردهای شدید ناشی از بیماری را تسکین دهید و به عنوان یک روش پیشگیرانه نیز مناسب است. نکته اصلی شناسایی بیماری در مراحل اولیه آن است، در غیر این صورت در آینده عارضه ایجاد می کند و شروع به تأثیر منفی بر کل بدن می کند.
پیشگیری اولیه
پیشگیری اولیه از گلومرولونفریت مزمن در درجه اول با هدف تقویت کلی سیستم ایمنی بدن و پیشگیری از عوامل و بیماری هایی است که می تواند منجر به ایجاد بیماری کلیوی شود. اقدامات پیشگیرانه اولیه عبارتند از:
1. تشخیص و درمان به موقع عفونت های اندام های مختلف که می تواند باعث ایجاد اختلال در کلیه ها شود.
2. نظارت و پایش منظم مرحله گلومرولونفریت (آزمایش، مراجعه به پزشک).
3. از آنجایی که یکی از مهم ترین عوامل در مبارزه با بیماری های عفونی، مصونیت خود فرد است، پیشگیری اولیه از گلومرولونفریت در کودکان به طور طبیعی باید در جهت آن باشد.تقویت، یعنی:
- پیاده روی در فضای باز، ورزش؛
- رژیم غذایی متعادل سرشار از ویتامین ها و عناصر کمیاب؛
- سخت کردن تا حد امکان (استفاده از دوش کنتراست، دوش آب با کاهش تدریجی دما، راه رفتن با پای برهنه، پیاده روی منظم در زمستان).
4. درمان دارویی با هدف پیشگیری از عود (تجویز شده و تحت نظارت پزشک معالج).
پیشگیری ثانویه
برای جلوگیری از شکل مزمن گلومرولونفریت، رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه که به جلوگیری از تشدید علائم بیماری کمک می کند، ضروری است.
بر خلاف اقدامات پیشگیرانه اولیه برای گلومرولونفریت، که در درجه اول با هدف جلوگیری از عفونت بدن، افزایش ایمنی و یک راه حل پزشکی برای آسیب شناسی های به وجود آمده است. پیشگیری ثانویه بهینه سازی سبک زندگی، عادی سازی زندگی است.
این نوع پیشگیری شامل چه مواردی است؟
فعالیت های ثانویه شامل موارد زیر است:
- بهینه سازی استرس جسمی و روانی-عاطفی، از جمله محدودیت در ورزش، اجتناب از موقعیت های استرس زا.
- محدودیت های مربوط به شرایط کاری که شامل رعایت استانداردهای بهداشتی در محل کار می شود (کار در اتاق مرطوب توصیه نمی شود، وزنه بردارید، استفاده از آفت کش ها و سایر مواد مضر ممنوع است). علاوه بر این، شیفت شب وسفرهای کاری طولانی باید محدود باشد.
- یک عنصر مهم پیشگیری، رژیم غذایی است - در مورد گلومرولونفریت، بر اساس کاهش مصرف غذاهای پروتئینی است که می تواند بار اضافی برای کلیه ها باشد.
- معاینه پزشکی منظم نزد پزشک معالج.
پیشگیری از گلومرولونفریت حاد
قانون اصلی برای پیشگیری از این بیماری، تلاش برای جلوگیری از عفونت های مختلف است. چند توصیه:
- اگر نشانه هایی از حتی بی ضررترین عفونت ها را پیدا کردید، باید فوراً با پزشک وقت ملاقات بگیرید تا توصیه های درمانی را از او دریافت کنید.
- هر بیماری عفونی با تب بالا، زوال، لرز و مسمومیت بدن مشخص می شود.
- انتخاب داروها برای درمان به تنهایی ممنوع است، آنها را فقط می توان توسط یک متخصص واجد شرایط تجویز کرد.
- اگر درمان را به موقع شروع کنید، روند درمان به سرعت پیش می رود و هیچ عارضه ای وجود نخواهد داشت.
- سعی کنید خود را از هرگونه هیپوترمی محدود کنید و برای بیمارانی که واکنش های آلرژیک با هر منشا داشته اند، هرگونه واکسیناسیون اکیدا ممنوع است.
- برای جلوگیری از عود، باید هر سال به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید. نتیجه کشنده با چنین بیماری تقریبا غیرممکن است، اما با این حال احتمال وجود دارد، بهتر است آن را به خطر نیندازید.
- افرادی که به چنین بیماری مبتلا شده اند باید از کار در هوای مرطوب اجتناب کننداتاق های سرد.
- اگر بیمار تشنج داشت، باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کند. از غذاهای شور، چرب یا خیلی تند پرهیز کنید.
پیشگیری از گلومرولونفریت مزمن
وقتی بیماری مزمن شد، تعدادی از اقدامات وجود دارد که می تواند از شیوع جدید بیماری جلوگیری کند. برای پیشگیری از گلومرولونفریت، قوانین زیر وجود دارد:
- روال روزانه ویژه با استراحت مناسب و رژیم غذایی متعادل با محدودیت نمک و مایعات، رژیم غذایی بدون سدیم؛
- ترس از فشار بیش از حد فیزیکی و عصبی. از ورزش بیش از حد که می تواند باعث بیماری شود نیز باید اجتناب شود؛
- هیپوترمی نگیرید؛
- در یک اتاق مرطوب یا نزدیک مواد شیمیایی مضر نباشید؛
- برای حداقل 3 سال در داروخانه ثبت نام کنید.
اقدامات برای پیشگیری از گلومرولونفریت مزمن، از بین بردن همه عواملی است که می توانند باعث بیماری شوند.
نقش سیستم ایمنی
در این صورت توجه در درجه اول به سیستم ایمنی بدن برای تقویت سیستم دفاعی ضروری است. بدن باید بتواند با عفونت ویروسی و سایر آسیب شناسی ها مقابله کند. برای این شما نیاز دارید:
- بیماری های عفونی را به موقع درمان کنید و دوره درمان را کامل کنید، در غیر این صورت آسیب شناسی ها بر عملکرد کلیه ها تاثیر می گذارد؛
- هنگام مصرف داروهایی که در رابطه با هر بیماری تجویز شده اند، توصیه های پزشک را دنبال کنید؛
- چندین بار در سال برای تحقیق ارسال کنیدادرار و خون؛
- به رژیم غذایی مناسب توجه کنید، غذاهای سرخ شده، دودی و خیلی شور را از منوی معمول حذف کنید، اما میوه و سبزیجات بیشتری بخورید؛
- پیاده روی روزانه، ورزش؛
- سخت شدن.
همچنین بیمار حق دارد از شرایط کاری ویژه بدون شیفت شب و هیپوترمی برخوردار باشد.
