در میان سایر اختلالات روانی، توهم با ماهیت ارگانیک اختلالی است که در آن بیمار مستعد توهم است. بینایی ها می توانند دائماً تسخیر شوند، یک گزینه جایگزین عودهای دوره ای است. اغلب اینها تصاویر بصری یا پدیده های شنیداری هستند. یک فرد در زمان حمله، وضوح هوشیاری خود را حفظ می کند. برخی جوهر آنچه دیده و شنیده می شود را درک می کنند، برخی متوجه نمی شوند که این یک توهم است. در برخی موارد، یک تفسیر هذیانی از پدیده مشاهده می شود، اگرچه امکان تفکر انتقادی اغلب حفظ می شود.
تشخیص افتراقی
برای روشن شدن سندرم توهم، تشخیص صحیح مهم است. معیارهای طبقه بندی یک مورد در طبقه بندی کننده بین المللی ICD در ستون F06 توضیح داده شده است. هنگام بررسی انطباق علائم مشاهده شده در بیمار، همچنین لازم است به میزان فراوانی توهمات، ثابت بودن آنها و تمایل به عود نیز توجه شود. خلقت باید روشن باشد. هنگام روشن شدن وضعیت، لازم است سطح هوش را ارزیابی کنید - نباید کاهش قابل توجهی داشته باشد.
طبق ICD 10،توهم آلی با برخی اختلالات خلقی خاص همراه نیست، که اغلب اوقات مشاهده می شود. بدون اختلال هذیانی اگر بیمار بتواند هر یک از علائم نشان داده شده را شناسایی کند، باید تشخیصی متفاوت از وضعیت پاتولوژیک مورد نظر داده شود.
درباره تفاوت های ظریف تشخیص
براساس سیستم طبقه بندی فعلی ICD، توهم آلی شامل حالت غیر الکلی و هذیان های درماتوزوییک است.
شیزوفرنی یا توهمات تحت تأثیر الکل نباید در این تشخیص گنجانده شود. آنها به گروه هایی از تشخیص ها با کد F20 و F10.52 تعلق دارند.
تشخیص و کدها
در ستون F06 چندین زیرمجموعه وجود دارد. هر یک از موارد بر اساس علائم توهم، علل تحریک کننده آن و ویژگی های دوره به زیر گروه خاصی اختصاص داده می شود.
زیرگروه صفر شامل آسیب شناسی ناشی از آسیب مغزی، اول - بیماری های عروق مغزی، دوم - صرع است. سومین زیر گروه شامل موارد ناشی از فرآیندهای تومور در مغز، چهارم - HIV، پنجم - سیفلیس است که سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد. گروه ششم شامل موارد مرتبط با سایر ویروس ها و باکتری هایی است که سیستم عصبی را آلوده کرده اند. دسته هفتم توهم آلی ناشی از بیماری های غیر از موارد ذکر شده در بالا، دسته هشتم بیماری های مختلط و دسته نهم پاتولوژی های نامشخص است.
نقاط ظریف مورد
در توهم آلی، بارزترین ویژگی تصویر بالینی، ادراک فریبنده است. علاوه بر اختلال در توانایی دیدن و شنیدن، خطر یک نوع لمسی توهم وجود دارد. دوره درمانی باید بلافاصله و به محض تشخیص دقیق انتخاب شود. درمان توهم آلی به طور غیرقابل پیش بینی طولانی طول می کشد - بر اساس ویژگی های تظاهرات آسیب شناسی.
برای کاهش تظاهرات اختلال، استفاده از داروهای ضد روان پریشی توصیه می شود. محبوب ترین داروهای ضد روان پریشی آمی سوپراید و هالوپریدول هستند. در عمل بالینی، زوکلوپنتیکسول و ریسپریدون به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند. دوز باید به گونه ای انتخاب شود که بدن بیمار دارو را تحمل کند، در حالی که اثر مشخصی مشاهده شد. حجم ها باید به حداقل برسد. برای انتخاب مناسب‌ترین درمان، تک‌تراپی انجام می‌شود و به‌طور متوالی گزینه‌های دارویی مختلف را امتحان می‌کنند تا زمانی که بتوان بهترین دارو را تعیین کرد.
درباره درمان
چرا اخیراً مشکل توهم آلی اینقدر حاد شده است؟ امید به زندگی در سالمندان در حال افزایش است و دانشمندان علت آن را افزایش بروز اختلالات روانی می دانند. فراوانی استرس و زوال سیستم عصبی، فرسودگی مغز و تعدادی از عوامل منفی دیگر منجر به این واقعیت می شود که در سنین بالا احتمال ابتلا به یک اختلال روانی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و هر چه سن فرد بالاتر باشد، این خطرات بیشتر می شود..چالش‌های دیگر شامل دشواری انتخاب داروهایی است که افراد مسن می‌توانند آن را تحمل کنند.
در برخی موارد ممکن است درمان ترکیبی با استفاده همزمان از دو دارو تجویز شود. معمولاً این توهم مزمن است که در آن سه داروی متوالی استفاده شده اثر مشخصی از خود نشان ندادند. در نظر گرفته می شود که دوز باید کافی باشد و خود گزینه های آزمایش شده باید به گروه های مختلف دارو تعلق داشته باشند. دوره آزمایشی اهمیت کمتری ندارد - هر یک از ابزارها باید حداقل به مدت سه هفته استفاده شود تا بتوان به درستی در مورد تأثیر یا عدم آن نتیجه گیری کرد.
چگونه ترکیب کنیم؟
اگر توهم آلی به ترکیبی از داروهای مختلف نیاز دارد، در صورت امکان باید به چنین وسایلی متوسل شوید که احتمال ایجاد اثرات خارج هرمی برای آنها بسیار کم ارزیابی می شود. اینها شامل داروهای حاوی کلوزاپین و ریسپریدون است. عمل پزشکی استفاده از آمی سوپراید و سرتیندول در درمان ترکیبی بسیار گسترده است. همچنین یک داروی نسبتاً ایمن (تا آنجایی که اصولاً برای گروهی از داروهای مورد بررسی امکان پذیر باشد) اولانزاپین است.
داروهای ضد روان پریشی مورد استفاده در توهم آلی سد ضد صرع را کاهش می دهند، که در صورت لزوم برای اصلاح وضعیت افراد مبتلا به صرع، مشکلات بیشتری ایجاد می کند. کلوزاپین، همراه با ترکیبات فنوتیازین، سد را بیش از سایرین کاهش می دهد.
تفاوت های ظریف ترکیب
تا حد امکان از داروهای ضد روان پریشی معمولی طولانی اثر استفاده نکنید.
هنگام انتخاب هالوپریدول در روز، برای بیمار 5-15 میلی گرم تجویز می شود، برای ریسپریدون دوز مطلوب از 2 میلی گرم تا دو برابر حجم است. زوکلوپنتیکسول به مقدار 2-10 میلی گرم در روز، در موارد نادر و به خصوص شدید - 20 میلی گرم تجویز می شود.
حجم قابل قبول تری فلوئوپرازین بین 5-15 میلی گرم، کلوزاپین - 50-200 میلی گرم متغیر است. هنگام تجویز آمی سولپراید، پزشک معمولاً به بیمار توصیه می کند که روزانه 400-800 میلی گرم مصرف کند. هنگام انتخاب اولانزاپین، دوز مطلوب 510 میلی گرم برای یک روز است.
درباره بیماری: برخی ویژگی ها
به طور متوسط، توهم آلی در زنان 10 درصد بیشتر از مردان تشخیص داده می شود. گروه خطر مردان 55 تا 60 ساله هستند، برای زنان این حد بالاتر است - از 75 تا 80 سال. این بیماری از دسته اختلالاتی است که خطر اجتماعی برای آنها کم یا کاملاً وجود ندارد ارزیابی می شود. پاتوژنز نیاز به استفاده از داروهایی دارد که جریان خون را در مغز، فرآیندهای متابولیک در این اندام تثبیت می کند. چنین تمرین پزشکی هم در مرحله یک وضعیت حاد و هم در طول درمان نگهدارنده مورد نیاز است.
اغلب توهم آلی در پس زمینه صرع ظاهر می شود. اگر تشنج فرد را برای یک دهه یا بیشتر آزار دهد، احتمال ابتلا به توهم بسیار زیاد تخمین زده می شود. با این حال، صرع تنها دلیلی نیست که می تواند چنین وضعیت پاتولوژیکی را تحریک کند. موارد شناخته شده زمانی کهتوهم آلی پس از تروما، آنسفالیت، تحت تأثیر نئوپلاسم، اسکلروز مشاهده شد. توهم آلی می تواند با استفاده طولانی مدت و غیر قابل توجیه از استروئیدها، مواد توهم زا و سایر ترکیباتی که بر وضعیت روانی فرد تأثیر می گذارد، رخ دهد. مسمومیت طولانی مدت با منگنز می تواند نقش داشته باشد.
کلینیک دولتی
در پس زمینه توهم ارگانیک، بیمار معمولا تا حدودی کندتر از یک فرد سالم است و آنچه را که در اطراف اتفاق می افتد درک می کند. آرایه انجمنی نسبتاً ضعیفی دارد. چنین افرادی تمایلی به صحبت کردن و نشان دادن خشکی عاطفی، بی رحمی ندارند. اغلب آنها نسبتاً بی حال هستند، در حالی که ممکن است با دیسفوریا، سرخوشی مشخص شوند.
مواردی وجود دارد که بیماران مبتلا به توهم ارگانیک بدون دلیل پرخاشگر بودند. کنترل تکانه ها برای آنها دشوار است، طبیعت تکانشگر می شود. شما می توانید با ویژگی های رفتاری خاصی متوجه توهم شوید: چنین فردی به صورت کلیشه ای صحبت می کند و یکنواخت شوخی می کند.
با پیشرفت بیماری، بیمار بی حال می شود، حافظه بدتر می شود و بازتولید اطلاعات دشوارتر می شود. دیر یا زود، این می تواند زوال عقل را تحریک کند. اگر درمان را به موقع شروع کنید، پیش آگهی به طور کلی مطلوب است، اما بستگی زیادی به ویژگی های فردی بیمار و موفقیت در انتخاب یک دوره درمانی دارد. اهمیت دارو و مراقبت های پزشکی در طول دوره حمایت کمتر از مرحله روان پریشی حاد نیست.
هالوسینوز: چیست؟
این اصطلاح برای نشان دادن استفاده می شودحالتی که در آن فرد از توهم رنج می برد، در حالی که هوشیاری حفظ می شود. در درصد غالب موارد، توهمات همیشه به یک نوع تعلق دارند. یک وضعیت پاتولوژیک سال ها با فرد همراه است و می تواند باعث هذیان شود.
در حال حاضر به سختی می توان با اطمینان گفت که آیا همه علل توهم شناخته شده اند یا خیر. آنها می توانند در اسکیزوفرنی، صرع ظاهر شوند و ممکن است ماهیت جسمانی داشته باشند. توهم با اختلالات دوقطبی، بیماری های بدخیم، اختلال در عملکرد اندام های حسی امکان پذیر است. مواردی از توهم در میگرن وجود دارد که ناشی از سوء مصرف الکل، ترکیبات مخدر، مواد جایگزین است.
اشکال خاصی از توهم ممکن است با نقض عملکرد قلب، عروق خونی، غده تیروئید.
هالوسینوز: آیا فقط ارگانیک است؟
علاوه بر نوع مورد بحث در بالا، توهم آترواسکلروتیک و الکلی نیز وجود دارد. اولین مورد در صورتی تشخیص داده می شود که توسعه آن با آترواسکلروز توضیح داده شود. این همیشه یک آسیب شناسی مزمن است که علائم آن به تدریج و متناسب با پیشرفت بیماری زمینه ای افزایش می یابد.
توهم الکلی بیشتر مشخصه دوره امتناع از الکل است و با اختلالات جسمی همراه است. در هنگام نوشیدن کمی کمتر رایج است. بیمار در فضا، شخصیت خودش گرایش دارد و توهمات عمدتاً کلامی است. صداها و کلمات در ابتدا خنثی شنیده می شوند. به دلیل عدم درک انتقادی از بیمارسعی می کند منبع صداها را بیابد که با افزایش اضطراب و وحشت همراه است. توهمات قوی تر می شوند، صداهای متعددی در ارتباط با هویت بیمار با یکدیگر در ارتباط هستند. صحنه های چندصدایی امکان پذیر است (به عنوان مثال، دادگاه). از آنجایی که نگرش انتقادی نسبت به این وضعیت وجود ندارد، بیمار توسط ایده های هذیانی مرتبط با طرح یک دید خاص تسخیر می شود.
