طبق آمار، خونریزی زخم معده تقریباً در 5-15٪ از بیمارانی که بیماری مشابهی دارند رخ می دهد. اساساً شدت آن به ناحیه آسیب دیده بستگی دارد و سلامت بیمار به کمک به موقع و درست بستگی دارد.
عواقب چنین عارضه ای می تواند شدید باشد، بنابراین بسیار مهم است که بدانید به چه دلیل خونریزی رخ داده است و همچنین دقیقاً چگونه کمک های اولیه به بیمار ارائه می شود.
ویژگی های پاتولوژی
زخم معده که با خونریزی عارضه پیدا می کند یک بیماری نسبتا خطرناک است که باعث ناراحتی قابل توجهی می شود. شدت فرآیند پاتولوژیک تا حد زیادی به اندازه رگ آسیب دیده بستگی دارد. عواقب چنین عارضه ای کاملاً جدی است، بنابراین کمک های اولیه به موقع و درمان بعدی مهم است.
یکی از علل زخم های خونریزی دهنده می تواند مشکلات سیستم قلبی عروقی باشد. علاوه بر این، می تواند توسط نقص در زخم تحریک شود.نئوپلاسم هایی که پس از استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها شروع به رشد می کنند. در نتیجه وجود انواع مختلف اختلالات، فرآیندهای التهابی-مخرب شروع به پیشرفت می کنند. این منجر به این واقعیت می شود که لخته شدن مویرگی نقض می شود. از دست دادن خون می تواند از شریان ها، سیاهرگ ها و رگ های خونی کوچک باشد.
فرم ها و درجات
در زخم معده، خونریزی می تواند منجر به شوک هموراژیک شود که می تواند:
- جبران شد;
- subcompensated;
- غیر جبران شده;
- بسیار سنگین.
یک وضعیت پاتولوژیک می تواند پنهان و آشکار باشد. خونریزی پنهان در مراحل اولیه باعث بدتر شدن رفاه نمی شود. هنگامی که یک رگ بزرگ آسیب دیده است، یک شکل واضح مشاهده می شود، در حالی که با حالت تهوع، استفراغ همراه با پاشش خون همراه است.
علاوه بر این، بین خونریزی شریانی و وریدی تمایز قائل شوید. خونریزی شریانی با گسترش فرسایش در دیواره رگ های خونی مشخص می شود و خونریزی وریدی ممکن است به دلیل ترومبوز باشد.
علل بروز
در زخم معده، خونریزی عمدتاً به دلیل آسیب دیدن دیواره‌های معده در اثر اعمال مکانیکی یا شیمیایی رخ می‌دهد. سایر عوامل تحریک کننده شامل موارد زیر است:
- فشار فیزیکی؛
- هیپوویتامینوز؛
- نوسان در حالت عاطفی؛
- آسیب به دیواره های معده در سطح سلولی.
از دست دادن خون بر وضعیت عمومی بدن تأثیر نامطلوب می گذارد و باعث تشدید می شود.خود. با از دست دادن قابل توجه خون، ضربان قلب افزایش می یابد، و همچنین اختلال در گردش خون سیستمیک وجود دارد. اندام های داخلی متورم می شوند که مملو از حمله قلبی است.
ویژگی های کلیدی
به طور کلی، وقوع خونریزی در زخم معده به طور غیر منتظره رخ می دهد. دلیل این امر آسیب به شریان ها یا سیاهرگ ها است و گاهی اوقات می تواند نتیجه یک مشکل طولانی مدت کشف شده، اما به موقع حل نشده باشد. علائم خونریزی با زخم معده کاملاً واضح است، به خصوص در مورد از دست دادن خون قابل توجه. با سیر ضایعه نهفته، علائم عملاً ظاهر نمی شوند.
در میان شایع ترین علائم خونریزی ناشی از زخم معده عبارتند از:
- وجود هماتمز؛
- مدفوع تیره؛
- درد.
مشخصه کاملاً استفراغ خونی یا تیره رنگ است.
مدفوع تیره رنگ یکی دیگر از نشانه های خونریزی زخم معده است. علائم مشابه با از دست دادن خون قابل توجه رخ می دهد.
در زخم معده حاد همراه با خونریزی، تعدادی از علائم وجود دارد که می تواند منجر به شوک هموراژیک شود. تنگی نفس، رنگ پریدگی پوست، نبض ضعیف، فشار خون پایین نیز دیده می شود.
در شکل نهفته، ممکن است علائم به اندازه کافی بیان نشود، بنابراین بیمار ممکن است متوجه آنها نشود. خونریزی اغلب جزئی است، اما منظم استتکرار می شود.
کمک های اولیه
در صورت مشاهده علائم خونریزی همراه با زخم معده، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید و قبل از رسیدن به بیمار کمک های اولیه را انجام دهید. اول از همه، شما باید او را از حرکت منع کنید. بهتر است بیمار را در حالت افقی به پشت بخوابانید و قبل از رسیدن پزشک یک کیسه یخ روی شکم او بگذارید.
همچنین می توانید یک تکه یخ را برای قورت دادن بدهید، زیرا سرما به توقف خونریزی کمک می کند. دادن آب و غذا به بیمار اکیدا ممنوع است. در صورت وجود زخم حاد یا مزمن همراه با خونریزی، بیمار فقط بر روی برانکارد توسط امدادگران مجرب منتقل می شود.
تقریباً در همه موارد، بیمار در بیمارستان و در برخی موارد در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود.
تشخیص
اگر اولین علائم خونریزی همراه با زخم معده ظاهر شد، انجام یک تشخیص برای تعیین دقیق وجود مشکل ضروری است. روش اصلی تشخیصی آندوسکوپی است که باید در اسرع وقت انجام شود. آندوسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
علاوه بر این، آزمایشات خاصی برای تعیین وجود خون پنهان در مدفوع تجویز می شود. تشخیص آزمایشگاهی برای تعیین هموگلوبین، تعداد گلبول های قرمز، پلاکت ها، زمان لخته شدن خون مورد نیاز است. در برخی موارد، تشخیص افتراقی ممکن است برای رد آسیب به سایر اندام‌های داخلی لازم باشد.
ویژگی درمان
اگر زخم معده باخونریزی، شما باید فوراً برای درمان با پزشک مشورت کنید. درمان اصلی در بیمارستان انجام می شود. بلافاصله پس از بستری شدن در بیمارستان، داروهایی برای بیمار تجویز می شود که به کاهش خطر از دست دادن شدید خون کمک می کند. برای درمان، تجویز Vikasol نشان داده شده است.
اگر خونریزی به اندازه کافی شدید باشد، ممکن است به بیمار تزریق خون داده شود. پس از بازیابی حجم مورد نیاز، درمان اضافی با هدف از بین بردن علائم و خطر خونریزی بعدی مورد نیاز است.
در برخی موارد از آندوسکوپی برای درمان استفاده می شود. این روش شامل سوزاندن رگ آسیب دیده با جریان الکتریکی است. همچنین ممکن است ماده ای به داخل ورید تزریق شود تا به لخته شدن خون و جلوگیری از خونریزی بعدی کمک کند.
اگر همه این روش ها هیچ نتیجه ای نداشتند، ممکن است جراحی تجویز شود. این درمان شامل برداشتن معده است.
دارو درمانی
درمان زخم معده همراه با خونریزی با کمک درمان محافظه کارانه شامل استفاده از محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی است. برای جبران خون از دست رفته، تزریق حجم مورد نیاز رئوپلی‌گلوسین و پلی‌گلوسین لازم است.
وسایلی برای بهبود لخته شدن خون نیز مورد نیاز است، به ویژه، مانند توده پلاکتی، فیبرینوژن، پلاسما، اسید آمینوکاپروئیک. همچنین پزشکانبه ویژه داروهای ضد باکتریایی مانند "تتراسایکلین"، "مترانیدازول"، "کلاریترومایسین" را تجویز کنید. سپس باید مسدود کننده های پمپ پروتون ("امپرازول") و گیرنده های هیستامین ("دیازولین") مصرف کنید. علاوه بر این، ضد اسپاسم تجویز می شود، به عنوان مثال، Spazmolgon، No-Shpa. این درمان برای 2 هفته طراحی شده است.
فیزیوتراپی و تکنیک های آندوسکوپی
فیزیوتراپی نقش بسیار مهمی در بهبودی دارد. انتخاب صحیح تمرینات بدنی، لیزر درمانی، مغناطیس درمانی و همچنین درمان زخم معده حاد یا مزمن با خونریزی با آب معدنی باعث تسریع بهبودی و کاهش خطر عود می شود.
اخیراً درمان آندوسکوپی بسیار رایج شده است. در میان محبوب ترین روش ها، باید موارد زیر را برجسته کرد:
- انعقاد لیزر;
- الکترود حرارتی؛
- انعقاد دوقطبی؛
- اسکلروتراپی تزریقی;
- بریده شدن عروق.
هنگام استفاده از روش ترموکواگولاسیون، بهتر است آن را با هموستاز آندوسکوپی تزریقی ترکیب کنید. بریدن رگ ها به توقف سریع خونریزی و همچنین جلوگیری از احتمال عود کمک می کند. اگر روش‌های آندوسکوپی نتیجه مثبتی نداشت، پزشک ممکن است عمل جراحی را تجویز کند.
جراحی
در بسیاری از موارد با زخم معده همراه با خونریزی، جراحی تنها راه نجات جان بیمار است. روش مداخله جراحی تا حد زیادی به شدت بستگی داردوضعیت بیمار و محلی سازی دهانه زخم. محبوب ترین روش جراحی برداشتن معده است. این نوع عملیات حفظ اندام است و همچنین بسیار ساده و ایمن است.
در بیماران ناتوان، روش جایگزین مداخله جراحی، بخیه زدن نقص با واگوتومی و همچنین تخلیه بعدی زخم است. لازم به ذکر است که تمامی این تکنیک ها دشوار نیستند و خطر خاصی را ایجاد نمی کنند، زیرا در حین اجرای آنها خطر آسیب به عروق وجود ندارد.
رژیم
در صورت خونریزی زخم معده، تغذیه پس از درمان نقش بسیار مهمی دارد، زیرا از عود مجدد آن جلوگیری می کند. در طول 2-3 روز اول، پرهیز کامل از غذا و نوشیدنی نشان داده شده است. تشنگی را می توان با نوشیدن مقداری آب یا یک تکه کوچک یخ که باید به آرامی در دهان حل شود، رفع کرد. پس از آن، بیمار می تواند به تدریج غذای مایع را وارد رژیم غذایی کند. در حالی که می توانید مصرف کنید:
- شیر;
- تخم مرغ خام یا آب پز؛
- ژله;
- ژله نیمه مایع؛
- آبمیوه.
در طول دوره بهبودی، بدن باید کالری کافی برای حمایت از زندگی دریافت کند. با این حال، لازم به یادآوری است که غذا باید نیمه مایع یا به شکل پوره سیب زمینی باشد. نوشیدنی های الکلی، غذاهای تند، چرب و سرخ شده باید از رژیم غذایی حذف شوند.
چه چیزی می تواند خطرناک باشد
لایکهر خونریزی دیگر، چنین آسیب شناسی بسیار خطرناک است زیرا بدن خون زیادی را از دست می دهد و قادر به جبران آن نیست. با از دست دادن خون قابل توجه، بیش از حد مجاز، بیمار ممکن است بمیرد، بنابراین مهم است که به او کمک های اولیه داده شود و درمان در اسرع وقت تجویز شود. به خصوص خطرناک خونریزی ناشی از آسیب به عروق بزرگ است که منجر به عوارضی مانند:می شود.
- ادم مغزی؛
- نارسایی قلبی؛
- مسمومیت بدن با سموم و محصولات تجزیه خون.
در نتیجه خونریزی، زمانی که بسیاری از اندام ها و سیستم ها تحت تأثیر قرار می گیرند، سندرم نارسایی اندام ایجاد می شود.
پیشگیری
پیشگیری از خونریزی در زخم معده عمدتاً یک رژیم غذایی متعادل منظم، پرهیز از سیگار و الکل است. علاوه بر این، سفت شدن و انجام دوره ای درمان در آسایشگاه ها مهم است.
