در زنان مدرن، تومورهای خوش خیم تخمدان یک مشکل فوری هستند. هر سال این بیماری فقط "جوانتر" می شود. هم دختران جوان و هم زنان مسن به یک اندازه تحت تأثیر آن هستند. عدم درمان با کیفیت می‌تواند منجر به عواقب فاجعه‌بار از جمله مرگ شود.
تومورهای خوش خیم و بدخیم تخمدان
تومور تکثیر بافت های سلولی تغییر شکل یافته پاتولوژیک است. دومی از عناصری با ریشه های مختلف تشکیل شده است و عملکردهای زیادی را انجام می دهد. تومورها همیشه حجیم هستند. در مورد سیستم تولید مثل زن، در این مورد، فرآیند پاتولوژیک ابتدا در خود اندام ها شروع به توسعه می کند. سپس او می تواند به ساختارهای همسایه حرکت کند و تمام مناطق جدید را فتح کند.
با توجه به تغییراتی که در سلول ها رخ می دهد، همه نئوپلاسم ها در این ناحیه هستندمعمولاً به دو گروه تقسیم می شوند: تومورهای بدخیم و خوش خیم تخمدان. این طبقه بندی مشروط است. در طول دوره تولید مثل، برخی از تشکیلات خوش خیم به بدخیم تبدیل می شوند. با این حال، آنها تفاوت های زیادی دارند.
تومورهای بدخیم با سرعت رشد سریع و توانایی نفوذ به سلول های سالم مشخص می شوند. همه اینها ناگزیر مستلزم جوانه زدن عناصر پاتولوژیک در عروق لنفاوی است که همراه با جریان خون در سراسر بدن پخش می شود. در نتیجه متاستازهای متعددی تشکیل می شود. از نظر بافت شناسی، سلول های بدخیم از نظر ساختار با قسمت های سالم تخمدان متفاوت هستند. در ظاهر آنها بسیار متنوع هستند، زیرا دائماً در مراحل مختلف رشد هستند.
تشکیلات خوش خیم از بافت های مجاور توسط پوسته محدود می شوند، هرگز از آن فراتر نروید. با این حال، آنها در توانایی آنها برای افزایش اندازه متفاوت هستند، که گاهی اوقات منجر به فشرده سازی اندام های مجاور می شود. چنین عناصری بافت های سالم را از بین نمی برند، تمایلی به متاستاز نشان نمی دهند. پس از برداشتن جراحی، تقریباً همیشه بهبودی کامل وجود دارد. عودها بسیار نادر هستند.
ویژگی های یک فرآیند خوش خیم
تخمدان ها مهم ترین اندام دستگاه تناسلی محسوب می شوند. آنها هورمون های جنسی تولید می کنند، تخم ها بالغ می شوند. از سوی دیگر، آنها اغلب به عنوان یک هدف برای فرآیندهای پاتولوژیک مختلف عمل می کنند. کیست ها و نئوپلاسم های مختلف در بین تمام اندام های دستگاه تناسلیمعمولا تخمدان ها را انتخاب می کنند. آنها ساختار آسیب پذیر در نظر گرفته می شوند. تومور خوش خیم تخمدان ارگان آسیب دیده را ترک نمی کند، که به شما امکان می دهد به موقع از شر بیماری خلاص شوید. روش اصلی درمان جراحی است.
در میان سایر ویژگی های این نوع تشکیلات، پزشکان موارد زیر را تشخیص می دهند:
- تشکیل در هر سنی.
- کاهش پتانسیل باروری زنان.
- بدون علائم خاصی.
- خطر بالای بدخیمی - تبدیل به تومور بدخیم.
اغلب زنان بالای 30 سال در معرض این فرآیند پاتولوژیک قرار می گیرند. با یک دوره بدون علامت مشخص می شود. این "سرطان خاموش" است. نام آن هر زن را موظف می کند که سلامت خود را از نزدیک تحت نظر داشته باشد و به طور دوره ای توسط متخصص زنان معاینه شود.
برای مثال، التهاب حاد زائده ها همیشه باعث درد قابل توجهی می شود. این باعث می شود خانم به دکتر مراجعه کند که در پذیرش او یک بیماری خطرناک آشکار می شود. در موارد دیگر، احساس کشش در قسمت تحتانی شکم بسیار نادر است. بنابراین، فرآیند سرطانی را می توان با یک اختلال روده یا بیماری های رحم اشتباه گرفت. در نتیجه، بیماری بدون مراقبت باقی می ماند و به طور فعال توسعه می یابد.
علل پاتولوژی
علت تومورهای خوش خیم تخمدان ناشناخته است. پزشکان همچنان در مورد این موضوع بحث می کنند و فرضیات مختلفی را بیان می کنند. به عنوان مثال، پزشکان موفق شدند یک گروه کامل از عوامل تحریک کننده را شناسایی کنند. تأثیر مستقیم آنها به طور قابل توجهی احتمال ایجاد پاتولوژیک را افزایش می دهدروند. این عوامل عبارتند از:
- اختلالات هورمونی؛
- تخمک‌گذاری مداوم؛
- استعداد ژنتیکی؛
- نقض فرآیند بلوغ فولیکول ها؛
- مصرف پروژسترون؛
- سیگار کشیدن.
بارداری همچنین می تواند باعث ایجاد یک روند خوش خیم شود.
تصویر بالینی
اغلب، در مراحل اولیه، هیچ علامت مشخصی از تومور خوش خیم تخمدان وجود ندارد. با رشد آموزش، تصویر بالینی تغییر می کند. معمولا زنان با شکایات زیر به متخصص زنان مراجعه می کنند:
- کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم که با شخصیت یک طرفه مشخص می شود.
- ناباروری.
- نقض چرخه زن.
- احساس سنگینی مداوم در قسمت تحتانی شکم.
- اختلالات دیسوریک.
- مشکلات در حرکات روده، افزایش حجم شکم به دلیل نفخ شکم.
دو تظاهرات آخر این بیماری نادر است، اما در عین حال نشانه اولیه حتی یک تومور کوچک است. خود زنان و حتی پزشکان عملاً هیچ اهمیتی برای آن قائل نیستند.
برخی از انواع تشکیلات کیستیک که ماهیت خوش خیم دارند، قادر به تولید هورمون هستند. در نتیجه، این بیماری ممکن است با مشکلات بهداشتی زیر همراه باشد:
- فقدان طولانی مدت قاعدگی؛
- بزرگ شدن کلیتوریس؛
- کوچک کردن سینه؛
- توسعه آکنه؛
- موی بیش از حد بدن مردان؛
- سندرم کوشینگ.
چنین علائمی می تواند در هر سنی ظاهر شود، از جمله در دوران بارداری.
علائم بیماری هنگامی که ساقه تومور پیچ خورده است
چندین علامت دیگر با یک دوره پیچیده تومور خوش خیم تخمدان در زنان مشخص می شود. شایع ترین تظاهرات آن پیچ خوردگی پدیکول نئوپلاسم در نظر گرفته می شود. می تواند در شرایط خوش خیم و مرزی ظاهر شود. ساختار پای جراحی شامل اعصاب، عروق، لوله فالوپ، ناحیه صفاق و رباط رحم است. اگر تومور دچار سوءتغذیه باشد، علائم زیر رخ می دهد:
- درد ناگهانی یک طرفه در قسمت تحتانی شکم که گاهی دائمی می شود؛
- استفراغ و تهوع؛
- نفخ؛
- عرق چسبنده؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- افزایش دمای بدن.
علائم ذکر شده نقض دائمی نیستند. با پیچ خوردگی جزئی پاها، شدت آنها بسیار کمتر است. آنها می توانند خود به خود ناپدید شوند و دوباره ظاهر شوند.
طبقه بندی پاتولوژی
در زنان مدرن، همه نئوپلاسم ها معمولاً به گروه ها و زیر گروه ها تقسیم می شوند. طبقه بندی های زیادی از تومورهای خوش خیم تخمدان وجود دارد که هر کدام بر اساس یک علامت خاص است. به عنوان مثال، سازمان بهداشت جهانی گزینه های تقسیم زیر را پیشنهاد می کند:
- تومورهای اپیتلیال:سروز، موسینوس، اندومتریوئید، سلول شفاف و غیره.
- نئوپلاسم های استرومایی بند ناف جنسی: تکوما، فیبروم، آندروبلاستوما.
- تومورهای میکروبی: کیست درموئید، استرومای تخمدان.
- فرآیندهای تومور مانند: کیست های فولیکولی متعدد، انکلوزیون های اپیتلیال سطحی، آندومتریوز، هیپرپلازی استرومایی، هایپرتکوز و غیره.
با این حال، در عمل، تقسیم فرآیند پاتولوژیک به دو دسته بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد: تشکیلات تومور مانند و تومورهای سطحی (اپیتلیال) تخمدان. ویژگی های متمایز هر یک از دو گروه در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
سازمان های تومور مانند
این دسته از تومورهای خوش خیم تخمدان عبارتند از:
- کیست فولیکولی. اغلب در دختران جوان تشخیص داده می شود. کیست فقط در یک تخمدان ایجاد می شود و با تحرک و کشش بالا مشخص می شود. قطر آن می تواند از 2.5 تا 10 سانتی متر متفاوت باشد آسیب شناسی با نقض چرخه زن آشکار می شود. معمولاً رشد آن با تاخیر در قاعدگی و به دنبال آن خونریزی شدید همراه است. پس از 3-6 سیکل، کیست خود به خود ناپدید می شود. مستعد بدخیمی نیست، اما نیاز به کنترل دارد. پس از شناسایی، نظارت مداوم توصیه می شود.
- کیست جسم زرد. اندازه نئوپلاسم می تواند بین 3-6.5 سانتی متر متفاوت باشد. از نظر بالینی، با نقض قاعدگی، ترشحات خونی ناچیز از واژن و احتقان غدد پستانی ظاهر می شود. گاهی اوقات کیست جسم زرد با بارداری اشتباه گرفته می شود. برای دیدن می توان از سونوگرافی استفاده کردساختار وجود پارتیشن های تک / چندگانه، لخته های خون مستثنی نیست. احتمال پارگی آموزش بعد از آمیزش جنسی بعدی.
- کیست سروز. قبل از تجزیه و تحلیل بافت شناسی، آسیب شناسی اغلب با کیست فولیکولی اشتباه گرفته می شود. پیشنهاداتی در مورد بدخیمی احتمالی وجود دارد، اما در عمل ثابت نشده است. کیست سروزی از بقایای کلیه ژرمینال اولیه ایجاد می شود. این یک سازند الاستیک متحرک است که اندازه آن از 10 سانتی متر تجاوز نمی کند. اغلب تومور پس از پیچ خوردگی پاهای آن تشخیص داده می شود.
درمان بیماران مبتلا به تومورهای خوش خیم تخمدان تنها پس از تعیین ماهیت و نوع پاتولوژی شروع می شود.
نئوپلاسم های اپیتلیال
این بزرگترین گروه است که حدود 70 درصد از نئوپلاسم های خوش خیم تخمدان را تشکیل می دهد. تومورها از استروما و اپیتلیوم سطحی اندام ایجاد می شوند. معمولا یک طرفه هستند. در لمس، آنها از نظر درد متفاوت نیستند، اما با تحرک و قوام الاستیک مشخص می شوند. ماهیت دو طرفه آسیب شناسی به عنوان مشکوک به بدخیمی در نظر گرفته می شود.
تومورهای مرزی شایسته توجه ویژه هستند. این تشکیلات سروزی، مخاطی، مختلط و انواع دیگر هستند. پس از جراحی، احتمال عود بیماری منتفی نیست. بر اساس مطالعات، تومورهای مرزی به دسته پاتولوژی های درجه پایین تعلق دارند. آنها اغلب در جوانی تشخیص داده می شوندزنان در مراحل اولیه رشد.
معاینه پزشکی
تشخیص تومورهای خوش خیم تخمدان کاملاً مشکل ساز است. به خصوص در مراحل اولیه، زمانی که هیچ نشانه آشکاری از روند پاتولوژیک وجود ندارد. بسیاری از متخصصین زنان با تجربه می توانند نئوپلاسم ها را از طریق لمس تشخیص دهند. این روش باید در طول بازرسی استفاده شود.
در صورت شک به پاتولوژی، برای بیمار سونوگرافی از اندام های لگن تجویز می شود. سونوگرافی ترانس واژینال با داپلر رنگی بهترین گزینه در نظر گرفته می شود. این یک روش معاینه آموزنده است که به شما امکان می دهد ساختار و اندازه تومور را تعیین کنید. علاوه بر این، آزمایش خون برای تعیین نشانگرهای CA-19 و CA-125 تجویز می شود. با کمک آن، احتمال بدخیمی آشکار می شود.
مرحله نهایی تشخیص معاینه بافت شناسی است که در طی آن پزشک نمونه هایی از بافت تومور را می گیرد. پس از مطالعه مواد در آزمایشگاه، می توانید به طور دقیق در مورد خوش خیم بودن یا بدخیم بودن فرآیند صحبت کنید.
ویژگی های درمان
درمان اصلی تومورهای خوش خیم تخمدان جراحی است. طرح درمان و مقیاس عمل به صورت جداگانه انتخاب می شود. در این مورد، پزشک باید سن بیمار، تمایل او به حفظ عملکرد فرزندآوری را در نظر بگیرد. آخرین نقش در این موضوع را ماهیت نئوپلاسم ایفا نمی کند.
امروزه اکثر متخصصان جراحی لاپاراسکوپی را ترجیح می دهند.تومور خوش خیم تخمدان هنوز حکمی نیست. با جستجوی به موقع کمک پزشکی، می توان عملکرد تولید مثل را حفظ کرد. این روش مداخله با خطر کم عوارض مشخص می شود و دوره توانبخشی بسیار سریع است.
اگر لاپاراسکوپی امکان پذیر نباشد، اوفورکتومی اندیکاسیون دارد. این عمل شامل برداشتن کامل تخمدان با نئوپلاسم موضعی است. شایان ذکر است که رزکسیون به طور قابل توجهی خطر ناباروری را در آینده افزایش می دهد. بنابراین، درمان تومورهای خوش خیم تخمدان به این روش در موارد شدید انجام می شود. با محلی سازی دو طرفه فرآیند پاتولوژیک، پانهیسترکتومی انجام می شود - عملی که در آن رحم با زائده ها برداشته می شود.
گاهی اوقات نئوپلاسم در زنان باردار تشخیص داده می شود. خوشبختانه این آسیب شناسی نادر است و تنها 0.4 درصد موارد را شامل می شود. اندیکاسیون اصلی جراحی در دوران بارداری تومور خوش خیم تخمدان با قطر بزرگتر از 10 سانتی متر است. مداخله جراحی فقط در سه ماهه 1 یا 2 انجام می شود.
عوارض احتمالی
هنگامی که نئوپلاسم تشخیص داده می شود، در بیشتر موارد، پزشک بر حذف آن اصرار دارد. دلیل این تصمیم احتمال بالای عوارض است. یک زن می تواند با چه مشکلاتی روبرو شود؟
- بدخیمی فرآیند پاتولوژیک. این خطرناک ترین عارضه تومور خوش خیم تخمدان است. عملیات به موقع امید می دهدبرای بهبودی کامل اگر نئوپلاسم به شکل پیشرفته تشخیص داده شود و درمان خیلی دیر شروع شود، احتمال تبدیل آن به بدخیم 30-50٪ است. در این حالت، تومور توانایی رشد به بافت ها و اندام های مجاور را دارد. عناصر جهش یافته می توانند در سراسر بدن پخش شوند و باعث فرآیندهای سرطانی برگشت ناپذیر شوند.
- پارگی کپسول. این مشکل همیشه با درد شدید، خونریزی و شوک همراه است. محتویات کپسول به اندازه کافی سریع وارد حفره شکمی می شود. در نتیجه، پریتونیت آسپتیک ایجاد می شود. این عارضه نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. در غیر این صورت، احتمال فرآیند چسبندگی افزایش می‌یابد که توانایی زن برای باردار شدن را به خطر می‌اندازد.
- پیچ خوردگی پدیکول تومور. این عارضه تومور خوش خیم تخمدان همیشه به طور غیر منتظره ایجاد می شود. اغلب قبل از آن حرکت شدید بدن یا فعالیت بدنی انجام می شود. پیچ خوردگی به خودی خود به اختلال در تروفیسم در تومور کمک می کند. آسیب شناسی با سندرم درد حاد همراه است. پوست رنگ پریده می شود و نبض به طرز محسوسی تند می شود. پیچ خوردگی ساقه تومور نیاز به جراحی اورژانسی دارد. در غیر این صورت، احتمال نکروز تشکیل افزایش می یابد، توسعه یک عفونت ثانویه در بدن.
عوارض ذکر شده شایع ترین در نظر گرفته می شوند.
روش های پیشگیری
علت اصلی نادیده گرفته شدن دوره آسیب شناسی، رشد نهفته در نظر گرفته می شود. درتا به امروز، اقدامات خاصی برای پیشگیری از آن ایجاد نشده است. با این حال، معاینات پیشگیرانه منظم توسط متخصص زنان با تشخیص سونوگرافی موازی امکان تشخیص به موقع و پیشگیری از بدخیمی احتمالی تومور خوش خیم تخمدان را فراهم می کند.
توصیه های بالینی پزشکان برای پیشگیری از بیماری نیز به نظارت دوره ای سطوح هورمونی ختم می شود. این برای تمام جنس منصفانه که به سن باروری رسیده اند صدق می کند. در صورت لزوم، باید با پزشک مشورت کنید و دستورالعمل های او را برای عادی سازی تعادل دنبال کنید.
