پزشکی مملو از اصطلاحات و مفاهیم خاص مختلف است که فقط برای کادر پزشکی واضح است. یک فرد عادی به سادگی نمی تواند همه آنها را بشناسد. بنابراین، در این مقاله می‌خواهم در مورد تاریخچه پرستاری صحبت کنم.
درباره مفهوم
قبل از هر چیز، لازم است اصطلاحاتی را که در این مقاله غالب هستند، درک کنید. پس سابقه پرستاری چیست؟ اول از همه، این یک سند پزشکی مهم است که هیچ کس نباید آن را فراموش کند (هم بیمار و هم خود کارمند بهداشت). در مورد هدف اصلی، این سند باید به طور کامل تمام مراحل پنج گانه فرآیند پرستاری را در رابطه با یک بیمار منعکس کند.
درباره مراحل
همانطور که در بالا ذکر شد، برای تکمیل صحیح تاریخچه پرستاری، مراقب سلامت باید پنج مرحله اصلی را با بیمار خود طی کند.
- جمع آوری اطلاعات در مورد بیمار و وضعیت سلامتی او. نام، سن، جنسیت بیمار در اینجا مشخص خواهد شد. و همچنین داده های حاصل از معاینه، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری (اگرچنین شد).
- مرحله نه چندان مهم بعدی، تدوین و تعریف مشکلات اصلی بیمار (البته مربوط به سلامت) است.
- مرحله سوم، تدوین شایسته برنامه مداخله پرستاری است که بر اساس اولویت مشکلات بیمار است. در عین حال، پرستار باید اهداف کوتاه مدت و بلندمدت را نیز تعیین کند.
- مرحله چهارم: اجرای طرح مداخله پرستاری، هم طبق تجویز پزشک و هم به طور مستقل (آماده سازی برای تحقیق، دماسنجی و …).
- مهمترین مرحله: تجزیه و تحلیل پاسخ بیمار به مداخلات پرستاری. در این مورد، معیارها هم عینی (عادی‌سازی دمای بدن، بهبود در آزمایش‌های آزمایشگاهی) و هم شاخص‌های ذهنی (عادی‌سازی خواب، کاهش درد) هستند.
طراحی
شایان ذکر است که تاریخچه پزشکی پرستاری برای درمان (و همچنین برای بخش دیگری از پزشکی مانند جراحی یا اطفال) باید مطابق با تمام قوانین پر شود. بنابراین، پرستار باید شرایط خاص را برای اجرای این سند رعایت کند:
- همه خطوط باید با دست خطی منظم و یکنواخت پر شوند.
- حتماً فرمی را که در آن سوابق پرستاری پر شده است به دقت دنبال کنید.
- فرمول باید کوتاه و دقیق باشد، نتیجه گیری باید منطقی باشد.
- اطلاعات نمایش داده شده در سابقه پرستاری باید تا حد امکان غنی و کامل باشد.
- سند باید باشدتمیز.
پس از پر کردن سابقه پرستاری بیماری، این سند توسط پوشه ای با سایر مقالات مربوط به یک بیمار خاص پشتیبانی می شود.
مثال
در این مقاله، من همچنین می خواهم به طور تقریبی در نظر بگیرم که سابقه پزشکی پرستاری برای درمان چگونه می تواند باشد. بنابراین، شایان ذکر است که طبق فرم تعیین شده پر شده است، اغلب تمام سوالات چاپ می شود و پرستار فقط می تواند پاسخ آنها را یادداشت کند. در عین حال، پرستار باید برنامه ای برای کار خود، یعنی اقدامات پزشکی خاص برای یک بیمار جداگانه، ترسیم کند. بنابراین، می تواند جدولی با فرمت زیر باشد:
| تاریخ | مشکل بیمار | هدف (یعنی نتیجه مورد انتظار) | اقدام پرستار | فرکانس ارزیابی بیمار | تاریخ هدف نهایی | ارزیابی نهایی پرستار |
در هر کادر، پرستار باید جزئیات کامل کارهایی که باید انجام شود و کارهایی که در مورد بیمار انجام شده است را وارد کند. هدف نهایی این سند مقایسه اهداف تعیین شده قبلی و نتایج مراقبت های پرستاری از بیمار است. شایان ذکر است که بر اساس این داده ها حتی می توان درمان بیمار توسط پزشک را تنظیم کرد.
