اصطلاح "ترومبوفلبیت وریدهای سطحی" به یک وضعیت پاتولوژیک اشاره دارد که در آن یک فرآیند التهابی در دیواره رگ های خونی ایجاد می شود. در همان زمان، لخته خونی تشکیل می شود که مجرای سیاهرگ ها را مسدود می کند. این بیماری می تواند ماهیت مستقل داشته باشد یا نشانه ای از پیشرفت در بدن بیماری دیگری باشد. در صورت بروز اولین علائم هشدار دهنده، لازم است در اسرع وقت با یک فلبولوژیست تماس بگیرید. متخصص برای تشخیص پیچیده ارجاع می دهد و بر اساس نتایج به دست آمده، یک رژیم درمانی برای ترومبوفلبیت وریدهای سطحی تهیه می کند. ممکن است شامل هر دو روش محافظه کارانه و جراحی باشد.
پاتوژنز
ترومبوفلبیت وریدهای عمقی و سطحی همیشه نتیجه اختلال در عملکرد چندین سیستم است. به عبارت دیگر، این بیماری چند عاملی است.
اغلب علت اصلی استبروز همزمان اختلالات در کار سیستم های قلبی عروقی، لنفاوی و گردش خون است. اگر علائم هشدار دهنده را نادیده بگیرید، عمل این عوامل به ناچار منجر به ترومبوفلبیت می شود.
مکانیسم توسعه بیماری بر اساس التهاب دیواره عروقی با تشکیل همزمان لخته خون است. در بیشتر موارد، سیر فرآیند پاتولوژیک ماهیت میکروبی دارد. اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که در پس زمینه ترومبوفلبیت وریدهای سطحی، عفونت باکتریایی متصل می شود. در این مورد، مرسوم است که می گویند فرآیند چرکی است.
دو گزینه برای ایجاد بیماری وجود دارد:
- جریان مطلوب. ترومبوژنز متوقف می شود، التهاب فروکش می کند. پس از آن، باز بودن کشتی مربوطه بازیابی می شود. این می تواند خود به خود یا بعد از درمان اتفاق بیفتد. با این حال، نمی توان در مورد ناپدید شدن بیماری در این مورد صحبت کرد، زیرا آسیب به دستگاه دریچه ای همیشه مشاهده می شود و متعاقباً تصویر بالینی نارسایی وریدی را تشدید می کند.
- روند التهابی در حال پیشرفت است. در این حالت، یک سر لخته به دیواره وریدی متصل می شود و دیگری مستقیماً در لومن رگ قرار دارد. در این مورد، مرسوم است که بگوییم ترومبوز حالت ناپایدار دارد. رشد آن در این شرایط به سمت بالا هدایت می شود. شایان ذکر است که حتی تحت تأثیر ضعیف، لخته می تواند از بین برود. این امر با وقوع ترومبوآمبولی - بیماری که اغلب منجر به مرگ می شود - تهدید می کند.
نهبرای ایجاد عوارض خطرناک، لازم است با ظاهر شدن اولین علائم هشدار دهنده با فلبولوژیست تماس بگیرید.
علت
همانطور که در بالا ذکر شد، ترومبوفلبیت ورید سطحی یک بیماری چند عاملی است. با ترکیبی از شرایط نامطلوب زیر ایجاد می شود:
- آسیب به دیواره عروق. وریدهای سطحی مستعد انواع آسیب هستند. حتی یک آسیب جزئی می تواند منجر به ترومبوفلبیت شود. اغلب، بریدگی ها، کبودی ها و دستکاری های پزشکی نادرست به عنوان عوامل تحریک کننده عمل می کنند.
- کاهش سرعت گردش خون. اغلب، این وضعیت نتیجه بی حرکتی طولانی مدت فرد است. مثلاً به بیماری سختی مبتلا است و باید استراحت در بستر را به شدت رعایت کند. نارسایی قلبی اغلب منجر به کاهش جریان خون می شود.
- تغییر در ترکیب و خواص بافت همبند مایع. این اغلب با دیابت اتفاق می افتد. علاوه بر این، خون غلیظ می شود زمانی که بدن کم آب می شود، مانند هنگام استفراغ یا اسهال.
همچنین بیماری ها و شرایط زیر می توانند علت ترومبوفلبیت وریدهای سطحی باشند:
- صدمات عمده.
- جراحی گذشته.
- آسیب شناسی علت عفونی.
- افزایش حساسیت بدن به مواد حساسیت زا.
- نئوپلاسم های بدخیم.
- عدم تعادل هورمونی.
- زیادوزن بدن.
- نقض تکنیک انجام دستکاری های پزشکی.
علاوه بر این، علائم ترومبوفلبیت وریدهای سطحی اغلب در زنان در دوران بارداری و پس از سقط ظاهر می شود.
اشکال بیماری
بسته به عوامل اتیولوژیک، بیماری می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد:
- عفونی. در این مورد، ترومبوفلبیت ممکن است با التهاب چرکی همراه باشد یا عارضه ای از پاتولوژی های عفونی باشد. این بیماری ممکن است پس از زایمان یا جراحی نیز رخ دهد.
- غیر عفونی. در این مورد، آسیب شناسی می تواند پس از ضربه یا مهاجرت باشد. اغلب، ترومبوفلبیت عارضه بیماری های سیستم قلبی عروقی یا وریدهای واریسی است.
پزشکان می گویند که بدون درمان، هر شکلی از ترومبوفلبیت می تواند منجر به این واقعیت شود که رشته های عصبی، سیستم لنفاوی و اندام های بدنی در روند التهابی دخالت دارند. علاوه بر این، خطر یک وضعیت سپتیک عمومی وجود دارد.
تصویر بالینی
علائم بیماری و شدت آنها مستقیماً به نوع بیماری و شدت آن بستگی دارد.
ترومبوفلبیت وریدهای سطحی می تواند:
- شارپ. این مرحله حدود 2-3 روز توسعه می یابد. وریدهای سطحی با ترومبوفلبیت در ناحیه محلی سازی لخته خون متورم می شوند. وضعیت عمومی بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود. ترومبوفلبیت حاد وریدهای سطحی با افزایش قابل توجه دما همراه استبدن.
- مزمن. علائم به اندازه ترومبوفلبیت حاد وریدهای سطحی اندام تحتانی مشخص نیست. روند التهابی به کندی پیش می رود و به عنوان یک قاعده، این عارضه رگ های واریسی است. اگر انگشت خود را روی ناحیه ای که لخته خون در آن قرار دارد فشار دهید، اندازه آن افزایش می یابد. احساسات دردناک تلفظ می شود. علاوه بر این، اندام متورم است.
- چرکی. اگر کانون عفونت روی پوست باشد ایجاد می شود. روند پاتولوژیک با علائم مسمومیت، به ویژه دمای بدن بالا همراه است.
- غیر چرکی. عامل تحریک کننده در این مورد نقض حرکت جریان خون است. به عنوان یک قاعده، این وضعیت نتیجه ضخیم شدن بافت همبند مایع است. سلامت عمومی یک فرد رضایت بخش است، اما نوارهای قرمز رنگ روی پوست قابل توجه است، هنگام لمس، احساسات دردناک ظاهر می شود. ترومبوفلبیت غیر چرکی خود به خود برطرف می شود یا مزمن می شود.
مهم است که بتوانیم بیماری را به موقع تشخیص دهیم. برای انجام این کار، باید به خوبی درک کنید که ترومبوفلبیت چه تفاوتی با وریدهای واریسی دارد.
اولین علامت همیشه درد شدید در ران یا ساق پا است. ترومبوفلبیت وریدهای سطحی نیز با تورم و قرمزی همراه است. علاوه بر این، یک فرد دارای کیسه هایی در زیر چشمان خود است. ورید به شدت متورم می شود، هر گونه تلاش برای لمس پوست بالای آن باعث درد شدید می شود. در چنین لحظاتی دمای بدن به 39 درجه و بالاتر می رسد.
وریدهای واریسی در لمس بدون درد هستند، اما روی پوستروی آنها هیچ قرمزی وجود ندارد. همچنین دمای بدن افزایش نمی یابد. اگر پاهای خود را بالا بیاورید، تنش به سرعت فروکش می کند.
صرف نظر از شدت علائم ترومبوفلبیت وریدهای سطحی اندام تحتانی، نمی توان درمان بیماری را به تاخیر انداخت. مهم است که به یاد داشته باشید که نادیده گرفتن علائم هشدار دهنده می تواند کشنده باشد.
تشخیص
تشخیص آسیب شناسی کار دشواری نیست. یک فلبولوژیست می‌تواند در مرحله معاینه فیزیکی و جمع‌آوری داده‌های سرگذشت تشخیص دهد.
برای تایید آن، سونوگرافی دوبلکس رنگی تجویز می شود. در طول مطالعه، پزشک این فرصت را پیدا می کند که محل دقیق ترومبوز و همچنین احتمال جدا شدن آن را ارزیابی کند.
علاوه بر این، فلبولوژیست ممکن است تجویز کند:
- رووازوگرافی. با این روش می توانید روند گردش خون را به دقت مطالعه کنید.
- CT، MRI.
- ونوگرافی. این یک روش تشخیصی اشعه ایکس است که شامل وارد کردن ماده حاجب به بدن بیمار می‌شود.
بر اساس نتایج معاینه، پزشک مؤثرترین رژیم درمانی را برای ترومبوفلبیت وریدهای سطحی ترسیم می کند.
درمان های محافظه کارانه
اگر رگ در ساق پا ملتهب باشد، نیازی به بستری شدن نیست. با این حال، در صورت وجود ترومبوفلبیت صعودی وریدهای سطحی، زمانی که لخته‌ها می‌توانند در ناحیه ران موضعی شوند، درمان در بیمارستان انجام می‌شود.
اهداف درمانیرویدادها:
- پیشگیری از انتقال فرآیند التهابی به وریدهای عمقی.
- جلوگیری از ایجاد انواع عوارض.
- سرکوب فرآیند التهابی.
- پیشگیری از لخته شدن خون.
در صورت مشکوک شدن به ایجاد آمبولی، بیمار به استراحت در بستر اختصاص داده می شود. عدم انجام این کار می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود. در همه موارد، شدت فعالیت بدنی باید به حداقل کاهش یابد.
رژیم درمانی کلاسیک برای ترومبوفلبیت به شرح زیر است:
- بانداژ الاستیک یا پوشیدن جوراب های فشاری. انتخاب توسط پزشک بر اساس شرح حال و نتایج تشخیصی انجام می شود.
- تجویز وریدی داروهای ضد انعقاد در ۷ روز اول. این داروها به نازک شدن بافت همبند مایع کمک می کنند که به نوبه خود از ترومبوز جلوگیری می کند. رایج ترین تجویز شده انوکساپارین است. پس از 7 روز، انتقال به داروهای ضد انعقاد خوراکی (آسپرین کاردیو) انجام می شود.
- پذیرش فلبوتیک. طراحی شده برای متوقف کردن روند التهابی. به عنوان یک قاعده، پزشکان تروکسروتین را تجویز می کنند. به منظور از بین بردن التهاب، NSAID ها نیز تجویز می شوند (به عنوان مثال، ایبوپروفن، دیکلوفناک).
- کاربرد موضعی محصولات مبتنی بر هپارین. پمادهای ترومبوفلبیت وریدهای سطحی به از بین بردن درد و سایر احساسات ناراحت کننده کمک می کند. اغلب پزشکان هپارین را تجویز می کنند.
- مصرف وجوهی که به از بین بردن تورم کمک می کند. مثال: Wobenzym.
- کاربرد موضعی محصولات مبتنی بر بره موم. در پس زمینه آنهااستفاده از آن درد را از بین می برد و عوامل بیماری زا را از بین می برد.
علاوه بر این، پزشک ممکن است یک دوره فیزیوتراپی را تجویز کند. موثرترین آنها موارد زیر است: UV، الکتروفورز، اشعه مادون قرمز، مغناطیس درمانی، لیزر درمانی و باروتراپی.
درمان جراحی
اگر روش های محافظه کارانه بی اثر باشند، پزشک جراحی را تجویز می کند.
در حال حاضر از روش های زیر در عمل استفاده می شود:
- باندبندی عروق آسیب دیده. هدف از این عمل متوقف کردن فرآیند تخلیه خون به داخل وریدهای سطحی از وریدهای عمیق است. مداخله تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
- ونکتومی. در حین عمل جراح چندین برش روی پوست ایجاد می کند. از طریق سوراخ‌های ایجاد شده، پزشک با کمک قلاب‌ها، رگ تغییر یافته از نظر پاتولوژیک را خارج می‌کند.
- برداشتن گره های ترومبوزه.
بعد از عمل لازم است به طور موقت شدت فعالیت بدنی را به حداقل برسانید. علاوه بر این، توصیه می شود از یک رژیم غذایی پیروی کنید که شامل مصرف مکرر غذاهای غنی از فیبر باشد. علاوه بر این، رژیم غذایی باید شامل: ریشه زنجبیل، میوه زالزالک، سیر، ریشه سنبل الطیب، فلفل دلمه ای باشد.
اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، می توانید روی این واقعیت حساب کنید که بهبودی کامل در عرض 2-3 هفته خواهد آمد.
پیش‌بینی
نتیجه بیماری مستقیماً به به موقع بودن درمان بستگی دارددکتر اگر بلافاصله پس از شروع اولین علائم هشداردهنده با فلبولوژیست قرار ملاقات بگذارید، می توانید از تعدادی از عوارض جدی جلوگیری کنید.
نادیده گرفتن علائم بیماری منجر به عواقب زیر می شود:
- آبسه.
- اگزما.
- بلغم اندام تحتانی.
- لنفادنیت.
- گانگرن.
- سپسیس.
- ترومبوز ورید عمقی.
- آمبولی.
شایان ذکر است که بسیاری از این عوارض نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک هستند.
پیشگیری
برای جلوگیری از ایجاد ترومبوفلبیت وریدهای سطحی، قوانین زیر باید رعایت شود:
- اگر فعالیت های روزانه شما شامل نشستن طولانی مدت در یک وضعیت است، باید به طور دوره ای استراحت کنید و بدن خود را گرم کنید.
- در صورت امکان اندام تحتانی را بالا ببرید.
- هر روز پیاده روی طولانی داشته باشید.
- اگر چاق هستید، رژیم غذایی را برای کاهش وزن تنظیم کنید.
- تمرینات صبحگاهی را هر روز انجام دهید.
- بهداشت را رعایت کنید.
علاوه بر این، اگر علائمی از واریس وجود دارد، باید با یک فلبولوژیست تماس بگیرید. درمان به موقع این بیماری از ایجاد ترومبوفلبیت جلوگیری می کند.
در نتیجه
آسیب شناسی چند عاملی است. دوره ترومبوفلبیت با وقوع همزمان یک فرآیند التهابی در دیواره وریدی و تشکیل لخته خون مشخص می شود. هنگامی که علائم اضطراب رخ می دهد،شما می توانید در اسرع وقت با یک فلبولوژیست تماس بگیرید. پزشک یک ارجاع برای معاینه صادر می کند و بر اساس نتایج آن یک رژیم درمانی مؤثر را ترسیم می کند.
