وقتی صحبت از بیماری های وریدهای سطحی اندام تحتانی می شود، در بیشتر موارد انبساط واریسی آنها به طور ضمنی مطرح می شود. با این حال، دامنه فرآیندهای پاتولوژیک که با وریدهای پا همراه است، بسیار گسترده تر است. این شامل آسیب شناسی حتی خطرناک تر، مانند، به عنوان مثال، ترومبوفلبیت است. بیایید دریابیم که علل چنین بیماری هایی چیست و از چه روش های درمانی برای از بین بردن آنها استفاده می شود.
وریدهای واریسی
بین وریدهای سطحی و عمیق اندام تحتانی تمایز قائل شوید.
همه شریان های اندام تحتانی با دیواره های ضخیم و الاستیک با عضلات صاف متمایز می شوند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که خون از طریق آنها تحت شدیدترین فشار خارج می شود.
وریدهای سطحی اندام تحتانی عبارتند از:
- MVP یا ورید صافن کوچک؛
- BVP - ورید صافن بزرگ؛
- رگهای پوستی،واقع در پشت ناحیه مچ پا و کف پا.
واریکوزیس آسیب شناسی دیواره وریدی است. در وریدهای واریسی، دیواره‌های وریدی منبسط و نازک‌تر می‌شوند و در نتیجه جریان خون در آنها مختل می‌شود. این بیماری با کاهش تن وریدها و نارسایی دریچه های آنها همراه است. خروج خون از طریق وریدها شروع به ضعیف شدن می کند، لومن وریدها افزایش می یابد. دریچه‌های وریدی نیز تغییر شکل می‌دهند، کوتاه‌تر، ضخیم‌تر می‌شوند و دیگر قادر به انجام وظایف اصلی خود نیستند. اغلب، واریس بر اندام تحتانی تأثیر می گذارد.
دلایل
علل این بیماری وریدهای سطحی اندام تحتانی عبارتند از:
- استعداد ژنتیکی؛
- اضافه وزن؛
- کشش بیش از حد مداوم اندام ها در طول ماندن طولانی مدت روی پاها؛
- سبک زندگی بی تحرک؛
- فعالیت بدنی کم؛
- بارداری؛
- عدم تعادل هورمونی؛
- وجود عادات بد (سیگار، الکل، مواد مخدر)؛
- مصرف داروهای هورمونی.
تظاهرات اولیه بیماری شامل علائم زیر است:
- ورم پاها، بدتر در عصر، سنگینی در اندامها؛
- احساس پری در گوساله ها.
در صبح و هنگام پیاده روی علائم کمتر مشخص می شود. با این حال، بیماری پیشرفت می کند و به تدریج علائم ناخوشایندتری ظاهر می شود: تشنج، سندرم درد، تب در پاها ظاهر می شود، تلانژکتازی روی پوست ایجاد می شود.
در صورت آسیب شناسی وریدهای سطحی اندام تحتانی، لازم است با فلبولوژیست تماس بگیرید که معاینه را انجام می دهد و اقدامات تشخیصی از جمله ونوگرافی کنتراست و اسکن دوبلکس را تجویز می کند. تاکتیک های درمانی به وضعیت بیمار و مرحله فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد. از داروها، تمرینات فیزیوتراپی، طب سنتی، استفاده از لباس زیر فشرده سازی و روش های جراحی برای درمان استفاده می شود. درمان دارویی شامل استفاده از داروهایی است که دیواره های عروقی را تقویت کرده و خون را رقیق می کند (فلبوتونیک، ضد انعقاد، ونتونیک، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی). علاوه بر این، از داروهای محلی به شکل پماد استفاده می شود. در مراحل 3 و 4 آسیب شناسی، تنها درمان جراحی است. برای بیماران تجویز می شود:
- اسکلروتراپی (ورید تغییر یافته با داروی خاصی جذب می شود)؛
- لیزر درمانی (خاموش کردن ورید از جریان خون)؛
- فلبکتومی سنتی (برداشتن ورید).
فلبیت
این بیماری وریدهای سطحی اندام تحتانی یک فرآیند التهابی در دیواره وریدها است. در بیشتر موارد، فلبیت نتیجه واریس اندام تحتانی است. در اثر التهاب در این سیاهرگ ها، جریان خون مختل شده و لخته های خونی تشکیل می شود. متعاقباً، فلبیت به شکل خطرناک تری تبدیل می شود - ترومبوفلبیت. فلبیت می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:
- عوارض آبسه؛
- عوارض واریس؛
- سوختگی شیمیایی پوست؛
- عفونت استرپتوکوکی.
محرک ایجاد این بیماری همچنین می تواند عامل انسانی باشد (اسکلروتراپی ناموفق). علائم این بیماری عبارتند از:
- سندرم درد؛
- پرخونی پوست؛
- ضعف عمومی؛
- هیپرترمی؛
- تورم اندام.
فرم مزمن
در شکل مزمن، علائم پاتولوژی شدت کمتری دارد. آنها به طور دوره ای فروکش می کنند، سپس دوباره ظاهر می شوند. درمان فلبیت شامل استفاده پیچیده از روش های محافظه کارانه است. اگر ضایعه فقط در ناحیه وریدهای سطحی موضعی باشد، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست. در سایر موارد، بیمار در معرض بستری شدن در بیمارستان است. پاهای او باید در ارتفاع و در حالت استراحت باشد. فلبولوژیست داروهای پزشکی را تجویز می کند که هدف از آن تقویت دیواره رگ ها و کاهش تراکم خون است. همچنین درمان وریدهای سطحی اندام تحتانی شامل از بین بردن روند التهابی است. هنگامی که تشدید فروکش کرد، پوشیدن لباس زیر فشاری و استفاده از باند کشی برای بیمار تجویز می شود. پیشگیری از بیماری عبارت است از درمان به موقع جراحات، بیماری های چرکی و انواع التهابات.
ترومبوفلبیت
این آسیب شناسی اصلی ترین عوارض احتمالی واریس است. ترومبوفلبیت با ایجاد یک التهاب مشخص می شودفرآیند روی دیواره وریدها و تشکیل لخته های خون. پزشکان بر این باورند که هر چهارم نفر در گروه خطر قرار دارند. شایع ترین محل ضایعه اندام تحتانی است (ناحیه از باسن پایین تا قسمت تحتانی ساق پا است).
عللی که می تواند باعث افزایش تراکم خون و به دنبال آن تشکیل لخته های خون شود:
- بارداری؛
- بدن اضافه وزن؛
- جراحت؛
- عامل ژنتیکی؛
- عفونت ویروسی تنفسی؛
- کاهش فعالیت حرکتی؛
- گرم شدن بیش از حد بدن؛
- دیابت.
بیماری معمولاً با شرایط پاتولوژیک زیر ایجاد می شود:
- فرآیند التهاب در دیواره وریدی؛
- افزایش لخته شدن خون؛
- اختلال در جریان خون.
علائم ترومبوفلبیت وریدهای سطحی اندام تحتانی درد در ناحیه وریدها (به تدریج درد شدیدتر می شود و حتی در حالت استراحت هم متوقف نمی شود)، دمای بدن بالا، بی حالی عمومی، قرمزی پوست، مناطق سفت شده، ضعف اندام تحتانی، احساس سردی در انگشتان پا، لنگش هنگام راه رفتن. اغلب، روند پاتولوژیک به طور تهاجمی پیش می رود، همراه با افزایش دما و درد شدید در ناحیه ورید.
افزایش پف
پف به تدریج افزایش می یابد و پوست نواحی آسیب دیده شروع به قرمز شدن می کند. دمای بدن می تواند تا 38 درجه برسد. به عنوان یک قاعده، در حادمرحله ترومبوفلبیت، چنین علائمی برای 10-30 روز ادامه می یابد. علاوه بر این، این بیماری به شکل مزمن تبدیل می شود. تشخیص با معاینه شروع می شود. پزشک مناطق دردناک و ماهیت تغییرات روی پوست را تعیین می کند. برای تأیید تشخیص، آزمایش خون برای لخته شدن تجویز می شود. علاوه بر این، فلبوگرافی کنتراست اشعه ایکس و اسکن دوبلکس انجام می شود. اقدامات درمانی برای این بیماری به دو گروه جراحی و محافظه کارانه تقسیم می شود.
درمان محافظه کارانه
درمان محافظه کارانه ترومبوفلبیت وریدهای سطحی اندام تحتانی به صورت سرپایی انجام می شود، اگر ترومبوز فراتر از ساق پا پیشرفت نکرده باشد. اگر آسیب شناسی ناشی از ضربه به دیواره وریدی باشد، داروهای ضد انعقاد یا کمپرس الکل تجویز می شود. داروهای ضد التهابی برای تسکین درد تجویز می شود. در درمان ترومبوفلبیت، گروه های زیر از داروها تجویز می شود: فلبوتونیک ("Venosmin"، "Detralex")، آنژیوپروتکتورها (روتین)، داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی ("دیکلوفناک"، "سینمتون"، "ملوکسیکام")، ضد انعقادها. ("سینکومار"، "وارفارین"). درمان جراحی برای خطر عوارض و همچنین در مواردی که آسیب شناسی به وریدهای عمقی گسترش یافته است نشان داده می شود. درمان های جراحی عبارتند از:
- ترومبکتومی (برداشتن لخته خون)؛
- بستن عروق پاتولوژیک؛
- فلبکتومی (برداشتن ورید).
گسترش وریدهای سطحی اندام تحتانی به چه چیز دیگری منجر می شود؟
ترومبوز
این آسیب شناسی در نتیجه نقض دیواره های وریدی عمقی ایجاد می شود.رگ ها علت ترومبوز اغلب آسیب عفونی، مکانیکی یا شیمیایی به ورید و همچنین یک واکنش آلرژیک است. خطر این آسیب شناسی نیز با افزایش لخته شدن خون افزایش می یابد که منجر به کاهش سرعت جریان خون می شود. یکی دیگر از پیش نیازهای ایجاد این بیماری احتقان در رگ های پا در اثر ایستادن طولانی مدت یا فعالیت بدنی کم است. بنابراین، عدم تحرک بدنی عامل اصلی واریس وریدهای سطحی اندام تحتانی و ترومبوز است.
در قسمت پایین ساق، لخته خون خطرناک نیست که در مورد موارد موضعی آن در قسمت بالایی آن نمی توان گفت. هر چه ترومبوز بالاتر برود، احتمال جدا شدن لخته خون از دیواره عروق بیشتر می شود. اگر لخته به ریه ها یا قلب برود، جریان خون را مسدود می کند و ترومبوآمبولی رخ می دهد که منجر به تنگی نفس شدید، ایست قلبی و مرگ می شود. اگر لخته خون وارد عروق مغز شود، باعث سکته مغزی می شود.
مرحله اولیه
در مرحله اولیه، علائم پاتولوژی ممکن است خفیف باشد. با گذشت زمان، علائم ترومبوز بیشتر رخ می دهد:
- تورم اندام؛
- تغییر سایه پوست روی پایی که تحت تأثیر لخته خون قرار گرفته است؛
- تشنج، بیشتر در شب؛
- درد در ران، پا و ساق پا (درد در صورت افقی بودن ساق کاهش می یابد)؛
- تب؛
- نارسایی وریدی.
در مرحله حاد، ترومبوز به سرعت ادامه می‌یابد: جریان خون در ورید به طور جزئی یا کامل متوقف می‌شود، ساق پاها و ران‌ها افزایش می‌یابند، سیاهرگ‌های صافن به‌طور محسوسی متسع می‌شوند، سیانوز و هیپرترمی مشاهده می‌شود.
تشخیص
یک فلبولوژیست در حین تشخیص معاینه و آزمایش تورنیکت با بانداژ الاستیک انجام می دهد. اسکن دوبلکس، فلبوگرافی، رووازوگرافی اندام تحتانی و سونوگرافی وریدها نیز تجویز می شود.
تاکتیک های درمانی
تاکتیک های درمانی به مرحله آسیب شناسی، وضعیت بیمار و محل ترومبوز بستگی دارد. وظیفه اصلی در این بیماری جلوگیری از گسترش ترومبوز و بروز آمبولی ریه است. درمان در یک محیط بیمارستان انجام می شود. برای بیمار استراحت تخت و داروهایی از جمله داروهای فیبرینولیتیک و ترومبولیتیک، ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکت تجویز می شود. درمان جراحی در موارد تهدید کننده زندگی انجام می شود.
