فتق ستون فقرات اغلب علت کمردرد شدید است. شکل گیری آنها برای افراد بالغ (35-50 سال) معمول است. برای از بین بردن فتق می توان از تکنیک های غیر جراحی و مداخله جراحی استفاده کرد. تصمیم نهایی همیشه با پزشک است و به وضعیت عمومی بیمار و علل اولیه آسیب شناسی بستگی دارد.
فتق مهره چیست
همه مهره ها توسط دیسک های مخصوص از یکدیگر جدا می شوند - نوعی واشر که از استخوان در برابر آسیب در هنگام حرکت محافظت می کند. علاوه بر این، آنها انعطاف پذیری خوبی را برای کل ستون فقرات فراهم می کنند. دیسک ها از دو قسمت تشکیل شده اند - حلقه فیبروزوس و هسته پالپوزوس. فتق مهره چیست؟ این تغییر شکلی است که به دلیل آسیب به دیسک و برآمدگی آن ایجاد می شود. در نتیجه این تغییر، انتهای عصبی طناب نخاعی بسته شده و فتق ظاهر می شود.
آسیب شناسی مستلزم ناراحتی، اختلال در عملکرد اندام های داخلی و کاهش حساسیت اندام ها است. اغلب، فتق مهره های کمری تشخیص داده می شود، اما در گردن و قفسه سینهبسیار کمتر رخ می دهد. برای ایجاد ناهنجاری، فعالیت بدنی قوی اصلاً لازم نیست - گاهی اوقات حرکت نادرست کاملاً کافی است، به خصوص اگر فرد از قبل عوامل مستعد کننده داشته باشد.
اما اگر می دانید فتق مهره چیست، می توانید به موقع آن را شناسایی کرده و درمان را شروع کنید. اما این به موقع بودن در چنین موقعیتی کلید موفقیت است.
دلایل ظاهر
اغلب، عوامل زیر منجر به ایجاد فتق می شوند:
- استئوکندروز؛
- کیفوز؛
- اسکولیوز؛
- لوردوز؛
- سقوط یا ضربه سخت؛
- آسیب ستون فقرات.
اگرچه در واقع، آسیب شناسی می تواند به دلایل دیگر و نه چندان واضح ایجاد شود:
- سبک زندگی کم تحرک. رانندگی منظم، کار طولانی در مقابل مانیتور، وضعیت نامناسب - همه اینها دیر یا زود می تواند منجر به ظهور فتق شود.
- پوند اضافی.
- هیپوترمی شدید.
- سیگار کشیدن برای چندین سال.
- از نظر جنسیتی، فتق در بین جنس منصف بسیار شایع تر است.
- کاهش فعالیت بدنی. دیسک ها تغذیه مورد نیاز خود را از عضلات عمقی پشت دریافت می کنند. اگر آنها تحت استرس منظم قرار نگیرند، لحن و قدرت خود را از دست می دهند.
- سن بالای 30 سال و قد بالای 170 سانتی متر.
- افزایش فعالیت بدنی. حرکات بی دقتی ناگهانی و بارهای بیش از حد می تواند باعث آسیب به غشای فیبری دیسک شود.
علائم فتق ستون فقرات
درمان بستگی به این دارد که فرد چه احساسی دارد و چه علائم خاصی از مشکل او را آزار می دهد. گاهی اوقات برای بهبودی نیازی به جراحی نیست، بسیاری از بیماران با کمک درمان محافظه کارانه با بیماری کنار می آیند.
علامت اصلی فتق ستون فقرات درد است که بسته به محل آسیب می تواند متفاوت باشد. علاوه بر این، تصویر بالینی اغلب با: تکمیل می شود
- تعریق بیش از حد؛
- تون عضلانی;
- کاهش حساسیت پاها و بازوها.
سایر علائم بیماری به نوع آسیب شناسی بستگی دارد.
فتق کمر
در این حالت، فرد احساس سوزش و دردهای تیز می کند که با فشار شدید فتق بر روی گیرنده های عصبی نزدیک توضیح داده می شود. معمولاً احساسات تا پشت بدن گسترش می یابد. علائم اصلی فتق مهره های کمری:
- بی حسی انگشتان پا؛
- درد در پا، ساق پا، ران یا باسن؛
- اختلال در فعالیت اندام های لگن؛
- احساس گزگز یا گزگز در اندام تحتانی؛
- کمردردی که بیش از سه ماه طول می کشد؛
- از دست دادن حس در ناحیه کشاله ران.
فتق ستون فقرات قفسه سینه
این آسیب شناسی سخت ترین تشخیص است. و همه به این دلیل که اواغلب به عنوان بیماری های قلبی و گوارشی پنهان می شود. در این مورد، درد قفسه سینه را می‌پوشاند، اما ممکن است کمی به قسمت بالای شکم فرود بیاید.
آسیب شناسی تظاهرات مشخصه دیگری دارد:
- برآمدگی غاز، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در شکم، قفسه سینه، پشت یا بازوها؛
- فلج کامل یا جزئی در زیر ناحیه آسیب دیده؛
- ضعف قوی در بازوها؛
- اختلال در کار راست روده، مثانه و اندام های تناسلی.
تصویر بالینی بسته به میزان تأثیر دیسک بیرون زده بر روی نخاع یا انتهای عصبی می تواند به روش های مختلفی بیان شود. روش درمان فتق قسمت مهره ای پس از تشخیص کامل و تشخیص شدت آسیب تعیین می شود. با آسیب به ناحیه فوقانی ستون فقرات، فلج کامل رد نمی شود، که در آن عملکرد حرکتی فقط در سر باقی می ماند. اما چنین مواردی بسیار نادر است.
فتق دهانه رحم
صدمات در این ناحیه تقریباً در 20٪ موارد رخ می دهد و این آسیب شناسی را دومین آسیب شناسی شایع می کند. خطر اصلی در ارتباط نزدیک این بخش با اندام های داخلی حیاتی است. به همین دلیل است که درمان نابهنگام می تواند منجر به ایجاد مشکلات جدی شود.
هنگامی که فتق در ناحیه گردن رحم ایجاد می شود، علائم ممکن است تمام قسمت بالایی بدن را پوشش دهد. بیماران معمولاً تجربه می کنند:
- از دست دادن احساس در دستان؛
- صدا درگوش؛
- افزایش ناگهانی فشار؛
- سرگیجه شدید؛
- میگرن;
- درد سیستماتیک در گردن و شانه ها که به تدریج دائمی می شود؛
- مشکل در حرکت گردن و شانه؛
- افزایش قابل توجه درد هنگام خم شدن، چرخش یا حتی سرفه.
سندرم های فتق مهره
بدون درمان مناسب، ناراحتی و سایر علائم پاتولوژی به تدریج پیشرفت می کند. به همین دلیل، فرد ممکن است به سندرم های فتق نخاعی مبتلا شود، که بهزیستی فرد را بیشتر بدتر می کند.
سندرم رادیکولار. به دلیل فشرده سازی طولانی مدت، ریشه های نخاع به تدریج می میرند. در نتیجه، تغذیه بافت و توانایی حرکت بدتر می شود. ابتدا ماهیچه های پا ضعیف می شوند که بالا رفتن از پله ها و اسکات را دشوار می کند، سپس آتروفی می شوند، حتی فلج کامل نیز منتفی نیست. حساسیت پوست کاهش می یابد، احتمال دارد روند تعریق مختل شود. با گذشت زمان، فعالیت اندام های لگن دشوار می شود.
سندرم نخاعی. در پس زمینه درد مداوم، اسپاسم عضلات پشت رخ می دهد که منجر به افزایش ناراحتی می شود. آنها در صاف کردن کامل کمر اختلال ایجاد می کنند، تحرک کمر را محدود می کنند، وضعیت را خراب می کنند و باعث ناهماهنگی می شوند. عواقب آن به اندازه فتق و محل آن بستگی دارد. اگر آسیب شناسی نخاع را پوشش دهد، بیماری های اندام ها و سیستم های مرتبط با آن به مرور زمان تشخیص داده می شود.
تشخیص
پزشک ممکن است در طول معاینه فیزیکی به فتق دیسک مشکوک شود.در انجام این کار، او باید بررسی کند:
- reflexes;
- محدوده حرکت؛
- حساسیت;
- درد;
- قدرت عضلانی؛
- کیفیت پیاده روی.
تشخیص تغییر شکل دیسک باعث می شود توموگرافی - تشدید مغناطیسی و کامپیوتر. علاوه بر این، MRI ارجح تر است، زیرا وضعیت بافت های نرم را بسیار آموزنده تر نشان می دهد. چنین مطالعه ای نه تنها امکان شناسایی فتق، بلکه ارزیابی سطح باریک شدن کانال نخاعی را نیز فراهم می کند..
اگر MRI به هر دلیلی منع مصرف دارد، بیماران باید تحت میلوگرافی حاجب قرار گیرند. فتق بین مهره ای اغلب دارای تصویر بالینی مشابه با تظاهرات سایر آسیب شناسی ها است. تشخیص افتراقی ممکن است به گاستروسکوپی، نوار قلب یا رادیوگرافی نیاز داشته باشد.
درمان محافظه کارانه
در برخی شرایط، بدون مداخله جراحی کاملاً ممکن است. نتیجه مثبت می تواند پس از یک دوره درمان دارویی و برخی تمرینات به دست آید. پزشک همیشه تاکتیک‌های درمان فتق ناحیه مهره‌ای را بر اساس درجه بیماری و شدت علائم انتخاب می‌کند.
باید درک کنید که بدون درمان، آسیب شناسی به سرعت پیشرفت می کند، که دیر یا زود منجر به نیاز به دراز کشیدن روی میز عمل می شود.
درمان دارویی
طرح بهینه بر اساس فردی انتخاب می شود، گاهی اوقات این نیاز به مشاوره با چندین متخصص باریک دارد. پذیراییداروها را می توان با تمرینات درمانی یا روش های خاص تکمیل کرد. گاهی اوقات حتی مونوتراپی موثر است، اما هنوز درمان پیچیده ترجیح داده می شود. پزشکان معمولاً چندین دسته دارو را همزمان تجویز می کنند:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. موجود در قالب قرص و پماد - ایبوپروفن، دیکلوفناک، ایندومتاسین. آنها به شما امکان می دهند به سرعت از شر درد خلاص شوید، اما بر عملکرد دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارند، بنابراین توصیه می شود که آنها را به موازات محافظ های ویژه مصرف کنید. اغلب پزشکان آلماگل و امپرازول را تجویز می کنند.
- محاصره نووکائین. حتی درد شدید را تسکین می دهد، اثر چنین درمانی 20 روز طول می کشد. اما چنین درمانی به ندرت در مبارزه با فتق مهره ای به دلیل خطر بالای آتروفی رباط استفاده می شود.
- کندوپروتکتورها. آنها در مراحل اولیه بیماری موثر هستند، آنها کار بسیار خوبی را با ترمیم بافت های غضروف انجام می دهند. ایده آل برای درمان فتق مهره های کمر. اغلب پزشکان "Struktum" و "Teraflex" را تجویز می کنند.
- شل کننده های عضلانی. به شل شدن عضلات و رفع اسپاسم کمک می کند. رایج ترین آنها مایدوکلم و سیردالود هستند.
- کورتیکواستروئیدها. فرآیندهای التهابی را متوقف کنید. اما چنین داروهایی را نباید برای مدت طولانی استفاده کرد، زیرا می توانند منجر به تعدادی از عوارض جانبی شوند. پزشکان Metyprednison و Decadron را توصیه می کنند.
فیزیوتراپیمراحل
چنین جلساتی به طور مستقل استفاده نمی شوند - آنها به عنوان یک جزء کمکی از درمان اصلی فتق مهره ای عمل می کنند. علائم بیماری به معنای واقعی کلمه پس از چندین روش کاهش می یابد. جلسات فیزیوتراپی به طور مساوی با ناراحتی در قسمت های مختلف ستون فقرات مقابله می کند. درمان فتق مهره بدون جراحی بدون چنین درمانی کامل نیست.
درمان های فیزیوتراپی:
- تحریک فرآیندهای متابولیک؛
- بهبود میکروسیرکولاسیون خون؛
- تسریع فرآیندهای بازسازی نواحی آسیب دیده بدن؛
- از بین بردن درد؛
- مقابله با سفتی.
برای درمان فتق مهره، پزشکان روش های مختلفی را توصیه می کنند:
- الکتروفورز. در طی این روش از جریان مستقیم استفاده می شود که به رساندن داروهای مورد استفاده به طور مستقیم به پاتولوژی کمک می کند.
- Phonophoresis. این همان اثر الکتروفورز است، فقط از اولتراسوند در فرآیند استفاده می شود.
- تحریک الکتریکی. به شل شدن عضلات و تثبیت جریان لنفاوی کمک می کند. این روش با استفاده از جریان متناوب انجام می شود.
- مغناطیس درمانی. به شما امکان می دهد تا تأثیر سایر روش ها و داروها را افزایش دهید. هرگز به عنوان یک درمان مستقل استفاده نمی شود.
- لیزر درمانی. به شما امکان می دهد از شر درد و التهاب خلاص شوید، به طور قابل توجهی بازسازی را بهبود می بخشد.
ژیمناستیک درمانی
فتق مهره چیست؟ این تغییر شکل دیسک های واقع بین مهره ها است که با درد همراه است. اگربیمار دردی ندارد یا با داروها آن را برطرف کرده است، می تواند با تمرینات فیزیوتراپی وضعیت خود را بهبود بخشد.
درمان فتق شامل ورزش منظم بدون افزایش فشار بر ستون فقرات است. نتیجه فورا به دست نمی آید، پویایی باید به طور دوره ای با استفاده از معاینات MRI بررسی شود.
اغلب تمرینات درمانی برای درمان فتق مهره های کمری توصیه می شود. اما برای بهبود وضعیت مشکلات ناحیه سینه و گردن نیز مناسب است.
تمام تمرینات در وضعیت مستعد انجام می شود، تا حد امکان صاف و آهسته. پزشکان انجام 10-12 تکرار را توصیه می کنند. اگر در این فرآیند، درد بر بیمار غلبه کرد یا حرکات برای او دشوار بود، ژیمناستیک باید متوقف شود.
- پیچاندن بدن. بایستید و پاها را به اندازه عرض شانه باز کنید، دست‌ها را روی سینه‌تان ضربدری کنید. به آرامی و مهمتر از همه، ابتدا بدن را در یک جهت و سپس در جهت دیگر بچرخانید. در عین حال بدن باید زیر کمر بی حرکت باشد.
- در وضعیت مستعد کج شدن. همان حالت تمرین قبلی را بگیرید. به آرامی بالاتنه خود را ابتدا به راست و سپس به چپ خم کنید. توصیه می شود تا جایی که می توانید کشش دهید، اما به گونه ای که ناراحتی نداشته باشید.
- پیچش باسن. پاهای خود را صاف کنید، کف دست خود را به زمین فشار دهید، کمی آنها را به طرفین باز کنید. همانطور که باسن خود را می چرخانید، پاهای خود را در وضعیت شروع نگه دارید.
- پاهای کشویی. همان حالت دفعه قبل را بگیرید، پاهای خود را روی هم قرار دهید. حرکتآنها را در یک جهت یا جهت دیگر، انجام دادن تلاش با عضلات جانبی و کمری.
چنین ژیمناستیک برای فتق مهره های کمر بسیار موثر است.
جراحی
جراحی آخرین اقدامی است که در غیاب اثر درمان محافظه کارانه به آن متوسل می شود. ممکن است برای کسانی که درمان دارویی را به تعویق می اندازند یا بیمارانی که بیماری را خیلی دیر کشف می کنند، نیاز به جراحی باشد.
اگر وضعیت به سرعت رو به وخامت است، برداشتن فتق مهره به روش جراحی تنها راه حل مشکل خواهد بود. درست است، باید درک کرد که مداخله جراحی:
- ممکن است عواقب منفی داشته باشد؛
- ممکن است نیاز به عمل مجدد داشته باشد؛
- نیاز به توانبخشی کامل دارد.
پس از جراحی فتق ستون فقرات، بیمار باید تا حد امکان مراقب سلامتی خود باشد و به تمام دستورات پزشک معالج گوش دهد. در این دوره، پیش آگهی بیشتر و شانس بهبودی کامل به فرد بستگی دارد.
انواع عملکرد
اگر داروها و فیزیوتراپی کمکی نکرد چگونه فتق مهره را درمان کنیم؟ برای انجام این کار، پزشکان راه های مختلفی را ارائه می دهند:
- دیسککتومی. این شامل حذف جزئی یا کامل یک دیسک تغییر شکل یافته است. از طریق یک برش به طول 8 سانتی متر و با بیهوشی عمومی انجام می شود. درست است، این روش اکنون به دلیل توانبخشی طولانی و نیاز به مصرف آنتی بیوتیک به مدت 10 روز منسوخ شده است.
- آندوسکوپی. از طریق یک برش به طول 5 سانتی متر با استفاده از دستگاه های مینیاتوری انجام می شود. این روش به دلیل عدم آسیب عضلانی که باعث تسریع روند بهبودی می شود، ترجیح داده می شود. مداخله بسیار سریع انجام می شود، بیمار روز بعد مرخص می شود. بهبودی تقریباً 3 هفته طول می کشد. با این حال، این روش دارای معایبی است: خطر بالای عود و نیاز به بی حسی نخاعی.
- میکرودیسککتومی. از طریق یک برش به طول 4 سانتی متر در زیر میکروسکوپ و با بیهوشی عمومی انجام می شود. بیشتر اوقات از آن استفاده می شود زیرا اعصاب بدون آسیب جانبی به عضلات آزاد می شوند. به شما امکان می دهد چندین مشکل را همزمان برطرف کنید. در بیمارستان، بیمار بیش از 3 روز نمی ماند.
- نوکلئوپلاستی. یک تکنیک بهبود یافته شامل استفاده از بی حسی موضعی. این عمل با استفاده از پرتوهای لیزر، پلاسما یا فرکانس رادیویی از طریق سوزن هایی با قطر 2-3 میلی متر انجام می شود. در طی عمل، فشار وارده بر عصب کاهش می یابد، درد به طور کامل متوقف می شود. بیمار می تواند در عرض چند ساعت مرخص شود. درست است، به این ترتیب می توان فتق را با اندازه بزرگتر از 7 میلی متر برداشت.
Rehab
کیفیت و سرعت بهبودی در واقع تا حد زیادی به خود بیمار و صحت توانبخشی بستگی دارد. پس از برداشتن فتق نخاعی با جراحی، فرد نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد که اجزای آن به صورت جداگانه انتخاب می شوند.
اغلب پزشکان به بیماران توصیه می کنندچندین مرحله توانبخشی که به شما امکان می دهد در سریع ترین زمان ممکن به نتیجه مثبت برسید:
- داروها. آنها برای از بین بردن درد، جلوگیری از عوارض مختلف و تسریع روند بازسازی بافت تجویز می شوند.
- درمان های فیزیوتراپی. افزایش اثربخشی روش‌ها و ابزارهای دیگر.
- ژیمناستیک درمانی. به شما امکان می دهد فعالیت ماهیچه ها را بازیابی کنید و تحرک مهره ها را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید.
- توانبخشی آسایشگاه. شامل طیف وسیعی از درمان‌های مفید، مانند کاربردهای درمانی، ماساژ و حمام گلی.
اکنون می دانید که آیا می توان فتق مهره را با درمان محافظه کارانه مدیریت کرد و چگونه با علائم ناخوشایند به درستی مقابله کرد. نکته اصلی که باید به خاطر بسپارید این است که تنها درمان به موقع و رعایت کامل دستورالعمل های پزشک می تواند بهبودی و پیش آگهی مطلوب را برای آینده تضمین کند.
