بلغم حدقه یک بیماری التهابی است که بافت چربی را درگیر می کند و با ظاهر ترشحات چرکی مشخص می شود. به طور کلی، این آسیب شناسی می تواند نه تنها در این ناحیه چشم، بلکه در بخش های دیگر آن - پلک، کیسه اشکی نیز رخ دهد. به همین دلیل است که مفهوم بلغم نام جمعی چندین رذیله مختلف در نظر گرفته می شود. این بیماری به ندرت تشخیص داده می شود، اما خطر بزرگی برای سلامتی و حتی زندگی انسان به همراه دارد.
علل بروز
پیش نیاز اصلی ایجاد التهاب چرکی در هر اندام بینایی، ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به آن است. بیشتر اوقات، عوامل ایجاد کننده چنین آسیب شناسی استرپتوکوک ها، E. coli و استافیلوکوک ها هستند که می توانند همراه با مایعات بیولوژیکی یا از طریق تماس به فیبر چشم نفوذ کنند. چندین دلیل خاص برای ظهور بلغم مدار وجود دارد:
- انواع بیماری های عفونی یا التهابی پوست، به عنوان مثال، اریسیپل، فورونکولوز مزمن؛
- آسیب اندام نافذ؛
- مسمومیت شایع خون؛
- نقص چشم - ملتحمه، آسیب به کیسه اشکی،جو؛
- برخورد با جسم خارجی؛
- بیماری های التهابی سینوس ها؛
- وجود کانون عفونی در حفره دهان - بیماری پریودنتال یا پوسیدگی.
البته اصلاً لازم نیست که در صورت وجود این مشکلات التهاب حفره چشم ایجاد شود. اما ضعف ایمنی، کمبود ویتامین، تغذیه نامناسب، محرکی برای ظهور چنین بیماری خطرناکی است.
علائم
به طور کلی، بلغم مداری شایع ترین شکل این آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. این بیماری در همه موارد به سرعت پیشرفت می کند و تنها در یک روز تمام علائم بالینی آن ظاهر می شود و کاملاً واضح است. در عکس بلغم حدقه، علائم مشخصه این نقص نادر به راحتی قابل مشاهده است.
به طور کلی، تمام علائم این آسیب شناسی را می توان به موضعی و عمومی تقسیم کرد. دسته اول شامل:
- قرمزی و کبودی جزئی پوست در ناحیه چشم آسیب دیده؛
- ورم بزرگ در ناحیه التهاب؛
- افزایش دمای اپیتلیوم درست در کانون بیماری؛
- بیرون زدگی جزئی چشم و مشکل در حرکت آن؛
- پلک ها همیشه بسته می مانند، باز کردن چشم تقریبا غیرممکن است.
علائم دیگر
علاوه بر این، قربانی درد شدیدی را احساس می کند که با لمس و حتی لمس خفیف اندام افزایش می یابد. حتی در صورت تورم جزئی پلک هابینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
علائم رایج بلغم حفره چشم عبارتند از:
- افزایش دمای بدن؛
- تب و لرز؛
- ضعف شدید و کاهش عملکرد؛
- سردرد.
قابل توجه است که در یک بیمار بالغ این بیماری با علائم موضعی بارزتر مشخص می شود، اما بیماری دوران کودکی با علائم کلی توسعه روند پاتولوژیک مشخص می شود.
درجات پیشرفت
بلغم بافت سلولی مدار به صورت مرحله ای رشد می کند و از مراحل مختلف عبور می کند.
- مرحله اول سلولیت پیش سپتال نامیده می شود - تورم و التهاب بافت های نزدیک به مدار چشم وجود دارد. چشم کمی برآمده می شود، اما تحرک آن باقی می ماند و مشکلات بینایی هنوز به طور کامل وجود ندارد.
- مرحله دوم سلولیت اربیتال است که با ظاهر شدن ادم در ناحیه پلک مشخص می شود. اگزوفتالموس بارزتر می شود، ملتحمه نیز متورم می شود، کره چشم به تدریج تحرک خود را از دست می دهد، حدت بینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
- مرحله آبسه ساب پریوستال زمانی شروع می شود که چرک بین استخوان و دیواره اطراف چشم جمع می شود. علائم این مرحله: چشم ها کمی به سمت مقابل آبسه حرکت می کنند، قرمزی و تورم روی پلک ها ظاهر می شود، بینایی حتی بیشتر می شود.
- آبسه مدار آخرین مرحله در ایجاد پاتولوژی در نظر گرفته می شود. در این مرحله چرک در بافت های مداری تجمع می یابد، حفره ای تشکیل می شود که به عنوان پیوژنیک مرزها را دریافت می کند.پوسته ها علاوه بر این، فلج عضلات چشمی، فشرده شدن عصب بینایی، و حتی از دست دادن کامل بینایی ممکن است رخ دهد.
شایان ذکر است که با تشخیص و درمان به موقع می توان از بروز عواقب جدی و انتقال بیماری به مراحل بعدی جلوگیری کرد.
تصویر بالینی
معمولاً با بلغم مداری، التهاب چرکی شکل یک طرفه دارد و به سرعت پیشرفت می کند - از چند ساعت تا دو روز. اگر فرآیند پاتولوژیک عصب بینایی را بپوشاند، می تواند باعث بروز نوریت، انسداد ترومبوتیک عروق واقع در بافت آسیب دیده شود.
در صورت انتقال بلغم چرکی به مشیمیه اندام، پانوفتالمیت متولد می شود که اغلب مستلزم آتروفی کامل چشم است. در مراحل پیشرفته، آبسه مغزی، مننژیت و سپسیس ممکن است رخ دهد.
در برخی موارد، خارج کردن خود به خود چرک از بدن نتیجه مطلوب بیماری در نظر گرفته می شود. این ماده از طریق پوست ملتحمه یا پلک به خارج می شکند.
اغلب آبسه و بلغم مداری دست به دست هم می دهند. پس از همه، روند پاتولوژیک به بافت ها و اندام های مجاور گسترش می یابد. همانطور که قبلا ذکر شد، آبسه آخرین مرحله بیماری است. در این حالت بیمار دچار تورم پلک ها می شود و هدف چشمی کاملا بسته می شود. رنگ پوست در ناحیه چشم ابتدا قرمز و سپس سیانوتیک می شود. ملتحمه متورم می شود، ویژگی های زجاجیه را به دست می آورد. اگزوفتالموس احتمالی هنگام فشار دادن چشم درد شدیدی وجود دارد. در عین حال بسیار امکان پذیر استآسیب به عصب بینایی و شبکیه چشم.
تشخیص
برای جلوگیری از وخامت حال عمومی بیمار، باید با بروز اولین علائم غیرطبیعی با متخصص تماس بگیرید. بسیار مهم است که تشخیص لازم را به موقع انجام دهید، تشخیص ادعا شده را تأیید کنید و درمان مناسب را انجام دهید. برای انجام این کار، نه تنها باید با یک چشم پزشک، بلکه با یک متخصص گوش و حلق و بینی و همچنین یک دندانپزشک مشورت کنید.
برای تایید تشخیص "بلغم چشم"، جمع آوری و تجزیه و تحلیل اطلاعات از سرگذشت، آگاهی از التهابات قبلی همراه با ترشحات چرکی، لمس و معاینه خارجی چشم آسیب دیده با استفاده از لیفت پلک ضروری است.
برای تأیید تشخیص، علاوه بر روش های تشخیصی ابزاری، مانند رادیوگرافی، سونوگرافی، ارتوپانتوموگرام، دیافانوسکوپی و افتالموسکوپی می توان انجام داد - این روش ها به شما امکان می دهد وضعیت عصب بینایی را تعیین کنید. اول از همه، اگر مشکوک به ایجاد بلغم باشد، آنالیز کلی و کشت خون برای عقیمی به عنوان روش های تشخیص آزمایشگاهی انجام می شود.
درمان بلغم مدار
با این بیماری، قربانی نیاز به بستری فوری در بیمارستان و تجویز دارو درمانی دارد. معمولاً از دوزهای بارگیری عوامل ضد باکتری با طیف اثر گسترده و همچنین داروهای علامتی برای سم زدایی برای درمان بلغم استفاده می شود. تتراسایکلین ها، پنی سیلین ها، سولفونامیدها در درمان استفاده می شوند.
اگر بیمار داردنوع شدید بیماری همراه با تصویر بالینی مشخص مسمومیت تشخیص داده می شود، سپس درمان علامتی با مسکن و تب بر توصیه می شود.
علاوه بر تجویز تزریقی آنتی بیوتیک، تزریق زیر ملتحمه و رتروبولبار لازم است. به موازات آن، انجام سینوسکتومی فک بالا با تغییر در دیواره اربیتال، سوراخ کردن سینوس و اتموئیدکتومی و به دنبال آن تجویز دارو توصیه می شود.
نیاز به جراحی
اغلب، درمان بدون جراحی کامل نمی شود - باز کردن خلط چشم. پس از پاکسازی حفره از مایع چرکی، بیمار در داخل توروندا قرار می گیرد - یک زهکشی مخصوص که در آنتی بیوتیک ها آغشته شده است. این سیستم تنها پس از 2 روز از بین می رود و سپس یک پانسمان آسپتیک روی زخم اعمال می شود.
اغلب، چشم پزشکان گرمایش UHF را به بیماران توصیه می کنند، اما این روش برای خلاص شدن از شر بلغم مداری تنها در مراحل اولیه توسعه آن می تواند موثر باشد. چنین روش فیزیوتراپی این امکان را فراهم می کند تا روند غیر طبیعی را محلی کرده و از انتشار محتویات چرکی به لایه های عمیق بافت آسیب دیده جلوگیری کند.
پیامدها
در موارد نادر، بلغم مدار می تواند باعث ایجاد عوارض نسبتاً شدید شود:
- آبسه در بافت مغز؛
- سپسیس;
- تشکیل لخته در عروق سینوسی؛
- مننژیت.
این بیماری بسیار نادر، اما بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود. در همه موارد بسیار سریع پیشرفت می‌کند، بنابراین وقتی اولین علائم ظاهر شد، باید فوراً با یک چشم پزشک متخصص تماس بگیرید.
