در این مقاله به درمان ژنژیویت هیپرتروفیک خواهیم پرداخت.
این یک تغییر التهابی در بافت‌های لثه است که با رشد آنها همراه با تشکیل پاکت‌های پریودنتالی است که روی تاج دندان همپوشانی دارند. علائم بالینی ژنژیویت با تورم، پرخونی، سوزش و خونریزی لثه ها (هنگام مسواک زدن، لمس کردن، هنگام غذا خوردن)، درد به شکل واکنش به غذای سرد، گرم یا ترش، ظاهر غیر زیبایی لثه ها نشان داده می شود. تشخیص این بیماری شامل لمس و معاینه، تعیین شاخص های دندانی و معاینه اشعه ایکس می باشد. در درمان ورم لثه از روش‌های ضد التهاب موضعی، اسکلروتراپی، برداشتن لثه، دیترموکوآگولاسیون پاپیلای لثه استفاده می‌شود.
شرح پاتولوژی
ژنژیویت هیپرپلاستیک (هیپرتروفیک) نوعی بیماری مزمن است.ژنژیویت، که با غلبه فرآیند تکثیر در بافت لثه رخ می دهد. در دندانپزشکی، این فرآیند پاتولوژیک در 3-6٪ از افراد مبتلا به بیماری های پریودنتال تشخیص داده می شود. شروع ژنژیویت هیپرتروفیک معمولاً با التهاب طولانی مدت لثه (ژنژیویت کاتارال) همراه است.
این شکل از ژنژیویت می تواند یک آسیب شناسی مستقل یا همراه با علائم پریودنتیت عمومی باشد. در این بیماری با وجود افزایش قابل توجه حجم بافت های لثه، یکپارچگی چسبندگی دنتواپیتلیال مختل نمی شود و تغییراتی در بافت استخوانی آلوئول ها نیز مشاهده نمی شود. قبل از بررسی درمان ژنژیویت هیپرتروفیک، اجازه دهید در مورد علل آسیب شناسی صحبت کنیم.
دلایل
عوامل عمومی و محلی ممکن است در ایجاد این فرآیند پاتولوژیک دخیل باشند.
اگر در مورد علل موضعی ژنژیویت هیپرتروفیک لثه صحبت کنیم، اهمیت ویژه ای متعلق به: است.
- تغییر در بایت (بایت باز یا عمیق).
- ناهنجاری های دندان (ازدحام، پیچ خوردگی، دندان های اضافی).
- سپرده‌ها (پلاک و حساب).
- ضربه مکانیکی به لثه.
- ضمیمه افسار کم.
- پرکردن یا پروتزهای مصنوعی که به درستی قرار داده نشده اند.
- نظافت نامناسب دهان هنگام استفاده از هر گونه دستگاه ارتودنسی و غیره.
علت ژنژیویت هیپرتروفیک مورد توجه بسیاری است.
تاثیر هورمونیپس زمینه
در میان علل شایعی که در شروع بیماری نقش دارند، نقش اصلی مربوط به اختلالات وضعیت هورمونی است، بنابراین آسیب شناسی اغلب در دوران بلوغ، یائسگی، بارداری ایجاد می شود. ژنژیویت زنان باردار و التهاب لثه در دوران جوانی اغلب به عنوان اشکال مستقل این بیماری در پریودنتولوژی مشخص می شوند. سایر علل ژنژیویت هیپرتروفیک می تواند آسیب شناسی غدد درون ریز (دیابت شیرین، بیماری تیروئید)، داروها (داروهای ضد صرع، مسدود کننده های کانال کلسیم، داروهای ضد بارداری خوراکی، عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی و غیره)، لوسمی، هیپوویتامینوز باشد.
ما به بررسی علل و علائم ژنژیویت هیپرتروفیک ادامه می دهیم.
طبقه بندی بیماری
با توجه به شیوع پدیده پاتولوژیک، ژنژیویت موضعی (در ناحیه 1-4 دندان) و ژنژیویت ژنرالیزه متفاوت است. اغلب، انواع سطحی موضعی این بیماری در یک آسیب شناسی جداگانه - پاپیلیت ترکیب می شود.
بسته به نوع فرآیندهای هیپرپلاستیک، ژنژیویت می تواند به شکل فیبری (گرانوله) و به شکل ادماتوز (التهاب) رخ دهد. تغییرات مورفولوژیکی در اشکال ادماتوز فرآیند پاتولوژیک شامل ادم بافت همبند الیاف پاپیلای لثه، نفوذ لنفوپلاسمیتیک و اتساع عروق است. در شکل فیبری این بیماری، تکثیر الیاف پاپیلری، افزایش فیبرهای کلاژن، پاراکراتوز با حداقل تورم مشخص و نفوذ التهابی زیر میکروسکوپ تشخیص داده می شود.
مرحله
مطابق با رشد بافت لثه، سه مرحله ژنژیویت حاد کاتارال وجود دارد. علائم و درمان در زیر بحث شده است.
- مرحله آسان - هیپرتروفی پاپیلاهای لثه در پایه، زمانی که حاشیه لثه بیش از حد رشد کرده تاج دندان را 1/3 می پوشاند.
- متوسط - پیشرفت رشد و تغییر گنبدی شکل در شکل پاپیلاهای لثه، که در آن لثه بیش از حد رشد کرده تاج‌های دندان را تا نصف می‌پوشاند.
- شدید - رشد واضح پاپیلاهای لثه و حاشیه لثه زمانی که تاج های دندان را بیش از نیمی از ارتفاع می پوشانند.
علائم بیماری
با اشکال ادماتوز ژنژیویت، بیماران هنگام غذا خوردن دچار سوزش، درد و خونریزی لثه ها، هیپرتروفی پاپیلاها، رنگ قرمز روشن لثه ها می شوند. در معاینه دندانپزشکی، تورم و بزرگ شدن پاپیلاهای لثه، پرخونی لثه با رنگ مایل به آبی، خونریزی در حین پروبینگ و وجود رسوبات دندانی مشاهده می شود. به طور معمول، تشکیل پاکت های پریودنتال کاذب، که حاوی ریزه است. یکپارچگی اتصال دندان لثه در این فرآیند پاتولوژیک شکسته نشده است.
در ژنژیویت فیبری، شکایات در مورد انبوه بودن لثه ها به منصه ظهور می رسد - چگالی آنها، ظاهر غیر زیبایی. رشد بیش از حد آدامس اغلب از جویدن غذا توسط بیمار جلوگیری می کند. لثه ها دارای رنگ صورتی کم رنگ هستند، بدون درد، دارای سطح ناهموار و ناهموار هستند و هنگام لمس خونریزی ندارند. معاینه ممکن است وجود رسوبات سخت و نرم زیر لثه را نشان دهد.
درمان به موقع ورم لثه هیپرتروفیک در کودکان بسیار مهم است.
ویت لثه در کودکان
ژنژیویت هیپرتروفیک در کودکان یک آسیب شناسی پریودنتال است که با التهاب قسمت های حاشیه ای لثه ها که مستقیماً در مجاورت گردن دندان ها و پاپیلاهای بین دندانی قرار دارند مشخص می شود. در دندانپزشکی کودکان، التهاب لثه یک بیماری شایع است که در 3 درصد از کودکان 2 تا 5 ساله رخ می دهد. در میان کودکان بزرگتر، این رقم به طور قابل توجهی بیشتر است. بر اساس آزمایشات اپیدمیولوژیک، شایع ترین نوع مزمن ژنژیویت کاتارال است که با وجود پلاک حاوی باکتری های بیماری زا روی دندان ایجاد می شود.
کودکی زمان فرآیندهای بیولوژیکی فعال در بافت پریودنتال است: تغییرات مورفولوژیکی در بافت لثه، دندان درآوردن، تشکیل ریشه و تشکیل بایت. در دوران بلوغ، بافت پریودنتال به طور فعال به تغییرات هورمونی پاسخ می دهد، که به ایجاد یک پایه مورفوفانشنال برای تشکیل التهاب کمک می کند.
تشخیص ژنژیویت هیپرتروفیک
برنامه اصلی برای معاینه بیمار مبتلا به ژنژیویت هیپرتروفیک شامل ایجاد شاخص پریودنتال، شاخص بهداشت، شاخص پاپیلاری-مارژینال-آلوئولار (PMA)، تست شیلر-پیساروف و در صورت لزوم مطالعات مورفولوژیکی لثه است. بافت و بیوپسی هنگام انجام عکسبرداری با اشعه ایکس (اشعه ایکس داخل دهانی یا پانورامیک، ارتوپانتوموگرافی)، به طور معمول، هیچ تغییری مشاهده نمی شود یا (با طولانی مدت)دوره ژنژیویت هیپرتروفیک) پوکی استخوان راس سپتوم بین دندانی مشخص می شود.
تشخیص افتراقی
در تشخیص افتراقی، حذف فیبروماتوز لثه، اپولیس، رشد لثه در پریودنتیت ضروری است. بیماران مبتلا به ژنژیویت هیپرتروفیک و همچنین برخی از آسیب شناسی های همزمان باید با پزشکان دارای مشخصات مناسب: متخصص زنان، هماتولوژیست، متخصص غدد و غیره مشورت کنند.
درمان ژنژیویت هیپرتروفیک
بیماران مبتلا به این پدیده پاتولوژیک به کمک دندانپزشک، بهداشت، ارتوپد و پریودنتیست نیاز دارند. درمان انواع ادماتوز لثه شامل از بین بردن رسوبات دندانی، درمان مخاط دهان با مواد ضد عفونی کننده، حمام و شستشوی دهان با جوشانده های گیاهی، کاربردهای پریودنتال، ماساژ لثه، فیزیوتراپی (الکتروفورز، گالوانیزه، اولتراسوند، دارسونوالیزاسیون، لیزر درمانی) است.
با ناکارآمدی روش های ضد التهابی موضعی در درمان ژنژیویت هیپرتروفیک فرم ادماتوز، ممکن است بیمار درمان اسکلروزکننده تجویز شود - تزریق محلول گلوکونات یا کلرید کلسیم، الکل اتیل یا گلوکز در پاپیلا.. این معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
به منظور کاهش تورم و شدت فرآیند التهابی در ژنژیویت هیپرتروفیک، پمادهای هورمونی خاصی به پاپیلای لثه مالیده می شود یا هورمون های استروئیدی تزریق می شود. در طول درمانفرم فیبری ژنژیویت هیپرتروفیک، اغلب از روش های محافظه کارانه استفاده می شود. در همان زمان، دیاترموکاگولاسیون پاپیلاهای هیپرتروفی شده یا کرایودسستریون و ژنژیوکتومی مطرح می شود - یک روش جراحی که در آن لثه های بیش از حد رشد کرده برداشته می شوند.
درمان موضعی ژنژیویت هیپرتروفیک باید شامل از بین بردن علل تروماتیک رشد آن باشد: ترمیم دندان ها، جایگزینی پرکردن، از بین بردن پروتزهای معیوب، ساییدن سطح اکلوزال، درمان ارتودنسی، جراحی پلاستیک فرنولوم. زبان و لب و غیره معیارهای درمان این بیماری از بین رفتن اختلالات خارجی لثه و ناراحتی ذهنی، عادی شدن شاخص دندانی، عدم وجود پاکت های پریودنتال می باشد.
درمان های عامیانه
بیشتر دستور العمل های عامیانه برای درمان التهاب لثه بسیار موثر هستند، استفاده و تهیه آنها آسان است و نیازی به هزینه های زیادی ندارد. با این وجود، چنین اقداماتی باید تحت نظارت و با اجازه پزشک انجام شود.
گیاهان دارویی خواص ضد التهابی قوی دارند و روند بهبودی را تسریع می کنند. معروف ترین آنها بابونه، بومادران، گل همیشه بهار، مریم گلی، پوست درخت بلوط، آلوئه ورا، سلندین است. با ژنژیویت هیپرتروفیک، می توانید از دستور العمل های زیر بر اساس این گیاهان استفاده کنید:
- 1 قاشق غذاخوری گل خشک بابونه، بومادران و گل همیشه بهار را در 300 میلی لیتر آب داغ ریخته و به مدت یک ساعت در قمقمه دم می کنیم. بنابراینجوشانده باید 3 بار در روز دهان خود را بشویید.
- مریم گلی دارای اثر ضد میکروبی بارز است، درد و التهاب را تسکین می دهد. 2 قاشق غذاخوری گیاه خشک را در 200 میلی لیتر آب بجوشانید و خنک کنید. دهانشویه با دمنوش گرم 2 بار در روز انجام می شود.
- پوست بلوط و سلندین اثر قابض دارند. آنها خونریزی و تورم لثه ها را با التهاب لثه کاهش می دهند. به نسبت مساوی، باید پوست بلوط و علف سلندین را مخلوط کنید، 4 قاشق غذاخوری از این مخلوط را در دو لیوان آب در قمقمه اصرار کنید و هر 5 ساعت دهان خود را بشویید.
پیشگیری از التهاب لثه
با ژنژیویت هیپرتروفیک نوجوانان و این آسیب شناسی در زنان باردار، استفاده از درمان منحصراً محافظه کارانه منطقی است، زیرا پس از تثبیت تعادل هورمونی و زایمان، هیپرپلازی لثه کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود. این پدیده پاتولوژیک مستعد عود است، بنابراین حذف همه عوامل محلی و عمومی تحریک کننده بسیار مهم است.
پیشگیری از التهاب لثه به حذف آسیب های مکانیکی لثه، رعایت بهداشت دهان و دندان در کلینیک ها، مراقبت صحیح از دندان ها و لثه ها و حذف مشکلات دندانی بیمار برمی گردد. همچنین به درمان آسیب شناسی غدد درون ریز، انتخاب منطقی داروها نیاز دارد.
ما علل و طبقه بندی ژنژیویت هیپرتروفیک را بررسی کردیم.
