اخیراً در عمل پزشکی بیشتر و بیشتر بیماری هایی وجود دارد که ناشی از اختلال در گردش خون مغزی است. آنها عمدتاً در افرادی که از الکل و دخانیات سوء مصرف می کنند، سابقه چاقی، دیابت شیرین و فشار خون بالا نشان می دهند. یکی از این مجتمع های علائم پاتولوژیک، بیماری بینسوانگر یا در غیر این صورت - آنسفالوپاتی آترواسکلروتیک زیر قشری است. این بیماری در سال 1894 توصیف شد و به لطف تلاش‌های آلویس آلزایمر، که این ایده را مطرح کرد، نام محقق آن Otto Binswanger را دریافت کرد. مطالعه دقیق تر این آسیب شناسی توسط اولشفسکی متخصص مغز و اعصاب کانادایی در اواسط قرن بیستم انجام شد.
تعریف
بیماری بینسوانگر بیماری است که با اختلال در گردش خون زیر قشری مغز به دلیل ضخیم شدن دیواره رگ های خونی و کاهش توان آنها مشخص می شود. این بر کیفیت تغذیه ماده سفید مغز تأثیر می گذارد. ایسکمی ایجاد می شود. یک دوره به سرعت پیشرونده منجر به اختلالات عصبی شدید، زوال عقل و سایر عوارض می شود. علاوه بر این، ممکن است اختلالات راه رفتن، اختلالات عصب دهی اندام های لگن ظاهر شود. در پایان بیماری، بیمارانکاملاً به کمک خارجی وابسته شده و به خدمات یک مراقب حرفه ای نیاز دارید.
علت
عوامل مستعد کننده برای ایجاد این بیماری ممکن است پاتولوژی های عمومی عروقی بدنی مانند فشار خون بالا باشد. اما سایر شرایطی که باعث باریک شدن مداوم عروق کوچک مغز می‌شوند، می‌توانند بر رشد این فرآیند تأثیر بگذارند. اینها شامل آنژیوپاتی آمیلوئید و آنژیوپاتی اتوزومال غالب مغزی است. خود مفهوم "بیماری بینسوانگر" باید با احتیاط درمان شود، زیرا این یک واحد نوزولوژیک جداگانه نیست، بلکه یک سندرم پاتولوژیک ذاتی در تعدادی از بیماری ها است، مانند لوکودیستروفی متاکروماتیک یا لوکوآنسفالوپاتی پیشرونده.
پاتوژنز
به دلیل فشار خون بالا، عروق مغز در حالت اسپاسمودیک قرار دارند. لومن آنها نه تنها به دلیل کاهش لایه ماهیچه صاف، بلکه به دلیل وجود تغییرات آترواسکلروتیک نیز باریک می شود. بنابراین تغذیه ماده سفید مغز مختل می شود و ایسکمی آن رخ می دهد و سپس آتروفی می شود. در محل باریک شدن شبکه شریانی، کیست ها، کانون های خونریزی و نکروز ظاهر می شوند. ماده مغز از نظر حجم کاهش می یابد، کمتر متراکم می شود، ممکن است با مایع جایگزین شود یا به دلیل انبساط جبرانی حفره های بطن ها فشرده شود. طبیعت از پوچی بیزار است.
علائم
اختلالاتی که بیماری بینسوانگر ایجاد می کند در راه استبه تدریج دو نوع از سیر بیماری ممکن است:
- پیشرفت مداوم، زمانی که هیچ شکاف نوری وجود ندارد و علائم به مرور زمان پیچیده‌تر می‌شوند.
- پیشرفت آهسته همراه با دوره های فلات، زمانی که هیچ وخامتی در کلینیک برای مدت طولانی مشاهده نمی شود.
معمولاً بیماران از اختلال در راه رفتن و بی اختیاری ادرار و مدفوع شکایت دارند. آنها دچار زوال عقلی و عاطفی می شوند که با علائم عصبی گذرا آشکار می شود. کاهش حافظه و توانایی های شناختی وجود دارد.
بر اساس علائم غالب، متخصصان دمانس دیسمنستیک، فراموشی و شبه فلج را تشخیص می دهند. انتقاد از وضعیت آنها در بیماران کاهش می یابد یا به طور کلی وجود ندارد، خلق و خوی معمولاً خنثی یا شاداب است، فراموشی رویدادهای جاری امکان پذیر است. این گونه است که بیماری بینسوانگر به آرامی و به طور نامحسوس خزش می کند. این کلینیک را می توان با تشنج های صرع، روان رنجوری تکمیل کرد.
تشخیص
هنگام تشخیص، پزشک بر اساس شرح حال جمع آوری شده، تصویر بالینی و آزمایش های آزمایشگاهی و ابزاری است. مبنای درج در کارت پزشکی "بیماری بینسوانگر"، زوال عقل تایید شده مداوم، همراه با هر دو علامت از لیست است:
- اختلالات راه رفتن؛
- سندرم شبه بلبار؛
- برادی‌کینزی؛
- اختلال در عملکرد اندام‌های لگن؛ - علائم فرونتال.
علاوه بر این، وجود فشار خون بالا، آریتمی، انفارکتوس میوکارد یا دیابت الزامی است.دیابت.
تشخیص افتراقی با بیماری آلزایمر با استفاده از مقیاس ایسکمیک خاچینسکی و همچنین داده‌های CT و MRI انجام می‌شود.
درمان
در بیماران مبتلا به بیماری بینسوانگر، درمان توسط دو پزشک به طور همزمان انجام می شود - یک متخصص مغز و اعصاب و یک روانپزشک. آنها با متخصصان غدد، داخلی، متخصص قلب مشورت می کنند، زیرا درمان باید تمام پیوندهای پاتوژنز را پوشش دهد و علائم را متوقف کند.
یک نقطه عطف مهم در درمان اتیوپاتوژنتیک کاهش فشار خون به سطوح طبیعی است. البته علائم موجود پسرفت نمی کند، اما این به جلوگیری از وخامت آن کمک می کند. علاوه بر این، داروهایی برای بهبود گردش خون مغزی، داروهای ضد انعقاد برای جلوگیری از ایجاد سکته مغزی، داروهای نوتروپیک برای حفظ عملکردهای شناختی تجویز می شود. در صورت لزوم، به دلیل خلق افسرده یا وجود ناهنجاری های روانی، داروهای ضد افسردگی یا ضد روان پریشی تجویز می شود.
پیش‌آگهی برای زندگی و سلامت
دو هفته پس از شروع مصرف دارو، بهبود محسوسی در وضعیت بیمار مشاهده می شود. بیش از نیمی از افرادی که مبتلا به بیماری بینسوانگر تشخیص داده شده اند، پیش آگهی رضایت بخشی دارند. با این حال، آنها باید تحت معاینه معمول توسط یک متخصص عصبی، متخصص داخلی، روانپزشک و متخصص قلب در پلی کلینیک محل زندگی خود قرار گیرند.
تشخیص به موقع نه تنها می تواند طول عمر فرد را افزایش دهد، بلکه کیفیت آن را نیز بهبود می بخشد. برای سالمندان ضروری استدرمانده بودن، تبدیل شدن به سربار خانواده. آنها باید بدانند که از تشخیص بیماری بینسوانگر چه انتظاری دارند. ناتوانی گروه II-III پیامد بسیار محتمل این بیماری است. لازم است بیمار را از نظر ذهنی برای این واقعیت آماده کرد که درمان فقط روند را متوقف می کند، اما التیام نمی یابد، و فقط کمی بعد باید با عواقب منفی نیز مواجه شد.
کمپلکس علائم Binswanger یک پایان رایج فشار خون شریانی با یک جزء آترواسکلروتیک است. تنها راه پیشگیری از آن رژیم غذایی و سبک زندگی مناسب در سنین جوانی و بالغ به منظور جلوگیری از پیشرفت و پیشرفت فشار خون بالا است. در این صورت عامل اتیولوژیک اصلی کنار گذاشته می شود و زمینه ای برای بروز بیماری وجود نخواهد داشت.
خوددرمانی نکنید و سالم بمانید!
