روش تجزیه و تحلیل واکنش بدن انسان به ورود عامل ایجاد کننده سل به آن، تست مانتو یا تست توبرکولین است. این نام به نام دکتر فرانسوی است که اولین بار تجویز زیر جلدی توبرکولین را پیشنهاد کرد. از چنین آزمونی چه چیزی می توان آموخت؟ نشان می دهد که آیا کودک مبتلا به سل است.
تست مانتو - چیزی برای ترسیدن
امروز موضوعات زیر برای والدین مطرح است: تست مانتو، ارزیابی نتیجه در کودکان. عکس هایی که در منابع باز یافت می شوند اغلب تخیل را شگفت زده می کنند و دامنه وسیعی برای ترس والدین ایجاد می کنند. بسیاری از والدین پس از مشاهده آنها و خواندن اطلاعات در اینترنت به سادگی از دادن این واکسن به فرزندان خود خودداری می کنند. اگرچه در واقع واکنش Mantoux برای واکسیناسیون اعمال نمی شود. با کمک آن می توانید متوجه شوید که آیا باسیل سل در بدن وجود دارد و بیماری در چه مرحله ای است، اگر هنوز تشخیص تایید شده باشد. وظیفه اصلی واکسیناسیون تشخیص مراحل اولیه بیماری است. اگر ارزیابی نتیجه تست مانتو در کودکان منفی باشد، BCG گذاشته می شود.
اولین واکسن مانتو در کودک یک ساله انجام می شودبرگشت. تا یک سال، به دلیل ویژگی های مربوط به سن رشد بدن نوزاد، واکنش تشخیص داده نمی شود.کودکان پوست بسیار حساسی دارند. نتیجه ممکن است غیرقابل اعتماد باشد، اما طبق برخی استانداردها مشخص می شود که نشان می دهد واکسیناسیون Mantoux چگونه باید باشد. در 4 ماهگی نیز انجام آن غیر عملی است. رژیم غذایی متعادل کودک نقش مهمی در واکنش آزمایش دارد. بنابراین، باید رژیم غذایی او را به دقت زیر نظر بگیرید.
واکسن مانتو هر سال یکبار انجام می شود. برای 14 سال، کودکان باید این آزمایش را کاملاً طبق برنامه انجام دهند، زیرا فقط در پویایی می توان وجود بیماری را مشاهده کرد یا مستعد ابتلا به آن را تشخیص داد.
اولین بار
اولین آزمایش در سن ۱۲ ماهگی به کودک داده می شود. دانشمندان ثابت کرده اند که قبلاً چنین روشی مانند تست Mantoux بی معنی بود. ارزیابی نتیجه در کودکان یک ساله آموزنده است، اما در نوزادانی که به این سن نرسیده اند، واکنش اغلب منفی کاذب است.
با این حال، بسیاری از پزشکان استدلال می کنند که اگر کودک بر اساس تقویم واکسینه نشده باشد - در روزهای اول پس از تولد، آزمایش باید دو بار، از سن شش ماهگی شروع شود..
چه چیزی می تواند روی "دکمه" تأثیر بگذارد؟
تلقیح مانتو را در بازو، سمت داخلی آن، بین آرنج و مچ قرار دهید. علاوه بر این که مانتو تا سه روز خراشیده و خیس نمی شود، به شدت توصیه می شود آن را با گچ نچسبانید، آن را محکم نمالید، با چیزهایی نیشگون نگیرید و یا سوزش دیگری روی پوست ایجاد نکنید. اگر این قوانین ساده را رعایت نکنید، ممکن است مثبت کاذب شکل بگیرد.نتیجه، در این صورت شما باید تحت معاینه قرار بگیرید.
آزمون مانتو: ارزیابی نتایج در کودکان
عکس زیر نشان می دهد که واکنش بسیار واضح است. در این حالت اندازه پاپول به قطر بیش از 1.5 سانتی متر می رسد. نتیجه چگونه ارزیابی می شود؟
- واکنش شدید مانتو زمانی مشاهده می شود که اندازه پاپول 15-16 میلی متر قطر داشته باشد.
- واکنش به نمونه زمانی که قطر 10-14 میلی متر باشد شدت متوسطی دارد.
- واکنش اندکی مثبت - اگر قطر مهر و موم 5-9 میلی متر باشد.
- هنگامی که اندازه پاپول به 5 میلی متر برسد واکنش مثبت مشاهده می شود.
- اگر اندازه دکمه 2 تا 4 میلی متر باشد واکنش مشکوک نامیده می شود. این همچنین شامل مواردی می شود که سایت تست Mantoux دارای قرمزی با هر اندازه باشد، اما مهر و موم وجود ندارد - به اصطلاح "دکمه".
- تست مانتو منفی - با اندازه مهر و موم از 0 تا 1 میلی متر.
اگر بعد از تزریق اندازه "دکمه" مشکوک باشد، والدین نباید زودتر وحشت کنند، زیرا نتیجه روز سوم ممکن است با آنچه واکسن مانتو در روز اول به نظر می رسد متفاوت باشد.
کاهش خطرات
در طول دوره تشخیص، همه غذاهایی که ممکن است باعث ایجاد حساسیت شوند باید از رژیم غذایی حذف شوند. این در درجه اول شکلات، پرتقال، نارنگی و سایر مرکبات است.
اگر کودک به طور ناگهانی مانتو را خیس کرد، باید پوست را با یک پارچه، حوله یا دستمال نرم، بدون زحمت پاک کنید. متعاقباً لازم است در حین معاینه به پزشک اطلاع داده شود. مطابق"دکمه" باید به دقت نظارت شود تا ارزیابی نتیجه تست مانتو قابل اعتماد باشد.
و اگر قرمزی شدید وجود دارد؟
اگر بعد از نمونه برداری، محل تزریق قرمز شد، وحشت نکنید. سه روز بعد، پزشک نه به این علامت، بلکه به مهر و موم - پاپول توجه می کند.
قرمزی شدید یک واکنش مثبت تلقی نمی شود و نشان دهنده وجود سل در کودک نیست.
پزشک می تواند محل قرمزی را اندازه گیری کند و در صورتی که "دکمه" در محل تزریق وجود نداشته باشد، نتیجه را ثبت کند.
خودمان را می سنجیم
در صورت تمایل، والدین می توانند به طور مستقل نتیجه را در خانه هفتاد و دو ساعت پس از تزریق تعیین کنند، اما برخی هنوز این سوال را دارند که واکسن Mantoux منفی چگونه باید باشد. اگر پس از مدت زمان مشخص شده پس از تزریق، قطر آب بندی حاصل از 1 میلی متر بیشتر نشود و قرمزی مشاهده نشود، نتیجه منفی است. اشکالی ندارد، می توانید نفس راحتی بکشید. یک نتیجه مشکوک با یک "دکمه" داده می شود که اندازه آن از 4 میلی متر تجاوز نمی کند یا فقط قرمزی ظاهر می شود. آموزش، که اندازه آن بیش از حد معمول (از 5 میلی متر - 16 میلی متر) یک پاسخ مثبت است. یک نتیجه مثبت همچنین می تواند به معنای واکنش هایپررژیک، زخم یا جوش در محل تزریق، تشکیل مهر و موم بزرگتر از 17 میلی متر باشد.
بهتر است بدانید واکسیناسیون مانتو در روز سوم چگونه باید باشد. عکس زیر عادی است.
اگر واکنش خوشحال کننده نیست
واکنش مثبت کاذب زمانی رخ می دهد که "دکمه" مانتو به اشتباه استفاده شود. در این صورت کودک به همراه والدینش برای معاینه به درمانگاه سل فرستاده می شود. آنها تمام آزمایشات لازم را انجام می دهند و متخصص بیماری های پوست وضعیت را توضیح می دهد. اغلب آنها اهدای خون را نیز پیشنهاد می کنند - این آزمایش PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) نامیده می شود. برای واکنش های مثبت کاذب که تست مانتو می دهد استفاده می شود.
ارزیابی نتیجه در موارد عادی بر اساس پویایی سالانه است. اندازه پاپول باید چند میلی متر در سال کاهش یابد و تا هفت سالگی تقریباً در کودک نامرئی شود.
چه چیز دیگری مهم است؟
اگر فرزندتان به کلینیک سل فرستاده شد وحشت نکنید. یک واکنش مثبت ممکن است نشان دهنده این باشد که کودک حامل چوب است، اما در عین حال مسری نیست. او می تواند در مدرسه، مهدکودک شرکت کند. چنین چوب هایی از طریق خون منتقل نمی شوند. افراد اطراف فقط از یک فرد مبتلا به سل، توسط قطرات هوا آلوده می شوند.
اما وقتی نتیجه آزمایش مانتو مثبت شد، کودک باید توسط متخصص سل تحت نظر باشد. اما اگر متخصص تشخیص مناسب بدهد، بیمار کوچک باید تحت درمان قرار گیرد.
اول از همه برای رادیوگرافی قفسه سینه و میکروبیولوژی خلط اعزام می شود. علاوه بر این، همه اعضای خانواده نیز باید معاینه شوند.
فنل و آلرژی - چه ارتباطی دارد؟
کودکان گاهی اوقات واکنش های آلرژیک به واکسن ها دارندمانتو دلیل این امر عدم تحمل فردی به اجزای دارو یا استعداد ارثی است. اغلب مقصر آلرژی ها فنول است که بخشی از واکسن است. این ماده سمی است اما در دوزهای کم ضرری ندارد. مواردی وجود دارد که کودک نسبت به فنل عدم تحمل دارد، سپس واکنش های آلرژیک رخ می دهد. در هر صورت، زمانی که تست مانتو واکنش آلرژیک بدن را نشان داد، باید با پزشک متخصص مشورت کرد.ارزیابی نتیجه پس از مدتی نباید با علائم آلرژی زیر همراه باشد:
- از دست دادن اشتها؛
- بثورات پوستی؛
- دمای بالا؛
- ضعف؛
- آنافیلاکسی.
در این صورت می توانید دفعه بعد با خیال راحت تست کنید. اما باید به خاطر داشته باشید که آلرژی می تواند در هر جایی از بدن کودک ظاهر شود: در کشاله ران، زیر زانو، در قسمت داخلی آرنج و البته در محلی که تست مانتو انجام شده است. ارزیابی نتیجه، که شامل کوچکترین علائم آلرژی در کودک است، والدین را مجبور می کند که فوراً با پزشک مشورت کنند. او آنتی هیستامین ها را برای تسکین علائم آلرژی تجویز می کند. اغلب، عوارض جانبی مانتو به دلیل بیماری های اخیر رخ می دهد و ممکن است با بیماری های مختلفی همراه باشد.
اگر کودکی دارای بیماری های پوستی، بیماری های عفونی مزمن، به خصوص در مرحله حاد، حساسیت به چیزی، صرع یا سرماخوردگی است، مانتو را نمی توان واکسینه کرد. به تعویق انداختن این رویداد و برگزاری آن پس از یک ماه ارزش داردناپدید شدن همه علائم هر گونه واکسیناسیون سیستم ایمنی را ضعیف می کند، بنابراین باید در زمان های مختلف تزریق شود. در غیر این صورت، ارزیابی نتیجه تست مانتو ممکن است مثبت کاذب باشد.
رد مانتو
طبق قانون، والدین می توانند از واکسیناسیون مانتو خودداری کنند. او داوطلبانه است. می توانید با نوشتن بیانیه ای در کلینیک امتناع کنید. این باید با اطمینان 100% انجام شود که کودک هرگز با بیمار مبتلا به سل تماس نداشته است. برای جلوگیری از این امر، می توانید از یک روش جایگزین استفاده کنید و از انگشت خود خون اهدا کنید. تنها عیب چنین تحلیلی این است که فقط در کلینیک های خصوصی با هزینه انجام می شود.
تست مانتو: ارزیابی نتیجه در بزرگسالان
عکس‌های بالا به خوبی نشان می‌دهند که واکنش کودکان به مانتو چگونه باید باشد. در بزرگسالان، عملاً تفاوتی ندارد.
Mantoux یک آزمایش ایمنی است که نشان دهنده وجود باسیل سل در بدن است.
پس از تزریق داروی حاوی توبرکولین، واکنشی رخ می دهد. با کمک آن می توانید متوجه شوید که آیا فرد بیمار است یا خیر. در محل تزریق، التهاب ظاهر می شود که توسط سلول های خونی مسئول ایمنی ایجاد می شود. لنفوسیت ها از رگ های خونی نزدیک پوست با کمک تکه های میکروباکتری جذب می شوند. اما همه لنفوسیت‌ها جذب نمی‌شوند، بلکه فقط آنهایی که قبلاً با چوب کوخ آشنا بودند جذب نمی‌شوند.
اگر فردی مبتلا باشدباکتری، پس التهاب بزرگ خواهد بود، نتیجه مثبت خواهد بود، و اگر احتمال عفونت زودتر بود، اما این اتفاق نیفتاد، واکنش با تحریک شدید، اما نه شدید خواهد بود. البته از واکنش مثبت بر می آید که پلاک به دلیل خود تزریق و تحریک احتمالی پوست به دلیل آن نبوده، بلکه به دلیل بروز واکنش خاصی بوده است.
اصل عملیات
پس از معرفی توبرکولین، واکنش آلرژیک خاصی رخ می دهد. و در روز دوم یا سوم، یک مهر و موم روی پوست ظاهر می شود، جایی که تست مانتو قرار داده شده است. ارزیابی نتیجه (دکمه باید چگونه باشد) تنها زمانی قابل اعتماد خواهد بود که تمام قوانین مراقبت از محل تزریق رعایت شود.
معمولاً دارای تورم محدب است که از سطح عمومی پوست بالاتر می رود، اغلب قرمز شده و در لمس متراکم می شود. هر چه سلول‌های ایمنی بدن انسان که با باسیل سل مواجه شده‌اند بیشتر باشد، سفتی بارزتر و بزرگتر خواهد بود.
واکنش به مانتو در بزرگسالان
در بزرگسالان، واکنش به مانتو سه نوع است:
- منفی;
- مثبت نادرست؛
- مثبت.
در صورت عدم وجود کامل "دکمه" یا اگر اندازه آن تا 1 میلی متر باشد، آزمایش منفی تشخیص داده می شود. این نتیجه طبیعی در نظر گرفته می شود. با اندازه پلاک دو تا چهار میلی متر، قرمزی آن، نتیجه مشکوک است و می توان آن را مثبت کاذب در نظر گرفت. اگر پلاک بزرگتر از 5 میلی متر باشد، واکنش مثبت است.اگر قطر مهر و موم در محل تزریق در بزرگسالان بیش از 21 میلی متر باشد، واکنش هیپرارژیک است.
بنابراین، واکسیناسیون مانتو باید هر سال انجام شود تا دینامیک منفی یا عفونت احتمالی شناسایی شود. به عنوان مثال، برای سه سال متوالی، اندازه پلاک در 14 میلی متر ثبت شد و برای چهارمین سال به 20 میلی متر افزایش یافت. به احتمال زیاد عفونت رخ داده است. نوبت آزمایش توبرکولین مانتو است که متخصص بیماری‌های پوستی را وادار می‌کند تا معاینات اضافی را برای یک بیمار بالقوه تجویز کند.
اگر تست Mantoux هشدار دهنده است
ارزیابی نتیجه (عکس قبلاً در بالا ارائه شده است) که باعث شک و تردید می شود، باید به طور عینی انجام شود. از این گذشته، هنوز احتمال واکنش آلرژیک به تست Mantoux وجود دارد و عفونت های اخیر یا عدم تحمل موجود به هر ماده نیز ممکن است تأثیر بگذارد. در این موارد، واکنش ممکن است نتیجه مثبتی را نشان دهد، بنابراین هر عاملی که بر تست مانتو تأثیر نامطلوب بگذارد، باید به پزشک اطلاع داده شود. با رعایت همه قوانین، نتیجه قابل اعتمادترین خواهد بود.
ارزیابی نتیجه: آنچه به آن توجه دارند
بعد از ۷۲ ساعت باید به پزشک مراجعه کنید تا در آنجا تست مانتو بررسی شود. ارزیابی نتیجه، که عکس آن در زیر قرار دارد، نشان می دهد که هیچ مشکلی وجود ندارد. اما کل معاینه با محل تزریق شروع می شود. در این حالت، سه حالت را می توان تنظیم کرد:
- هیپرمی؛
- نفوذ؛
- بدون پاسخ.
تشخیص پرخونی از نفوذ بسیار مهم است. برای انجام این کار، آنها "دکمه" و سپس یک منطقه سالم از پوست را بررسی می کنند تاضخامت مهر و موم را تعیین کنید. اگر واکنش به صورت نفوذی باشد، تراکم پوست در ناحیه سالم و در محل تزریق متفاوت خواهد بود. با پرخونی، تراکم پوست یکسان است.
بعد باید پلاک را با یک خط کش میلی متری شفاف اندازه بگیرید. عرضی را نسبت به محور دست اندازه نفوذی را اندازه گیری کرده و ثبت کنید. انجام این دستکاری ها در اتاقی با نور ضعیف با استفاده از ابزارهای بداهه جایگزین خط کش به شدت ممنوع است. فقط اندازه مهر و موم باید اندازه گیری شود. اگر فقط قرمزی در محل تزریق رخ دهد و پاپول وجود نداشته باشد، ثبت می شود، اما دلیلی بر این نیست که فرد واکنش مثبتی داشته باشد.
آزمون مانتو منفی به این شکل است.
بیماران چه می گویند؟
اخیراً تعداد افرادی که مخالف انجام آزمایش مانتو هستند، افزایش یافته است. ارزیابی نتیجه، بررسی والدین در مورد خود این روش کاملاً قاطع است. در بیشتر موارد، نگرش منفی بزرگسالان به مانتوکس در این واقعیت نهفته است که پس از آن، کودکان به پزشکان فتیزیاتری فرستاده می شوند. در واقع، معلوم می شود که زنگ هشدار نادرست است، و "دکمه" به دلایلی کاملاً غیرمرتبط با سل ملتهب شده است.
اما شایان ذکر است که انجام آزمایشات همچنان ضروری است. اگر تست مانتو را دوست ندارید، روش های جایگزینی برای تعیین سلول های سل در بدن وجود دارد.انسان.
