پزشکی مدرن ثابت نمی ماند، اما هر روز به پیشرفت خود ادامه می دهد. آزمایش های زیادی برای تشخیص بیماری های مختلف استفاده می شود. برای یک فرد معمولی درک همه نام های آنها می تواند دشوار باشد. به عنوان مثال، LDH را در نظر بگیرید. آنچه هست، همه افراد عادی نمی دانند، اما در عین حال پزشکان اغلب از این روش تحقیق استفاده می کنند. چه بیماری هایی را می توان با کمک تجزیه و تحلیل LDH تشخیص داد، چه چیزی افزایش یا کاهش سطح خون آن را تهدید می کند. بیایید آن را بفهمیم.
LDH چیست
ابتدا باید بفهمید که در نگاه اول مخفف نامفهوم LDH چه چیزی پنهان شده است. لاکتات دهیدروژناز یک آنزیم ویژه است که بدون آن فرآیندهای اکسیداسیون گلوکز و تولید اسید لاکتیک غیرممکن است. در بدن یک فرد بالغ، این ماده قادر به تجمع نیست. از طریق فرآیندهای طبیعی، از بین می رود و دفع می شود.با این حال، برخی از بیماری ها وجود دارند که با افزایش سطح LDH در خون مشخص می شوند. این زمانی اتفاق می افتد که بافت ها یا سلول های بدن آسیب ببینند. به همین دلیل است که LDH یک نشانگر تشخیصی بسیار مهم است.
انواع LDH
چیست، ما قبلاً متوجه شده ایم، اما برخی از ویژگی های این آنزیم باید روشن شود. همانطور که می دانید دارای پنج شکل است که فقط در ساختار سلول ها با یکدیگر تفاوت دارند. علاوه بر این، هر یک از این انواع در اندام های جداگانه متمرکز شده است.
اصلاحات آنزیم LDH ایزوآنزیم نامیده می شوند. بنابراین، آنها تشخیص می دهند:
- LDH 1 - غالب در بافت‌های مغز و عضلات قلب است.
- LDH 2 - حاوی سلول های خونی (گلبول های قرمز، پلاکت ها) و کبد است.
- LDH 3 - در ماهیچه های اسکلتی، لوزالمعده و غدد تیروئید و همچنین در بافت اندام هایی مانند ریه ها، غدد فوق کلیوی و طحال یافت می شود.
- LDH 4 - در همان اندام های LDH 3 و علاوه بر آن در سلول های زایای مردانه، جفت، کبد و گرانولوسیت ها غالب است.
- LDH 5 - بیشتر این ایزوآنزیم در بافت های ماهیچه های اسکلتی و کبد یافت می شود، اما علاوه بر این، در همان اندام هایی مانند LDH 4 وجود دارد.
Norma
بنابراین ما فهمیدیم که LDH چیست. میزان این آنزیم در بزرگسالان و نوزادان و همچنین در مردان و زنان متفاوت است. بیایید با چه شاخص هایی برای کودکان عادی در نظر گرفته می شود شروع کنیم.
- در روز اول زندگی کودک، غلظت آنزیم باید22، 1 mkat/l.
- چهار روز آینده به 28، 9 افزایش می یابد.
- از یک هفتگی تا شش ماهگی، سطح LDH کاهش می یابد. هنجار 16.3 mkat/l است.
- 6 ماه بعد از زندگی، سطح دوباره کمی افزایش می یابد، این بار به 18، 3.
- بعد از سن یک سالگی و تا سه سالگی، LDH در کودکان باید 14.2 mkat/l باشد.
- از هفت سالگی، شاخص ها برای جنس های مختلف شروع به متفاوت شدن می کنند. برای پسران، سطح طبیعی باید 12.7 mkat / L و برای دختران - 9.67 باشد.
- بعد از سیزده سالگی، این آنزیم در پسران و در مردان بالغ در سطح ثابت 11.4 است. در دختران و زنان این میزان تا حدودی کاهش می یابد و در طول زندگی 7.27 mkat / لیتر است.
LDH خون. این چیست؟
همانطور که قبلا ذکر شد، این یک نشانگر عالی برای تشخیص مشکلات مختلف بدن است. اما آنالیز بیوشیمیایی LDH چیست؟ این یک آزمایش خون است که می تواند برای تعیین میزان لاکتات دهیدروژناز در خون استفاده شود. چه زمانی چنین تحلیلی ضروری می شود؟
نشانه های هدایت
LDG زمانی انجام می شود که مشکوک به آسیب اندام ها یا سیستم های آنها باشد. این آسیب بافتی است که باعث افزایش سطح چنین آنزیمی در خون می شود. این به ویژه برای بافت های قلب، مغز، ریه ها، کلیه ها، ماهیچه های اسکلتی صادق است.
اگر مشکوک به ملانوم باشد، LDH خون نیز انجام می شود. چه مفهومی داره؟ نکته این است که این تحلیلمتاستازها را در اندام ها و غدد لنفاوی شناسایی کنید. این روش تحقیقاتی برای ملانوم را نمی توان خاص نامید، اما به شما امکان می دهد وضعیت بیمار را در دوره پس از عمل نظارت کنید و همچنین مرحله توسعه تومور را تعیین کنید. علاوه بر این، در صورت درمان موثر، سطح آنزیم در خون کاهش می یابد، بنابراین از این نشانگر برای تعیین پویایی درمان استفاده می شود.
آمادگی برای آزمون
قبل از انجام آزمایش، بیمار باید برای آن آماده شود. به احتمال زیاد، پزشک به شما توصیه می کند که از مصرف برخی داروها خودداری کنید، زیرا آنها می توانند بر دقت نتایج LDH تأثیر بگذارند. این چه چیزی است، ما قبلاً تعیین کرده ایم. با این حال، چه وجوهی نباید سه روز قبل از تجزیه و تحلیل گرفته شود؟ اینها عبارتند از: آسپرین، داروهای بیهوشی، اسید اسکوربیک (ویتامین C)، میترومایسین، کلوفیبرات، پروکائین آمید، فلوراید. همچنین باید از مصرف الکل خودداری کنید، زیرا می تواند سطح آنزیم مورد مطالعه را افزایش دهد.
نحوه تجزیه و تحلیل
خونگیری در بزرگسالان از ورید خم بازو با استفاده از سوزن مخصوص انجام می شود. برای گرفتن مواد از کودکان یا نوزادان از لانست استفاده می شود. علاوه بر سیاهرگ، پزشک ممکن است از لاله گوش، شست پا یا پاشنه خون نیز بگیرد. محل حصار پردازش می شود و پس از انجام عمل، یک باند فشاری روی آن اعمال می شود. ممکن است بعد از عمل درد خفیفی وجود داشته باشد.
نمونه های خون در یک لوله آزمایش یا روی یک لام شیشه ای قرار می گیرند. در آزمایشگاه، مواد جمع آوری شده در یک مخصوص قرار می گیردسانتریفیوژ که با کمک آن سرم از آن جدا می شود. بنابراین، سطح آنزیم در خون تعیین می شود.
ما قبلاً در مورد ارزش ها صحبت کرده ایم. مقدار آنزیم را می توان افزایش یا کاهش داد. چه چیزی می تواند به این امر کمک کند؟
علل افزایش سطح LDH
اگر نتایج آزمایش حاکی از افزایش LDH باشد، باید به دنبال علت این پدیده بود. سطح بالای آن نشان می دهد که برخی از بافت ها آسیب دیده اند. اگر نتایج نشان دهنده افزایش تعداد نه یک ایزوآنزیم، بلکه چندین ایزوآنزیم باشد، ممکن است نشان دهنده وجود تعدادی از اختلالات در بدن باشد. اتفاق می افتد که نتایج آزمایش نشان دهنده افزایش سطح هر پنج نوع LDH است. در این مورد، می‌توان در مورد نارسایی چند عضوی صحبت کرد.
با این حال، تشخیص را نمی توان تنها بر اساس سطح LDH انجام داد. آزمایش خون برای تغییر در تعداد ایزوآنزیم ها به شفاف سازی آن کمک می کند. با وجود این، متخصصان باید بدانند در صورت افزایش LDH ابتدا به کدام اندام ها توجه کنند. دلایل ممکن است به شرح زیر باشد:
- سکته مغزی.
- انفارکتوس میوکارد. در این مورد، سطح ممکن است 36-55 ساعت پس از حمله افزایش یابد. مقدار افزایش یافته آنزیم برای 3-10 روز حفظ می شود.
- انفارکتوس ریه. اولین علائم آن درد در ناحیه قفسه سینه است. در همان زمان، سطح آنزیم افزایش می یابد.
- انفارکتوس روده.
- انفارکتوس کلیه، پیلونفریت.
- نارسایی احتقانی قلب.
- آسیب شناسی کبد نیز در حال تبدیل شدن استعلت افزایش سطح LDH چه مفهومی داره؟ اول از همه، مقدار این آنزیم با سیروز، تغییرات بافتی به دلیل اعتیاد به الکل و همچنین هپاتیت حاد ویروسی افزایش می‌یابد.
- سرطان همچنین با افزایش سطح LDH همراه است.
- بیماری های خونی همولیز را تحریک می کنند.
- LDH همچنین نشانگری برای پانکراتیت حاد است.
- هیپوکسی، هیپوترمی، هیپرترمی.
- لنفوم.
- مونونوکلئوز ناشی از عفونت.
- مننژیت ویروسی. افزایش سطح LDH نشان می دهد که آنسفالیت در حال توسعه است.
- دیستروفی، آتروفی عضلانی، آسیب های آنها.
- شوک تروماتیک.
- ترک و شکستگی استخوان.
- سوختگی چندگانه.
- تشنج تشنجی.
- هذیان الکلی یا دارویی.
- اکلامپسی.
- برای برخی از زنان باردار، افزایش سطح LDH طبیعی است. برای دیگران، چنین نتایج آزمایشی ممکن است نشان دهنده جدا شدن جفت باشد. در هر صورت، افزایش LDH دلیلی برای مراجعه به پزشک است.
همانطور که قبلا ذکر شد، افزایش سطح یک یا چند ایزوآنزیم LDH به خودی خود نمی تواند نشان دهنده یکی از بیماری های فوق باشد. تحقیقات دیگری باید انجام شود. حتماً فعالیت یک ایزوآنزیم خاص را تعیین کنید. سپس می توان در مورد محلی سازی مشکل صحبت کرد.
برای مثال، سطح بالایی از ایزوآنزیم های LDH 4 و 5 شناسایی شد. آن چیست؟به احتمال زیاد، آسیب به بافت ماهیچه ای یا کبد وجود دارد. اما برای قانع شدن در این مورد، باید نمونه های عملکردی اندام بیمار را تعیین کرد.
بنابراین، نتیجه تجزیه و تحلیل LDH را فقط می توان در ارتباط با سایر مطالعات در نظر گرفت. پیروی از پویایی این فرآیند نیز مهم است، زیرا نقش مهمی در تعیین فرآیندهای پاتولوژیک دارد.
LDH پایین
گاهی اوقات نتایج آزمایش می تواند کاهش سطح LDH در خون را نشان دهد. این یک مورد نسبتاً نادر است که نشان می دهد بدن به طور فعال گلوکز را تجزیه می کند و از آن برای سلول ها، عمدتاً سلول های عضلانی، انرژی دریافت می کند.
کاهش سطح LDH نیز با جهش ژنی امکان پذیر است. شاید فقط دو نوع وجود داشته باشد. افرادی که نوع اول آنها تشخیص داده می شود، احساس خستگی و ضعف عضلانی خواهند داشت. جهش های نوع دوم هیچ علامتی ندارند. مصرف بیش از حد اسید اسکوربیک (ویتامین C) نیز می تواند منجر به کاهش سطح LDH شود.
