تشخیص FGR توسط پزشکان برای همه کودکانی که در بدو تولد نسبت به سن حاملگی خود وزن کمتری دارند، داده می شود. بسیاری از زنان در دوران بارداری با این آسیب شناسی آشنا می شوند. از مطالب این مقاله خواهید آموخت که چه علائمی با سندرم عقب ماندگی رشد جنین همراه است، چرا رخ می دهد.
SZRP - چیست؟
سندرم عقب ماندگی رشد جنین (FGR) یک آسیب شناسی است که با تاخیر در اندازه نوزاد نسبت به مقادیر متوسط ثابت شده به عنوان هنجار برای دوره خاصی از بارداری مشخص می شود. در روسیه، شیوع این اختلال بین 5 تا 18 درصد است. اندازه کوچک کودک همیشه نشان دهنده این سندرم نیست. حدود 70 درصد از کودکانی که با این تشخیص تشخیص داده می شوند به طور طبیعی کوچک هستند. پدر یا مادر آنها ممکن است قد کوچکی داشته باشند. علاوه بر این، جنسیت (دختران معمولاً 5٪ کوچکتر از پسرها هستند که تقریباً 200 گرم است) و ملیت باید در نظر گرفته شود.
به عنوان یک قاعده، وضعیت نوزاد در طول اول جبران می شودسال های زندگی او به تدریج در حال افزایش وزن و افزایش قد است و به شاخص های هنجاری نزدیک می شود. اگر تشخیص تایید شده توسط پزشک به علت اصلی تاخیر رشد کودک تبدیل شود، بر سلامت و کیفیت زندگی او تاثیر بگذارد، یک مجموعه درمانی خاص در نظر گرفته می شود.
دو شکل FGR وجود دارد: متقارن و نامتقارن. هر نوع آسیب شناسی ویژگی های خاص خود را دارد. بعداً در این مقاله در مورد آنها صحبت خواهیم کرد.
شکل نامتقارن FGR
آسیب شناسی معمولاً در سه ماهه دوم رخ می دهد و با کمبود وزن جنین با رشد طبیعی مشخص می شود. کودک در رشد بافت های شکم و قفسه سینه تاخیر دارد. FGR نامتقارن گاهی اوقات با تشکیل ناهموار سیستم های اندام داخلی مشخص می شود. در صورت عدم درمان به موقع، اندازه سر کودک کاهش می یابد و رشد مغز او عقب می افتد که می تواند منجر به مرگ او شود.
شکل متقارن FGR
آسیب شناسی با کاهش متناسب در اندازه بدن کودک نسبت به مقادیر متوسط برای یک سن حاملگی خاص مشخص می شود. معمولاً در سه ماهه دوم تشخیص داده می شود. شکل متقارن این سندرم در بیشتر موارد به دلیل عفونت داخل رحمی جنین، ناهنجاری های کروموزومی است. کودکان با این تشخیص با رشد ضعیف سیستم عصبی مرکزی متولد می شوند.
علل اصلی پاتولوژی
کودک به دلایل مختلفی می تواند کوچک به دنیا بیاید. ما نباید این واقعیت را کنار بگذاریم که این ویژگی فیزیولوژیکی آن است. قد کوتاه عزیزممی تواند از والدین به ارث ببرد. با این حال، حتی در این مورد، پزشک "سندرم عقب ماندگی رشد جنین" را تشخیص می دهد. اگر پس از تولد، بدن کودک به طور کامل کار کند و رفلکس های او مطابق با هنجارها باشد، نیازی به درمان خاصی نیست.
پزشکان علل خاصی از FGR را شناسایی می کنند که می تواند منجر به هیپوکسی و حتی محو شدن بارداری شود. در صورتی که نوزاد در داخل رحم اکسیژن و مواد مغذی لازم را دریافت نکند، تاخیر رشد مشاهده می شود. بدون آنها، تصور زندگی کامل بدن غیرممکن است.
کاهش مقدار ورودی ها می تواند ناشی از عوامل زیادی باشد:
- مشکلات جفتی. این اندام وظیفه انتقال اکسیژن به جنین در رحم را بر عهده دارد. اگر جفت تغییر شکل داده باشد، نمی تواند به طور کامل عمل کند.
- آسیب شناسی در کار اندام های داخلی در یک زن آینده زایمان (فشار خون بالا، کم خونی، بیماری های قلبی و تنفسی، دیابت).
- در رشد جنین، نقش ویژه ای متعلق به مجموعه کروموزومی است که از والدین خود دریافت می کند.
- عادات بد. بسیاری از جنس منصفانه سیگار می کشند و الکل می نوشند. عادات بد، حتی اگر خانمی اندکی قبل از لقاح آنها را ترک کرده باشد، می تواند باعث FGR در دوران بارداری شود.
- پزشکان مدام می گویند که یک زن باردار باید به معنای واقعی کلمه دو نفره غذا بخورد. واقعا هست. رژیم غذایی یا کاهش شدید کالری دریافتی می تواند بر کودک تأثیر منفی بگذارد. اگر جنین فاقد مواد مغذی باشد، آنها را شروع می کنداز بدن مادر بگیرید غذا خوردن برای دو نفر به این معنی نیست که شما باید همه چیز را بخورید. رژیم غذایی باید متعادل باشد و منحصراً شامل غذاهای سالم باشد. در دوران بارداری نباید از بهبودی بترسید، نشستن در رژیم های غذایی سخت ممنوع است.
- مصرف دارو. از داروها در طول بارداری باید دور انداخته شود. شما فقط با توصیه پزشک می توانید دارو مصرف کنید، در حالی که هیچ چیز دیگری نمی تواند کمک کند.
- بیماری های عفونی منتقل شده در دوران بارداری (سرخچه، توکسوپلاسموز، سیفلیس) می توانند رشد جنین را متوقف کنند. به همین دلیل است که پزشکان اکیداً توصیه می‌کنند مدت‌ها قبل از لقاح واکسینه شوند.
- FGR 2 درجه اغلب به زنانی داده می شود که در مناطقی بالاتر از سطح دریا زندگی می کنند. در چنین مناطقی، فشار افزایش می یابد و این اغلب منجر به هیپوکسی در جنین و رشد کند آن می شود.
تعیین به موقع علت سندرم و حذف بعدی آن به پزشک اجازه می دهد تا درمان موثری را انتخاب کند.
علائم سندرم عقب ماندگی رشد جنین چیست؟
تصویر بالینی این آسیب شناسی معمولاً پاک می شود. بعید است که یک زن باردار بتواند به تنهایی به چنین تشخیصی مشکوک شود. فقط پیگیری منظم توسط متخصص زنان به مدت نه ماه به شما امکان می دهد مشکل را به موقع شناسایی کنید.
نظری وجود دارد که اگر زنی در دوران بارداری وزن کمی داشته باشد، به احتمال زیاد جنین کوچک است. این تا حدی درست است، اما به ندرت درست است. چه زمانیزن آینده در حال زایمان رژیم غذایی روزانه را به 1500 کیلو کالری محدود می کند، به رژیم های غذایی علاقه دارد، احتمال ظهور sdfd جنین بسیار زیاد است. از سوی دیگر، بروز آسیب شناسی در آن دسته از زنانی که افزایش وزن بیش از حد را تجربه می کنند، نباید کنار گذاشته شود.
حرکات نادر و کند جنین نشانه بارز این سندرم در نظر گرفته می شود. چنین علامتی باید هشدار دهد و دلیلی برای مراجعه اضطراری به متخصص باشد.
معاینه تاخیر رشد جنین
در صورت مشکوک شدن به رشد پاتولوژیک نوزاد، ممکن است پزشک از عدم تطابق بین ارتفاع فوندوس رحم و شاخص های هنجاری مشخصه این سن حاملگی خاص مطلع شود. مطمئن ترین گزینه تشخیصی معاینه سونوگرافی جنین است که در طی آن یک متخصص اندازه و وزن جنین را ارزیابی می کند. علاوه بر این، با کمک سونوگرافی می توانید وضعیت سیستم های اندام های داخلی کودک را تعیین کنید.
داپلر برای مشکوک به sdfd نیز تجویز می شود. آن چیست؟ این معاینه برای ارزیابی جریان خون در عروق نوزاد و جفت انجام می شود. کاردیوتوکوگرافی جنین (مطالعه ضربان قلب) یک روش تشخیصی مهم در نظر گرفته می شود. ضربان قلب طبیعی بین 120 تا حدود 160 ضربه در دقیقه است. هنگامی که نوزاد در رحم با کمبود اکسیژن مواجه می شود، ضربان قلب او به تدریج افزایش می یابد.
بر اساس نتایج معاینه، پزشک می تواند تشخیص را تایید کرده و شدت بیماری را تعیین کند.
- SZRP درجه 1 ساده ترین در نظر گرفته می شود که با تاخیر رشدی از میانگین داده های آنتروپومتریک به میزان دو مشخص می شود.هفته.
- FGR 2 درجه با شاخص های هنجاری در عرض دو تا چهار هفته متفاوت است.
- شدیدترین درجه 3 FGR است. اندازه و وزن نوزاد در رحم بیش از چهار هفته در حد نرمال نیست. در بیشتر موارد، FGR درجه 3 منجر به انجماد جنین می شود.
روش های درمانی
برای درمان این سندرم در زنان و زایمان، زرادخانه بزرگی از داروهایی استفاده می شود که هدف آنها عادی سازی جریان خون رحمی جفتی است.
- مواد توکولیتیک برای آرامش رحم (Ginipral، Papaverine).
- داروها برای عادی سازی متابولیسم در بافت ها ("Kurantil"، "Actovegin").
- انفوزیون درمانی با استفاده از گلوکز و محلول های جایگزین خون.
- ویتامین درمانی.
همه داروها برای مدت طولانی با نظارت مداوم بر جنین تجویز می شوند.
توجه ویژه در درمان FGR در دوران بارداری به تغذیه می شود. رژیم غذایی باید تا حد امکان متعادل باشد. استفاده از محصولات خاص توصیه نمی شود. شما می توانید کاملاً همه چیز بخورید. گوشت و لبنیات را نباید حذف کرد، زیرا حاوی مقدار زیادی پروتئین حیوانی هستند. در آن است که تا پایان بارداری نیاز حدود 50٪ افزایش می یابد. مهم است که فراموش نکنیم که هدف اصلی درمان چاق کردن کودک نیست، بلکه ایجاد رشد کامل و رشد هماهنگ برای اوست.
پیاده روی روزانه، آرامش عاطفی نیز به زنان باردار توصیه می شود.به طور سنتی اعتقاد بر این است که خواب ظهر نه تنها بر وضعیت زن آینده در حال زایمان، بلکه بر جنین داخل رحم نیز تأثیر مفیدی دارد.
مدیریت بارداری با FGR
پس از تایید تشخیص نهایی، زن آینده زایمان نیاز به نظارت مداوم توسط متخصصان دارد. سونوگرافی حداقل دو بار در ماه تجویز می شود. مطالعه دقیق برای شناسایی آناتومی کودک و عیوب ساختاری که ممکن است علت تاخیر باشد ضروری است. همچنین، اگر پاتولوژی در سونوگرافی تشخیص داده شود، برای زنانی که در آینده زایمان می کنند، یک روش آمنیوسنتز برای ارزیابی ناهنجاری های کروموزومی تجویز می شود.
صرف نظر از اینکه چه عواملی در بروز FGR نقش داشته اند، عواقب آن برای کودک ممکن است غیرقابل برگشت باشد. برای جلوگیری از آنها، یک زن باید هر دو هفته یک بار تحت معاینه اولتراسوند قرار گیرد. ارزیابی اندازه جنین و سرعت رشد آن ضروری است.
وقتی یک زن در هفته سی و هفتم است، پزشکان معمولاً تصمیم می گیرند که زایمان را القاء کنند. تا این دوره مدیریت بارداری به وضعیت خرده های داخل رحم بستگی دارد. اگر یک زن علائم پره اکلامپسی را نشان دهد، پزشکان تصمیم می گیرند زایمان زودرس داشته باشند.
عوارض و عواقب احتمالی
در کودکان مبتلا به این سندرم، اغلب عوارض جدی نه تنها در طول زندگی داخل رحمی، بلکه پس از تولد نیز ثبت می شود. درجه خطر مستقیماً به علل فرآیند پاتولوژیک، شدت و زمان شروع آن بستگی دارد. طبق آمار، حضوربه احتمال زیاد در کودکانی که وزن هنگام تولد آنها بیش از 1 کیلوگرم نیست، عوارض ایجاد می شود.
با توجه به اینکه جنین مبتلا به این سندرم اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کند، چنین کودکانی ممکن است مرده به دنیا بیایند. آنها اغلب قادر به تحمل فشار زایمان نیستند، بنابراین پزشکان معمولاً تصمیم به انجام سزارین می‌گیرند.
در کودکانی که با FGR متولد می شوند، عواقب این تشخیص مستقیماً در کار سیستم های اصلی اندام های داخلی منعکس می شود. آنها معمولا هیپوگلیسمی، مقاومت ضعیف در برابر عفونت دارند. آنها مستعد یرقان و آسپیراسیون مکونیوم هستند که استنشاق مدفوع اصلی است.
اگر پزشکان FGR درجه 2 را تشخیص دهند، پیش بینی عواقب آسیب شناسی تقریبا غیرممکن است. کیفیت زندگی کودک در درجه اول به علل زمینه ای سندرم بستگی دارد. برخی از نوزادان به تدریج در مراحل رشد با همسالان خود می رسند. برخی دیگر مشکلات سلامتی جدی دارند. چاقی در آنها زود تشخیص داده می شود که متعاقباً منجر به نارسایی قلبی، دیابت و فشار خون می شود.
اقدامات پیشگیری
نباید بدون توجه به FGR رها شود. این چیست، قبلاً گفته ایم. آیا می توان از آن پیشگیری کرد؟
بهترین پیشگیری از FGR، برنامه ریزی قبلی بارداری است. قبل از تصور مستقیم کودک، والدین آینده باید تعدادی آزمایش را انجام دهند، بیماری های مزمن را درمان کنند. بیماری های جنسی و پوسیدگی را نباید نادیده گرفت.
بازدیدهای منظم بهمتخصص زنان پس از ثبت نام برای بارداری نقش مهمی در پیشگیری از sdfd ایفا می کند. هرچه پزشک زودتر آسیب شناسی را تشخیص دهد، احتمال از بین بردن عوارض خطرناک در رشد کودک در دوران بارداری و پس از تولد بیشتر می شود.
زن باردار باید مراقب برنامه کاری و استراحت خود باشد. خواب کامل باید حداقل 10 ساعت در شب و 2 ساعت در روز باشد. اگر بعد از شام نمی توانید بخوابید، می توانید به خود اجازه دهید برای مدتی در حالت افقی دراز بکشید. خواب روزانه به عادی سازی گردش خون بین نوزاد و مادر کمک می کند، انتقال مواد مغذی را بهبود می بخشد.
پیاده روی در فضای باز، رژیم غذایی متعادل و ورزش متوسط از پیشگیری عالی از FGR هستند. چه مفهومی داره؟ یک زن باید به طور انحصاری غذاهای سالم، غنی از ویتامین ها و مواد معدنی بخورد. برای برخی از زنان، پزشکان رژیم غذایی پر کربوهیدرات را توصیه می کنند، زیرا این مواد باعث بهبود خلق و خوی زن باردار و سلامت جنین در داخل رحم می شود. در مورد موضوع فعالیت بدنی، کلاس های یوگا، شنا در استخر راه حل بسیار خوبی است.
سندرم عقب ماندگی رشد جنین جمله ای برای والدین آینده ای نیست که مشتاقانه منتظر تولد نوزاد هستند. نقش مهمی در درمان این آسیب شناسی مربوط به به موقع بودن تشخیص است. با این حال، جدی بودن آن دلیلی برای رها کردن کودک نیست. هیچ مانعی وجود ندارد که والدین مهربان نتوانند بر آن غلبه کنند. به خصوص وقتی صحبت از شادی واقعی مادری باشد.
