ارائه تعریف درستی از مفهوم "عقب ماندگی ذهنی" (الیگوفرنی، زوال عقل) آسان نیست، اما به طور کلی، نشان دهنده یک رشد ناقص روان است که با تظاهر کمبود فکری آشکار همراه است. مشکلات یا رشد اجتماعی شخصیت. این مجموعه ای از شرایط پاتولوژیک مادرزادی یا اکتسابی در دوران کودکی است. سیر این بیماری به طور مشخص متنوع است، درجات مختلفی از شدت دارد. بهبودی از نقص روانی ممکن نیست. نویسنده مفاهیم بی هوشی، زوال عقل و عقب ماندگی ذهنی فیلیپ پینل است. این یک روانپزشک فرانسوی است که در قرن هفدهم زندگی می کرد.
مفهوم و نشانه های عقب ماندگی ذهنی
علائم عقب ماندگی ذهنی بسته به شدت و مرحله رشد سیر متفاوتی دارند. در پزشکی مرسوم است که چندین درجه از بیماری را تشخیص می دهند. با توجه به مفهوم "عقب ماندگی ذهنی" و طبقه بندی آن، آسیب شناسی بسته به توانایی بیماران در یادگیری و کار به سه درجه تقسیم می شود:
- بیماری تظاهرات خفیف این بیماری است. شدت توسعه نیافتگی ضعیف ترین است. کسانی که از بیماری این مرحله رنج می برند با فقدان توانایی تشکیل یک دستگاه مفهومی پیچیده و کندی در توسعه تفکر از نوع انتزاعی مشخص می شوند. اغلب افکار چنین بیمارانی فقط به شکل ساده شده امکان پذیر است. در نتیجه، فرد امکان درک کل نگر از موقعیت و جوهر درونی رویدادها را ندارد.
- درجه متوسطی از عقب ماندگی ذهنی با مفهوم "بی حیایی" مطابقت دارد. بیماران از توانایی شکل دادن به یک مفهوم محروم هستند، فقط شکل گیری یک ایده در دسترس آنها است. امکان تفکر انتزاعی و تعمیم کاملاً وجود ندارد. با این حال، علیرغم این، افراد نادان توانایی سلف سرویس را حفظ می کنند. همچنین می توان آنها را به کارهای سبک مانند نظافت محل، بسته بندی و غیره عادت داد. دایره واژگانی که چنین بیمارانی دارند محدود است. فقط گفتار با ماهیت ابتدایی برای درک و درک آنها قابل دسترسی است. به نوبه خود، گفتار آنها منحصراً از عبارات استاندارد، اغلب بدون صفت تشکیل شده است. نادان ها فقط در محیط و محیطی که برای آنها آشنا و استاندارد است، توانایی سازگاری را دارند. آنها با ویژگی‌هایی مانند تنبلی، علایق بدوی، تلقین پذیری مشخص می‌شوند.
- عمیق ترین و شدیدترین درجات عقب ماندگی ذهنی، حماقت است. بیماران مستعد ابتلا به بیماری این مرحله از فعالیت شناختی، توانایی پاسخگویی به محیط از جمله محروم هستند.صداهای بلند و نورهای روشن امکان کسب هیچ گونه مهارت سلف سرویس وجود ندارد. بخش غالب چنین بیمارانی با کاهش درجه حساسیت مشخص می شود، بیان احساسات فقط ماهیت ابتدایی، که اغلب شامل خشم و خشم است. آنها از توانایی شادی و خندیدن و همچنین گریه محروم هستند. واکنش‌های حرکتی آنها نیز ابتدایی، آشفته و ناسازگار است.
مفاهیم عقب ماندگی ذهنی در روانپزشکی فیلیپ پینل را آشکار کرد. علاوه بر این، دانشمندان شوروی آن را تکمیل کردند.
علل عقب ماندگی ذهنی
مطالعه مفهوم علل و اشکال عقب ماندگی ذهنی بیش از 100 سال است که ادامه دارد، اما اغلب، هنگام بررسی یک مورد فردی، تعیین عوامل خاص غیرممکن است. طیف گسترده ای از اثرات مضر می تواند باعث اختلالات روانی و عقب ماندگی ذهنی شود.
علل داخلی
بر اساس آثار F. Pinel (کسی که مفهوم "عقب ماندگی ذهنی" را مطرح کرد، مرسوم است به علل درونی اشاره شود:
- تغییرات جهشی در ساختار کروموزوم ها. تغییر در مجموعه کمی و ساختار کروموزوم ها یکی از علل شایع عقب ماندگی ذهنی است. بروز جهش در طول زندگی یک فرآیند طبیعی و ثابت است. علاوه بر این، جهش ها می توانند در اثر اثرات مضر مواد شیمیایی (داروهای ضد تومور و غیره) یا اثرات فیزیکی (اشعه ایکس، تابش الکترومغناطیسی) ایجاد شوند. نیز ارائه دهدعواملی مانند تمایل به اختلال در کنترل تقسیم سلولی در سطح ژن و همچنین سن والدین می‌توانند بر ظهور جهش‌ها تأثیر بگذارند.
- وراثت نامطلوب و دردناک. چنین دلایلی شامل بیماری های سیستم غدد درون ریز یا نقص در فرآیندهای متابولیک است. دلیل عقب ماندگی ذهنی کودک ممکن است دیابت مادر باشد. هنگامی که محتوای فنیل آلانین در خون مادر از حد معمول فراتر رود (فنیل کتونوری)، جنین فنیل آلانین رخ می دهد. تغییرات پیچیده در اسپرم و تخمک که از ابتدای بلوغ آنها تا تشکیل زیگوت رخ می دهد، نشان می دهد که سلول های زایا بیش از حد رسیده اند. چنین پدیده هایی می تواند توسط یک اختلال هورمونی ایجاد شود، اما اغلب با افزایش طول دوره بین تخمک گذاری و لقاح تخمک.
چنین تغییراتی همچنین می تواند باعث عقب ماندگی ذهنی شود. میزان تولد کودکان مبتلا به تریزومی 13، 18، 21 بسته به سن والدین افزایش می یابد. در این رابطه، عاملی مانند سن والدین می تواند باعث ایجاد عقب ماندگی ذهنی شود. این احتمال به دلیل پیری سلول‌های زاینده و همچنین افزایش فراوانی جهش‌ها است که می‌تواند ناشی از کاهش فعالیت آنزیم‌ها، اختلال در مقاومت کروموزوم در برابر اثرات مضر و اختلالات هورمونی باشد.
علل خارجی (اگزوژن)
مفهوم "عقب ماندگی ذهنی"، "عقب ماندگی ذهنی" را تعریف کنید.شما می توانید پس از آشنایی با علل و علائم این آسیب شناسی ها. عوامل خارجی زیادی وجود دارد که می تواند بر بلوغ جنین تأثیر بگذارد و باعث آسیب شود. در دوران رشد جنین در رحم، سیستم عصبی مرکزی آن از حساسیت خاصی برخوردار است و به همین دلیل آسیب های مکرر ممکن است و در نتیجه توسعه نیافتگی ذهنی ایجاد می شود. علاوه بر این، اختلالات در رشد روان کودک ممکن است به دلیل اثرات مضری باشد که روی جنین در رحم (در دوره قبل از تولد) و همچنین در هنگام زایمان (در دوره زایمان) و در مراحل اولیه دوره پس از زایمان تأثیر می گذارد..
مواجهه قبل از تولد
هنگامی که عقب ماندگی ذهنی رخ می دهد، درجه بالایی از اهمیت این است که ضایعه در چه نقطه ای از رشد جنین رخ می دهد، رشد آن چگونه پیش می رود و همچنین وجود بافت هایی که آسیب ندیده اند و قادر به جبران هستند. برای آسیب، و همچنین کاهش سرعت توسعه که عامل عفونی تحریک شده است.
هرچه تأثیر مضر روی جنین در سه ماهه اول زودتر باشد، ناهنجاری ها، محو شدن بارداری یا سقط جنین سریعتر اتفاق می افتد. شایع‌ترین علل رشد ناکافی روان در دوران قبل از تولد دلایلی است که در زیر آورده شده است.
هیپوکسی جنین به شدت با خطر بالای داشتن نوزاد مبتلا به MR در مادرانی که از بیماری های جدی زیر رنج می برند، مرتبط است:
- سیستم قلبی عروقی؛
- کبد;
- تیروئید;
- کلیه;
- و همچنین دیابت.
چنین شرایط دردناکی می تواند عامل تحریک کننده ای برای بروز نارس بودن یا بروز عوارض در هنگام زایمان باشد.
درگیری رزوس
ناسازگاری فاکتورهای خونی ABO یا ناسازگاری با فاکتور Rh می تواند به عنوان علت عقب ماندگی ذهنی باشد. تقریباً از هر هشت زن، یک زن فاکتور Rh را در خون خود ندارد. بر این اساس، در صورتی که چنین عاملی در خون پدر کودک وجود داشته باشد، کودک در معرض خطر ابتلا به ناسازگاری Rh است. جنین Rh مثبت که این فاکتور را از پدر دریافت کرده، در خون زن باردار آنتی بادی تولید می کند که با ورود به جریان خون کودک، تخریب گلبول های قرمز اتفاق می افتد.
عفونت
اریتروبلاستوز، که در نتیجه آن ایجاد می شود، می تواند منجر به اختلال در رشد سیستم عصبی مرکزی شود. این به نوبه خود می تواند بعداً خود را در بیماری های عصبی و عقب ماندگی ذهنی نشان دهد. تقریباً از هر 170 نوزاد 1 نوزاد اریتروبلاستوز دارد.
بسیاری از عفونت ها این قابلیت را دارند که از طریق داخل رحمی از مادر به جنین منتقل شوند. اما تنها درصد کمی از آنها منجر به شروع عقب ماندگی ذهنی می شود. چنین عفونت هایی در 5% موارد با MR شدید و تنها 1% موارد خفیف باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی جنین می شوند.
ویروس
در میان میکروارگانیسم هایی که قادر به ایجاد عقب ماندگی ذهنی هستند، بیشترینویروس های تک یاخته ای و اسپیروکت شایع هستند. ویروس ها عامل ضایعات عفونی جنین در 5 درصد از زنان باردار می شوند. زمانی که عفونت وارد بدن مادر می شود، ممکن است تظاهرات و نشانه های خارجی نداشته باشد، اما جنین همچنان تحت تاثیر قرار می گیرد که ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن، سوء تغذیه یا نارسایی سد خونی مغزی باشد. این به نوبه خود، سیستم عصبی مرکزی جنین را به محیطی مناسب برای رشد میکروارگانیسم ها تبدیل می کند.
مکانیسم اصلی آسیب به سیستم عصبی جنین کمبود اکسیژن (آناکسی) است که منجر به توقف تقسیم سلولی و در نتیجه تغییر شکل یا رشد محدود اعضا می شود. یکی دیگر از عوامل شکست جنین جفت است که مانعی برای آن ایجاد می کند که از طریق آن نمی توان عوامل بیماری زا بسیاری از عفونت های حاد را عبور داد. اثربخشی چنین حفاظتی برای پاتوژن های مختلف ویروس درجه متفاوتی دارد.
عوامل ایجاد کننده توکسوپلاسموز و سیفلیس می توانند به سد جفت نفوذ کنند و همچنین از طریق مایع آمنیوتیک به جنین برسند. سیفلیس که ماهیت مادرزادی دارد نیز باعث ایجاد MR جنینی می شود. مادری که در دوران بارداری آلوده می شود، می تواند اسپیروکت سیفیلیتیک را از طریق جفت منتقل کند. اسپیروکت فقط بعد از ماه پنجم بارداری وارد جنین می شود.
کاهش میزان آسیب به جنین امکان استفاده از آنتی بیوتیک ها را فراهم می کند. آنتی بادی های مادر نیز از جنین در برابر عفونت محافظت می کنند، اما اینمکانیزم در همه شرایط موثر نیست. با داشتن مصونیت نسبت به هر بیماری، یک زن باردار می تواند عامل بیماری زا را به جنین منتقل کند. باکتری لیستریا می تواند مانع ایجاد شده توسط جفت را دور بزند و به بافت های عصبی جنین آسیب برساند، که می تواند منجر به مننژوانسفالیت، همراه با ضایعات ارگانیک شدید سیستم عصبی مرکزی یا مرگ جنین شود.
بیماری های مادر
بنابراین، بیماری مانند لیستریوز یکی دیگر از علل عقب ماندگی ذهنی شدید است. موارد نادر از وقوع VR با سل مادرزادی جنین ذکر شده است. عامل ایجاد کننده عقب ماندگی ذهنی نیز می تواند ویروس آنفولانزا در مورد عفونت داخل رحمی باشد.
بیماری مادر مبتلا به سرخجه در سه ماهه اول بارداری منجر به خطر عقب ماندگی ذهنی در نوزاد متولد شده با احتمال تا 20 درصد می شود. عفونت غده بزاقی، رسیدن به جنین از یک زن باردار، منجر به التهاب غشای مغز و سیتومگالی می شود که عواقب آن بیماری های شدید جنین و حتی مرگ آن است. سایر عفونت ها نیز می توانند باعث عقب ماندگی ذهنی شوند. بنابراین، با توکسوپلاسموز، فرد با خوردن گوشت حیوان آلوده به یک میکروارگانیسم تک سلولی (توکسوپلاسما) مبتلا می شود. این بیماری به عنوان یک آسیب شناسی مادرزادی در نوزادان شیوع کمی دارد. عفونت هم بعد از تولد و هم قبل از تولد امکان پذیر است. تا 10 درصد از کودکان مبتلا در عرض 2 می میرندماه ها. بخش قابل توجهی از نوزادانی که زنده می مانند با ناهنجاری های متعدد و عقب ماندگی ذهنی روبرو هستند.
علاوه بر بیماری‌های ویروسی و عفونی که بر جنین تأثیر می‌گذارند، مواد شیمیایی مختلفی که تأثیرات مضری روی جنین دارند و در ایجاد نقص فکری در کودک در آینده نقش دارند، می‌توانند به عنوان عامل UO عمل کنند. هر یک از عوامل مضر، مانند مواد مخدر، سرب، الکل، می تواند منجر به ناهنجاری های جنین و مرگ شود.
Poison
سموم ممکن است تأثیر مخربی بر سیستم عصبی مرکزی داشته باشند، که بر اندام هایی که قبلاً به طور طبیعی رشد کرده اند تأثیر نمی گذارد. داروهایی که دارای اثر تراتوژنیک هستند (اختلال در رشد جنین و منجر به ناهنجاری های مختلف رشد مادرزادی) شامل داروهایی با هدف سرکوب متابولیسم، از بین بردن سلول های سرطانی و غیره است. در عین حال، برخی از داروهای ضد بارداری، ال اس دی و سوء مصرف سیگار.
همچنین کمبود ویتامین های A، B، اسیدهای پانتوتنیک و فولیک، مواد مغذی مورد نیاز بدن زن باردار، می تواند رشد توانایی های فکری کودک متولد شده را به خطر بیندازد. اثرات مضری که مواد مختلف دارند نیز متفاوت است:
- داروهای ضد انعقاد می توانند باعث خونریزی مغزی و آسیب مغزی شوند.
- ضد میکروبی (سولفونامیدها)منجر به آسیب مغزی ناشی از ایجاد زردی در کودک می شود.
آسیب ناشی از داروهای تراتوژن به جنین نیز به زمان و روش قرار گرفتن در معرض یک ماده خاص بستگی دارد. با توجه به هویت ژنتیکی هر جنین، یک عامل می تواند واکنش های متفاوتی ایجاد کند.
علاوه بر عوامل شیمیایی، اثرات مضر روی جنین و به دنبال آن شروع عقب ماندگی ذهنی، می تواند عواملی با منشاء فیزیکی نیز داشته باشد. بنابراین، دلیل آن ممکن است تأثیر اشعه بر روی یک زن در دوران بارداری در طول هر گونه قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس درمانی، تشخیصی یا دیگر باشد.
ارائه یک اثر تراتوژنیک با توسعه بعدی UO به مرحله مداوم رشد جنین و همچنین به قدرت و دوز تابش دریافتی و نوع آن بستگی دارد. همچنین ویژگی های فردی حساسیت جنین نقش دارد. بروز نقص تحت تأثیر تشعشع به دلیل نقض فرآیندهای متابولیک و درجه نفوذ پذیری غشای سلولی زن باردار و همچنین وجود آسیب مستقیم به جنین است.
ناهنجاری‌های ذهنی می‌تواند در اثر تأثیرات مکانیکی ایجاد شود، که عبارتند از:
- فشار بیش از حد رحم به جنین (با فیبروم های بزرگ و الیگوهیدرآمنیوس).
- چسبندگی آمنیوتیک.
همچنین بروز ناهنجاری ها و عقب ماندگی ذهنی در صورت استرس عاطفی در دوران بارداری که حاد یا مزمن هستند محتمل است.
تاثیر در دوره زایمان
گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی) جنین اغلب باعث عقب ماندگی ذهنی کودک می شود. اگر روند زایمان با کمبود اکسیژن همراه باشد که می تواند ناشی از بیماری های جدی مادر باشد، خفگی جنین رخ می دهد. اغلب، او با صدمات هنگام تولد در نتیجه نمایش بریچ یا صورت جنین، پس از بلوغ یا نارس بودن، زایمان طولانی یا خیلی سریع همراه است.
مواجهه پس از زایمان
شایع ترین علل عقب ماندگی ذهنی در سال های اول زندگی، شرایط بدنی زیر است:
- مسمومیت شدید؛
- مرگ بالینی؛
- آسیب‌های ترانیو مغزی؛
- آنسفالیت؛
- خستگی شدید بدن.
عوامل فرهنگی-اجتماعی، به ویژه خانواده، تأثیر عمده ای بر رشد شخصیت و هوش کودک دارند. ایجاد فضای مساعد در خانواده شرط ضروری و بسیار مهم برای رشد لازم عملکردهای شناختی است. بروز عقب ماندگی ذهنی در صورت عدم تجلی مناسب عوامل اجتماعی و روانی امکان پذیر است. مستعدترین افراد در معرض تأثیر محرومیت نسبی کودکانی هستند که در سنین پایین به بیماری های عفونی متعدد مبتلا شده اند و دارای بیماری های مادرزادی هستند. مشخصه کودکانی که دچار آسیب مغزی شده‌اند، در طول استرس ذهنی خستگی بیشتری دارند.
تعریف ۱۰۰ درصد درست مفهوم «کم‌توانی ذهنی» غیرممکن است. چرا؟ نکته این است که بسیاریعواملی باعث بروز هرگونه تظاهرات دیگری می شود که بر گسترش مفهوم عقب ماندگی ذهنی تأثیر می گذارد.
