چنین آسیب شناسی مانند کراوروزیس فرج، در اصل، یک آتروفی پیشرونده پوستی غشای مخاطی است که در اثر تغییرات چرخشی در اندام تناسلی خارجی زن ایجاد می شود. علاوه بر فرآیندهای آتروفیک، این بیماری در دیستروفی پیشرونده و نقایص اسکلروتیک سیستم تولید مثل، که اغلب با لکوپلاکیا همراه است، بیان می شود. اغلب، کراوروزیس فرج (عکس‌ها را می‌توان در بسیاری از منابع تخصصی پزشکی مشاهده کرد) با اختلالات روانی-هیجانی و عصبی رویشی همراه است.
بیماری عمدتاً در بیماران در دوره های یائسگی و پس از یائسگی ایجاد می شود و بنابراین ارتباط آسیب شناسی با کاهش تولید هورمون های استروژن به خوبی قابل ردیابی است. با این حال، در برخی موارد، این بیماری حتی در زنان در سنین باروری و دختران جوان نیز قابل تشخیص است. علائم بیماری فقط ناخوشایند نیستند، زیرا کراوروزیس ولو یک وضعیت پیش سرطانی است که نیاز بهدرمان اجباری.
ویژگی های تشریحی
Vulva مفهومی از اصطلاحات پزشکی است که ناحیه دستگاه تناسلی خارجی زنان را تعریف می کند. از سمت بالا توسط شرمگاه، از سمت پایین توسط ورودی واژن و همچنین در باکره ها توسط پرده بکارت محدود می شود. اندام تناسلی خارجی یک زن شامل لبهای بزرگ، لبهای کوچک، دهلیزی واژینال و غدد بارتولین، خروجی مجرای ادرار (دهانه مجرای ادرار از خارج) و کلیتوریس است.
فرج پوشیده از مخاط و پوست است که در آن رگ های خونی، غدد و گیرنده های عصبی زیادی وجود دارد. بافت های فرج بسیار ظریف هستند که به راحتی آسیب دیده و مستعد التهاب هستند. سیستم ایمنی و هورمونی مسئول وضعیت آنها هستند. استروژن ها به حفظ لحن مخاط و پوست فرج، خاصیت ارتجاعی، خون رسانی طبیعی و توانایی مبارزه با عوامل منفی کمک می کنند. با این حال، در سنین قبل از یائسگی، با تغییرات و دگرگونی های هورمونی در عملکرد هیپوفیز - هیپوتالاموس - تخمدان ها، تولید استروژن کاهش می یابد که نمی تواند بر وضعیت بافت های آلت تناسلی تأثیر بگذارد. اختلالات عملکردی و ساختاری، نازک شدن (آتروفی)، ضربه خفیف، خشکی، مستعد ابتلا به التهابات مختلف در آنها رخ می دهد.
شرح
کرائوروزیس فرج (به عبارت دیگر لیکن اسکلروزوس) یک بیماری مربوط به ضایعات دژنراتیو اندام های تناسلی خارجی است که با آتروفی غشاهای مخاطی و پوست به دلیل فرورفتگی آنها مشخص می شود. نشتیبرای مدت طولانی و همیشه پیشرفت می کند، به صورت خشکی غشای مخاطی و پوست و همچنین خارش ظاهر می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، این آسیب شناسی به ویژه در زنان مسن (در دوران یائسگی) شایع است.
علل کراوروزیس ولو
علل دقیقی که منجر به ایجاد این بیماری می شود هنوز ناشناخته است. در حال حاضر، تعداد معینی از نظریه ها وجود دارد، در حالی که هیچ یک از آنها مکانیسم توسعه و علت شناسی لیکن اسکلروزوس را به طور کامل توضیح نمی دهد. نقص‌های خودایمنی و عصبی غدد درون‌ریز، عوامل روان‌زا، و همچنین عوامل عفونی و ویروسی در بروز کراوروزیس و لکوپلاکی فرج از اهمیت خاصی برخوردار هستند.
چندین عامل خطر در ایجاد این آسیب شناسی دستگاه تناسلی خارجی زنان وجود دارد:
- بیماری های حوزه هورمونی (غدد فوق کلیوی، تخمدان ها، غده هیپوفیز، غده تیروئید)؛
- دوره_کوچک باروری (اگر یائسگی زودرس باشد، این نشان دهنده وجود کم کاری آشکار تخمدان است)؛
- آسیب به اندام های تناسلی خارجی یا عمل های انجام شده بر روی آنها؛
- تخمدان در سنین بالغ و جوان؛
- سوختگی شیمیایی دستگاه تناسلی (به عنوان مثال، پس از دوش با محلول بسیار غلیظ پرمنگنات پتاسیم)؛
- بیماری های خود ایمنی و کاهش ایمنی؛
- چاقی;
- ولوواژینیت دائمی و ولویت؛
- عوامل روان‌زا (افسردگی و استرس مداوم، ترس‌های وسواسی)؛
- بی توجهی به بهداشت صمیمی؛
- ویروس هرپس یا پاپیلوما؛
- ناتوانی عاطفی؛
- گرمای بیش از حد دائمی.
ویژگی های توسعه بیماری نیز به اندازه کافی مطالعه نشده است. با کراوروزیس فرج، چندین لحظه متمایز می شود که به طور متوالی جایگزین یکدیگر می شوند. در ابتدا، آسیب شناسی با نقص در میکروسیرکولاسیون و خون رسانی در بافت ها، تورم غشاهای مخاطی و پوست مشخص می شود که منجر به هیپوکسی می شود. پس از آن، اختلالات آتروفیک ساختار کلاژن ایجاد می شود و الیاف الاستیک به دلیل افزایش فعالیت الاستاز متلاشی می شوند. علاوه بر این، پایانه های عصبی از بین می روند. ساختار بافت همبند نیز مختل شده و منجر به انسداد شریان‌ها و اختلال شدیدتر در خون رسانی در اندام‌های تناسلی خارجی می‌شود.
علائم کراوروزیس ولو
در مورد یک بیماری، علائم به طور مستقیم به مدت و میزان شیوع آن، شدت فرآیند و همچنین در دسترس بودن درمان قبل از آن بستگی دارد. علامت پاتوژنومیک کراوروزیس، خارش متناوب یا مداوم در فرج است. این علامت می تواند با احساس سفت شدن یا سوزش پوست و همچنین احساس خشکی اندام تناسلی پس از شستن با صابون خیلی تند ترکیب شود. معمولاً شروع و تشدید خارش از ویژگی های شبانه و همچنین پس از اقدامات بهداشتی و تجربیات احساسی است. به دلیل نازک شدن مخاط و پوست، به راحتی آسیب می بینند، زخم ها و ترک هایی در این نقاط ظاهر می شود و خارش را با درد تکمیل می کند. باریک شدن دهلیز واژن و آتروفی لابیاها تأثیر نامطلوبی بر رابطه جنسی می گذارد و باعث دردناک شدن آن می شود.اساسا غیرممکن است.
طبق بررسی ها، کراوروزیس ولو یک آسیب شناسی نسبتاً ناخوشایند است. با توجه به باریک شدن دهانه مجرای ادرار، مشکلاتی در دفع ادرار، بیمار دچار درد می شود. علاوه بر تظاهرات موضعی، بیماران مبتلا به لیکن اسکلروزوس دارای نقایص کاملاً مشخصی در سیستم عصبی هستند: ناتوانی عاطفی، افسردگی، مشکلات خواب، تحریک پذیری، پرخاشگری، اختلالات عروقی (فشار خون شریانی)، مشکلات در متابولیسم چربی ها و کربوهیدرات ها (چاقی).. این بیماری با یک تصویر بالینی واضح مشخص می شود و تنها دو درصد از بیماران شکایتی ندارند.
این بیماری سه مرحله دارد که به راحتی در معاینه زنان مشخص می شود.
- مرحله اولیه. در این مرحله قرمزی و تورم اندام های تناسلی خارجی ظاهر می شود. اگر به لابیاها نگاه کنید، می توانید تورم و پرخونی واضح را مشاهده کنید که شبیه یک التهاب ساده است. بیماران در این مرحله از غاز، گزگز، خارش خفیف تا متوسط شکایت دارند.
- مرحله آتروفیک کراوروزیس ولو در زنان. در طول معاینه، تعیین مثلث کرائوروتیک بسیار آسان است، که در آن بالا به ناحیه تناسلی می رود، در حالی که پایه در یک سوم بالایی لابیا قرار دارد. لابیا مینور نازک می شود، صاف می شود و اندازه کلیتوریس کاهش می یابد. رنگ بافت های نرم اندام های تناسلی خارجی نیز تغییر می کند و به رنگ سفید (مومی یا آبی کم رنگ) می رسد. ناحیه مودار تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد، اما ممکن است باریک شدن دهانه واژن نیز مشاهده شود.
- مرحله اسکلروتیک. در حیندر این مرحله، لابیا مینور و کلیتوریس "ناپدید می شوند"، یعنی آتروفی می شوند، عملا نامرئی هستند، در حالی که لب های بزرگ صاف می شوند و شبیه غلتک ها می شوند، در حالی که ورودی واژن که ناگهان باریک شده را محدود می کند. علاوه بر این، باز شدن مجرای ادرار به شدت کاهش می یابد. قسمت پر مو از بین می رود. غشاهای مخاطی و پوست سایه مرواریدی می گیرند، براق می شوند. در همان زمان، بسیاری از چین های کوچک روی بافت های اندام های تناسلی خارجی ظاهر می شوند، در حالی که آنها شبیه یک ورق پوست مچاله شده هستند. علاوه بر این، خونریزی های کوچک، خراش ها و ریزترک های متعددی بر روی غشاهای مخاطی و پوست وجود دارد. این روند بیشتر و بیشتر در حال پیشرفت است و در عین حال چین های اینگوینال، ناحیه پری ناتال و سطوح داخلی فمور را می گیرد. در این مرحله، خارش به حدی غیرقابل تحمل است که زن نمی تواند در برابر خاراندن مداوم سطح ملتهب مقاومت کند، که باعث ایجاد مجدد میکروتروما و چروک شدن آن می شود.
تشخیص بیماری
کراوروزیس فرج (کد ICD N90.3) در مرحله اسکلروز و آتروفی به راحتی با هیچ آسیب شناسی دیگری اشتباه گرفته نمی شود. با این حال، در مرحله اولیه، بیماری باید از نورودرماتیت، ویتیلیگو، لیکن پلان، ولوواژینیت و دیابت متمایز شود. تشخیص لیکن اسکلروزوس اندام های تناسلی خارجی از قبل در معاینه اولیه بیمار بسیار آسان است. با این حال، بعید است که گرفتن خاطره به تشخیص کمک کند، زیرا اطلاعات مشخصه ای در دسترس نیست.
شکایات بیمار و اطلاعات پس از آنمعاینه زنان. روش‌های تحقیق ابزاری ساده و همچنین ولووسکوپی گسترده است، یعنی معاینه از طریق کولپوسکوپ نه تنها دیواره‌های واژن و گردن رحم، بلکه همچنین بافت‌های نرم اندام‌های تناسلی خارجی.
آزمایش‌های آزمایشگاهی شامل آزمایش قند خون برای رد دیابت و واکنش زنجیره‌ای پلیمراز HPV بر روی سلول‌های بافت فرج برای تعیین وجود یا عدم وجود HPV است. علاوه بر این، سیتولوژی اسمیر از بافت های اندام تناسلی نیز انجام می شود.
در موارد به خصوص خطرناک، تجزیه و تحلیل بافت شناسی بخشی از مخاط یا پوست فرج نیز به منظور حذف یک فرآیند بدخیم انجام می شود. بهتر است مواد را هدفمند، یعنی تحت ولووسکوپی بگیرید. علاوه بر این، اطلاعات ایمونوگرام باید برای رد نقص ایمنی بررسی شود.
چگونه کراوروزیس ولو درمان می شود؟
درمان
درمان کار نسبتاً دشواری است، زیرا علل و ویژگی های توسعه این آسیب شناسی تاکنون مورد مطالعه قرار نگرفته است. اغلب بیماران در بیمارستان بستری نمی شوند، فقط برای مداخله جراحی ارائه می شود.
اکنون درمان‌های محافظه‌کارانه ترجیح داده می‌شوند. البته قبل از هر چیز تغییر در شیوه زندگی معمولی لازم است:
- لباس زیر مصنوعی کاملاً مستثنی است، به خصوص لباس های سبک؛
- ترک عادت های بد (سوء مصرف الکل و سیگار)؛
- رعایت هنجارهای بهداشت صمیمی (شما باید دو بار در روز خود را با استفاده از یک نرم شستشو دهید.صابون)؛
- استفاده از سواب و پد پنبه ای و همچنین دستمال توالت معطر مجاز نیست؛
- از اسپری ها و دئودورانت ها، فوم های حمام و ژل های دوش استفاده نکنید؛
- تغذیه مناسب - سبک زندگی سالم نقش مهمی در درمان کراروزیس ولو دارد.
ویژگی های غذا
رژیم غذایی خاصی برای لیکن اسکلروزوس اندام تناسلی خارجی وجود ندارد. فقط باید قوانین یک رژیم غذایی سالم را رعایت کنید. ابتدا باید چای سیاه و قهوه را کنار بگذارید، زیرا آنها حاوی میزان بالایی کافئین هستند که تأثیر هیجان انگیزی بر زمینه ناپایدار روانی-عاطفی دارد. علاوه بر این، باید گوشت های دودی، ترشیجات، چاشنی ها و غذاهای تند را حذف کنید، زیرا این غذاها فقط خارش ناحیه فرج را تشدید می کنند. رژیم غذایی باید تا حد امکان حاوی روغن های گیاهی به عنوان منابع ویتامین A و E باشد - آنتی اکسیدان های طبیعی که تأثیر مفیدی بر وضعیت پوست دارند و لحن و خاصیت ارتجاعی آن را افزایش می دهند. همچنین باید از غذاهای سرخ شده و چرب، فست فودها و محصولات نیمه تمام خودداری کرد، زیرا حاوی مقدار زیادی مواد نگهدارنده، سرطان زا و تثبیت کننده هستند و این باعث ظهور نئوپلاسم های بدخیم می شود. رژیم غذایی باید تحت سلطه میوه ها و سبزیجات تازه باشد. به طور خاص، سبزیجات سبز و کوکتل های آبمیوه تهیه شده از آنها مفید خواهد بود. بیماران دارای اضافه وزن باید مصرف غذاهای پرکالری مانند کربوهیدرات های ساده (نوشیدنی های گازدار شیرین، شیرینی ها، محصولات پخته شده) را محدود کنند.
دیگر چگونه کراوروزیس ولو درمان می شود؟ روش های عکس درمانی نیز در ادبیات پزشکی یافت می شود.
درمان غیر دارویی
زنان مبتلا به کراوروزیس اغلب با درمان غیردارویی، که شامل تجویز فیزیوتراپی است، کمک می کنند. روش های زیر اعمال می شود:
- لیزردرمانی - قرار گرفتن در معرض پرتو لیزر در ناحیه ملتهب تا پنج دقیقه در تعدادی از نقاط، یک دوره - از 12 تا 16 روش (خارش را به خوبی از بین می برد، وضعیت روانی-عاطفی و خواب را بهبود می بخشد.)؛
- سونوگرافی;
- طب سوزنی؛
- گلوکوکورتیکوئیدها و فونوفورز;
- UVR ناحیه کمر و ساکروم؛
- ازون درمانی؛
- روش های بالنیولوژیکی (حمام، دوش و آبیاری با استفاده از آب های معدنی، تصفیه گل و لای)؛
- فتودینامیک درمانی؛
- دارواش درماني (داروهاي دارواش سفيد براي تحريك سيستم ايمني تجويز مي شوند)؛
- رادیوتراپی.
خوب است که کراوروزیس ولو در بین بیماری های زنانه چندان شایع نیست.
درمان فتودینامیک
یک روش ابداعی، درمان فتودینامیک کراوروزیس است که شامل وارد کردن مواد حساس به نور (فتوهم، فتودیتازین، فوتوسن‌ها و غیره) به صورت داخل وریدی به بدن بیمار می‌شود و پس از آن نواحی ملتهب اندام‌های تناسلی خارجی با تابش پرتودهی می‌شوند. یک پرتو لیزر با شدت کم به لطف واکنش فتوشیمیایی که پس از این اتفاق می افتد، حساس کننده نور فعال می شود، پس از آن رادیکال های فعال و اکسیژن آزاد می شوند و بر رویسلول های آتیپیک، در نتیجه نکروز آنها رخ می دهد، در حالی که سلول های سالم دست نخورده می شوند. بیمار از قبل به روش های معاینه ای مانند:اختصاص داده شده است
- کولپوسکوپی;
- شمارش خون کامل؛
- سیتولوژی ولوو;
- آزمایش خون بیوشیمیایی.
فوتوتراپی فواید زیادی دارد که از 90٪ تا 95٪ در درمان کراوروزیس مؤثر است. فضائل آن به شرح زیر است:
- امنیت کامل؛
- روش بدون درد؛
- درمان سریع است؛
- جای زخم باقی نمی گذارد؛
- نیاز به بستری شدن در بیمارستان نیست؛
- فقط یک جلسه کافی است؛
- جلوه زیبایی زیبا؛
- عوارض و عوارض جانبی وجود ندارد؛
- اثر منحصراً روی سلول‌های آتیپیک؛
- دوره کوچک بعد از عمل و بازیابی نسبتاً سریع توانایی کار.
کدام پمادها برای کراوروزیس ولو موثر است؟
درمان دارویی
فیزیوتراپی تنها روش نیست. کراوروزیس نیز با دارو درمان می شود. درمان با داروهای این بیماری نه تنها به صورت موضعی، بلکه سیستمیک نیز انجام می شود. برای درمان خارجی از کرم ها و پمادهایی استفاده می شود که شامل هورمون ها می شود. ناحیه فرج یک یا دو بار در روز با کرم ها چرب می شود. نحوه درمان کراروزیس ولو مورد توجه زنانی است که دچار این بیماری شده اند. وسیله ای برای درمان موضعیموارد زیر:
- کرم حاوی استروژن ("Permarin"، "Estriol") - دو بار در روز استفاده می شود، مدت دوره 2-3 هفته است (رشد آندومتر تحریک نمی شود، اما برای بیماران باروری نشان داده نمی شود. سن)؛
- کرم پروژسترون ("Krynon"، "Pragisan") - همچنین دو بار در روز به مدت 3-4 هفته استفاده می شود، برای درمان بیماران جوان بهینه است؛
- پماد حاوی 2٪ تستوسترون - دارای اثر ضد خارش روشن است، خاصیت ارتجاعی بافت های اندام تناسلی خارجی را افزایش می دهد، دو بار در روز استفاده می شود، مدت دوره از دو تا سه هفته است؛
- پمادهای گلوکوکورتیکوئیدی که حساسیت گیرنده‌های پوست به هیستامین را کاهش می‌دهند، خارش، ترشح، نفوذپذیری دیواره‌های عروقی، رگ‌ها را تقویت می‌کنند، اثر ضد التهابی دارند، اثر موضعی سرکوب‌کننده سیستم ایمنی ایجاد می‌کنند (بوتسوناید 0.5 درصد، پردنیزولون). پماد 0.5٪، پماد هیدروکورتیزون 1٪.
علاوه بر پمادهای هورمونی از پمادهای حاوی دیفن هیدرامین و ویتامین A نیز استفاده می شود و در هنگام بروز ترک و عفونت از پمادهای ضد باکتری استفاده می شود.
در درمان سیستمیک، ضد حساسیت، آرام بخش و آرام بخش، داروهای هورمونی، محرک های زیستی، ویتامین های A و E تجویز می شود و در صورت لزوم در صورت ایجاد فرآیندهای التهابی در ناحیه میکروتروما، آنتی بیوتیک تجویز می شود.
روش های درمانی عامیانه
در درمان کراوروزیس و لکوپلاکی فرج، از داروهای مردمی به عنوان مکمل روش اصلی درمان استفاده می شود. اغلب زنانحمام های گرم حاوی گل همیشه بهار، رشته و گل بابونه را تجویز کنید (گیاهان را می توان به طور همزمان و جداگانه دم کرد). حمام باید حداقل سه بار در هفته انجام شود. همچنین کمپرس های ساخته شده از پروتئین تخم مرغ، جعفری خرد شده با افزودن نمک دریا در مقادیر کم، موثر هستند. علاوه بر این، استفاده از جوشانده گیاهانی مانند بنفشه سه رنگ، جانشینی، دم اسب مزرعه، برگ توت فرنگی، گزنه و توت سیاه، ریشه بیدمشک و بومادران تجویز می شود. این جوشانده سه بار در روز صد میلی لیتر به مدت سه ماه مصرف می شود.
روش های جراحی
در حال حاضر جراحی برای بیماری کراوروزیس ولو به ندرت انجام می شود، زیرا احتمال عود بیماری و بروز نقص و عوارض زیبایی زیاد است. بیشتر اوقات، جراحی برای نقض ساختارهای آناتومیکی (سینکی لابیا کوچک، تنگی مجرای ادرار یا دهلیز واژن و غیره) تجویز می شود. در غیاب نتیجه مورد انتظار از درمان محافظه کارانه، روش های جراحی کم تهاجمی انجام می شود: فرسایش لیزر. عصب کشی فرج؛ انجماد مناطق ملتهب اگر مشکوک به بدخیم شدن پروسه وجود داشته باشد، ولوکتومی انجام می شود.
پیشگیری
در پیشگیری از کراوروزیس ولو (ICD N90.3)، تعدادی شرایط قابل توجه باید رعایت شود. با این حال، حتی این نیز به بهبودی کامل کمک نمی کند.
- بهداشت فردی. بیمار با چنین تشخیصی باید تمیزی بدن خود را هر روز به دقت زیر نظر داشته باشد. صمیمی بشوییدمکان ها به طور سیستماتیک مورد نیاز است - صبح ها و عصرها. صابون مجاز نیست، جوشانده گل همیشه بهار یا بابونه بهتر است.
- پیشگیری از استرس. با افسردگی مکرر و اختلالات عصبی، اگر به تنهایی نمی توانید با آن مقابله کنید، داروهای آرام بخش توصیه می شود.
- درمان به موقع.
- لباس زیر مناسب. پارچه های مصنوعی مستثنی هستند زیرا اجازه عبور هوای کافی را نمی دهند و باعث افزایش بیشتر خارش در ناحیه کشاله ران می شوند. لباس زیر نخی توصیه می شود.
بررسی
بررسی ها درمان کراوروزیس ولو دارای تعداد زیادی مثبت و منفی است. اگر آسیب شناسی خیلی پیشرفته نباشد، استفاده از پمادها موثر خواهد بود. در موارد شدید، درمان پیچیده، فیزیوتراپی، فتوتراپی ضروری است. اگر بیماری به هیچ وجه درمان نشود، خطر ابتلا به انکولوژی بالا است.
