در دیالیز صفاقی، دیالیز حفره شکمی است. خون حمل شده از طریق رگ های آن توسط کاتتری که از طریق دیواره مستقیم شکم وارد می شود دیالیز می شود. غشای این روش مخاط روده است که تمام اندام ها و سیستم ها را می پوشاند. در نتیجه، دیالیز صفاقی بسیار شبیه دیالیزهای مصنوعی پیش می رود.
ویژگی ها
نوع پاکسازی صفاقی قدرت کمی دارد. برای دستیابی به پاکسازی مورد نظر، این فرآیند باید به صورت شبانه روزی انجام شود. این مستلزم وجود یک محلول خاص در حفره شکم است. بعد از چند ساعت با سرباره اشباع می شود و پس از آن به تازه تبدیل می شود.
دیالیز صفاقی به طور مداوم و شبانه روزی درست مانند کلیه های ما انجام می شود. این گزینه به شما امکان می دهد بار روی سیستم قلبی عروقی را کاهش دهید، عملکرد کلیه را حفظ کنید. جایگزینی محلول چهار بار در روز انجام می شود، اما برای راحتی بیماران، زمان به طور نابرابر تقسیم می شود. تعویض های روزراه حل ها را می توان برای زندگی راحت تر بیمار تغییر داد. اگر چه برای تأثیر بیشتر، توصیه می شود برای یکنواختی پر کردن تلاش کنید.
دیالیز صفاقی معمولاً در خانه یا به صورت سرپایی انجام می شود. برای انجام معاینات بعدی فقط باید به کلینیک مراجعه کنید - معمولاً تا دو بار در ماه به پزشک مراجعه می‌شود.
تجهیزات
برای انجام تصفیه خون، باید تجهیزات خاصی داشته باشید.
- جدول. سطح آن باید یکنواخت باشد. بهتر است یک پارچه روغنی قرار دهید، زیرا دائماً مجبور خواهید بود از محلول های الکلی، ضد عفونی کننده ها استفاده کنید که ممکن است سطح آن خراب شود.
- قفسه برای آویزان کردن دارو. قلاب های دیواری را می توان برای آویزان کردن محلول های PD استفاده کرد.
- صندلی. باید راحت باشد تا بتوانید حداقل نیم ساعت روی آن بنشینید.
- ترازوی کف برای اندازه گیری وزن بدن.
- ترازوی آشپزخانه برای تعیین وزن بسته ها با محلول. بهتر است از ترازوهای تا پنج کیلوگرم استفاده کنید زیرا دقت بیشتری دارند.
- دستگاه برای اندازه گیری فشار خون.
- دماسنج برای اندازه گیری دمای بدن.
- حوله.
راه حل
برای تصفیه خون از محلول های مختلفی استفاده می شود که عمدتاً بر پایه گلوکز و لاکتات است، اما داروهای دیگری نیز وجود دارد.
- Extranil. محلولی که با محافظت از صفاق در برابر محلول های غلیظ به حفظ فیلتراسیون عالی کمک می کند. این ماده معمولا یک بار در روز استفاده می شود.
- "Nutrinil". ایجاد شده برای اطمینان از تامین اسیدهای آمینه در صورت سوء تغذیه، کمبود پروتئین. محلول یک بار در روز به جای یکی از پر کردن های معمول استفاده می شود.
- محلول های مبتنی بر بی کربنات (به جای لاکتات). آنها به عنوان بافر استفاده می شوند. این عامل می تواند جایگزین تمام محلول های مبتنی بر لاکتات شود. در برخی موارد از داروها در درمان پریتونیت استفاده می شود.
راه حل های دیگری برای دیالیز کلیه صفاقی استفاده می شود.
انجام روش
برای سیستم دیالیز صفاقی یا کاتتر به طول سی سانتی متر استفاده می شود. این می تواند از سیلیکون یا پلی اورتان ساخته شود. کاتتر در پانکراس با یک کاف ثابت می شود. لوله تحت بیهوشی موضعی قرار می گیرد، به ندرت تحت بیهوشی عمومی.
پس از قرار دادن کاتتر، حداقل دو هفته از اولین روش می گذرد. در طی این دوره، کاف رشد می‌کند تا لوله را به طور مؤثرتری ثابت کند.
دیالیز دستی
دو نوع دیالیز وجود دارد: اتوماتیک و دستی. دومی نیازی به تجهیزات اضافی ندارد. این روش به دو ظرف و لوله سیمی نیاز دارد.
گلوکزبه عنوان محلول دیالیز استفاده می شود. در برخی موارد، مواد اضافی به آن وارد می شود.
فرایند تصفیه خون در داخل حفره شکمی انجام می شود. حدود دو لیتر مایع از طریق کاتتر تزریق می شود. سپس نوک کاتتر با درپوش بسته می شود. پرکردگی تزریق شده برای چند ساعت در بدن باقی می ماند. سپسبا تخلیه از طریق کاتتر خارج می شود و محلول تازه به داخل حفره تزریق می شود. کل این روش حدود نیم ساعت طول می کشد. به طور معمول، یک بیمار به شش درمان در روز نیاز دارد.
اتوماتیک
می توانید روش تمیز کردن را نه تنها به صورت دستی، بلکه در حالت خودکار نیز انجام دهید. برای این، از یک دستگاه ویژه استفاده می شود - یک سیکلر برای دیالیز صفاقی. این به شما امکان می دهد حالت دیالیز را تغییر دهید. بنابراین، استفاده از آن به شما این امکان را می دهد که روز را برای زندگی عادی آزاد کنید و در شب و عصر به شدت درمان را انجام دهید. چرخه‌ساز تبادل محلول‌ها را از کیسه‌ها از طریق خطی که دائماً به کاتتر متصل است، انجام می‌دهد. از آنجایی که محلول به طور مداوم تازه است، تمیز کردن فشرده تر است. در صبح، دستگاه آخرین قسمت محلول را پر می کند و بیمار از آن جدا می شود. هنگامی که در شب متصل می شود، چرخه ساز بلافاصله پر خود را تغییر می دهد و شروع به اجرای برنامه مشخص شده می کند.
همه بیماران نمی توانند از تزریق خودکار استفاده کنند. برای برخی، تغییر محلول فقط در شب کافی نیست. برای چنین افرادی، هدف جایگزینی یکنواخت دارو توصیه می شود.
نشانه ها
نوع پاکسازی صفاقی در بیمارانی که از نارسایی مزمن کلیه رنج می برند، در زمانی که آسیب شناسی وارد مرحله پایانی می شود و دیگر امکان بازگرداندن عملکرد کلیه وجود ندارد، استفاده می شود. با چنین دوره ای از بیماری، دیالیز تنها راه نجات جان یک فرد می شود. در برخی موارد، بیماری برگشت پذیر است و چندین روش برای عادی سازی عملکرد کلیه کافی است.
یک ردیف وجود داردنشانه هایی که پزشک بیمار را به دیالیز صفاقی ارجاع می دهد:
- اختلال خون رسانی به کلیه ها؛
- در حضور بیماری های CV شدید مرتبط با موارد منع مصرف همودیالیز؛
- اختلال خونریزی؛
- هنگامی که بیمار از همودیالیز امتناع می کند.
در کودکان، این نوع روش برای نارسایی حاد کلیه، با نقض متابولیسم اوره، تجویز می شود.
موارد منع مصرف
دیالیز صفاقی بی خطرتر از همودیالیز در نظر گرفته می شود، اما حتی این روش نیز منع مصرف دارد. بیشتر آنها با آسیب شناسی حفره شکمی مرتبط هستند.
این روش برای چسبندگی، آسیب اندام های داخلی تجویز نمی شود. نصب سیستم در صورت وجود عفونت های چرکی حفره شکمی، چاقی، بیماری های روانی، نارسایی قلبی ممنوع است.
عوارض
ممکن است در طول عمل عوارض ایجاد شود. آنها در انواع عفونی و غیر عفونی هستند.
عوارض اصلی نوع عفونی پریتونیت و عفونت در محل لوله است. هر دو نوع آسیب شناسی به دلیل نقض قوانین ضد عفونی کننده در هنگام جایگزینی پر ایجاد می شود. در صورت بروز عفونت، درمان استاندارد با استفاده از داروهای ضد میکروبی، شستشوی حفره شکمی و توقف دیالیز انجام می شود. در برخی موارد، کاتتر برداشته می شود.
بیماری های غیر عفونی شامل تخلفات بزرگراه است. این نوع عارضه رخ می دهدبه دلیل تغییر در موقعیت کاتتر، ظاهر خمیدگی ها. برای رفع این مشکل، سیستم را شستشو می دهند، اما گاهی اوقات ممکن است نیاز به جراحی باشد.
در موارد نادر، محلول ممکن است به داخل یا خارج نشت کند. در این مورد، لوله با یک لوله جدید جایگزین می شود. به ندرت، جنب سمت راست ممکن است رخ دهد. این عارضه زمانی مشاهده می شود که محلول به داخل حفره پلور سرازیر شود. برای رفع مشکل، دوز محلول را کاهش دهید.
هر بیمار دیالیزی باید به طور دوره ای برای ارزیابی نتایج به پزشک مراجعه کند و تمام توصیه ها را به شدت رعایت کند.
