در حال حاضر، تعداد زیادی بیماری وجود دارد که می تواند اندام ها و سیستم های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد. اما در میان آنها کسانی هستند که ترجیح می دهند نمایندگان یک جنس خاص را انتخاب کنند. در مقاله ما با یکی از این بیماری ها آشنا می شویم - این آئورتوریت غیر اختصاصی است که جنسیت زن اغلب و در سنین جوانی از آن رنج می برد. این بیماری اغلب در کشورهای آسیایی تشخیص داده می شود. بیایید به علل وقوع، علائم آن نگاه کنیم و در طول مسیر بحث کنیم که آیا می توان با این آسیب شناسی کنار آمد.
جوهر بیماری
آئورتوریت غیراختصاصی یک بیماری با ماهیت روماتیسمی است که در آن سطح داخلی عروق و شاخه های آنها درگیر می شود. اگر روند التهابی پیشرفت کند، دیواره رگ ها ضخیم می شود، لایه ماهیچه صاف شروع به شکستن می کند و با بافت همبند جایگزین می شود و گرانولوم ها در رگ ها ظاهر می شوند که از سلول های بزرگ تشکیل شده است.
در نتیجه چنین فرآیندهایی، رگ خونی منبسط و بیرون زده، آنوریسم ایجاد می شود. اگر این روند متوقف نشود، همه چیز با مرگ الیاف الاستیک بافت ماهیچه صاف به پایان می رسد. اندام ها و بافت ها به دلیل اختلال در جریان خون شروع به درد می کنند. در سیستم بین المللی طبقه بندی بیماری ها، هر بیماری کد خاص خود را دارد، آئورت آرتریت غیر اختصاصی نیز از این قاعده مستثنی نیست. ICD کد M31.4 (سندرم قوس آئورت) را به او اختصاص داد.
علل ایجاد بیماری
تا به امروز، عللی که باعث ایجاد این آسیب شناسی می شود، ثابت نشده است. اکثر محققانی که به این موضوع می پردازند بر این باورند که عفونت ها نقش مهمی در این امر ایفا می کنند که منجر به حالت های نقص ایمنی می شود. این نظر به دلیل این واقعیت ایجاد شده است که آئورت آرتریت غیراختصاصی اغلب با بیماری های مبتنی بر اختلالات ایمنی ترکیب می شود.
در حال حاضر گروهی از دانشمندان وجود دارند که به نفع تئوری خودایمنی توسعه بیماری تمایل دارند. این با تشخیص آنتی بادی های ضد آئورت در پلاسمای بیماران تایید می شود.
می توان گفت که مکانیسم خودایمنی این بیماری قابل تأیید است، اما اینکه آیا این بیماری اولیه است یا در پاسخ به یک فرآیند التهابی رخ می دهد، هنوز نمی توان گفت.
طبقه بندی بیماری
آئورتوریت غیر اختصاصی بسته به ناحیه آسیب دیده انواع مختلفی دارد:
- نوع اول - در این حالت فقط قوس آئورت و شاخه‌های کوچکی که از آن امتداد می‌یابند تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
- نوع دوم بر شریان های ناحیه قفسه سینه و شکم تأثیر می گذارد.
- نوع سوم - قوس آئورت همراه با نواحی قفسه سینه و شکم تحت تأثیر قرار می گیرد.
- چهارمین با آسیب به شریان ریوی مشخص می شود.
مهم نیست که آئورت آرتریت غیر اختصاصی (بیماری تاکایاسو) با چه الگوی ایجاد می شود، ناتوانی اغلب بیماران را تهدید می کند. به خصوص اگر تشخیص خیلی دیر انجام شود.
علائم بیماری
آئورت آرتریت غیر اختصاصی علائم مختلفی دارد، همه اینها به شکل بیماری بستگی دارد. بیماری تاکایاسو می تواند یک سیر مزمن و یک مرحله حاد داشته باشد.
مرحله حاد بیماری با علائم زیر آشکار می شود:
- خستگی عمومی.
- وقتی ورزش باعث درد در عضلات و مفاصل می شود.
- بثورات هموراژیک ظاهر می شود.
- اریتم ندوزوم ایجاد می شود.
- مرزهای قلب گسترش می یابد.
- سوفل سیستولیک و گاهی دیاستولیک ظاهر می شود.
- درد شکم به ندرت اتفاق می افتد.
- اگر آزمایش های آزمایشگاهی انجام شود، کم خونی متوسط، وجود پروتئین واکنشی C را نشان می دهد.
اغلب این علائم به اشتباه به عنوان "آرتریت روماتوئید"، "سل" یا "سپسیس" تشخیص داده می شوند. این متأسفانه در 95٪ مواقع اتفاق می افتد.
سیر مرحله مزمن بیماری
اگر اقدامات مؤثری از اولین مراحل توسعه بیماری برای درمان آن انجام نشود، آسیب شناسی به زودی مزمن می شود.صحنه. علائم در حال حاضر با علائم در مرحله حاد متفاوت است:
- عملاً بدون نبض در یک بازو، گاهی اوقات هر دو.
- بیماران اغلب از درد در اندام ها شکایت دارند که تنها با افزایش بار افزایش می یابد.
- دستها ضعیف می شوند، مردم در نگه داشتن اشیا مشکل دارند.
- سرگیجه مکرر می شود که می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود.
- هنگام مراجعه به چشم پزشک، تغییری در فوندوس تشخیص داده می شود.
- از آنجایی که عروق کرونر اغلب در این فرآیند دخالت دارند، حملات ایسکمیک قابل مشاهده است.
- وقتی آئورت شکمی تحت تأثیر قرار می گیرد، کلیه ها شروع به درد می کنند.
- اختلالات عصبی به شکل نقض توجه، حافظه، کاهش عملکرد ظاهر می شود.
- اگر عصب بینایی تحت تأثیر قرار گیرد، بینایی آسیب می بیند، دوبینی ظاهر می شود، کوری در یک چشم ممکن است رخ دهد.
- درگیری شریان ریوی منجر به تنگی نفس و درد قفسه سینه می شود.
- مفاصل دست رنج می برند.
- در آئورتروآرتریت غیراختصاصی، گسترش روند از شریان‌های اصلی شروع می‌شود، که معمولاً به دلیل انقباض عروق منجر به افزایش فشار خون می‌شود.
معمولاً مرحله حاد بیماری در عرض 8-6 سال مزمن می شود. اگر بیماران دائماً از ضعف، سردرد، درد در امتداد عروق بزرگ، اختلال در هماهنگی و حافظه رنج می برند، باید مراقب باشند. برای تشخیص دقیق باید معاینه کامل انجام شود.
تشخیص
در صورت مشکوک بودن به آئورتوریت غیراختصاصی، تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. این بیماری توسط پزشکان در صورت وجود علائم زیر شناسایی می شود:
- اگر تفاوت قابل توجهی در فشار خون بین بازوها وجود دارد.
- نبض بسیار ضعیف است یا اصلاً احساس نمی شود.
- لنگش متناوب ظاهر می شود.
- صداهای شنوایی در آئورت.
- معاینه تنگی شریان را نشان می دهد.
- نارسایی دریچه آئورت.
- افزایش مداوم فشار.
- ESR به دلیل ناشناخته افزایش یافت.
تشخیص نهایی به مطالعات زیر کمک می کند:
- آزمایش خون بیوشیمیایی ناهنجاری هایی را در ترکیب خون نشان می دهد که مشخصه این آسیب شناسی است.
- آزمایش اولتراسوند عروق خونی به شما امکان می دهد وضعیت و سرعت جریان خون آنها را ارزیابی کنید.
- آنژیوگرافی با معرفی ماده حاجب، باریک شدن شریان ها را آشکار می کند.
- اشعه ایکس قفسه سینه محل ضایعات آئورت و شریان ریوی را نشان می دهد.
- اکوکاردیوگرافی کار قلب را ارزیابی می کند.
- الکتروآنسفالوگرافی می تواند ناهنجاری ها را در رگ های خونی مغز تشخیص دهد.
بنابراین، برای هر بیماری، از جمله آئورت آرتریت غیراختصاصی، تاریخچه پزشکی با معاینه کامل شروع می شود که هدف آن تشخیص صحیح است.
تشخیص افتراقی
هنگام تشخیص، افتراق آئورت آرتریت از ناهنجاری های مادرزادی سیستم عروقی و ترومبوآمبولی بسیار مهم است. مشخصه دومی یک دوره حاد با احتمال لخته شدن خون در حفره عضله قلب است.
یک ویژگی متمایزکننده مهم این است که آئورت آرتریت غیر اختصاصی بر گروه‌های عروقی تأثیر می‌گذارد، در حالی که شریان‌های خاصی از ناهنجاری‌های مادرزادی رنج می‌برند.
اگر هنگام تشخیص به پرفشاری شریانی نوواسکولار تکیه می کنید، باید به خاطر داشته باشید که ممکن است با آترواسکلروز عروق کلیوی نیز ایجاد شود. اگر آئورت آرتریت غیر اختصاصی عمدتاً در زنان جوان ایجاد شود، آترواسکلروز بر مردان مسن‌تر تأثیر می‌گذارد.
فقط یک معاینه کامل و یک متخصص ماهر به تشخیص دقیق و شروع درمان مؤثر کمک می کند.
سندرم های بالینی در حین پاتولوژی
با توجه به اینکه با این آسیب شناسی، قسمت های مختلفی از عروق خون رسانی به اندام های داخلی را می توان تحت تأثیر قرار داد، چندین سندرم بالینی قابل تشخیص است:
- سندرم نارسایی جریان خون محیطی. در عین حال درد در دست ها همراه با احساس بی حسی انگشتان مشاهده می شود. اگر شریان های مهره ای تحت تاثیر قرار گرفته باشند، درد در پشت وجود دارد.
- سندرم قلبی عروقی - مرتبط با توسعه گردش خون جانبی. علائم میوکاردیت، ایسکمی را می توان تشخیص داد.
- اگر قوس آئورت تحت تأثیر قرار گیرد، سندرم عروق مغزی ایجاد می شود. با سردرد آشکار می شود، کاهش یافته استبینایی، تصادف عروق مغزی.
- سندرم شکمی با درد در ناحیه شکم ظاهر می شود که دارای ویژگی حمله ای است. این تظاهرات در ضایعات آئورت شکمی غیر معمول نیست.
- سندرم فشار خون بالا - در نتیجه آسیب به شریان های کلیوی ظاهر می شود.
درمان
اگر تشخیص آئورتوریت غیراختصاصی داده شود، درمان برای: توصیه می شود
- به طور قابل توجهی بر کانون التهاب تأثیر می گذارد، در صورت امکان، آن را به حداقل می رساند.
- مبارزه با عوارض ایسکمیک.
- رفع تظاهرات فشار خون شریانی.
اگر فردی آئورت آرتریت غیراختصاصی دارد چه باید کرد؟ تشخیص انجام شد، آزمایشات انجام شد، وظیفه متخصص ایجاد یک رژیم درمانی است. درمان ممکن است به شرح زیر باشد:
- پزشکی.
- مداخله جراحی.
بیایید نشانه ها و ویژگی های هر گزینه را در نظر بگیریم.
درمان با دارو
داروها برای آئورتروآرتریت با در نظر گرفتن شدت وضعیت بیمار و ویژگی های روند روند التهابی تجویز می شوند. رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از:
- "پردنیزولون" به مقدار 1-2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار. پذیرش برای 1-2 ماه انجام می شود.
- اگر التهاب ضعیف است، مصرف داروهای آمینوکینولین توصیه می شود، به عنوان مثال، دلاگیلا 0.25 گرم هر کدام.
- درمان پایه مبتنی بر استفاده از "متوترکسات" است. دوز 7-10 میلی گرم در هر مربع استمتر سطح بدن پذیرش - یک بار در هفته.
- داروهای کمکی ضد انعقاد، داروهای قلبی و داروهای کاهش فشار خون هستند.
دارودرمانی طولانی مدت است، در صورت عدم بهبودی یا وجود اختلالات مشخص در عملکرد اندام‌ها، مغز، توسل به مداخله جراحی توصیه می‌شود.
درمان جراحی
اگر روش های محافظه کارانه درمان کمکی نکرد و وضعیت فقط بدتر شد، باید به کمک جراحان متوسل شوید. مداخله جراحی به بازگرداندن خون رسانی به اندام ها و بافت ها کمک می کند. اما باید در نظر داشت که روند التهابی باید قبل از عمل متوقف شود. چندین روش برای این نوع درمان وجود دارد:
- انتارترکتومی. در حضور انسداد سگمنتال جدا شده شریان هایی که مستقیماً از آئورت منشعب می شوند انجام می شود.
- اغنیوپلاستی در صورتی انجام می شود که تغییراتی در عروق کلیه ایجاد شود.
- بای پس با استفاده از پروتزهای عروقی مصنوعی انجام می شود. چنین مداخله ای در ضایعات عروقی متعدد موثر است.
بعد از جراحی، دوره توانبخشی با رعایت توصیه های پزشک مهم است.
توصیه به بیماران
ما متوجه شدیم که آئورتوریت غیر اختصاصی چیست، علائم و درمان نیز در نظر گرفته شد، اما رعایت آن برای بیماران به همان اندازه مهم است.توصیه های زیر:
- هر بیمار باید بداند که درمان این بیماری مستلزم صرف زمان و رعایت تمام دستورات پزشک است.
- باید به رژیم و دوز دارویی که پزشک توصیه کرده است پایبند باشید.
- از آنجایی که تعداد زیادی دارو در طول درمان مصرف می شود، خطر بروز عوارض نامطلوب مختلف وجود دارد. برای به حداقل رساندن آنها، لازم است که به طور منظم تحت معاینات و آزمایش قرار بگیرید.
- در صورت بدتر شدن وضعیت، باید به متخصص اطلاع دهید.
در صورت رعایت این توصیه ها، درمان بیماری موفقیت آمیزتر خواهد بود.
پیش‌آگهی برای بیماران
متاسفانه رهایی کامل از آئورت آرتریت غیراختصاصی غیرممکن است، اما در صورت رعایت تمام توصیه های پزشک و درمان دارویی موثر، می توان به مرحله بهبودی دست یافت. این به بیماران اجازه می دهد تا به فعالیت های معمول خود ادامه دهند و درد را تجربه نکنند.
اثربخشی درمان به شدت فرآیند التهابی و وجود عوارض بستگی دارد و دقت و سرعت تشخیص آن از قبل تحت تأثیر قرار می گیرد. برای اینکه نتیجه درمان مثبت باشد، تشخیص بیماری در مراحل اولیه ضروری است.
بدون اقدامات پیشگیرانه خاصی.
هر بیماری نیاز به یک رویکرد جدی دارد، تنها راه برای دستیابی به بهبود وضعیت یا حتی شکست بیماری. مراقب سلامتی خود باشید و به طور منظم تحت معاینات قرار بگیرید - به این ترتیب می توانید آسیب شناسی را در مراحل اولیه شناسایی کرده و یک درمان موثر را انتخاب کنید.
