اغلب برای تشخیص پاتولوژی های مختلف قلبی، الکتروکاردیوگرام تجویز می شود. روش در واقع بسیار ساده است. با این حال، یکی از آموزنده ترین ها در نظر گرفته می شود. اگر این روش نتایج واضحی را نشان ندهد، برای بیمار نوار قلب با بار تجویز می شود. این تکنیک امکان آشکارسازی آسیب شناسی های پنهان و تجویز درمان کافی را فراهم می کند.
شرح کلی روش
عملاً همه حداقل یک بار مجبور شده اند که تحت عملی به نام الکتروکاردیوگرافی (ECG) قرار بگیرند. این ثبت تکانه های الکتریکی (جریان ها) در طول انقباض عضله قلب است. یک دستگاه ویژه، یک الکتروکاردیوگراف، به شما امکان می دهد داده ها را ضبط کرده و آنها را روی نمودار نمایش دهید. نتیجه به دست آمده مانند یک خط منحنی پیچیده به نظر می رسد. پزشک معمولاً با رمزگشایی مقادیر دریافتی سروکار دارد.
یک تکنیک نسبتاً ساده برای تشخیص بیماری قلبی به شما امکان می دهد نتایج دقیقی دریافت کنید. الکتروکاردیوگرام یکی از ارزان ترین و در دسترس ترین روش هاست. همچنین می تواند یک مزیت باشدعدم وجود نقض یکپارچگی پوست را نام ببرید.
ECG ورزش
تکنیک های مختلفی برای انجام الکتروکاردیوگرافی وجود دارد که یکی از آنها ECG ورزش است. روش معمول، زمانی که بیمار در حال استراحت است، همیشه تمام ناهنجاری های موجود در کار قلب را نشان نمی دهد. ثبت تکانه های قلبی در حین فعالیت بدنی به شما امکان می دهد تا علت دقیق آسیب شناسی را به دلیل فعالیت فعال عضله قلب و کل ارگانیسم مشخص کنید.
تکنیک
راه های مختلفی برای انجام الکتروکاردیوگرافی با بار وجود دارد. یکی از روش های رایج تست های عملکردی است. هیچ وسیله خاصی به جز کرونومتر و کاردیوگراف استفاده نمی شود. از بیمار خواسته می شود تا تمرینات ساده ای را انجام دهد. این می تواند اسکات یا گام بر روی سکوی استپ باشد.
Veloergometry یکی از آموزنده ترین روش ها برای تشخیص عملکرد عضله قلب در نظر گرفته می شود. برای اجرای آن از دوچرخه ورزشی مجهز به سنسورهای ویژه و رایانه قدرتمند استفاده می شود. هنگام انجام ECG ورزشی، تمام داده ها برای ضبط و تجزیه و تحلیل به کامپیوتر منتقل می شود.
تست تردمیل تکنیک تشخیصی مشابهی دارد، فقط از تردمیل برای فعالیت بدنی استفاده می شود. اگر بیمار شروع به احساس ناخوشی کند، تشخیص کامل می شود و کمک های پزشکی لازم ارائه می شود.
نشانه های قرار ملاقات
روش به شما امکان می دهد مشکلات موجود را به موقع تشخیص دهیدعضله قلب و تعیین سطح استقامت در هر بیمار. الکتروکاردیوگرام یکی از روش های تشخیصی اجباری برای افرادی است که در شرایط سخت کار می کنند.
در مواردی می توان این روش را تجویز کرد که ECG استاندارد هیچ گونه ناهنجاری را نشان نداد، اما بیمار از بروز دوره ای علائم ناخوشایند شکایت دارد. نشانه های مستقیم برای دستکاری با بار افزایش تدریجی آسیب شناسی زیر است:
- نیاز به تعیین نوع و درجه بیماری عروق کرونر قلب؛
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- شکایت درد مکرر در ناحیه قلب؛
- فشار خون؛
- آسیب شناسی مادرزادی و اکتسابی قلب؛
- آریتمی، تاکی کاردی؛
- ظاهر سیانوز پوست یا ضعف ناگهانی.
اگر تشخیص اولیه در نوار قلب نشان دهنده وجود آسیب شناسی قلب باشد، انجام آزمایش با بار منطقی نیست.
موارد منع مصرف
قبل از تجویز ECG ورزشی برای بیمار، متخصص باید اطمینان حاصل کند که هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. زیرا در برخی موارد این نوع تشخیص می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در عمل پزشکی، منع مصرف مطلق و نسبی برای دستکاری وجود دارد. گروه اول شامل پاتولوژی های شدید است:
- شرایطپس از انفارکتوس میوکارد (این روش را می توان زودتر از 14 روز پس از حمله انجام داد)؛
- آریتمی، قابل قبول نیستقرار گرفتن در معرض دارو؛
- آسیب شناسی عفونی شدید؛
- پریکاردیت، میوکاردیت، اندوکاردیت؛
- نارسایی حاد قلبی؛
- آمبولی ریه;
- تنگی شدید آئورت؛
- تشریح آنوریسم مشکوک در رگ.
اگر بیمار موارد منع مصرف نسبی داشته باشد، فقط پزشک باید نیاز به انجام الکتروکاردیوگرافی ورزشی را تعیین کند.
تشخیص معمولاً فقط به عنوان آخرین راه حل تجویز می شوند، در صورتی که سایر روش ها ناکارآمد باشند. این دسته شامل شرایط پاتولوژیک مانند کمبود منیزیم و کلسیم، دیابت ملیتوس شدید، نقایص قلبی با تنگی متوسط، اکستراسیستول بطنی، کم کاری تیروئید، آنوریسم بطن چپ، اواخر بارداری است.
روش چگونه است؟
برای انجام نوار قلب با استرس، باید با متخصص قلب تماس بگیرید و معاینه اولیه را انجام دهید. اگر بیمار هیچ گونه منع مصرفی نداشته باشد، ممکن است آزمایشی روی دوچرخه ورزشی (ارگومتری دوچرخه) یا تردمیل برای او تجویز شود. آموزنده ترین و پرکاربردترین گزینه اول است.
قبل از شروع تشخیص، یک متخصص سنسورهایی را به پوست بیمار متصل می کند. این روش با تثبیت فشار خون همزمان انجام خواهد شد. سنسورها به ترقوه، تیغه های شانه و قسمت پایین کمر متصل می شوند. در سه دقیقه اول لازم است 180 دور شبیه ساز کامل شود (60انقلاب در هر دقیقه). هر سه دقیقه، تا زمانی که خستگی، سرگیجه یا درد ظاهر شود، بار افزایش می‌یابد.
بیمار باید احساسات خود را گزارش کند و پزشک روش ECG را تکمیل خواهد کرد. پس از بارگذاری، داده ها برای 10 دقیقه دیگر ثبت می شوند. این زمان معمولا برای بازگشت ضربان قلب به حالت عادی کافی است. نتایج برای تشخیص به پزشک ارسال می شود.
تفسیر صحیح نتایج
ورزش ECG به شما امکان می دهد تا مطمئن ترین اطلاعات را در مورد وضعیت عضله قلب و عروق خونی به دست آورید. نتیجه گیری شامل شاخص های زیر است:
- بیمار کار کامل (J).
- قدرت آستانه (W).
- دلایل خاتمه زودهنگام مطالعه.
- نتیجه گیری در مورد عملکرد.
- دینامیک نبض و فشار خون.
- زمانی که طول کشید تا ضربان قلب و فشار خون عادی شود.
- فشار خون در اوج ورزش.
- ریتم نامنظم قلب (به طور معمول نباید باشد).
- اختلالات کرونری (توضیح مفصل نوع اختلال، زمان وقوع).
- کلاس IHD بسته به سطح قدرت فعالیت بدنی که در آن انحرافات ظاهر شد.
به طور انحصاری، یک متخصص با تفسیر نتایج ECG با استرس سروکار دارد. هنجار شاخص ها بسته به سن و جنسیت بیمار متفاوت است. کوچکترین انحراف از هنجارهای پذیرفته شده عمومی هنوز حضور را نشان نمی دهدوضعیت پاتولوژیک در صورت لزوم، می توان این روش را پس از مدتی تکرار کرد.
نتیجه گیری آزمون
گزینه منفینشان دهنده عملکرد بالا و عدم تغییر در ECG با ورزش است. اگر یک جابجایی قطعه ST ثابت شود (تغییر در فاصله در نمودار بین دندان های S و T) یک نمونه مشکوک در نظر گرفته می شود. دلیل این پدیده ممکن است در افزایش تهویه ریوی، استرس مکرر، درمان طولانی مدت با داروهای ضد آریتمی، کمبود پتاسیم در بدن باشد.
با آزمایش مثبت، بیمار فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول مکرر، جابجایی قطعه ST بیش از 2 میلی متر دارد. در این مورد، توجه به دوره ظهور چنین علائمی، حداکثر بار، ضربان قلب مهم است.
بار دهی راست نشان دهنده چیست؟
ECG پاتولوژی های مختلف عضله قلب را نشان می دهد. یکی از سندرم های خطرناک هیپرتروفی دهلیز راست است. این آسیب شناسی اغلب در بیماری های اندام های تنفسی مشاهده می شود، زیرا این قسمت از قلب با سیستم ریوی تعامل دارد. با ناهنجاری های مادرزادی شریان ریوی، اضافه بار دهلیز راست نیز ظاهر می شود.
آسیب شناسی دریچه ها را می توان در طول نوار قلب مشاهده کرد. علامت انحراف تغییر در موج P است. تشخیص به موقع به شما امکان می دهد درمان را با هدف از بین بردن این پدیده شروع کنید.
آمادگی برای عمل
برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، بایدبه درستی برای ECG ورزشی آماده شوید. قبل از آزمایش، باید استرس عاطفی و فیزیکی را حذف کنید، نوشیدنی های الکلی را متوقف کنید. برای چند روز، داروهایی که بر عملکرد عضله قلب تأثیر می گذارند، حذف می شوند. غذای سنگین می تواند تاثیر منفی بر نتیجه آزمایش داشته باشد.
