درمان ضایعات اولسراتیو غشای مخاطی معده یا مجرای گوارشی به طور کلی یک فرآیند پیچیده و طولانی است. این نه تنها به این دلیل است که اسید هیدروکلریک، که بخشی از شیره معده است، به آرامی نقص مخاطی را افزایش می دهد و بافت های خود را هضم می کند، بلکه همچنین به دلیل ارتباط این بیماری با حضور میکروارگانیسم هلیکوباکتر پیلوری است. به منظور جلوگیری از گسترش نقص و کمک به بهبودی سریع بیمار، پزشکان امپرازول یا اولتوپ را تجویز می کنند. کدام بهتر است، در این مقاله تحلیل خواهیم کرد.
مکانیسم عمل
علیرغم این واقعیت که داروها نام های متفاوتی دارند، ماده فعال موجود در آنها یکسان است - امپرازول. این دارو چه چیزی را درمان می کند و نشان دهنده چیست؟
با توجه به خصوصیات شیمیایی این ماده عملاً می باشدنامحلول در آب، اما بسیار محلول در اتیل الکل یا متانول.
در عمل بالینی، امپرازول به عنوان بخشی از داروهای مختلف، از جمله داروهای ترکیبی، به عنوان وسیله ای برای درمان نقایص اولسراتیو استفاده می شود. "امپرازول" یا "Ultop" - کدام بهتر است؟ اغلب بیماران و پزشکان این سوال را از خود می پرسند.
مکانیسم عمل مبتنی بر مهار پمپ پروتون است - یک پروتئین حمل‌ونقل خاص که در غشای سلولی سلول‌های ترشحی معده قرار دارد. با کاهش جریان یون هیدروژن به داخل سیتوپلاسم چنین سلول ترشحی، مقدار اسید کلریدریک تولید شده توسط آن کاهش می یابد و اسیدیته شیره معده کاهش می یابد که منجر به کاهش تخریب بافت و بهبود سریع زخم می شود.
فارماکوکینتیک
امپرازول به طور موثری با اثر وابسته به دوز تولید اسید هیدروکلریک اسیدی تحریک شده و پایه را مهار می کند. با یک دوز خوراکی 20 میلی گرم "امپرازول" یا مصرف دوز دارو "Ultop" - 20 میلی گرم، کاهش اسیدیته در همان ساعت اول مشاهده می شود، زیرا دارو به سرعت و به خوبی در مجرای روده جذب می شود. و وارد گردش خون سیستمیک می شود.
علیرغم اینکه نیمه عمر ماده فعال داروها حدود دو ساعت است، مهار تولید اسید کلریدریک در عرض یک روز پس از یک نوبت مصرف مشاهده می شود.
امپرازول تروپن، از طریق مخاط توزیع می شودغشاهای معده، کبد و مجاری صفراوی عملاً به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند و کاملاً با پروتئین های پلاسما مرتبط است. درجه اتصال با دومی می تواند به 90-95٪ برسد.
امپرازول عمدتاً از طریق ادرار دفع می شود و حدود 60-77٪ آن به صورت متابولیت هایی مانند هیدروکسیومپرازول و اسید کربوکسیلیک دفع می شود. اکثر کونژوگه های حاصل عملاً هیچ فعالیت ضد ترشحی ندارند، به استثنای سولفونومپرازول. بخشی از ماده دارویی باقی مانده در بدن از طریق دستگاه گوارش همراه با صفرا و مدفوع دفع می شود.
باید توجه خاصی به فارماکوکینتیک امپرازول در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی شود. با کاهش متابولیسم دارو، فراهمی زیستی آن به حداکثر می رسد و نیمه عمر آن به سه ساعت افزایش می یابد. در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، دفع متابولیت های امپرازول مطابق با پاکسازی پلاسمای خون از کراتینین کند می شود.
موارد مصرف
داروهای "Omeprazole" و "Ultop" برای استفاده در درمان زخم معده دستگاه گوارش، شرایط هیپراسیدی (از جمله گاستریت)، سندرم زولینگر-الیسون، شرایط پس از عمل، بیماری ریفلاکس نشان داده شده اند. این داروها را می توان برای درمان سوء هاضمه غیر اولسراتیو، در درمان عوارض ناشی از درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مسکن ها، ضد تب) و همچنین برای درمان توصیه کرد.سوزش سر دل بدون عارضه که بیش از 2 بار در هفته رخ نمی دهد.
علیرغم نشانه های استفاده از داروی "امپرازول" در دستورالعمل ها، آنچه این دارو درمان می کند فقط برای یک متخصص واجد شرایط به خوبی شناخته شده است. بنابراین، اگر احساس بدتری در دستگاه گوارش دارید، باید با کلینیک تماس بگیرید و خود درمانی نکنید.
موارد منع مصرف
همه اشکال دارو، از جمله قرص امپرازول، در بیماران مبتلا به حساسیت به دارو و همچنین در کودکان منع مصرف دارد. کاهش عملکرد ترشحی معده در شرایط هیپو اسیدی و گاستریت آتروفیک نیز منع مصرف امپرازول است.
عوارض جانبی
درباره داروهای "Omeprazole" و "Ultop" بررسی ها می گویند که به دلیل کاهش عملکرد اسیدی معده، احتمال بروز یبوست، نفخ، یبوست، استفراغ و درد در ناحیه اپی گاستر وجود دارد. در دستگاه گوارش. کاندیدیاز، خشکی دهان، ایجاد گاستریت آتروفیک یا هیپواسید، پولیپوز روده کمتر شایع است.
در قسمتی از سیستم عصبی (تکانه های آوران)، سردرد، احساس بی حالی، احساس اضطراب و اضطراب، افسردگی و اختلالات روانی ممکن است رخ دهد. بروز اختلالات عملکرد بینایی که ممکن است دائمی شود، منتفی نیست.
واکنش های آلرژیک به امپرازول نادر است. بروز کهیر از نظر موقعیتی ممکن است،خارش پوست با فرکانس کم، اسپاسم سلول های عضلانی صاف برونش ها، ایجاد ادم Quincke با پیشرفت بیشتر توسط نوع واکنش آنافیلاکتیک و ایجاد حالت شوک وجود دارد. ایجاد ژنیکوماستی، بروز درد در قفسه سینه به طور تصادفی مشاهده شد.
نحوه استفاده
امپرازول با معده خالی همراه با آب مصرف می شود. در دسته خاصی از بیماران، ممکن است بلع کپسول های دارو مشکل باشد. در این مورد، توصیه می شود کپسول را باز کنید و از محتویات آن یک سوسپانسیون بر پایه آب تهیه کنید. این سوسپانسیون باید حداکثر نیم ساعت پس از آماده سازی مصرف شود. پزشک معالج دوز روزانه، یک دوز واحد و همچنین دوره درمان دارویی را تجویز می کند.
ویژگی های استفاده در دوران بارداری و شیردهی
هیچ اطلاعاتی در مورد بی خطر بودن امپرازول در زنان باردار وجود ندارد. این ماده دارویی را می توان به دلایل بهداشتی نشان داد. دسته تأثیر بر جنین تعریف نشده است.
در صورت لزوم تجویز امپرازول در دوران شیردهی، باید در طول درمان از مصرف امپرازول صرف نظر کرد، زیرا دارو می تواند به شیر مادر نفوذ کند.
تداخلات دارویی
هم "امپرازول" و هم "اول تاپ" فراهمی زیستی همه داروها را کاهش می دهند که جذب آنها به اسیدیته شیره معده بستگی دارد. همچنین ترشح داروهای متابولیزه شده در کبد را کند می کند.محلول تزریقی استریل آماده امپرازول را می توان دردر عرض 12 ساعت، مشروط بر اینکه از محلول فیزیولوژیکی کلرید سدیم به عنوان حلال استفاده شود و تا چند ساعت پس از آماده سازی، مشروط بر اینکه از محلول دکستروز به عنوان حلال استفاده شود. امپرازول با محلول های دیگر سازگار نیست.
با درمان همزمان با وارفارین، سطح ضد انعقاد در پلاسمای خون باید روزانه کنترل شود یا زمان پروترومبین باید به موقع کنترل شود.
درمان مسمومیت و مصرف بیش از حد
علائم مصرف بیش از حد امپرازول شامل خشکی دهان، سرگیجه، سردرد و اختلالات بینایی است. در صورت مسمومیت، گیجی، ظاهر خواب آلودگی، تپش قلب، احساس برافروختگی در صورت امکان پذیر است.
درمان مسمومیت علامتی است و هدف آن حذف هر چه سریعتر دارو از بدن است. پادزهر اختصاصی ناشناخته است. با توجه به درجه بالایی از اتصال به پروتئین های پلاسمای خون، استفاده از روش های دیالیز سم زدایی غیرمنطقی است.
دستورالعمل های ویژه
از آنجایی که از داروهایی برای درمان زخم معده و اثنی عشر استفاده می شود که عامل ایجاد آن عفونت هلیکوباکتر پیلوری است، تجویز همزمان داروهای ضد باکتری برای ریشه کنی میکروارگانیسم ها توصیه می شود.
قبل از شروع استفاده از دارو در بیمار، لازم است بیماری های تومور بدخیم دستگاه گوارش را رد کرد، زیرا تجویز "امپرازول" ممکن استعلائم این بیماری ها را پنهان کرده و تشخیص زودهنگام را دشوار می کند. لازم است بیماری های انگلی عفونی را حذف کرد و همچنین ظرفیت عملکردی کبد و کلیه ها را ارزیابی کرد.
"امپرازول" یا "Ultop" - کدام بهتر است؟
پاسخ بدون ابهام به این سوال دشوار است، زیرا ماده موثره در هر دو مورد امپرازول است. بیایید به اشکال انتشار دارو "Ultop" نگاه کنیم. کپسول ها در دوزهای 10، 20 و 40 میلی گرم و همچنین به صورت پودر لیوفیلیزه (40 میلی گرم در یک ویال) برای تهیه محلول تزریقی موجود است.
"امپرازول" در بازار دارویی به شکل کپسول های 10، 20 و 40 میلی گرم امپرازول در یک کپسول و همچنین به صورت پودر لیوفیلیزه (40 میلی گرم در یک ویال) برای تهیه محلول های تزریقی پودر لیوفیلیزه با حلال نیز در یک بسته موجود است. علاوه بر این، این دارو را می توان به صورت ساشه (ساشه پودر) برای تهیه سوسپانسیون خوراکی خریداری کرد. به ندرت می توان قرص امپرازول (پلت) با محتوای دارویی مشابه پیدا کرد.
در مورد بررسی این داروها، آنها مثبت هستند، زیرا امپرازول یک داروی موثر است که فعالیت ترشحی معده را کاهش می دهد. این دارو به قدری مؤثر است که حتی پزشکان نیز از خود می پرسند: "چه چیزی بهتر از امپرازول؟" با این حال، نظرات در بین بیماران متفاوت است. اغلب، بررسی های به جا مانده در مورد آماده سازی Ultop نشان دهنده بروز یبوست پس از مصرف، سردرد و حالت تهوع است.
هزینه دارو
البته هزینه داروها نه تنها به زنجیره داروخانه ای که در آن به فروش می رسد بستگی دارد، بلکه به فاصله داروخانه از موسسه پزشکی و البته به خود سازنده دارو نیز بستگی دارد.. برای دارو "Ultop" قیمت از 212 تا 360 روبل در هر بسته متغیر است. هزینه نهایی بستگی به دوز و تعداد کپسول های بسته بندی دارد. برای داروی "امپرازول" قیمت متوسط از 80 تا 140 روبل است. قیمت نیز به دوز و تعداد کپسول در بسته بستگی دارد.
نتیجه گیری
فقط پزشک معالج باید "امپرازول" یا "Ultop" را تجویز کند. بهترین این داروها چیست، متخصص ذیصلاح می داند و تصمیم او باید بر اساس نشانه های قرار ملاقات و وضعیت بیمار باشد. باید در نظر داشت که اغلب لحظه تعیین کننده در انتخاب دارو هزینه آن است.
بیماران باید به "امپرازول" توجه کنند که قیمت آن بسیار کمتر از آنالوگ "Ultop" است. کسانی که مایل به پرداخت بیشتر هستند می توانند به آنالوگ های این دارو نگاه کنند. علیرغم هزینه تا حدودی بالای Ultop، قیمت می تواند درجه خالص سازی دارو و همچنین افزودنی های تعدیل کننده اضافی در خود دارو را توجیه کند.
هرچند که باشد، همیشه باید این قانون طلایی را به خاطر بسپارید: خوددرمانی نکنید. تشخیص زودهنگام کلید درمان موفقیت آمیز است!
