همچنین به عنوان SIRS شناخته می شود، سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) یک وضعیت پاتولوژیک است که خطر افزایش عواقب شدید را برای بیمار به همراه دارد. SIRS در پس زمینه مداخلات جراحی ممکن است، که در حال حاضر بسیار گسترده است، به ویژه در مورد آسیب شناسی های بدخیم. غیر از جراحی، بیمار را نمی توان درمان کرد، اما مداخله می تواند باعث تحریک SIRS شود.
ویژگی های شماره
از آنجایی که سندرم پاسخ التهابی سیستمیک در جراحی بیشتر در بیمارانی رخ می دهد که در پس زمینه ضعف عمومی، بیماری درمان شده اند، احتمال یک دوره شدید با عوارض جانبی سایر روش های درمانی مورد استفاده در یک مورد خاص تعیین می شود.. صرف نظر از اینکه آسیب ناشی از عمل دقیقاً در کجا واقع شده است، دوره توانبخشی اولیهخطر آسیب ثانویه را افزایش می دهد.
همانطور که از آناتومی پاتولوژیک مشخص است، سندرم پاسخ التهابی سیستمیک نیز به این دلیل است که هر عملی باعث تحریک التهاب به شکل حاد می شود. شدت چنین واکنشی با شدت رویداد، تعدادی از پدیده های کمکی تعیین می شود. هر چه پس‌زمینه عملیات نامطلوب‌تر باشد، برای VSV دشوارتر خواهد بود.
چی و چگونه؟
سندرم پاسخ التهابی سیستمیک یک وضعیت پاتولوژیک است که خود نشان دهنده تاکی پنه، تب، اختلال در ریتم قلب است. آنالیزها لکوسیتوز را نشان می دهند. از بسیاری جهات، این پاسخ بدن به دلیل خاص بودن فعالیت سیتوکین ها است. ساختارهای سلولی پیش التهابی که SIRS و سپسیس را توضیح می دهند، به اصطلاح موج ثانویه واسطه ها را تشکیل می دهند که به دلیل آن التهاب سیستمیک فروکش نمی کند. این با خطر هیپرسیتوکینمی، یک وضعیت پاتولوژیک که در آن به بافت‌ها و اندام‌های بدن خود آسیب وارد می‌شود، مرتبط است.
مشکل تعیین و پیش‌بینی احتمال وقوع سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، در ICD-10 با کد R65، در صورت عدم وجود روش مناسب برای ارزیابی وضعیت اولیه بیمار. چندین گزینه و درجه بندی وجود دارد که به شما امکان می دهد وضعیت سلامتی بیمار را تعیین کنید، اما هیچ یک از آنها با خطرات SIRS مرتبط نیستند. در نظر گرفته شده است که در 24 ساعت اول پس از مداخله، SIRS بدون شکست ظاهر می شود، اما شدت وضعیت متفاوت است - این توسط مجموعه ای از عوامل تعیین می شود. اگر پدیده شدید، طولانی مدت باشد،احتمال یک عارضه، پنومونی را افزایش می دهد.
درباره اصطلاحات و نظریه
سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، با کد R65 در ICD-10، در سال 1991 در کنفرانسی در نظر گرفته شد که متخصصان برجسته در مراقبت های ویژه و ریه را گرد هم می آورد. تصمیم گرفته شد که SIRS به عنوان یک جنبه کلیدی شناخته شود که منعکس کننده هر فرآیند التهابی با ماهیت عفونی است. چنین واکنش سیستمیک با توزیع فعال سیتوکین ها همراه است و تحت کنترل گرفتن این فرآیند توسط نیروهای بدن ممکن نیست. واسطه‌های التهابی در کانون اصلی عفونت عفونی تولید می‌شوند و از آنجا به بافت‌های اطراف منتقل می‌شوند و بنابراین وارد سیستم گردش خون می‌شوند. فرآیندها با دخالت ماکروفاژها، فعال کننده ها پیش می روند. سایر بافت‌های بدن، دور از کانون اصلی، به منطقه تولید مواد مشابه تبدیل می‌شوند.
شایع ترین واسطه التهابی، طبق پاتوفیزیولوژی سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، هیستامین است. اثرات مشابهی دارای عواملی هستند که پلاکت‌ها را فعال می‌کنند و همچنین عواملی که با فرآیندهای تومور نکروز مرتبط هستند. شاید مشارکت ساختارهای مولکولی چسبنده سلول، بخش هایی از مکمل، اکسیدهای نیتریک. SIRS ممکن است به دلیل فعالیت محصولات سمی تبدیل اکسیژن و پراکسیداسیون لیپیدی باشد.
پاتوژنز
ثبت شده توسط کد R65 در ICD-10، سندرم پاسخ التهابی سیستمیک زمانی رخ می دهد که ایمنی فرد نتواند کنترل و خاموش شود.انتشار فعال سیستمیک عوامل آغاز کننده فرآیندهای التهابی. افزایش محتوای واسطه ها در سیستم گردش خون وجود دارد که منجر به شکست میکروسیرکولاسیون مایع می شود. اندوتلیوم مویرگی نفوذپذیرتر می شود، اجزای سمی از بستر از طریق شکاف های این بافت به سلول های اطراف عروق نفوذ می کنند. با گذشت زمان، کانون های ملتهب دور از ناحیه اولیه ظاهر می شوند، نارسایی تدریجی پیش رونده کار ساختارهای مختلف داخلی مشاهده می شود. در نتیجه چنین فرآیندی - سندرم DIC، فلج ایمنی، نارسایی عملکرد در فرم ارگان های متعدد.
همانطور که توسط مطالعات متعدد در مورد وقوع سندرم پاسخ التهابی سیستمیک در زنان و زایمان، جراحی، انکولوژی نشان داده شده است، چنین پاسخی هم زمانی که یک عامل عفونی وارد بدن می شود و هم به عنوان پاسخ به یک عامل استرس خاص ظاهر می شود. SIRS می تواند در اثر آسیب شناسی جسمی یا آسیب یک فرد ایجاد شود. در برخی موارد، علت اصلی واکنش آلرژیک به یک دارو، ایسکمی قسمت‌های خاصی از بدن است. تا حدودی، SIRS چنین واکنش جهانی بدن انسان به فرآیندهای ناسالم رخ داده در آن است.
ظرافت های شماره
مطالعه نشانگان پاسخ التهابی سیستمیک در مامایی، جراحی و سایر شاخه های پزشکی، دانشمندان به قوانین تعیین چنین وضعیتی و همچنین پیچیدگی های استفاده از اصطلاحات مختلف توجه ویژه ای داشتند. به ویژه، منطقی است که در مورد آن صحبت کنیمسپسیس، اگر کانون عفونی به شکل سیستمیک علت التهاب شود. علاوه بر این، اگر عملکرد برخی از قسمت های بدن مختل شود، سپسیس مشاهده می شود. سپسیس تنها با انتخاب اجباری هر دو علامت قابل تشخیص است: SIRS، عفونت بدن.
اگر تظاهراتی مشاهده شود که به فرد امکان می دهد به اختلال عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی مشکوک شود، یعنی واکنش گسترده تر از کانون اصلی باشد، یک نوع شدید از دوره سپسیس تشخیص داده می شود. هنگام انتخاب یک درمان، مهم است که احتمال باکتریمی گذرا را به خاطر بسپارید، که منجر به تعمیم روند عفونی نمی شود. اگر این به علت SIRS، اختلال عملکرد اندام شده است، لازم است یک دوره درمانی مشخص شده برای سپسیس انتخاب شود.
دسته ها و شدت
بر اساس معیارهای تشخیصی برای سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، مرسوم است که چهار شکل از این بیماری را تشخیص دهیم. نشانه‌های کلیدی که به شما امکان می‌دهد در مورد آقایان صحبت کنید:
- تب بالای 38 درجه یا دمای زیر 36 درجه؛
- ضربان قلب با بیش از ۹۰ ضربه در دقیقه؛
- فرکانس تنفس بیش از 20 عمل در دقیقه است؛
- با ونتیلاتور RCO2 کمتر از 32 واحد؛
- لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل به عنوان 1210^9 واحد تعریف می شوند؛
- لکوپنی 410^9 واحد;
- لکوسیت جدید بیش از 10٪ از کل را تشکیل می دهد.
برای تشخیص SIRS، بیمار باید دو یا چند مورد از این علائم را داشته باشد.
درباره گزینه ها
اگر بیمار دو یا چند علامت از تظاهرات فوق را داشته باشدسندرم پاسخ التهابی سیستمیک، و مطالعات نشان می دهد که کانون عفونت است، تجزیه و تحلیل نمونه های خون ایده ای از پاتوژن ایجاد کننده این بیماری را می دهد، سپسیس تشخیص داده می شود.
در صورت بروز نارسایی بر اساس سناریوی چند عضوی، در صورت نارسایی حاد در وضعیت روانی بیمار، اسیدوز لاکتیک، الیگوری، کاهش پاتولوژیک شدید فشار خون در شریان‌ها، شکل شدید سپسیس تشخیص داده می‌شود.. این وضعیت از طریق رویکردهای درمانی فشرده حفظ می شود.
در صورتی که سپسیس به شکل شدید ایجاد شود، فشار خون پایین در یک نوع پایدار مشاهده شود، نارسایی های پرفیوژن پایدار بوده و با روش های کلاسیک قابل کنترل نباشد، شوک سپتیک تشخیص داده می شود. در SIRS، افت فشار خون شرایطی در نظر گرفته می شود که در آن فشار کمتر از 90 واحد یا کمتر از 40 واحد نسبت به حالت اولیه بیمار است، در صورتی که هیچ عامل دیگری وجود نداشته باشد که بتواند باعث کاهش پارامتر شود. در نظر گرفته شده است که مصرف برخی داروها ممکن است با تظاهراتی همراه باشد که نشان دهنده اختلال عملکرد اندام، مشکل پرفیوژن است، در حالی که فشار به اندازه کافی حفظ می شود.
ممکن است بدتر شود؟
شدیدترین دوره سندرم پاسخ التهابی سیستمیک در صورتی مشاهده می شود که بیمار عملکرد یک جفت یا چند اندام لازم برای حفظ زنده ماندن را مختل کند. این وضعیت سندرم نارسایی چند عضوی نامیده می شود. این امکان وجود دارد که SIRS در حین مصرف دارو بسیار شدید باشدو روش‌های ابزاری به استثنای روش‌ها و روش‌های درمان فشرده اجازه کنترل و تثبیت هموستاز را نمی‌دهند.
مفهوم توسعه
در حال حاضر، یک مفهوم دو مرحله ای در پزشکی برای توصیف توسعه SIRS شناخته شده است. آبشار سیتوکین اساس فرآیند پاتولوژیک می شود. در همان زمان، سیتوکین هایی که فرآیندهای التهابی را آغاز می کنند، فعال می شوند و به همراه آنها واسطه هایی که فعالیت فرآیند التهابی را مهار می کنند، فعال می شوند. از بسیاری جهات، چگونگی پیشرفت و توسعه سندرم پاسخ التهابی سیستمیک دقیقاً با تعادل این دو جزء فرآیند تعیین می‌شود.
SIRS مراحل را طی می کند. اولین مورد در علم استقراء نامیده می شود. این دوره ای است که در طی آن کانون التهاب به دلیل واکنش ارگانیک طبیعی به تأثیر برخی از عوامل تهاجمی، موضعی است. مرحله دوم یک آبشار است که در آن واسطه های التهابی زیادی در بدن تولید می شود که می توانند به سیستم گردش خون نفوذ کنند. در مرحله سوم، پرخاشگری ثانویه به سمت سلول های خود فرد رخ می دهد. این سیر معمولی سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، تظاهرات اولیه عملکرد ناکافی اندام را توضیح می‌دهد.
مرحله چهارم فلج ایمونولوژیک است. در این مرحله از رشد، یک حالت ایمنی عمیقاً افسرده مشاهده می شود، کار اندام ها بسیار مختل می شود. مرحله پنجم و آخرین مرحله ترمینال است.
آیا چیزی می تواند کمک کند؟
اگر به تسکین نیاز داریددر طول دوره سندرم پاسخ التهابی سیستمیک، توصیه بالینی این است که وضعیت بیمار را تحت نظر داشته باشید، به طور منظم شاخص های عملکرد اندام های حیاتی را مصرف کنید و همچنین از داروها استفاده کنید. در صورت لزوم، بیمار به تجهیزات ویژه متصل می شود. اخیراً داروهایی که به طور خاص برای تسکین SIRS در تظاهرات مختلف آن طراحی شده‌اند، بسیار امیدوارکننده به نظر می‌رسند.
داروهای موثر برای SIRS مبتنی بر نوکلئوتید دی فسفوپیریدین نیز شامل اینوزین است. برخی از نسخه های انتشار حاوی دیگوکسین، لیزینوپریل هستند. داروهای ترکیبی که به صلاحدید پزشک معالج انتخاب می شوند، SIRS را مهار می کنند، صرف نظر از اینکه چه چیزی باعث روند پاتولوژیک شده است. تولیدکنندگان اطمینان می دهند که می توان در کوتاه ترین زمان ممکن به یک اثر برجسته دست یافت.
آیا به جراحی نیاز دارم؟
ممکن است برای SIRS جراحی اضافی تجویز شود. ضرورت آن با شدت شرایط، سیر آن و پیش بینی های توسعه تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، می توان یک مداخله برای حفظ اندام انجام داد، که در طی آن ناحیه چروک تخلیه می شود.
جزئیات مواد مخدر
شناسایی خواص دارویی نوکلئوتید دی فسفوپیریدین همراه با اینوزین فرصت های جدیدی را در اختیار پزشکان قرار داده است. چنین دارویی، همانطور که تمرین نشان داده است، در کار متخصصان قلب و نفرولوژیست ها، جراحان و ریه شناسان قابل استفاده است. آماده سازی با این ترکیب توسط متخصصین بیهوشی، متخصصین زنان، غدد درون ریز استفاده می شود. در حال حاضرداروها در عمل جراحی قلب و عروق خونی، در صورت لزوم، برای کمک به بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه استفاده می‌شوند.
چنین منطقه وسیعی از استفاده با علائم عمومی سپسیس، عواقب سوختگی، تظاهرات دیابت در یک نقص جبران نشده، شوک در پس زمینه تروما، SDS، فرآیندهای نکروزه در پانکراس همراه است. و بسیاری از قیام های آسیب شناختی شدید دیگر. مجموعه علائم ذاتی در SIRS، و به طور موثر توسط نوکلئوتید دی فسفوپیریدین در ترکیب با اینوزین متوقف می شود، شامل ضعف، درد و اختلالات خواب است. این دارو وضعیت بیمار را تسکین می دهد که سردرد و سرگیجه دارد، علائم آنسفالوپاتی ظاهر می شود، پوست رنگ پریده یا زرد می شود، ریتم و دفعات انقباضات قلب مختل می شود و جریان خون از بین می رود.
ارتباط موضوع
همانطور که توسط مطالعات آماری نشان داده شده است، SIRS در حال حاضر یکی از رایج ترین گزینه ها برای ایجاد هیپوکسی شدید، یک فعالیت مخرب قوی سلول ها در بافت های فردی است. علاوه بر این، چنین سندرمی با درجه بالایی از احتمال در پس زمینه مسمومیت مزمن ایجاد می شود. پاتوژنز، اتیولوژی شرایطی که منجر به SIRS می شود بسیار متفاوت است.
با هر شوکی، همیشه یک SIRS وجود دارد. این واکنش به یکی از جنبه های سپسیس تبدیل می شود، یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از تروما یا سوختگی. اگر فرد TBI یا جراحی داشته باشد، نمی توان از آن اجتناب کرد. همانطور که مشاهدات نشان داده است، SIRSدر بیماران مبتلا به بیماری های برونش، ریه، اورمی، انکولوژی، شرایط پاتولوژیک جراحی تشخیص داده می شود. اگر یک فرآیند التهابی یا نکروزه در پانکراس، حفره شکمی ایجاد شود، حذف SIRS غیرممکن است.
همانطور که توسط مطالعات خاص نشان داده شده است، SIRS همچنین در تعدادی از بیماری‌های در حال رشد مطلوب‌تر مشاهده می‌شود. به عنوان یک قاعده، با آنها، این وضعیت زندگی بیمار را تهدید نمی کند، اما کیفیت آن را کاهش می دهد. ما در مورد حمله قلبی، ایسکمی، فشار خون بالا، پره اکلامپسی، سوختگی، آرتروز صحبت می کنیم.
