اغلب، فرآیندهای التهابی با شدت متفاوت در بدن ایجاد می شود. اوتیت میانی چسبنده که علائم آن با اختلال شنوایی شروع می شود، غیر معمول نیست. این بیماری با التهاب در گوش میانی همراه است. در نتیجه چسبندگی با رشته ها ایجاد می شود و تحرک استخوانچه های شنوایی مختل می شود. چرا این بیماری ایجاد می شود؟ پزشکان چه درمان هایی ارائه می دهند؟
ویژگی های اوتیت میانی چسبنده
گوش میانی با دو جزء نشان داده می شود: حفره با استخوانچه های شنوایی و شیپور استاش. آنها توسط پرده گوش جدا می شوند که وظیفه انتقال ارتعاشات صوتی را نیز بر عهده دارد. آنها از طریق استخوان ها به ساختارهای گوش داخلی می رسند. این جایی است که انتقال و درک بعدی سیگنال ها در امتداد اعصاب شنوایی انجام می شود. پس از آن، صدا توسط قسمت مربوطه از مغز دریافت می شود. اوتیت میانی چسبنده به دلیل کاهش تحرک پرده گوش و استخوان ها ظاهر می شود. این بیماری با جزئی یا کامل همراه استاختلال در درک صدا.
علل بروز
شایع ترین علت آسیب شناسی، فرآیندهای التهابی در گوش میانی - اوتیت میانی حاد و اشکال مختلف آن است. استفاده بی سواد از آنتی بیوتیک ها در طول درمان نیز می تواند باعث تحریک بیماری شود. این داروها با موفقیت با التهاب در حفره گوش مبارزه می کنند، اما در عین حال ترشحات انباشته شده در آن را مایع می کنند. در نتیجه نوارهای اسکار و چسبندگی از بافت همبند ایجاد می شود. آنها استخوان ها را می بافند، حرکت ساختارها را مسدود می کنند و باز بودن لوله شنوایی را مختل می کنند.
در گوش و حلق و بینی، مواردی وجود دارد که اوتیت میانی چسبنده به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود. پیش از آن انواع فرآیندهای پاتولوژیک وجود دارد که به طور قابل توجهی مانع باز بودن لوله شنوایی و جلوگیری از تهویه کامل حفره تمپان می شود. این تخلفات عبارتند از:
- لوزه طولانی مدت؛
- آدنوئید؛
- آسیب به تیغه بینی؛
- نئوپلاسم در گلو؛
- بیماری های موثر بر دستگاه تنفسی فوقانی (لارنژیت، سارس)؛
- التهاب مزمن در حفره بینی (سینوزیت، سینوزیت).
صرف نظر از علت بیماری، با مشاهده اولین علائم آن، باید به پزشک مراجعه کنید. درمان به موقع تجویز شده به جلوگیری از ایجاد عوارض جدی و اجتناب از مداخله جراحی کمک می کند.
تظاهرات بالینی بیماری
توسعه فرآیند پاتولوژیک آغاز می شودبه تدریج اولین علامتی که بیماران به آن توجه می کنند وزوز گوش است. اوتیت میانی چسبنده با یک نوع اختلال شنوایی رسانا مشخص می شود، زمانی که یک بدتر شدن مداوم در هدایت مکانیکی ارتعاشات صدا وجود دارد. علائم بالینی این بیماری از بسیاری جهات شبیه به تصویر سایر بیماری ها است. بنابراین برای تعیین علت تغییر شنوایی از اقدامات تشخیصی زیادی استفاده می شود. آنها به شما این امکان را می دهند که سایر فرآیندهای پاتولوژیک را که می توانند منجر به کاهش شنوایی هدایت شوند (انباشت ترشح سولفوریک، توبو اوتیت، اتواسکلروز و غیره) حذف کنید.
تشخیص
پزشک در انتخاب تاکتیک های درمانی از چه اصولی پیروی می کند؟ "اوتیت میانی چسبنده" یک تشخیص جدی است که برای تایید آن معاینه کامل بیمار مورد نیاز است. معمولاً شامل:
- بازرسی بصری؛
- اتوسکوپی (بررسی حفره گوش با استفاده از منبع نور و بازتابنده)؛
- کاتتریزاسیون (بررسی لوله شنوایی که گوش را به نازوفارنکس متصل می کند)؛
- شنوایی سنجی (تست حدت شنوایی)؛
- امپدانس سنجی (تشخیص تغییرات در ساختار شیپور استاش، پرده گوش).
دستکاری های اساسی در تشخیص بیماری شنوایی سنجی و کاتتریزاسیون بعدی است. امپدانس سنجی به شما امکان می دهد تا تحرک استخوان ها را بررسی کنید و چسبندگی ها را شناسایی کنید. به دلیل دومی، غشای تمپان به تدریج عملکرد خود را از دست می دهد که باعث کاهش شنوایی شدید در بیمار می شود.
در نظر گرفتننتایج معاینه، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند. اوتیت میانی چسبنده که در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، به خوبی به درمان دارویی پاسخ می دهد و نیازی به مداخله جراحی ندارد. با شکل پیشرفته بیماری، عمل جراحی تجویز می شود. در موارد بخصوص جدی، استفاده از سمعک به بیمار نشان داده می شود. چه راه‌های دیگری برای درمان پاتولوژی وجود دارد؟
دارودرمانی
در همان مرحله اولیه فرآیند پاتولوژیک، تزریق ویتامین B، آلوئه و زجاجیه برای بیمار تجویز می شود. برای بهبود خاصیت ارتجاعی چسبندگی ها و جلوگیری از گسترش بیشتر آنها به شیپور استاش، لیدازا، فلویموسیل و کیموتریپسین تجویز می شود.
فیزیوتراپی
درمان دارویی محافظه کارانه معمولاً با فیزیوتراپی تکمیل می شود. روش های زیر موثرترین هستند:
- ماساژ اولتراسونیک;
- مایکروویو درمانی؛
- UHF;
- گل درمانی.
برای جلوگیری از عود بیماری توصیه می شود دوره درمان 2-3 بار در سال تکرار شود.
روش پولیتزر و اوتیت میانی چسبنده
درمان با دمیدن شیپور استاش به روش پولیتزر تاثیر مثبت دارد. این روش شامل نظارت مداوم با اتوسکوپ است. یک زیتون در گوش بیمار قرار می گیرد، دیگری توسط پزشک. یک کاتتر نیز به سوراخ بینی بیمار متصل می شود که بالون از آن خارج می شود. سوراخ دوم بینی با انگشت بسته می شود و پس از آن از بیمار خواسته می شود به آرامی کلمه "بخار" را تلفظ کند. با هر تلفظ هجای تاکید شدهگلابی فشرده شده است. اگر هیچ چسبندگی در شیپور استاش وجود نداشته باشد، هوا آزادانه عبور می کند.
این روش اغلب با پنوموماساژ غشای تمپان ترکیب می شود. با کمک یک دستگاه خاص، غشاء در معرض یک جت هوا قرار می گیرد که قدرت آن کنترل می شود. چنین روشی تأثیر مثبتی بر تحرک پرده تمپان دارد و از ایجاد چسبندگی جلوگیری می کند.
جراحی
همیشه نمی توان با داروها و فیزیوتراپی، التهاب گوش میانی چسبنده را شکست داد. درمان با روش های محافظه کارانه نتیجه نمی دهد؟ در چنین شرایطی، زمانی که بیماری در طبیعت دو طرفه ذاتی است، بیمار یک عمل جراحی - تمپانوتومی تجویز می کند. در حین جراحی، پزشک پرده گوش را باز می کند و از این طریق دسترسی به استخوانچه های شنوایی را فراهم می کند. تمپانوتومی به شما این امکان را می دهد که از اگزودای انباشته شده خلاص شوید، چسبندگی ها را از بین ببرید.
حتی یک عمل 100٪ تضمینی برای نتیجه مثبت نمی دهد. اغلب، در پس زمینه یک منطقه بزرگ از آسیب ناشی از چسبندگی، اوتیت میانی چسبنده عود می کند. علائم بیماری پس از جراحی با علائم قبل از شروع درمان تفاوتی ندارد. بیماران با اسکارهایی تشخیص داده می شوند که به تدریج پرده گوش را تغییر می دهند که بر کیفیت شنوایی تأثیر می گذارد. ممکن است توقف فرآیند پاتولوژیک و بهبود باز بودن شیپور استاش غیرممکن باشد. در چنین شرایطی به جایگزینی استخوان ها با پروتزهای پلیمری مصنوعی متوسل می شوند و تهویه از طریق کانال شنوایی انجام می شود.
خطر عود
بیمارانی که تحت اوتیت میانی چسبنده قرار گرفته اند باید به مدت شش ماه پس از درمان تحت نظر متخصص گوش و حلق و بینی باشند. پس از این مدت، توصیه می شود برای اطمینان از عدم وجود تغییرات پاتولوژیک در حفره گوش، معاینه دوم انجام شود. در صورت تشخیص ناهنجاری، دوره درمان تکرار می شود. در آینده، این بیماری می تواند تغییرات فیبرینی-سیکاتریسیال در ساختار گوش میانی را تحریک کند. متأسفانه چنین تخلفاتی برگشت ناپذیر است. در صورت عدم درمان کافی، آسیب شناسی می تواند باعث انکیلوز مفاصل استخوانچه های شنوایی شود که منجر به ناشنوایی کامل می شود.
اقدامات پیشگیری
فرآیند التهابی حاد در گوش میانی اغلب با تشخیص اوتیت میانی چسبنده به پایان می رسد. درمان با داروهای مردمی یا داروها همیشه نتیجه مثبتی به همراه ندارد. مداخله جراحی بسیار زمان بر است و از عود بیماری جلوگیری نمی کند. بنابراین، لازم است در پیشگیری از این بیماری شرکت کنید. توصیه می شود از روزهای اول زندگی کودک شروع شود. تغذیه با شیر مادر تشکیل کامل ماهیچه های گوش را تضمین می کند و در نتیجه حساسیت به اثرات عوامل پاتولوژیک کاهش می یابد. علاوه بر این، سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند و خطر ابتلا به بیماری های تنفسی را کاهش می دهد.
فارماکولوژی مدرن تعدادی دارو برای افزایش مقاومت در برابر پاتولوژی های ویروسی و بهبودی سریع از سرماخوردگی ارائه می دهد. انها همچنینپیشگیری عالی از اوتیت میانی چسبنده هستند. از جمله این داروها باید Influvac، Imudon، Bronchomunal را مشخص کرد. قبل از استفاده از داروها، توصیه می شود با یک متخصص در مورد دوز و مدت دوره پروفیلاکسی مشورت کنید. اگر نمی توان از التهاب جلوگیری کرد، لازم است رژیم درمانی پیشنهاد شده توسط پزشک را دنبال کنید. هرگونه انحراف از توصیه های متخصص برای عود بیماری خطرناک است.
