طبق گزارش WHO، شیوع سیروز کبدی در دنیای مدرن به تعداد زیادی رسیده است: حدود چهل مورد در هر صد هزار نفر. مردان سی و پنج تا پنجاه ساله بیشتر از این رنج می برند. پیامد کشنده اغلب زمانی مشاهده می شود که بیمار به سن 45-50 سالگی می رسد. در این مقاله با علل آسیب برگشت ناپذیر کبدی، انواع سیروز کبدی و درمان آشنا می شوید.
عملکردهای کبد در بدن انسان
این یک اندام بسیار بزرگ است. جرم یک کبد سالم در یک مرد با قد 180 سانتی متر حدود یک و نیم کیلوگرم است. در ناحیه هیپوکندری سمت راست قرار دارد. دارای دو لوب است: راست و چپ. کبد ساختار سلولی دارد. چنین وسیله ای توانایی شگفت انگیز این بدن در خود درمانی را تعیین می کند. تعداد سلول ها حدود نیم میلیون است. آنها توسط غشاهای نازکی از بافت همبند از یکدیگر جدا می شوند که مجاری صفراوی و شریان ها از آن عبور می کنند. نقش مهمی درتشکیل سیروز.
کبد مقدار زیادی خون پمپاژ می کند. در یک دقیقه - به طور متوسط حدود یک لیتر.
کبد انسان در واقع "کارخانه ای" برای حمایت از زندگی بدن است. با بیماری های او، همه سیستم ها رنج می برند.
نقش کبد در متابولیسم
به دلیل عملکرد کبد، فرآیندهای زیر در بدن انسان انجام می شود:
- سنتز سه ماده مغذی مهم - پروتئین، چربی، کربوهیدرات.
- کبد یکی از مراحل تولید هورمونهای محرک تیروئید و جنسی در مردان و زنان است.
- انرژی از گلوکز ورودی سنتز می شود.
- مواد سمی و سمی خنثی می شوند (از جمله محصولات تجزیه اتانول ناشی از سوء مصرف نوشیدنی های الکلی).
- خون تشکیل شد.
- سلول های ایمنی متولد می شوند.
- صفرا و برخی آنزیم های ضروری را برای ارتقاء هضم سالم سنتز می کند.
چه فرآیندهایی با سیروز رخ می دهد
ضخیم شدن، استخوانی شدن و تکثیر بافت همبند بین سلول های اندام - این فرآیند سیروز است. این مهر و موم ها شروع به فشرده کردن شدید رگ های خونی در طول زمان می کنند و باعث اختلال در گردش خون طبیعی در اندام می شوند.
با گذشت زمان، سلول‌های کبد به نئوپلاسم‌های متراکم و برآمدگی تبدیل می‌شوند و قادر به انجام تمام وظایف یک کبد سالم نیستند. در واقع تولد دوباره و مرگ اندام در قسمت هایی وجود دارد. بعداً در مراحل بعدی شروع می شوندبه اصطلاح لوبول های کاذب تشکیل می شوند که متخصصان بی تجربه می توانند آنها را با همانژیوم و سایر نئوپلاسم ها در سونوگرافی اشتباه بگیرند.
پیش‌آگهی بیماری سیروز
اگر سیروز ظاهر شده باشد، فقط می توان جلوی پیشرفت آن را گرفت. درمان کامل آن غیرممکن است. در موارد نادر به اصطلاح بهبودی سیروز، اشتباهاتی در تشخیص رخ داده است. انواع سیروز کبدی و درمان ارتباط نزدیکی با هم دارند: بدون تشخیص دقیق، نتیجه موفقیت آمیز بعید است.
اغلب، بیماران تشخیص را ساده می گیرند و به نوشیدن مشروبات الکلی و داشتن یک سبک زندگی خطرناک ادامه می دهند. این به ناچار منجر به مرگ خواهد شد.
به چه دلایلی این بیماری ظاهر می شود
علل این بیماری کشنده جدی به خوبی شناخته شده است. اغلب اوقات، خود بیماران برای سالها با سوء تغذیه و تمایل به سوء مصرف الکل باعث بروز این بیماری می شوند. انواع سیروز کبدی و آناتومی پاتولوژیک اندام بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت.
- الکلیسم مزمن در 68 درصد موارد در مردان و 76 درصد در زنان عامل تحریک کننده است. تغییرات سیروز در کبد، مشخصه مرحله اول، با مصرف روزانه 50 میلی لیتر الکل یا بیشتر پس از پنج سال شروع به شکل گیری می کند. مهم نیست که بیمار چه می نوشد - چه آبجو، شراب گران قیمت، کنیاک خوب. همه این نوشیدنی ها حاوی اتانول هستند که همیشه منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در کبد می شود.
- هپاتیت ویروسی مزمن نیز شایع استپیش ساز تغییرات سیروز در اندام است.
- علت سیروز در جوانان در برخی موارد استفاده از داروهای مصنوعی است.
- در نتیجه هپاتیت A، به اصطلاح هپاتیت خودایمنی اغلب رخ می دهد. این به دلیل نقض شناخت عوامل خارجی و تخریب سلول های کبدی ایجاد می شود. یک فرآیند حاد خود ایمنی مزمن می شود و باعث سیروز ندولار کوچک می شود.
- مشکلات در عملکرد کیسه صفرا نیز می تواند منجر به سیروز شود. در اینجا نقش اصلی را رژیم غذایی بیمار بازی می کند (جدول شماره 5). اختلال در ترشح صفرا در 7 درصد موارد عامل سیروز است.
- اتفاق می افتد که علت ایجاد بیماری درمان با شیمی درمانی و سایر داروهای بسیار سمی است. کبد نمی تواند با بار مقابله کند و بافت همبند شروع به بازسازی می کند.
- اختلالات ارثی، آسیب شناسی متابولیک، مشکلات در جذب آهن، سدیم، کلر، کمبود آنزیم، تشکیل گلیکوژن، فیبروز کیستیک.
- اکینوکوکوز انتقالی، بروسلوز، توکسوپلاسموز، حتی پس از درمان، می تواند منجر به انحطاط بافت کبد شود.
اولین علائم و تظاهرات سیروز
فوراً باید به افرادی که در استفاده از مشروبات الکلی بی‌اعتدال هستند هشدار داد. آنها در یک گروه خطر ویژه برای ابتلا به سیروز قرار می گیرند. این دسته از بیماران باید به علائم و درمان و تغذیه سیروز کبدی توجه ویژه ای داشته باشند.
باید مراقب بیماری های زیر باشید:
- کشیدن درد در سمت راست، که آشکارا پس از خوردن وعده‌های غذایی چرب و سنگین، نوشیدن مشروبات الکلی، فعالیت بدنی قوی افزایش می‌یابد؛
- کاهش وزن سریع با رژیم غذایی منظم؛
- مدفوع رنگ پریده و تکه های هضم نشده غذا؛
- مشکلات رایج گوارشی: یبوست، نفخ،
- تشنگی مداوم که حتی با آب تمیز فراوان رفع آن دشوار است؛
- طعم تلخ در دهان در صبح؛
- در مراحل پایانی سیروز - زرد شدن پوست و صلبیه.
انواع سیروز کبدی: توضیح مختصر
هشت نوع بیماری وجود دارد. انواع سیروز کبدی و علائم مشخصه هر یک از آنها را در نظر بگیرید:
- سیروز صفراوی اولیه - مجاری صفراوی واقع در فضای بین لوبولار از بین می روند. می تواند تحت پوشش هپاتیت کلستاتیک مزمن پنهان شود. متخصصان گوارش بی تجربه اغلب این دو تشخیص را با هم اشتباه می گیرند و تشخیص اشتباه می دهند.
- سیروز صفراوی یک بیماری التهابی مجاری صفراوی داخلی است. تقریباً در همه موارد، رکود جدی صفرا، تشکیل سنگ وجود دارد. علائم اصلی عبارتند از بزرگ شدن کبد، درد مکرر در هیپوکندری سمت راست، طعم تلخ صبحگاهی در دهان.
- سیروز الکلی به دلیل سوء استفاده از نوشیدنی های حاوی اتانول رخ می دهد. بافت اسکار جایگزین بافت سالم کبد می شودفیبری چنین انحطاط عضوی به آرامی اما مطمئناً بیمار را به سمت مرگ سوق می دهد.
- سیروز ویروسی پیامد هپاتیت تجربه شده است. در همه بیماران رخ نمی دهد. با توجه به رژیم غذایی و درمان، یک نتیجه مطلوب برای بیمار امکان پذیر است. با اختلال در روند هضم غذا و درد در هیپوکندری راست مشخص می شود.
- سیروز پورتال بعد از الکل شایع ترین است. تغذیه نامناسب، رژیم های غذایی سخت و اعتصاب غذا، بی اشتهایی و بولیمیا برای سالیان متمادی عامل ایجاد این بیماری است. در سونوگرافی، علائم مشخصه به شکل گره هایی با اندازه کوچک اما یکسان مشاهده می شود.
- سیروز سمی پس از سوء مصرف اجباری یا داوطلبانه مواد مخدر یا داروهای سنگین رخ می دهد. اغلب در وزنه برداران به دلیل استفاده از استروئیدهای آنابولیک خوراکی ایجاد می شود.
- سیروز میکرونودولار کبد پیامد تأثیر الکل بر روی کبد است. در غیر این صورت، این نوع سیروز لائناکوفسکی نامیده می شود. علائم اصلی عبارتند از حالت تهوع، مدفوع سبک، سوء هاضمه.
- غیر جبران - سلول های کبدی هنوز نابود شده تلقی نمی شوند، اما پتانسیل عملکردی خود را از دست داده اند. علائم - درد در سمت راست، کاهش وزن، کاهش قدرت، هیپرترمی، تظاهرات زردی، اختلالات گوارشی.
چهار مرحله سیروز کبدی
با توجه به سیر بالینی، چهار مرحله از پیشرفت بیماری قابل تشخیص است:
- مرحله اولیهجبران - پارامترهای بیوشیمیایی تغییر یافته در آزمایشات خون (بیلی روبین، AST و ALT)؛
- مرحله تحت جبران - ضعف و آستنی مداوم در بیمار، اختلالات گوارشی، سنگینی و درد در هیپوکندری سمت راست به تغییرات بیوشیمی اضافه می شود؛
- مرحله جبران - "در تمام شکوهش" کل تصویر بالینی بیماری سیروز آشکار می شود؛
- سیروز غیر جبرانی یک مرحله پیشرفته است که به هر طریقی به زودی منجر به مرگ می شود.
همه انواع سیروز کبدی، صرف نظر از علل و علائم، همیشه این چهار مرحله را پشت سر می گذارند. هرچه زودتر بیماری تشخیص داده شود و درمان شروع شود، شانس بیمار برای نتیجه مطلوب و بهبودی بیشتر است.
شایع ترین عوارض سیروز کبدی
با افزایش فشار خون، نقض رژیم غذایی، فعالیت بدنی قوی، دیواره های نازک وریدهای مری و روده می توانند ترکیده شوند. چنین خونریزی هایی تهدید کننده زندگی است و با استفراغ، از دست دادن هوشیاری، سرگیجه و رنگ پریدگی همراه است. با یک ناحیه جدی از ترکیدگی رگ‌ها، فقط جراحان می‌توانند کمک کنند: مرگ در اثر از دست دادن خون ممکن است.
کمای کبدی زمانی ایجاد می شود که بافت کبد تقریباً به طور کامل تحلیل رفته باشد. زردی پوست و صلبیه، آستنی و خواب آلودگی، هذیان و توهم - این علائم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. اگر بیمار در خانه بیمار بماند، امکان مرگ وجود دارد.
انواع آسیت در سیروز کبدی
تجمع مایع در شکمزمانی اتفاق می افتد که کبد عملکرد خود را از دست می دهد. این پدیده در پزشکی آسیت نامیده می شود و دارای چندین مرحله است:
- وجود مایع به مقدار یک یا دو لیتر. در این مرحله، پزشکان لاپاراسکوپی را توصیه می‌کنند: احتمال نتیجه مطلوب بسیار زیاد است.
- مرحله دوم آسیت - حجم مایع بیش از 3 لیتر است، افزایش شدید اندازه شکم. بستری فوری در بیمارستان لازم است.
- آسیت راه اندازی شده - تجمع مایع تا پانزده لیتر. بیمار کمبود هوا را تجربه می کند، شروع به خفگی می کند، زیرا دیافراگم منحنی بر روی ریه ها فشار می آورد. نتیجه برای بیمار بسیار نامطلوب است.
نقش تغذیه در سلامت کبد
اگر بیمار خوش شانس باشد و پزشکان بتوانند سیروز را در مراحل اولیه تشخیص دهند، باید اقدام کنیم. یک بار و برای همیشه، باید رژیم غذایی خود را تغییر دهید، الکل را کنار بگذارید. این امر به ورود به مرحله بهبودی و افزایش طول عمر بیمار برای چندین دهه کمک می کند. علائم سیروز کبدی، درمان و رژیم غذایی بسیار نزدیک به هم مرتبط هستند. داروهای مدرن "Geptral"، "Karsil"، "Hofitol" و بسیاری دیگر قادر به حمایت از عملکرد اندام هستند، اما بدون یک رژیم غذایی سالم، تمام تلاش ها و مصرف قرص ها بیهوده خواهد بود. هر نوع سیروز کبدی نیاز به رژیم غذایی و حذف کامل الکل و مواد مخدر دارد.
رد کردن گوشت چرب (گوشت خوک، بره)، نوشابه های گازدار و الکلی، غذاهای سرخ شده و فست فودها برای هر گونه آسیب شناسی کبد یا کیسه صفرا ضروری است. اگر رویکرد خود را به تغذیه تغییر ندهید و به همان راه ادامه دهیدزندگی، پیش آگهی بسیار نامطلوب باقی خواهد ماند.
