سیروز کبدی یک بیماری پیشرونده جدی است. در حالت سالم، این اندام دارای رنگ قرمز قهوه ای است. در طول بیماری، رنگ مایل به زرد پیدا می کند. با سیروز، کبد بازسازی می شود. در نتیجه سلول های سالم آسیب دیده و با بافت اسکار جایگزین می شوند. در نتیجه کار این اندام مختل می شود، نارسایی کبد و فشار خون پورتال ایجاد می شود.
انواع سیروز کبدی
طبقه بندی سیروز بر اساس علت (علل بیماری) و مورفولوژی (علائم خارجی) رخ می دهد. بسته به اندازه گره ها، این اتفاق می افتد:
- گره کوچک (قطر تا 3 میلی متر)؛
- SKD (بیش از 3 میلی متر);
- مخلوط (با گره هایی با قطرهای مختلف).
بسته به علت و مورفولوژی، سیروز به موارد زیر تقسیم می شود:
- الکلی؛
- صفراوی (با رکود صفرا در کبد)؛
- جبران شد;
- پست نکروز؛
- غیر جبران شده;
- پورتال;
- رنگدانه.
علائم رایج سیروز کبدی
علائم سیروز به مرحله بیماری بستگی دارد. در سطح ابتدایی (کلاس A) هنوز هیچ عارضه ای وجود ندارد. این زمان ایده آل برای از بین بردن علت بیماری است. در این دوره، می توانید کبد را نجات دهید و به زندگی عادی خود ادامه دهید، زیرا این اندام قابلیت بازسازی بسیار خوبی دارد.
عوارض با سیروز پیشرونده (درجه B و C) شروع می شود. حجم شکم افزایش می یابد، تغییراتی در رفتار و هوشیاری ایجاد می شود. لثه ها و بینی شروع به خونریزی می کنند. علائم سیروز در زنان بزرگ شدن سینه (ژنیکوماستی) و قطع قاعدگی است.
افزایش خستگی، کاهش وزن، غیبت، خواب آلودگی در طول روز، بی خوابی وجود دارد. اشتها از بین می رود. احساس نفخ در شکم وجود دارد. زردی ایجاد می شود. مدفوع و ادرار رنگ طبیعی خود را تغییر می دهند. پاها متورم می شوند و درد شکم شروع می شود.
مایع در حفره شکم جمع می شود. عفونت های باکتریایی ظاهر می شوند. از سردردهای مکرر رنج می برند. علائم سیروز در مردان: میل جنسی به طور جزئی یا کامل از بین می رود و غدد پستانی افزایش می یابد. موهای زیر بغل و شرمگاه شروع به ریزش می کنند.
با سیروز کبد افزایش یا برعکس کاهش می یابد. در هر صورت متراکم تر می شود. اندازه طحال افزایش می یابد. علائم زردی و فشار خون پورتال وجود دارد. اغلب یک درد مبهم و دردناک در ناحیه کبد وجود دارد. بعد از کار بدنی یا زمانی که رژیم غذایی شکسته می شود قوی تر می شود.
خارش پوست، تهوع و استفراغ ظاهر می شود. مدفوع ناقص (یبوست یا اسهال). علائم خارجی "ستاره" عروقی، قرمز شدن کف دست است. زبان زرشکی می شود.
درمان سیروز
سیروز را نمی توان به طور کامل درمان کرد، اما می توان آن را در مراحل اولیه بیماری کاهش داد. با یک مورد پیشرفته و پیشرفته، تلاش پزشکان در جهت رفع علائم و عوارض ناخوشایند است.
اقدامات درمانی اساس درمان سیروز است:
- رژیم غذایی;
- ادرارآورها؛
- درمان ضد ویروسی؛
- هورمون های گلوکوکورتیکوئید؛
- داروهایی که فشار را در ناحیه پورتال کاهش می دهند ("Nitrosorbid"، "Inderal");
- محافظ‌های کبدی محافظ سلول‌های کبد ("آدمتینون"، "سیلیمارین")؛
- پلاسمافرزیس؛
- برای تشدید سیروز نیاز به بستری شدن در بیمارستان است.
در درمان جراحی، سوراخ هایی در ناحیه شکم انجام می شود تا مایع انباشته شده خارج شود. عملیات بای پس (ایجاد مسیرهای جدید برای جریان خون) انجام می شود. یا پیوند کبد.
درمان سیروز کبدی با زالو
درمان سیروز با زالو توصیه می شود، اما فقط باید تحت نظارت پزشک استفاده شود. از آنجایی که نظارت مداوم بر وضعیت خونی بیمار و علائم سیروز ضروری است. هر چه زودتر چنین درمانی شروع شود، نتیجه موثرتر خواهد بود.
یک روش به 4 تا 8 زالو نیاز دارد. اساساً آنها به چند پیشوند تقسیم می شوند. چگونهبه محض اینکه زالوها شروع به مکیدن آزاد کردند، آنها را جدا می کنند. چنین اقداماتی دو بار در هفته انجام می شود. سپس هر 7 روز یک جلسه. در مجموع 12 روش برنامه ریزی شده است.
دوره مکرر با فاصله 2-3 ماه انجام می شود. دوره کلی درمان بسیار طولانی است. بنابراین، رژیم غذایی بیمار باید شامل غذاهای سرشار از آهن (به جز گوشت) باشد.
سیروز پورتال
سیروز پورتال شایع ترین شکل این بیماری است. علل می تواند هپاتیت، گردش خون ضعیف، الکل و هضم ضعیف باشد. تقریباً کل کبد تحت تأثیر قرار می گیرد. اغلب این بیماری پس از 40 سال مردان را مبتلا می کند.
اولین علائم سیروز ضعف، حالت تهوع است. احساسات ناخوشایند در ناحیه معده ایجاد می شود. یبوست یا اسهال ممکن است رخ دهد. اگر سیروز به دلیل اعتیاد به الکل باشد، میل جنسی کاهش می یابد. برخی از آنها مخاط و پوست زرد دارند.
مشخص ترین علامت ظاهر شدن رگهای عنکبوتی در قسمت بالایی بدن و روی شکم، قرمز شدن انگشتان دست و کف دست است. در همان زمان، مایع شروع به تجمع در حفره شکمی می کند. گاستریت اغلب ایجاد می شود.
علائم سیروز کبدی در مرحله اولیه سنگینی و درد در هیپوکندری سمت راست، از دست دادن اشتها، حالت تهوع مداوم است. بی خوابی، افزایش خستگی و اختلال در مدفوع وجود دارد. به تدریج، کبد ضخیم می شود، اندازه آن افزایش می یابد. پاها متورم می شوند، ترک ها و پوشش سفید ممکن است روی زبان ظاهر شود.
سه مرحله سیروز کبدی وجود دارد. علائم در ابتدا افزایش آن است. در مرحله دوم، برعکس، کاهش می یابد. و درسومی در لمس بسیار کوچک و متراکم می شود.
درمان سیروز پورتال
در درمان سیروز پورتال، بیمار نیاز به استراحت در بستر دارد. هر گونه فعالیت بدنی باید حذف شود. درمان سیروز کبدی در درجه اول با هدف از بین بردن علل بیماری است. و همچنین برای جلوگیری از عوارضی که ممکن است ظاهر شود.
در درمان سیروز پورتال، ترک کامل الکل ضروری است. این یکی از دلایل اصلی توسعه این بیماری است. به پاکسازی کبد نیاز دارید.
اگر سیروز پورتال ناشی از هپاتیت باشد، درمان باید در درجه اول با هدف مبارزه با آن باشد. حتماً داروهایی را که برای کبد عوارض ایجاد می کنند کنار بگذارید.
رژیم غذایی سخت مورد نیاز است. غذاهای تند، چرب و سرخ شده از رژیم غذایی حذف می شوند. چاشنی ها باید به حداقل برسد. استفاده از کنسرو، محصولات دودی و سوسیس ممنوع است. از رژیم غذایی لازم است شکلات، سیر، گوجه فرنگی و آب آنها، قارچ ها را حذف کنید. مصرف نمک مطلوب است که به حداقل برسد.
برای استفاده انواع سوپ سبزیجات بدون سرخ کردن توصیه می شود. هر گونه غلات، حبوبات و غلات. لبنیات کم چرب، مرغ آب پز، بوقلمون و گوشت خرگوش. شما باید سیب و کراکر بخورید.
وعده های غذایی باید 5-6 بار در روز باشد. اما در بخش های کوچک. در عین حال، در طول رژیم غذایی، باید جوشانده گیاهان، هزینه کبد بنوشید. در درمان داروها، محافظ های کبدی با منشاء گیاهی تجویز می شود. آن ها هستندمحافظت از بافت کبد و بازیابی عملکرد آن.
علاوه بر این، داروهای ادرارآور نیز تجویز می شود که تورم را برطرف کرده و مایع اضافی انباشته شده را از بدن خارج می کند. و همچنین داروهایی که علائم سیروز را تسکین می دهند.
اگر جواب نداد، جراحی انجام می شود. و پیوند کبد انجام می شود. اکنون درمان‌های سلول‌های بنیادی برای درمان سیروز پورتال در حال توسعه هستند.
سیروز پس از نکروز
سیروز پس از نکروز نیز شکل نسبتاً شایع این بیماری است. اغلب پس از هپاتیت ویروسی و سوء مصرف الکل ظاهر می شود. کمتر - پس از مسمومیت با سموم، مصرف داروهای خاص، بیماری های عفونی حاد. با سیروز پس از نکروز، بافت کبد شروع به مردن می کند. اسکارهای داخلی ظاهر می شوند که عملکرد و شکل اندام را مختل می کنند.
علائم سیروز کبدی در مرحله اولیه به شدت ظاهر می شود. ناگهان، معده شروع به درد می کند، اسهال و استفراغ ظاهر می شود. غشاهای مخاطی و پوست زرد می شوند. اندازه کبد افزایش می یابد. هنگام لمس، درد وجود دارد. حالت تهوع، کاهش اشتها و وزن وجود دارد.
وقتی تشدید می شود، خارش پوست شروع می شود، دما به شدت افزایش می یابد. مدفوع رنگ پریده و ادرار تیره می شود. آسیت، کم خونی، نارسایی قلبی ظاهر می شود. اشتغال زایی به شدت کاهش یافته است. این یک شکل بسیار خطرناک سیروز است، زیرا باعث سرطان کبد می شود. مرگ ممکن است در هر مرحله از بیماری رخ دهد.
درمان سیروز پس از نکروز
درمان سیروز پس از نکروز با هدف عوارض ناشی از پورتال است.فشار خون. در درجه اول آسیت. محتوای پروتئین در رژیم غذایی کاهش می یابد. از داروهایی که باعث کمای کبدی می شوند خودداری کنید. در صورت لزوم، درمان ضد میکروبی انجام می شود.
در صورت عدم مشاهده عارضه، معاینات دوره ای و مشاهدات بیمار کافی است. اگر سیروز در اثر یک بیماری ایجاد شود، پس این او است که درمان می شود (اگر قابل درمان باشد).
سیروز الکلی
یکی دیگر از انواع بسیار شایع این بیماری سیروز الکلی است. علائم آن می تواند تلفظ شود، و گاهی اوقات آنها برای مدت طولانی اصلا وجود ندارند. بسته به میزان آسیب کبدی ظاهر می شوند. سه مرحله وجود دارد:
- غرامت. تقریباً هیچ علامتی از سیروز وجود ندارد، به جز بزرگ شدن کبد. گاهی اوقات حالت تهوع خفیف ممکن است رخ دهد. یک ضعف عمومی در بدن و خستگی وجود دارد.
- غرامت فرعی. اشتها بدتر می شود، وزن بدن به شدت کاهش می یابد، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود.
- جبران خسارت. خستگی کامل بدن، نارسایی کبد و زردی شروع می شود. تمام عوارض سیروز و فشار خون پورتال ظاهر می شود. تجمع مایع در شکم (آسیت). درمان آن سخت است. افزایش خونریزی وجود دارد. ممکن است حملات اختلال هوشیاری وجود داشته باشد. اغلب یک عفونت باکتریایی اضافی وجود دارد. همه بیماران مبتلا به هپاتومگالی و یک چهارم مبتلا به اسپلنومگالی می شوند.
هنگامی که سیروز الکلی کبد پیشرفت می کند، علائم و نشانه ها به وضوح در خارج ظاهر می شوند. گشاد شدن عروق بینی مشاهده می شود. غدد پاروتید برجسته هستندافزایش اندازه ویژگی های صورت پف کرده است.
قرار گرفتن در معرض اتانول باعث آسیب اندام های داخلی می شود. نوریت، پانکراتیت، ماستوپاتی، آنسفالوپاتی و سایر بیماری ها ممکن است ظاهر شوند. آتروفی عضلانی به ویژه در کمربند شانه مشاهده می شود.
درمان سیروز الکلی
علائم سیروز کبدی در مردان بیشتر از زنان است. از آنجایی که الکل توسط "نیمه قوی" بیشتر مصرف می شود. در مورد سیروز الکلی ابتدا گفتگوهایی انجام می شود که طی آن بیمار برای رهایی از اعتیاد مضر آماده می شود.
سپس رژیم غذایی خاصی تجویز می شود. سلول های کبدی تخریب شده که قبلاً با بافت فیبری جایگزین شده اند قابل ترمیم نیستند. بنابراین، درمان برای کسانی است که هنوز تا حدودی عملکرد دارند. درمان ضد ویروسی در صورت نیاز اعمال می شود.
در صورت وجود ترک، از داروهای آرام بخش استفاده می شود و تعادل مایعات و الکترولیت ها بازیابی می شود. با عارضه سیروز الکلی با آنسفالوپاتی کبدی، گلوکوکورتیکواستروئیدها برای یک دوره 30 روزه تجویز می شود. و اورسودوکسی کولیک اسید که از مرگ سلولی جلوگیری می کند و اثر ضد التهابی دارد.
اسیدهای صفراوی و ویتامین E به عنوان آنتی اکسیدان استفاده می شوند. آنها برای استفاده از اتانول مورد نیاز هستند که در سیروز الکلی بیش از حد در کبد تجمع می یابد.
سیروز صفراوی
سیروز صفراوی کبدی کمتر از اشکال فوق شایع است. این بیماری است که در آنعملکرد و ساختار آن نقض می شود. نتیجه توقف خروج صفرا و تغییر در ساختار مجاری آن است.
در بیماری هایی مانند سیروز صفراوی، علائم و علل بروز هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. اعتقاد بر این است که ممکن است به دلیل استعداد ژنتیکی شروع شود. و همچنین در نقض ایمنی یا عفونت. سیروز صفراوی به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شود.
سیروز صفراوی اولیه
در شکلی مانند سیروز صفراوی اولیه، علائم و نشانه ها به تدریج افزایش می یابد. فرد اغلب حتی برای مدت طولانی به این بیماری مشکوک نیست. و حتی برای مدت طولانی وضعیت او بدتر نمی شود. دو مرحله وجود دارد.
خارش پوست زود شروع می شود. علاوه بر این، این علامت مدت ها قبل از زردی ظاهر می شود. این علامت از شش ماهگی تا 1.5 سالگی قبل از او وجود دارد. اما گاهی اوقات خارش و زردی به طور همزمان بروز می کنند. خستگی، ضعف شدید، افسردگی، خواب آلودگی ظاهر می شود.
در مرحله پایانی بیماری مانند سیروز اولیه، علائم آشکار است. آسیت وجود دارد. و این اولین علامت نارسایی کبد است. "ستاره" عروقی، انسفالوپاتی ظاهر می شود. برخی از آنها زانتوما و زانتلاسما (پلاک اطراف چشم) دارند. یک چهارم بیماران هیپرپیگمانتاسیون پوست را نشان می دهند.
درمان سیروز صفراوی اولیه
درمان سیروز صفراوی بر اساس کاهش شدت علائم و کند کردن پیشرفت بیماری است. عوارض در حال درمان هستند و از بروز آنها جلوگیری می شود.
اول از همهبیمار باید تمام عادات بد و مصرف داروهایی که کبد را تخریب می کنند را ترک کند. رژیم غذایی سخت مورد نیاز است و فعالیت بدنی ممنوع است. در طول درمان سیروز، تمام بیماری های مزمن عفونی همزمان درمان می شوند.
در صورت انجام مداخله ابزاری (روش های دندانپزشکی و غیره)، برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک تجویز می شود. سیروز صفراوی اولیه که علائم آن انتقال به مرحله جبران خسارت را نشان می دهد، نیاز به استراحت در بستر و درمان بستری دارد. فیزیوتراپی، تست استرس و روش های بالنولوژیک منع مصرف دارند.
در طول دوره جبران، تغذیه منطقی و رژیم شماره 5 ضروری است، در صورت بروز آنسفالوپاتی، سطح پروتئین باید کاهش یابد. اگر آسیت ظاهر شد، نمک را از رژیم غذایی حذف کنید. فعالیت بدنی و کار در دمای پایین مستثنی است. پیاده روی و برخی ورزش های بدنی توصیه می شود.
برخی از داروها مستثنی هستند: برخی از انواع آنتی بیوتیک ها، آمینوگلیکوزیدها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. درخواست:
- سرکوبگرهای ایمنی؛
- گلوکوکورتیکوئیدها (در حداقل دوز)؛
- اورسودئوکسی کولیک اسید;
- D-penicilamine;
- آنتی هیستامین.
اگر بیمار وارد آخرین مرحله یعنی رسیدن به سیروز کبدی شده باشد، علائم و نشانه ها به وضوح نیاز به مداخله جراحی را نشان می دهد. به عنوان مثال، افزایش شدید کبدیبی کفایتی. در این صورت تنها پیوند کبد می تواند بیمار را نجات دهد. اکثر افراد پس از چنین عملی می توانند تقریباً 10 سال زندگی کنند. پس از پیوند، تنها 15 درصد از بیماران عود می کنند.
سیروز صفراوی ثانویه
سیروز صفراوی ثانویه با انسداد جزئی یا کامل مسیرهایی که صفرا را خارج می کنند ایجاد می شود. زنان دو برابر مردان مریض می شوند. معمولاً شکل ثانویه پس از جراحی کیسه صفرا، پانکراتیت مزمن طولانی مدت یا تومور رخ می دهد.
در بیماری مانند سیروز صفراوی ثانویه، علائم عمدتاً به علت انسداد مربوط می شود. و سپس همانهایی که در شکل اولیه ظاهر می شوند.
درمان سیروز صفراوی ثانویه
در درمان سیروز صفراوی ثانویه ابتدا علت بیماری برطرف می شود. با کمک دستکاری های جراحی (بوژیناژ، استخراج سنگ، گسترش مجاری و غیره). پس از پایان عمل، افزایش طول عمر بیمار امکان پذیر می شود.
اگر جراحی امکان پذیر نباشد، درمان مشابه روشی است که برای سیروز صفراوی اولیه استفاده می شود. درمان در این مورد بستگی به میزان انسداد، علل آن و امکان رفع آنها دارد.
سیروز کبدی جبران شده
با سیروز جبران شده، ممکن است فرد از بیماری اطلاعی نداشته باشد، زیرا علائم خاصی وجود ندارد. کبد به طور طبیعی کار می کند. بیمار نگران چیزی نیست. و تشخیص را می توان تنها در یک معاینه معمول انجام داد. یا به طور ناگهانی - در طول عملیات.
تنها علائم سیروز که می تواند با سیروز جبران شده رخ دهد تب، قرمزی کف دست و خونریزی بینی است. اما با این شکل از بیماری، مردم می توانند برای چندین دهه زندگی کنند. علاوه بر این، بدون هیچ گونه عارضه ای.
درمان سیروز کبدی جبران شده
درمان سیروز جبران شده به مرحله بیماری بستگی دارد. اگر در حالت "خفته" باشد و پیشرفت نکند، فقط مجتمع های ویتامین و مواد معدنی و رژیم غذایی سخت شماره 5 تجویز می شود. لازم است سیگار و الکل را به طور کامل ترک کنید. داروهای هپاتوتوکسیک مصرف نکنید.
اگر سیروز جبران شده پیشرفت کند، رژیم شماره 5a تا زمان فروکش کردن تشدید تجویز می شود. ویتامین های B، اسید فولیک و کوکربوکسیلاز مورد نیاز است. خار مریم به دفع سموم از بدن کمک می کند. علاوه بر این، دارای اثرات ضد التهابی، محافظت از کبد و رفع اسپاسم عضلانی است.
سیروز جبران نشده: علائم و درمان
در سیروز جبران نشده، کبد در وضعیت بدتری نسبت به سیروز جبران شده قرار دارد. فیبروز شروع می شود. تمام علائم سیروز وجود دارد. مشهودترین آنها وخامت حال عمومی، یرقان و آسیت است.
در درمان سیروز جبران نشده، تاکید بر رفع تظاهرات موضعی (آسیت و …) و آسیب شناسی های موجود است. در دوره حاد بیماری از دستگاه هایی استفاده می شود که عملکرد کبد را پشتیبانی می کنند. اما برای این کار، بیمار باید به پزشکی ویژه منتقل شودمراکزی که دستگاه‌ها در آن نصب شده‌اند.
در سیروز جبران نشده با حضور هپاتیت B فعال از درمان با لامیوودین استفاده می شود. به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود می بخشد و تأثیر مثبتی بر کبد دارد. در اولین تظاهرات جبران، بهترین گزینه پیوند کبد خواهد بود.
سیروز رنگدانه ای کبد: علائم و درمان
سیروز رنگدانه ای کبد به صورت بیرونی با لکه های روی پوست و وجود قند در ادرار ظاهر می شود. نام دیگر این بیماری دیابت برنزی است. اغلب، به شکل تعداد کمتری از آنزیم ها به ارث می رسد. در نتیجه، لیپوفوسین و هموسیدرین در بسیاری از اندام‌ها (از جمله کبد) رسوب می‌کنند.
سپس، فرآیندهای التهابی و تغییرات اسکلروتیک در مویرگ های کوچک آغاز می شود. این منجر به تغییر شکل اندام ها می شود. کبد بزرگ شده و متراکم تر می شود. اما کار او قطع نمی شود. به طور دوره ای علائم دیابت وجود دارد: تشنگی، افزایش اشتها. قند در ادرار ظاهر می شود و سطح آن در خون افزایش می یابد.
پیش‌آگهی سیروز رنگدانه‌ای نامطلوب است. مرگ در اثر نارسایی کبد، کمای دیابتی یا خونریزی رخ می دهد. در درمان تجویز خونریزی، دوره های تزریقی. دیابت و عوارض با درمان علامتی درمان می شوند.
