تومور ریه می تواند انواع مختلفی داشته باشد. ویژگی های یک نئوپلاسم خوش خیم این است که در طول رشد آن، بافت های بدن به هیچ وجه تخریب نمی شوند و متاستاز ایجاد نمی شود.
یک تومور بدخیم با این واقعیت مشخص می شود که با رشد آن، در اعماق بافت های بدن رشد می کند و متاستاز تشکیل می شود. یکی از ویژگی های نوع متاستاتیک نئوپلاسم این است که می تواند در هر یک از اندام ها باشد، اما متاستازها به ریه ها می روند. برای اینکه پیش آگهی زندگی بیمار خوب باشد، باید وجود تومور را به موقع تشخیص داد و درمان پیچیده را انجام داد.
تومورهای خوش خیم
در تومور خوش خیم ریه، علائم و نشانه ها همیشه به موقع تشخیص داده نمی شوند، زیرا اغلب خود را در هیچ نشان نمی دهند. چنین نئوپلاسم هایی می توانند از نظر ساختار، محل یابی و سیر بالینی متفاوت باشند.
اغلب، انواع مختلفی از تومورهای خوش خیم ریه در ابتدا وجود دارندتمایل به رشد با این حال، پس از مدتی، نئوپلاسم ها تا حدودی رشد خود را کاهش می دهند و همچنین با این واقعیت مشخص می شوند که عملاً هیچ تظاهرات بالینی قبل از بروز عوارض وجود ندارد. علاوه بر این، آنها به ندرت بدخیم می شوند.
طبقه بندی اصلی
بر اساس ساختار آناتومیکی، تمام نئوپلاسم های خوش خیم به دو دسته مرکزی و محیطی تقسیم می شوند. انواع مرکزی شامل تومورهایی است که روی برونش های لوبار، اصلی و سگمنتال قرار دارند. جهت اصلی رشد در رابطه با برونش ها می تواند متفاوت باشد.
تومورهای محیطی عمدتاً از بافت ریه ایجاد می شوند. آنها می توانند در فواصل مختلف از سطح این اندام قرار گیرند. علاوه بر این، نئوپلاسم های سطحی و عمیق وجود دارد. در میان رایج ترین انواع تومورها، باید موارد زیر را برجسته کرد:
- آدنوم؛
- hamartoma;
- فیبروم؛
- پاپیلوم؛
- عروقی;
- آنکوسیتوم؛
- تراتوم؛
- نوروژنیک؛
- لیپوم.
آدنوم به تومورهای اپیتلیال اطلاق می شود که از غدد مخاط برونش ایجاد می شود. اغلب آنها در مرکز قرار دارند. چنین توموری در دیواره برونش شروع به رشد می کند و به تدریج در مجرای آن رشد می کند و مخاط را دور می کند، اما از طریق آن رشد نمی کند. همانطور که نئوپلاسم رشد می کند، فشار دادن مخاط منجر به آتروفی آن و گاهی اوقات به تشکیل زخم می شود. آدنوم خیلی سریع رشد می کند و در نتیجه علائم مشخصه یک تومور در ریه را ایجاد می کند که به صورتانسداد برونش.
هامارتوما یک تومور مادرزادی است و ممکن است ذرات بافت زایایی در آن وجود داشته باشد. ترکیب چنین نئوپلاسمی ممکن است شامل فیبرهای عضلانی، رگ های خونی، تجمع سلول های لنفاوی باشد. هامارتوما اغلب یک ساختار متراکم با سطح ظریف یا صاف است. نئوپلاسم دارای مرزهای واضح است و همچنین توسط بافت ریه به عقب رانده شده احاطه شده است. همانطور که رشد می کند، می تواند برونش ها و عروق ریه را فشار دهد، اما در آن رشد نمی کند. در برخی موارد، تومور ممکن است بدخیم شود.
فیبروم در ریه ها به اندازه سایر انواع تومورها رایج نیست. این بیماری عمدتاً در مردان رخ می دهد و می تواند به طور یکسان بر ریه راست و چپ تأثیر بگذارد. فیبروم ها اغلب کوچک هستند، اما می توانند غول پیکر باشند. این یک گره متراکم از رنگ سفید با سطح صاف و یکنواخت است. گاهی اوقات زخم روی مخاط پوشاننده نئوپلاسم ایجاد می شود.
تومورهای عروقی ریه بسیار شایع هستند. اندازه ها و شکل های مختلفی دارند. در میان علائم اصلی تومور خوش خیم ریه، خونریزی ریوی باید متمایز شود. چنین نئوپلاسم هایی می توانند بدخیم شوند.
تراتوم تشکیلاتی است که از چندین نوع مختلف بافت تشکیل شده است. می تواند به شکل یک نئوپلاسم متراکم یا کیست باشد. این عارضه عمدتاً در افراد جوان رخ می‌دهد، اما می‌تواند در سنین مسن یا حتی سالخورده باشد. تومور نسبتاً آهسته رشد می کند، با این حال، با اضافه شدن یک عفونت، ممکن است خفگی ایجاد شود. امکان سوئیچ نیز وجود داردشکل بدخیم.
دلایل ظاهر
در میان دلایل اصلی که منجر به تشکیل یک نئوپلاسم خوش خیم می شود، لازم است بسیاری از عوامل مختلف، به ویژه، مانند: برجسته شوند.
- جهش ژنتیکی؛
- ویژگی های ژنتیکی ارگانیسم؛
- دود تنباکو؛
- مواد شیمیایی مختلف.
شایان ذکر است که خطر نئوپلاسم در صورت یک بیماری مزمن با کاهش سیستم ایمنی افزایش می یابد، به ویژه:
- آسم برونش؛
- برونشیت مزمن؛
- پنومونی، سل.
برای تشخیص صحیح، لازم است نه تنها علائم موجود تومور در ریه را در نظر گرفت، بلکه باید معاینات تکمیلی نیز انجام داد، زیرا تشخیص به موقع تومور مهم است. برای جلوگیری از انتقال آن به مرحله بدخیم، درمان را انجام دهید.
علائم اصلی
بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که اگر تومور در ریه وجود دارد، چه علائمی ظاهر می شود و چگونه می توان آن را برای درمان به موقع تشخیص داد. تئوری های زیادی برای ایجاد نئوپلاسم در ریه ها وجود دارد. تاثیر نیکوتین به رسوب مواد مضر در سلول ها کمک می کند که منجر به ایجاد ناهنجاری های مختلف می شود. در نتیجه رشد نئوپلاسم شروع می شود که کنترل آن تقریباً غیرممکن است زیرا علائم تومور خوش خیم ریه بلافاصله ظاهر نمی شود. این بدان معنی است که تخریب DNA آغاز می شود و در نتیجه تحریک می شودرشد سریع تومور.
در مراحل اولیه، نئوپلاسم شروع به رشد در برونش ها می کند و سپس فرآیند پاتولوژیک به قسمت های مجاور ریه می رسد. پس از مدتی، اندام های دیگر را تحت تأثیر قرار می دهد و به آنها متاستاز می دهد.
در مراحل اولیه توسعه، علائم تومور در ریه مشابه علائم بسیاری از بیماری‌های دیگر است، بنابراین تشخیص آنها بسیار دشوار است. علائم شامل سرفه یا تولید خلط است. دوره اولیه ممکن است چندین سال طول بکشد. معمولاً پزشکان به وجود تومور در افراد بالای 40 سال مشکوک می شوند. آنها به سیگاری های شدید و همچنین افرادی که با مواد مضر کار می کنند توجه ویژه ای دارند، به خصوص اگر علائم و نشانه های تومور ریه را نشان دهند.
در صورت وجود نئوپلاسم، شکایت اصلی بیماران سرفه است که اغلب با خلط اتفاق می افتد. خلط ممکن است حاوی ناخالصی های خون باشد. سرفه اغلب ثابت، هکر، همراه با خلط است. افراد مبتلا به تومور همیشه دارای تنگی نفس و همچنین درد در ناحیه جناغ هستند. این ممکن است به این معنی باشد که نئوپلاسم به پلور منتقل شده است و اندازه آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد. هنگامی که یک بار قوی روی انتهای عصبی وجود دارد، خس خس سینه مشخص در صدا ظاهر می شود.
بعد از جوانه زدن نئوپلاسم و فشار دادن غدد لنفاوی، علائمی مانند: وجود دارد.
- ضعف دست؛
- تنگی نفس؛
- کاهش وزن شدید؛
- خارش پوست؛
- توسعه سریع درماتیت.
کیفیت زندگی در همان زمان به شدت بدتر می شود و ممکن است عملکرد از بین برود. اگر اولین نشانه‌های تومور ریه ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید و یک تشخیص جامع انجام دهید.
تشخیص
وقتی اولین علائم تومور ریه در بزرگسالان رخ می دهد، انجام یک معاینه جامع ضروری است. علاوه بر اشعه ایکس، کنترل پویایی نئوپلاسم برای چندین ماه ضروری است. معمولاً اگر اندازه تومور بیش از 6 میلی متر نباشد از این روش استفاده می شود.
اگر ندول در طول مشاهده رشد نکند، اما به مدت 2 سال به همان اندازه باقی بماند، خوش خیم در نظر گرفته می شود. چنین نئوپلاسم هایی بسیار آهسته رشد می کنند یا دقیقاً به همان اندازه باقی می مانند. اندازه تومورهای سرطانی هر 4 ماه یکبار افزایش می یابد. پیگیری 5 ساله به اطمینان از خوش خیم بودن آن کمک می کند.
این گونه نئوپلاسم ها عمدتاً لبه های صاف دارند، شکل منظم تری نسبت به تومورهای سرطانی دارند. اغلب، رادیوگرافی قفسه سینه یا سی تی اسکن برای بررسی ندول ها کافی است.
در صورت لزوم، پزشک انواع دیگر تحقیقات را تجویز می کند. این برای رد وجود تومور بدخیم برای تعیین علت اصلی گره ها ضروری است. تشخیص ممکن است نیاز داشته باشد:
- آزمایش خون؛
- آزمایش توبرکولین؛
- انتشار عکس تک؛
- بیوپسی.
بیوپسی شامل نمونه برداری از بافت برای بررسی بیشتر زیر میکروسکوپ برای تعیین اینکه آیا تومور وجود دارد یا خیر.خوش خیم یا بدخیم. بیوپسی را می توان با استفاده از تکنیک های مختلف انجام داد.
ویژگی های درمان
اگر علائم و نشانه های تومور ریه مشاهده شود، درمان دارویی به هیچ وجه نتیجه ای نخواهد داشت. یک تشکیل خوش خیم در معرض حذف کامل با جراحی است. فقط تشخیص به موقع و انجام عمل می تواند از عواقب جبران ناپذیر برای سلامتی بیمار جلوگیری کند.
تشخیص زودهنگام نئوپلاسم از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا این امر باعث صرفه جویی در حداکثر بافت در طول عمل می شود، زیرا از بسیاری از عوارض جلوگیری می کند. دوره بهبودی در بخش ریه انجام می شود. بیشتر عمل ها با موفقیت کامل شده اند و عود نئوپلاسم ها تقریباً به طور کامل منتفی است.
برای برداشتن تومور مرکزی از روش برداشتن برونش استفاده می شود. هنگام استفاده از این تکنیک، بافت ریه تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد، بلکه تنها یک برش کوچک ایجاد می‌شود که امکان نجات بیشتر این عضو را فراهم می‌کند. رزکسیون فنستره برای برداشتن برونش روی یک پایه باریک استفاده می شود که در نهایت بخیه می شود و برونکوتومی در این محل انجام می شود.
با نئوپلاسم بزرگ، یک یا دو لوب از ریه برداشته می شود. در موارد شدید، به پنومونکتومی متوسل می شود، یعنی برداشتن کامل این اندام. یک عمل مشابه برای همه بیمارانی که آسیب جدی ریوی دریافت کرده اند نشان داده شده است.
اگر برگزار می شددرمان جراحی تومور ریه در مراحل اولیه، سپس نتایج آن بسیار خوب است. عملکرد با مقدار کمی آسیب به طور کامل بازیابی می شود.
پیشگیری و پیش آگهی
اگر علائم و نشانه های تومور ریه در مرحله اولیه مشاهده شد و درمان به موقع انجام شد، پیش آگهی بسیار خوب است، زیرا فرد می تواند به طور کامل ظرفیت کار را بازیابی کند و به خوبی عادی شود. در کمترین زمان ممکن در غیر این صورت، یک نئوپلاسم خوش خیم می تواند با بروز متاستاز وارد مرحله بدخیم شود.
انجام پیشگیری بسیار مهم است که شامل درمان صحیح و به موقع فرآیندهای التهابی مختلف در ریه ها و برونش ها می شود تا از انتقال آنها به شکل مزمن جلوگیری شود. ترک سیگار بسیار مهم است. افرادی که در صنایع خطرناک با سطح بالایی از گرد و غبار کار می کنند باید از تجهیزات حفاظت فردی به شکل ماسک و ماسک استفاده کنند.
تومورهای بدخیم
تومور بدخیم ریه اغلب از سلول‌های این اندام شروع به رشد می‌کند، اما همچنین اتفاق می‌افتد که سلول‌های سرطانی با متاستاز از سایر اندام‌ها که منبع اولیه سرطان بودند، وارد این عضو می‌شوند. شکست بافت های ریه توسط یک تومور سرطانی شایع ترین بیماری در بین تمام بیماری های سرطانی شناخته شده است. از نظر مرگ و میر در بین سایر انواع سرطان رتبه اول را دارد.
اغلب تومورهای ریه نیز در برونش ها تشکیل می شوند و به آنها می گویند.کارسینوم های برونکوژنیک در انکولوژی به انواع زیر تقسیم می شوند:
- صافی؛
- چند سلولی;
- سرطان سلول بزرگ؛
- آدنوکارسینوم.
نوع دیگر کارسینوم آلوئولار است که در آلوئول ها شکل می گیرد. سرطان هایی مانند: بسیار کمتر شایع هستند
- هامارتوم کندروماتوز؛
- آدنوم برونش؛
- سارکوم.
ریه ها از جمله اندام هایی هستند که اغلب تحت فرآیند متاستاز قرار می گیرند. سرطان متاستاتیک می تواند در پس زمینه مراحل پیشرفته سرطان پروستات، سینه، غده تیروئید، روده، کلیه ها و بسیاری از اندام های دیگر شکل بگیرد.
علل بروز
علت اصلی تومور بدخیم ریه جهش در سلول های طبیعی این اندام در نظر گرفته می شود. سیگار کشیدن در این فرآیند از اهمیت بالایی برخوردار است. طبق آمار، حدود 80 درصد از کل موارد سرطان ریه ناشی از سیگار کشیدن است و بیشتر سیگاری ها سیگاری های طولانی مدت هستند. هرچه فرد سیگار بیشتری در روز مصرف کند، احتمال ابتلا به تومور بدخیم بیشتر می‌شود.
احتمال ابتلا به سرطان در نتیجه فعالیت زایمان، که با کار با مواد مضر همراه است، بسیار کمتر است. کار در لاستیک، تولید آزبست، تماس با فلزات سنگین، تشعشعات، اترها بسیار خطرناک است.
علل نئوپلاسم باید شامل اثرات مضر محیط نیز باشد. گاهی اوقات سلول ها می توانند به دلیل وجود التهاب بدخیم و مزمن شوندبیماری ها.
علائم اصلی
آیا تومور ریه وجود دارد و نحوه تشخیص وجود آن از طریق علائم سوالی است که بسیاری از افرادی را که مستعد بروز این نئوپلاسم هستند مورد توجه قرار می دهد. وجود برخی علائم در فرد تا حد زیادی به نوع سرطان، محل و مرحله دوره بستگی دارد.
علامت اصلی وجود نئوپلاسم در ریه سرفه مداوم است، اما اختصاصی نیست، زیرا مشخصه بسیاری از بیماری های تنفسی است. انسان باید از سرفه گیج شود که به مرور زمان زیادتر می شود و هک می شود و خلط همراه با رگه های خون نیز ترشح می شود. اگر نئوپلاسم باعث آسیب به عروق خونی شود، خطر خونریزی زیاد است.
با توسعه فعال بعدی سرطان، علائم تومور بدخیم ریه خود را به شکل گرفتگی صدا نشان می دهد، زیرا مجرای راه هوایی باریک می شود. پیامد پیچیده‌تر سیر سرطان، بروز پنومونی است.
سینه_پهلو همیشه با تعریق شدید، درد قفسه سینه و سرفه همراه است. اگر پلور توسط یک نئوپلاسم آسیب دیده باشد، بیمار همیشه در قفسه سینه احساس درد می کند. پس از مدتی، علائم عمومی شروع به ظاهر شدن می کند، به این معنی:
- از دست دادن اشتها؛
- خستگی;
- ضعف مداوم؛
- کاهش وزن قوی.
در برخی موارد،مایع در ریه ها شروع به تجمع می کند که منجر به تنگی نفس، کمبود اکسیژن و مشکلاتی در عملکرد قلب می شود. اگر پیشرفت سرطان باعث آسیب به انتهای عصبی در گردن شده باشد، می تواند منجر به علائم عصبی شود. آنها به صورت فرورفتگی چشم، انقباض مردمک، تغییر در حساسیت بخشی از صورت ظاهر می شوند.
علائم تومور ریه در زنان شامل ضخیم شدن غدد لنفاوی در قفسه سینه، تغییر در پوشش پوست و درد در سینه است. نئوپلاسمی که در کنار مری قرار دارد، پس از مدتی می تواند در آن جوانه بزند یا به سادگی رشد کند تا زمانی که منجر به فشرده سازی شدید بافت شود. چنین عارضه ای می تواند اسپاسم را تحریک کند و همچنین منجر به این واقعیت می شود که بلعیدن برای فرد بسیار دشوار است که مصرف غذا را دشوار می کند. با این سیر بیماری، پس از غذا خوردن، بیمار به تدریج علائم مشخصی به شکل سرفه شدید را ایجاد می کند، زیرا آب و غذا به ریه ها نفوذ می کند.
عواقب مخصوصاً شدید می تواند زمانی رخ دهد که یک تومور به داخل قلب رشد کند، که باعث علائمی به شکل آریتمی، تجمع مایع یا کاردیومگالی می شود. اغلب، تومور بر رگ های خونی تأثیر می گذارد. یکی از علائم فروپاشی تومور ریه پنوموتوراکس و خونریزی شدید است. سیاهرگ های قفسه سینه متورم شده و سیانوتیک می شوند. همچنین ممکن است بیمار سردردهای شدید، تاری دید، ضعف و خستگی مداوم را تجربه کند.
وقتی سرطان به مرحله 3-4 می رسد، متاستاز فعال در اندام های خاصی رخ می دهد. اغلب از طریقجریان خون یا جریان لنف، سلول های بدخیم در سراسر بدن پخش می شوند و اندام های مجاور را تحت تاثیر قرار می دهند. به طور علامتی، این خود را به شکل اختلال در عملکرد اندامی که متاستازها در آن نفوذ کرده اند ظاهر می شود.
تشخیص
در برخی موارد، حتی بدون علائم واضح، می توان با انجام فلوروگرافی که باید سالانه انجام شود، وجود سرطان را تشخیص داد. علاوه بر این، رادیوگرافی ممکن است تجویز شود، با این حال، دیدن گره های کوچک در تصویر بسیار دشوار است.
برای تشخیص دقیق، پزشک ممکن است روش های دیگری مانند بیوپسی را تجویز کند که می تواند با برونکوسکوپی انجام شود. اگر تومور بسیار عمیق در ریه ها شکل گرفته باشد، پزشک ممکن است تحت کنترل توموگرافی با سوزن سوراخ کند. در موارد شدید، مواد در طول عمل توراکوتومی گرفته می شود.
رایانه و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی روش‌های تحقیقاتی مدرن‌تری هستند، زیرا امکان بررسی نئوپلاسم‌های کوچک را نیز فراهم می‌کنند.
ویژگی های درمان
بسته به اندازه، ویژگی‌ها و علائم تومور ریه، درمان کاملاً جداگانه انتخاب می‌شود. روش های اصلی درمان عبارتند از:
- عملیات;
- شیمی درمانی؛
- رادیوتراپی;
- رادیوسرجری.
اغلب از درمان پیچیده استفاده می شود، زیرا حذف سرطان و پرتودرمانی می تواند به درمان کامل برسد. در مراحل اولیه توسعه یک نئوپلاسم بدخیم، فقط کافی استپرتودرمانی را اجرا کنید.
شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی به دستیابی به نتایج بسیار خوب کمک می کند. این عملیات باید در اسرع وقت انجام شود، زیرا از عواقب غم انگیز جلوگیری می کند. اگر تومور در مراحل بعدی تشخیص داده شود و فرآیندهای برگشت ناپذیر در ریه ها قبلاً شروع شده باشد، جراحی معمولاً فقط تسکین دهنده است. افراد مبتلا به سرطان مرحله 3-4 درد بسیار شدیدی را تجربه می‌کنند که با مصرف دارو می‌توان آن را تسکین داد.
دوره نقاهت
توانبخشی بسیار مهم است. در پایان درمان، انجام معاینات منظم برای تشخیص به موقع عود یا متاستاز ضروری است. توانبخشی همچنین باید بر درمان بیماری‌های همراه متمرکز باشد.
درمان پزشکی، تمرینات تنفسی و رژیم غذایی خاص مورد نیاز است. همچنین به تسکین درد و تمرینات ویژه برای افزایش عملکرد مغز نیاز دارد.
پیش‌بینی
هیچ متخصص انکولوژی نمی تواند تضمین دقیقی از یک عمر معین برای فرد مبتلا به تومور بدخیم بدهد، اما می تواند آستانه بقای احتمالی را پیشنهاد کند. هنگام تجزیه و تحلیل وضعیت بیمار، نقش مهمی توسط سن بیمار، مرحله بیماری، وجود بیماری ها و آسیب شناسی های همزمان ایفا می شود. پیش بینی بقای پنج ساله، مشروط به تشخیص به موقع و درمان منطقی، به 40-50٪ می رسد. اما در صورت عدم درمان کافی، 80 درصد بیماران در عرض 2 می میرندسال، و تنها 10٪ می توانند 5 سال یا بیشتر زندگی کنند.
شایان ذکر است که درمان به موقع تضمین کاملی برای بهبودی نیست، زیرا در چنین مواردی ممکن است یک نتیجه کشنده نیز وجود داشته باشد.
