نزدیک بینی مادرزادی جدی ترین شکل نزدیک بینی است که معمولاً در نوزادان در سال اول زندگی تشخیص داده می شود. آسیب شناسی در برابر پس زمینه اختلالات در رشد کره چشم حتی در دوره تشکیل داخل رحمی جنین رخ می دهد. پزشکان استعداد ژنتیکی را دلیل اصلی شروع این بیماری می دانند. تشخیص نزدیک بینی مادرزادی در اسرع وقت و شروع درمان مناسب بسیار مهم است.
اطلاعات عمومی
آسیب شناسی در نوزاد در مرحله رشد داخل رحمی رخ می دهد و کره چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. پس از تولد کودک، بیماری شروع به پیشرفت سریع می کند. این نقص با تغییر در اندازه و شکل اندام مشخص می شود. در این بیماری چشم کمی جمع شده و بیضی شکل می شود.
طبق گفته پزشکان، نزدیک بینی مادرزادی (طبق کد ICD-10 H52.1) مستقیماً با عوامل ژنتیکی مرتبط است، زیرا اغلب از والدین به کودکان منتقل می شود. اگر حداقل یکی از آنها تشخیص نزدیک بینی داشته باشد، احتمال انتقال بیماری به نوزاد بسیار زیاد است.
علاوه بر این، نزدیک بینی مادرزادی چشم اغلب به دلیلبیماری های گذشته در سه ماهه اول بارداری نوزادان نارس نیز در معرض خطر هستند. کودکان مبتلا به یک نوع آسیب شناسی مادرزادی نیاز به توجه بیشتر والدین و پزشکان دارند، زیرا بیماری می تواند بسیار سریع پیشرفت کند.
تفاوت بین رذیله اکتسابی و ارثی چیست؟ واقعیت این است که نوع اول بیماری در طول زندگی فرد شکل می گیرد، اما نوع مادرزادی آن حتی در دوره قبل از تولد نیز ایجاد می شود. درمان این آسیب شناسی بسیار دشوارتر است و معمولاً خیلی سریع پیشرفت می کند.
انواع بیماری
درجات نزدیک بینی مادرزادی در کودکان دقیقاً مشابه شکل اکتسابی بیماری است. با توجه به نوع دوره، آسیب شناسی پیشرونده و غیرپیشرونده است. اغلب کودکی با درجه بالایی از نزدیک بینی مادرزادی متولد می شود. این یکی دیگر از تفاوت های مهم بین یک نقص ارثی و یک نوع اکتسابی است که نسبتاً کند پیشرفت می کند.
با در نظر گرفتن شدت تصویر بالینی بیماری، درجاتی از نزدیک بینی وجود دارد:
- نوع ضعیف، که در آن هیچ عارضه جدی مشاهده نمی شود، تا سه دیوپتر؛
- واریته متوسط، که با کدر شدن عدسی و بدن زجاجیه، تا شش دیوپتر مشخص می شود؛
- ظاهر بالا که باعث ایجاد آب مروارید و حتی در برخی موارد از دست دادن کامل بینایی بیش از شش دیوپتر می شود.
نزدیک بینی مادرزادی به چند دسته تقسیم می شود:
- واریته انکساری - محور چشم باقی می ماندطبیعی است، اما قرنیه و عدسی بزرگتر از حد انتظار هستند؛
- نوع مختلط - هر دو شاخص خارج از هنجار هستند؛
- نمای ترکیبی - ترکیبی غیر استاندارد از اندازه‌های کره انکساری و کره چشم؛
- کلاس محوری - کره چشم شکلی کشیده دارد، اما ضریب شکست در محدوده طبیعی است.
دلایل ظاهر
همانطور که قبلاً ذکر شد، پیش نیازهای ایجاد نزدیک بینی مادرزادی در کودکان در یک استعداد ژنتیکی نهفته است. اگر نوزاد دارای اقوام با این نقص در خانواده باشد، احتمال ایجاد نزدیک بینی داخل رحمی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. پزشکی عوامل متعددی را می شناسد که منجر به شروع بیماری می شود:
- وراثت؛
- هیپوکسی یا نارس بودن؛
- ناهنجاری های عدسی، کره چشم یا قرنیه؛
- آسیب های مختلف؛
- بهداشت ضعیف چشم؛
- افزایش فشار داخل چشم؛
- سوء تغذیه؛
- انواع بیماری های پاتوژنز عفونی؛
- اقامت طولانی در نزدیکی رایانه یا تلویزیون.
علائم
با تشخیص "نزدیک بینی"، بیمار کاملاً نزدیک می بیند، اما در دور - بد، در فاصله چشمگیر، اشیاء بسیار تار هستند، در حالی که اصلاً وضوح وجود ندارد. وجود نزدیک بینی با وجود علائم مشخصه مشخص می شود:
- عادت به چین و چروک کردن پیشانی و چشم دوختن؛
- کمبود فرصتبررسی اشیاء در فاصله؛
- ناراحتی، درد در چشم؛
- زیاد پلک زدن؛
- میل به نزدیک کردن اشیاء تا حد امکان به شما؛
- چشم بینی اغلب در نوزادان شش ماهه رخ می دهد؛
- خستگی سریع دستگاه بینایی.
والدین باید رفتار کودک خود را در هر سنی با دقت بسیار تماشا کنند. این امر به ویژه برای کسانی که در خانواده آنها افرادی با نزدیک بینی تشخیص داده شده است مهم است. اگر کودک بیش از حد پلک می‌زند، چشم‌هایش را با دست می‌مالد، از میگرن رنج می‌برد، باید فوراً با چشم‌پزشک یا متخصص اطفال تماس بگیرید.
نزدیک بینی مادرزادی می تواند به معنای واقعی کلمه در هر لحظه به سرعت شروع به رشد کند. به همین دلیل است که درمان باید هر چه زودتر شروع شود تا بهترین اثر را داشته باشد.
ویژگی های تشخیصی
وظیفه اصلی پزشکان تشخیص نزدیک بینی مادرزادی در نوزاد در سریع ترین زمان ممکن است. اگر نقص به موقع تشخیص داده نشود، می‌تواند باعث بروز عوارض جدی‌تر شود.
چشم پزشک نوزاد را در زایشگاه به دقت معاینه می کند، اما تشخیص نزدیک بینی در نوزاد تازه متولد شده بسیار دشوار است و در همه موارد بیرون نمی آید. در بیمارستان‌های مجهز به دستگاه‌های مدرن، فرصت‌های بسیار خوبی برای تشخیص پاتولوژی از سه ماهگی وجود دارد.
در صورت تشخیص دیرهنگام نزدیک بینی مادرزادی درجه بالا در کودکان، ناهنجاری ممکن است حتی در سال اول زندگی رخ دهد.دستگاه بینایی، آمبلیوپی انکساری، استرابیسم - همه این عوارض به طور قابل توجهی بینایی را مختل می کنند و قابل درمان نیستند.
برای تشخیص دقیق، حدت بینایی و همچنین اسکیاسکوپی، افتالموسکوپی و سونوگرافی چشم تعیین می شود. معاینه فوندوس برای نزدیک بینی تایید شده یک بار در سال انجام می شود.
اصول کلی درمان
درمان نزدیک بینی مادرزادی به طور مستقیم به سرعت پیشرفت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر بینایی کودک به میزان ناچیزی، تا 0.5 دیوپتر کاهش یابد، بیمار نیازی به درمان خاصی ندارد. اما به هر حال، کودکان خردسال با چنین تشخیصی باید دائماً و به طور سیستماتیک توسط یک چشم پزشک متخصص تحت نظر قرار گیرند.
هدف تمام تکنیک های درمانی در درجه اول حصول اطمینان از اینکه نزدیک بینی مادرزادی پیشرفت نمی کند و بینایی یک بیمار کوچک بدتر نمی شود. همچنین کاهش احتمال ناهنجاری‌های همزمان دستگاه بینایی بسیار مهم است.
اصلاح نوری
این یکی از راه های اصلی درمان نزدیک بینی مادرزادی خفیف تا متوسط است. پس از تشخیص بیماری، چشم پزشک لنز یا عینک اصلاحی مناسب را برای کودک انتخاب می کند. با یک نوع خفیف بیماری، این داروها را می توان تنها زمانی استفاده کرد که کودک نیاز دارد به اشیاء دور نگاه کند، مثلاً هنگام راه رفتن.
با درجه بالای نزدیک بینی مادرزادی در کودکان، استفاده مداوم از عینک ضروری است. لنزها فقط در سنین بالاتر توصیه می شوند، به عنوان مثال، دردوره تحصیل، زیرا نیاز به مراقبت مداوم دارند و بیماران کوچک قادر به مقابله با آن نیستند.
برای جلوگیری از پیشرفت سریع نزدیک بینی، والدین باید توجه لازم را به نوزاد بیمار داشته باشند. همه کودکان دوست ندارند عینک بزنند، بنابراین نظارت بر رعایت توصیه های پزشکی بسیار مهم است. به هر حال، استفاده از تصحیح نوری می تواند از شروع آمبلیوپی جلوگیری کند. و لنزهای تماسی خلاص شدن از شر استرابیسم را ممکن می کند.
دارو درمانی
در صورت تشخیص درجه خفیف نزدیک بینی، به عنوان یک قاعده، به کودک مجتمع های ویتامین حاوی ریز عناصر مفید برای چشم تجویز می شود. داروهای حاوی لوتئین بسیار محبوب در نظر گرفته می شوند: به عنوان مثال، Okuvayt یا Vitrum Vision. در صورت زوال چشمگیر بینایی و ایجاد نزدیک بینی مادرزادی بالا، فرآورده های اسید نیکوتینیک، به عنوان مثال، ترنتال، موثر هستند.
برای عادی سازی فشار داخل چشم، انواع داروهای چشمی به کودکان توصیه می شود، اغلب از قطره ایریفرین استفاده می شود. داروهای حاوی آتروپین به شل شدن عضلات مژگانی کمک می کنند و علاوه بر این، اسپاسم را از بین می برند. برای تقویت رگ های خونی چشم، چشم پزشکان معمولا پاپاورین و آسکوروتین را تجویز می کنند. داروها به طور قابل توجهی پیشرفت نقص را کاهش می دهند و اختلالات در جریان خون شبکیه را از بین می برند.
درمان های فیزیوتراپی
درمان سخت افزاری تثبیت محل سکونت چشم ها، جلوگیری از بروز استرابیسم، آستیگماتیسم و سایر عواقب جدی را ممکن می سازد. برای بهبود بینایی استفاده می شود:
- تحریک الکتریکی - به متوقف کردن پیشرفت نزدیک بینی کمک می کند، در برخی موارد جهت گیری موضوع را به کودک برمی گرداند و بینایی را بهبود می بخشد؛
- ماساژ خلاء - جریان خون را بهبود می بخشد، عملکرد عضلات مژگانی را بهبود می بخشد، هیدرودینامیک دستگاه بینایی را افزایش می دهد؛
- لیزر درمانی مادون قرمز - خون رسانی به اندام های بینایی را افزایش می دهد، اسپاسم را در طول اقامت از بین می برد.
درمان‌های فیزیوتراپی مؤثر نیز شامل ماساژ ناحیه یقه، الکتروفورز و طب سوزنی است. با این حال، تمام این دوره ها می تواند منحصرا توسط پزشک معالج تجویز شود. برای ظاهر شدن اولین نتایج، کودک باید حداقل 10 جلسه انجام دهد.
تمرینات ژیمناستیک
تربیت بدنی برای چشم برای نزدیک بینی مادرزادی بسیار مفید تلقی می شود. هر کودکی قادر است هر روز تمرینات را طبق روش بیتس تسلط و اجرا کند. هنگام انجام تربیت بدنی، لازم است پشت خود را صاف نگه دارید، در حالی که سر باید بی حرکت بماند:
- به طور متناوب باید به چپ و راست نگاه کنید؛
- سپس باید چشمان خود را در خلاف جهت عقربه های ساعت و در امتداد آن حرکت دهید؛
- مرحله بعدی این است که به آرامی پلک های بسته را با نوک انگشتان خود فشار دهید؛
- و در نتیجه -چشمان خود را به شدت پلک بزنید.
درمورد نزدیک بینی مادرزادی، روش بیتس نتایج خوبی در تشخیص نوع خفیف و متوسط آسیب شناسی به همراه دارد.
جراحی
جراحی به شایستگی راهی موثر برای درمان نزدیک بینی مادرزادی در نظر گرفته می شود، اما فقط در موارد شدید استفاده می شود. روش های مختلفی برای انجام جراحی وجود دارد:
- اسکلروپلاستی برای کاهش سریع بینایی و رشد سریع کره چشم توصیه می شود. جراحی به جلوگیری از کشش صلبیه و در عین حال تقویت پشت شبکیه کمک می کند.
- کراتوتومی اغلب برای نزدیک بینی مادرزادی استفاده می شود. چنین عملیاتی بسیار دشوار، اما موثر در نظر گرفته می شود.
روش های لیزری برای اصلاح نزدیک بینی مادرزادی تنها زمانی استفاده می شود که بیمار به سن بلوغ برسد. به خطر انداختن سلامتی نوزاد در سنین پایین ارزشش را ندارد.
پیش بینی و پیشگیری
متاسفانه امروزه درمان کامل میوپاتی مادرزادی غیرممکن است، به خصوص اگر این بیماری با عوارض و عوامل ارثی همراه باشد. درمان به شما امکان می دهد از دست دادن بینایی را متوقف کنید و خطر عواقب منفی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. خطرناک ترین نوع پیشرونده نزدیک بینی با تغییرات پاتولوژیک بیشتر در شبکیه است.
برای جلوگیری از نزدیک بینی داخل رحمی در نوزاد، زنی که در وضعیت قرار دارد باید با احتیاطبر سلامتی خود نظارت کنید بسیار مهم است که رژیم غذایی متعادل داشته باشید، از کمپلکس های ویتامین توصیه شده توسط پزشک استفاده کنید. علاوه بر این، یک زن باید تمام عادات بد را ترک کند، تا حد امکان در هوای تازه راه برود و قوانین کلی بهداشت شخصی را رعایت کند.
در صورت وجود استعداد ژنتیکی، لازم است این عامل را به پزشک اطفال اطلاع دهید - به این ترتیب می توان بیماری را به موقع تشخیص داد و درمان مناسب را آغاز کرد.
