علل کوله سیستیت در انسان می تواند بیماری های مزمن مختلف یا تغییر در ساختار برخی از عروق مجاری صفراوی باشد. همچنین می تواند در نتیجه بیماری های معده (فقط آنهایی که با دیسچولی همراه هستند) ایجاد شود. راهنمای اصلی در تشخیص بیماری، علامت کرا است.
علائم شایع کوله سیستیت
بسته به محل التهاب یا تغییر در ساختار عروق خونی و مجاری صفراوی، علائم بسیاری از بیماری وجود دارد:
- درد مبهم در هیپوکندری سمت راست، که به سمت بالا گسترش می یابد - به ناحیه تیغه شانه راست، استخوان ترقوه و شانه. با پیشرفت بیماری، درد حادتر و شدیدتر می شود؛
- تهوع و استفراغ ناشی از درد؛
- طعم تلخی در دهان؛
- وجود ناخالصی صفرا در استفراغ؛
- زبان پوشیده و خشک؛
- تب و لرز احتمالی؛
- در صورت پیشرفتبیماری، تاکی کاردی و افزایش فشار خون شناسایی شده است؛
- اگر مجرای مجاری صفراوی مسدود شده باشد (اگر سنگ در آن وجود داشته باشد)، فرد دچار زردی واضح می شود؛
- درد هنگام لمس در هیپوکندری راست.
علاوه بر موارد فوق، علامت اصلی بیماری، علامت کر است. این درد در هنگام لمس در ناحیه ای که اندام بیمار قرار دارد بیان می شود. با پیشرفت بیماری، درد بدتر می شود و به صورت موضعی کمتر گسترش می یابد.
علائم خاص کوله سیستیت
علائم کر و اورتنر متعلق به تظاهرات خاص این بیماری است. بررسی بیشتر پس از تایید وجود این تظاهرات رخ می دهد. برای تشخیص اولین علامت کافی است یک لمس عمیق هیپوکندری راست انجام شود که در این صورت بیمار درد حاد شدیدی را تجربه خواهد کرد.
علامت اورتنر با ضربه زدن به قوس دنده ای در سمت راست با لبه کف دست مشخص می شود. در صورت وجود یک بیماری، همه دستکاری‌ها با درجات متفاوتی همراه با احساسات دردناکی هستند که بستگی به شدت پیشرفت بیماری و سن و سلامت عمومی فرد دارد.
علاوه بر آنها، آنها همچنین متمایز می کنند:
- علامت اوبرازتسف - هنگامی که فرد در حین لمس استنشاق می کند و درد تشدید می شود؛
- علامت مورفی - ناتوانی در استنشاق با لمس عمیق در هیپوکندری راست؛
- علامت موسی-جورجیفسکی - چه زمانیلمس عضله استرنوکلیدوماستوئید (در ناحیه پاها)، بیمار تظاهراتی از احساسات دردناک دارد.
آزمایش خون ممکن است نوتروفیلی، لکوسیتوز و لنفوپنی را نشان دهد.
وقتی علائم ظاهر می شوند
با استفاده از علامت Kera می توان وجود کوله سیستیت حسابی را تعیین کرد. در صورت وجود سنگ در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی، سایر تظاهرات علامت دار مشخص می شود.
علامت کر در کوله سیستیت حاد، ظهور درد در کیسه صفرا در هنگام لمس عمیق در محل اندام بیمار است.
تمایز بیماری
کوله سیستیت حاد را می توان از زخم اثنی عشر یا معده و همچنین پانکراتیت حاد، آپاندیسیت یا قولنج کلیوی افتراق داد. برای اینکه این بیماری ها اشتباه نشوند، مهم است که بتوانیم بین آنها تمایز قائل شویم.
در صورت زخم معده درد به شدت بروز می کند، علاوه بر این، کاملاً حاد است، در حالی که در صورت کوله سیستیت در ناحیه کبد، درد مبهم است و به مرور زمان کمی افزایش می یابد. همچنین درجه حرارت در منطقه 38 درجه و استفراغ همراه با صفرا وجود دارد.
در پانکراتیت حاد، درد در هیپوکندری چپ موضعی است و همچنین ممکن است با استفراغ مداوم همراه باشد.
آپاندیسیت حاد در علائم خود دردی که به شانه و تیغه شانه می رسد ندارد و با استفراغ ظاهر نمی شود. با آپاندیسیت، بیمار علامت کهر و موسی را ندارد.
با کولیک کلیوی نهافزایش دما و وجود لکوسیتوز در خون وجود دارد. درد عمدتاً در ناحیه کمر موضعی است و به باسن و اندام‌های لگنی گسترش می‌یابد.
درمان کوله سیستیت
درمان کوله سیستیت باید قبل از پذیرش در بیمارستان شروع شود. داروهایی به صورت داخل وریدی تجویز می‌شوند که به کاهش درد کمک می‌کنند (متداول‌ترین محلول تزریقی مورد استفاده No-shpy است)، و به دلیل بهبود خروج صفرا به روده کوچک، فشار در کیسه صفرا را کاهش می‌دهد.
علامت Kera همراه با کوله سیستیت علت بستری شدن فوری بیمار در بیمارستان و به دنبال آن مداخله جراحی یا محافظه کارانه توسط کادر پزشکی است.
توجه به موقع به وجود علائم توصیف شده و توانایی تشخیص آنها از بیماری های افتراقی، شانس بهبودی سریع بدون جراحی را افزایش می دهد.
