بسیاری از مردم از ناراحتی های گاه به گاه معده شکایت دارند. گاهی اوقات این علامت با حالت تهوع و استفراغ همراه است. چنین تخلفاتی تقریباً در همه اتفاق افتاده است. با این حال، در برخی موارد، این علائم اغلب ظاهر می شود. به خصوص بعد از اینکه فرد غذاهای چرب و سخت هضم را خورد. متأسفانه همه افراد با بروز این علائم به پزشک مراجعه نمی کنند. بسیاری بر این باورند که این تخلفات نشان دهنده مسمومیت است و خود به خود می گذرد. این نظر اشتباه است، زیرا علائم ذکر شده اغلب با یک فرآیند التهابی مزمن در پانکراس (پانکراتیت) همراه است. این اندام برای عملکرد طبیعی دستگاه گوارش ضروری است. در افراد سالم، پانکراس تعداد زیادی آنزیم تولید می کند که در هضم چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها نقش دارند. علاوه بر این، هورمون هایی از جمله انسولین، گلوکاگون، سوماتوستاتین در آن سنتز می شوند. علائم التهاب پانکراس نشان می دهد کهکه عملکرد بدن مختل می شود. برای بازیابی عملکرد آن، درمان و رژیم غذایی ضروری است. در غیر این صورت، التهاب مزمن ایجاد می شود. در این حالت، هر بار که بیمار چیزی چرب یا سرخ شده می خورد، علائم تکرار می شود.
التهاب پانکراس: علل
برای مشکوک شدن به پانکراتیت، باید بدانید که چه علائمی از التهاب لوزالمعده وجود دارد. اول از همه درد شکم و حالت تهوع است. چنین تخلفاتی به طور ناگهانی رخ نمی دهد، همیشه قبل از آنها خطا در تغذیه رخ می دهد. بر این اساس، می توان اولین علائم التهاب پانکراس را تشخیص داد. این موارد عبارتند از:
- عدم تحمل به مشروبات الکلی. همانطور که می دانید مصرف مکرر الکل برای سلامتی مضر است. این تا حد زیادی بر روی کبد و پانکراس تأثیر می گذارد. بنابراین، مصرف نوشیدنی های الکلی یکی از علل اصلی ایجاد پانکراتیت است.
- تهوع بعد از خوردن غذای سنگین. غذاهای غیرقابل هضم عبارتند از چربی های حیوانی، غذاهای سرخ شده، بیش از حد شور و تند. همچنین، هنگام سوء استفاده از محصولات آرد، ناراحتی قابل توجه است.
رژیم غذایی نامناسب و مصرف الکل از عوامل اصلی پانکراتیت هستند. تحت تأثیر این عوامل، پانکراس ملتهب می شود. علائم التهاب بلافاصله ظاهر نمی شود. اغلب این علل منجر به پانکراتیت مزمن می شود. اولین علائم التهاب حاد متفاوت است. آنها شبیه علائم غذایی هستندعفونت های سمی تفاوت در درد شدید است که نه تنها در سطح شکم منتشر می شود، بلکه به پشت نیز می رسد.
مکانیسم ایجاد علائم التهاب پانکراس
علائم و نشانه های التهاب لوزالمعده ارتباط نزدیکی با هم دارند. پس از همه، علائم تنها پس از قرار گرفتن در معرض یک عامل تحریک کننده (الکل، غذاهای چرب) ظاهر می شوند. شایان ذکر است که پانکراتیت حاد و مزمن بسیار متفاوت از یکدیگر هستند. در مورد اول، مکانیسم ایجاد آسیب شناسی در خود هضم پانکراس نهفته است. در افراد سالم، آنزیم های پانکراس در حالت غیر فعال ترشح می شوند. آنها تنها زمانی که به معده می رسند شروع به تجزیه پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها می کنند. فعال شدن آنزیم های پانکراس وجود دارد. در پانکراتیت حاد، این روند زودتر شروع می شود، یعنی در خود غده. تحت تأثیر آنزیم ها، به ویژه لیپاز، بافت اندام شروع به تجزیه می کند. تأثیر سمی منجر به التهاب و تورم پانکراس می شود. اگر کمک به موقع ارائه نشود، نکروز پانکراس ایجاد می شود - تخریب کامل بافت اندام. این وضعیت اغلب کشنده است.
مکانیسم ایجاد پانکراتیت مزمن جایگزینی تدریجی سلول های طبیعی پانکراس با بافت همبند است. این فرآیند اسکلروز اندام نامیده می شود. در نتیجه عملکرد اصلی پانکراس یعنی ترشح آنزیم های گوارشی مختل می شود. در نتیجه اکثر محصولات به طور کامل هضم نمی شوند که منجر بهاختلال در مدفوع و وخامت حال عمومی بیمار.
پانکراس: علائم التهاب اندام
اولین علائم التهاب لوزالمعده، همانطور که قبلاً ذکر شد، درد شکمی و حالت تهوع، سنگینی است. اغلب، زمانی که علائم پانکراتیت برای مدتی عود می کند، بیماران به پزشک مراجعه می کنند. معمولاً افراد متوجه می شوند که علائم التهاب لوزالمعده پس از خوردن برخی غذاها یا نوشیدنی های الکلی رخ می دهد. با روشن شدن همه شکایات و تاریخچه بیماری است که تشخیص پانکراتیت مزمن آغاز می شود. علائم التهاب شامل علائم زیر است:
- درد در قسمت بالای شکم. با توجه به اینکه لوزالمعده تا حد زیادی را اشغال می کند، ناراحتی می تواند هم در سمت چپ و هم در سمت راست رخ دهد. همچنین، درد می تواند در ناحیه اپی گاستر موضعی شود و گاستریت را شبیه سازی کند. در برخی موارد، کل پانکراس ملتهب می شود. در این حالت درد ماهیتی کمربندی دارد.
- تهوع. ممکن است پس از یک خطای غذایی رخ دهد یا همیشه وجود داشته باشد.
- استفراغ متعدد. برخلاف زخم معده، این علامت منجر به تسکین نمی شود.
- تغییر ماهیت مدفوع. مدفوع ممکن است بزرگ، دارای بافت کف آلود و ذرات غذای هضم نشده باشد. گاهی اوقات اسهال شدید، کمتر یبوست مشاهده می شود.
- افزایش دمای بدن. این علامت همیشه تلفظ نمی شود، بنابراین، در پس زمینه سوء هاضمه، به ندرت مورد توجه قرار می گیرد.توجه تب شدید مشخصه پانکراتیت حاد است.
- افزایش پریستالسیس، احساس "ترکیدن" در شکم.
با یک فرآیند التهابی طولانی مدت، فشرده شدن مجاری صفراوی ممکن است رخ دهد. با این حال، علائم ثابت باقی می ماند. علاوه بر این، خارش پوست و سندرم ایکتریک به هم می پیوندند.
معاینه فیزیکی برای علائم التهاب پانکراس
علائم التهاب پانکراس در معاینه چیست؟ اول از همه، پزشک توجه را به وخامت حال عمومی بیمار جلب می کند. بیمار اغلب آشفته، عرق کرده، رنگ پریده است. در پانکراتیت حاد ممکن است افت فشار خون، تاکی کاردی شدید و افزایش تنفس وجود داشته باشد. اگر مشکوک به التهاب پانکراس باشد، شکم لمس می شود. برای این منظور بیمار را به پشت قرار می دهند و از او می خواهند زانوهای خود را خم کند. حتی لمس سطحی دیواره شکم می تواند باعث ناراحتی شود. علائم لمس التهاب لوزالمعده در بزرگسالان راحت تر قابل تشخیص است. پس از همه، بیمار می تواند به یک موضع خاص از درد اشاره کند. احساسات ناخوشایند در نقاط برجسته پانکراس مشاهده می شود. اینها شامل مناطق شوفارد و گوبرگریتز-اسکولسکی است. اولی مثلثی است که با 3 خط محدود شده است. یکی از آنها از ناف به سمت راست و با زاویه 45 درجه به بالا کشیده شده است. دوم خط میانی بدن است. سومین 2 نقطه قبلی را به هم متصل می کند، 6 سانتی متر بالای حلقه ناف انجام می شود. منطقهGubergritsa - Skulsky مربوط به مثلث شوفارد است، اما در سمت چپ شکم قرار دارد.
برای ایجاد ناحیه آسیب دیده لوزالمعده، 3 امتیاز اختصاص دهید. با تشکر از این، مشخص می شود که التهاب در کدام قسمت از اندام موضعی است. از جمله:
- نقطه مایو رابسون. با کشیدن خطی از ناف تا قوس دنده ای سمت چپ می توان آن را تعیین کرد. اگر این بخش را به 3 قسمت تقسیم کنیم، نقطه مایو رابسون در مرز یک سوم میانی و بالایی قرار می گیرد. این یک برآمدگی از دم پانکراس است.
- نقطه Desjardins. با کشیدن خطی که ناف و زیر بغل راست را به هم وصل می کند مشخص می شود. این نقطه روی یک قطعه 5-7 سانتی متری قرار دارد. اینجا سر پانکراس است.
- نقطه کاچا. 4-7 سانتی متر بالاتر از ناف در امتداد لبه بیرونی عضله راست شکمی چپ قرار دارد. درد در این مرحله به این معنی است که التهاب بین دم و بدن پانکراس قرار دارد.
علاوه بر این، علائم پانکراتیت شامل تغییر سطح زبان است. با یک پوشش سفید یا زرد پوشیده شده است، ممکن است کمی خشک باشد.
علائم آزمایشگاهی پانکراتیت
علائم آزمایشگاهی التهاب لوزالمعده امکان تشخیص پانکراتیت را فراهم می کند. اینها شامل تغییرات در آزمایش خون بیوشیمیایی، کوبرنامه، KLA است. وجود التهاب با افزایش سطح دیاستاز، آنزیمی که در ادرار تعیین می شود، نشان داده می شود. سطح نرمال 16-64 واحد است. KLA نشان دهنده لکوسیتوز و تسریع استسرعت رسوب گلبول قرمز (ESR). مطالعه بیوشیمیایی خون افزایش سطح فعالیت آنزیم های پانکراس را نشان می دهد. اینها شامل آمیلاز و لیپاز است. مطالعه مدفوع از اهمیت بالایی برخوردار است. فضولات به مقدار زیاد دفع می شوند (پلی مدفوع)، حاوی بقایای غذا هستند و ممکن است درخشندگی چرب داشته باشند. آنالیز مدفوع را کوپروسکوپی می نامند. این مطالعه به شما امکان می دهد علائم آزمایشگاهی مانند:را شناسایی کنید
- استئاتوره. این اصطلاح به معنای افزایش اسیدهای چرب در مدفوع است.
- Creatorrhoea - مخلوطی از فیبرهای عضلانی در مدفوع.
این علائم التهاب لوزالمعده نشان دهنده اختلال در هضم غذا است. اغلب آنها در پانکراتیت مزمن مشاهده می شوند.
علائم فرآیند التهابی در لوزالمعده را به صورت ابزاری تعیین می کنیم
برای آشکار کردن روند التهابی در لوزالمعده، تعدادی از معاینات ابزاری انجام می شود. روش اصلی تشخیصی سونوگرافی اندام های شکمی است. این مطالعه افزایش اندازه پانکراس و تغییر در تراکم اکو را نشان می دهد. ساختار پارچه ممکن است ناهمگن باشد. دیواره های اندام به دلیل ادم ضخیم می شوند که یکی از علائم التهاب است.
علاوه بر سونوگرافی شکم، FGDS نیز انجام می شود. این مطالعه برای حذف بیماری های معده و اثنی عشر ضروری است. در برخی موارد توموگرافی کامپیوتری انجام می شود. در صورت مشکوک بودن به پانکراتیت حاد، نوار قلب باید گرفته شود.از این گذشته ، این بیماری از انفارکتوس میوکارد متمایز می شود. گاهی اوقات لاپاراسکوپی تشخیصی اورژانسی نشان داده می شود.
اگر خانمی علائم التهاب لوزالمعده را نشان دهد، باید تعدادی مطالعات بیشتری انجام شود. در برخی موارد، تصویر بالینی پانکراتیت حاد ممکن است شبیه علائم پریتونیت باشد. علل التهاب صفاق در زنان آسیب شناسی حاد زنان (بارداری خارج رحمی، پارگی تخمدان، پیچ خوردگی پای تومور) است. بنابراین، سونوگرافی از اندام های لگن ضروری است.
ترکیب کوله سیستیت و پانکراتیت: علائم
علائم التهاب کیسه صفرا و پانکراس اغلب با هم ترکیب می شوند. این به دلیل این واقعیت است که این اندام ها در ارتباط دائمی هستند. در این مورد، تشخیص "کلستوپانکراتیت" داده می شود. علائم التهاب با علائم آسیب پانکراس تفاوتی ندارد. اما تظاهرات بالینی دیگری به آنها اضافه می شود. از جمله:
- درد در هیپوکندری سمت راست.
- تلخی در دهان و آروغ زدن.
- استفراغ صفرا.
معاینه فیزیکی حساسیت بر روی فشار در برآمدگی کیسه صفرا را نشان می دهد (علامت Kera). همچنین، احساسات ناخوشایند با ضربه زدن در امتداد قوس دنده ای در سمت راست همراه است. بنابراین، علامت Ortner-Grekov بررسی می شود. یکی دیگر از علائم التهاب کیسه صفرا، درد هنگام فشار دادن بین رشته های عضله استرنوماستوئیدوس است.
چگونه پانکراتیت را در کودکان تشخیص دهیم؟
علائم التهاب لوزالمعده در کودکان با علایم التهاب لوزالمعده در کودکان تفاوتی نداردبزرگسالان با این حال، تشخیص پانکراتیت در سنین پایین دشوارتر است. علاوه بر وجود این علائم، کودک هوس باز می شود، از خوردن امتناع می کند. در کودکان خردسال، خواب مختل می شود، دمای بدن می تواند بالای 38 درجه باشد، اسهال اغلب مشاهده می شود. برای تشخیص التهاب، سونوگرافی شکم و آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. لمس برای کودکان خردسال انجام نمی شود.
التهاب پانکراس: علائم و درمان پاتولوژی
درمان پانکراتیت حاد اغلب به جراحی ختم می شود. در التهاب مزمن، درمان دارویی نشان داده می شود. با توجه به علائم موجود پانکراتیت تجویز می شود. درمان شامل:
- تسکین درد. داروی "Ketonal"، "Analgin" را اعمال کنید. با سندرم درد شدید - داروی "پرومدول".
- درمان جایگزینی با آماده سازی آنزیمی. برای اطمینان از هضم طبیعی غذا تجویز می شود. آنها از داروهای "پانکراتین"، "کرئون"، "فستال" استفاده می کنند.
رژیم غذایی برای علائم التهاب پانکراس
برای جلوگیری از تشدید مکرر، باید رژیم غذایی را دنبال کنید. در روزهای اولیه پانکراتیت حاد، گرسنگی نشان داده می شود. پس از 3-5 روز، یک رژیم غذایی خاص تجویز می شود - جدول شماره 5. اگر التهاب مزمن باشد، لازم است الکل، غذاهای سرخ شده و تند، چربی های حیوانی را از رژیم غذایی حذف کنید. غذا باید بخارپز، در فر یا آب پز شود. رژیم غذایی بخش مهمی از درمان استپانکراتیت.
