اختلال عاطفی دوقطبی (BAD) یک بیماری روانی است که در حالت های افسردگی، شیدایی و مختلط ظاهر می شود که ویژگی های خاص خود را دارد. موضوع پیچیده و چند وجهی است، بنابراین اکنون در مورد چندین جنبه آن صحبت خواهیم کرد. یعنی در مورد انواع اختلال، علائم، علل و موارد دیگر.
ویژگی
اختلال عاطفی دوقطبی خود را در دوره های متناوب افسردگی و سرخوشی نشان می دهد. تغییر سریع علائم نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد.
حالت های مختلط اغلب رخ می دهد. به آنها فاز نیز می گویند. آنها به طور دوره ای یکدیگر را جایگزین می کنند. آنها می توانند خود را به صورت ترکیبی از مالیخولیا با اضطراب و بی قراری، یا در تظاهرات همزمان بی حالی و سرخوشی نشان دهند.
حالت‌های مختلط یا پشت سر هم یا از میان شکاف‌های روشن عبور می‌کنند که به آنها فازهای میانی یا فواصل نیز می‌گویند. در چنین دوره هایی، ویژگی های شخصی یک فرد و اوروان به طور کامل بازسازی شده است. لازم به ذکر است که در هر حالتی که BAD خود را نشان می دهد، همیشه رنگ عاطفی روشنی دارند و به سرعت و با خشونت پیش می روند.
علل و شرایط وقوع
برای مدت طولانی علت اختلال عاطفی دوقطبی نامشخص است. اما وراثت نقش مهمی در بروز این بیماری دارد. اگر فردی از خانواده نزدیک او از اختلال دوقطبی رنج می برد، احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.
طبق تحقیقات، این اختلالات با ژن هایی مرتبط هستند که ظاهراً در کروموزوم های 4 و 18 قرار دارند. اما علاوه بر وراثت، خود مسمومیت نیز می تواند نقش داشته باشد که در نقض متابولیسم آب-الکترولیت و تعادل غدد درون ریز ظاهر می شود.
دانشمندانی که مغز افراد عادی و افراد مبتلا به اختلال دوقطبی را مطالعه و سپس مقایسه کرده اند به این نتیجه رسیده اند که فعالیت عصبی و ساختار مغز آنها به طور قابل توجهی متفاوت است.
البته عوامل مستعد کننده وجود دارد. آنها می توانند باعث اختلال عاطفی دوقطبی شوند، اما تنها در صورت تکرار منظم. ما در مورد استرس دائمی صحبت می کنیم که فرد در یک دوره زمانی طولانی در معرض آن قرار می گیرد.
در عمل مواردی وجود دارد که این بیماری به عنوان عارضه جانبی مصرف داروهای خاصی که برای درمان سایر بیماری ها برای افراد تجویز می شود ایجاد می شود. غالبابد در افرادی که از اعتیاد به الکل یا مواد مخدر رنج می برند نیز رخ می دهد. علاوه بر این، این بیماری می تواند هم در معتادان فعلی و هم در معتادان طولانی مدت ایجاد شود.
جریان نوار تک قطبی
لازم به ذکر است که انواعی از اختلال عاطفی دوقطبی وجود دارد. و به طور دقیق تر، انواع دوره این بیماری. نوع تک قطبی شامل دو حالت است:
- شیدایی دوره ای. خود را در تناوب فازهای شیدایی نشان می دهد.
- افسردگی دوره ای. فقط در تناوب فازهای افسردگی آشکار می شود.
ارزش دارد در مورد هر یک به اختصار صحبت کنیم. از آنجایی که هر مرحله ارتباط مستقیمی با اختلال عاطفی دوقطبی دارد. علاوه بر این، در روانپزشکی، آنها با جزئیات بسیار مورد توجه قرار می گیرند.
مانیا دوره ای
توسط برخی از کارشناسان به عنوان یک نوع روان پریشی شیدایی- افسردگی در نظر گرفته می شود، اما این ماده به طور رسمی در طبقه بندی ICD-10 تایید نشده است.
چراغ های جلوی شیدایی با خلق و خوی بیمارگونه، هیجان حرکتی و جریان فکر تسریع شده ظاهر می شوند.
عاطفه نیز وجود دارد که با سلامتی عالی، رضایت و احساس شادی مشخص می شود. خاطرات خوش به وجود می آیند، ادراکات و احساسات تیزتر می شوند، حافظه منطقی ضعیف می شوند و حافظه مکانیکی تقویت می شوند.
به طور کلی، مرحله شیدایی با تظاهراتی همراه است که گاهی اوقات به سختی می توان آنها را منفی نامید. این موارد عبارتند از:
- بهبودی خود به خوداز بیماری های جسمی.
- ظاهر برنامه های خوش بینانه.
- ادراک واقعیت در رنگهای غنی.
- تشدید حس بویایی و چشایی.
- تقویت حافظه.
- زندگی، رسا بودن کلام.
- بهبود هوش، حس شوخ طبعی.
- گسترش دایره آشنایان، سرگرمی ها، علایق.
- افزایش فعالیت بدنی.
اما یک شخص نتیجه گیری های غیرمولد و آسان می کند، شخصیت خود را دست بالا می گیرد. اغلب ایده های هذیانی از عظمت وجود دارد. احساسات بالاتر ضعیف می شوند، درایوها ناامید می شوند. توجه به راحتی تغییر می کند، بی ثباتی در همه چیز آشکار می شود. او با کمال میل موارد جدیدی را انجام می دهد، اما آنچه را که شروع کرده است، کامل نمی کند.
و در یک لحظه مرحله بحرانی آغاز می شود. فرد به شدت تحریک می شود، حتی به شدت پرخاشگر. او از انجام وظایف روزمره و حرفه ای دست می کشد، توانایی اصلاح رفتار خود را از دست می دهد.
فاز افسردگی
با خلق و خوی افسرده دردناک (بیش از ۲ هفته طول می کشد)، از دست دادن توانایی تجربه احساسات مثبت، ظهور احساسات سرکوبگر (مثلاً سنگینی در روح) مشخص می شود.
همچنین انتخاب کلمات و عبارات برای انسان دشوار می شود، قبل از پاسخ دادن مکث های طولانی می کند، سخت فکر می کند. گفتار ضعیف و تک هجا می شود.
ممکن است عقب ماندگی حرکتی نیز ظاهر شود - کلافگی، کسلی، کندی راه رفتن، بی‌حسی افسردگی. حتی فاز افسردگی ظاهری خود را نشان می دهد. معمولاً در حالات چهره غمگین،پژمرده شدن بافت های صورت و نقض تون.
علاوه بر موارد فوق، علائم اختلال عاطفی دوقطبی که در فاز افسردگی آشکار می شود شامل موارد زیر است:
- افکار افسردگی.
- کاهش اهمیت خود، عزت نفس پایین بی دلیل. چنین عباراتی اغلب شنیده می شود: "زندگی من معنی ندارد"، "من یک موجود نیستم" و غیره. متقاعد کردن یک فرد غیر واقعی است.
- احساس ناامیدی و ناامیدی.
- افکار خودکشی وحشیانه.
- خود تاژک زدن. به نقطه پوچ می رسد. یک فرد می تواند به طور جدی اینگونه فکر کند: "اگر در کلاس سوم وقتی میشا می پرسید یک ساندویچ را با او به اشتراک می گذاشتم ، پس از مردم ناامید نمی شد و به مواد مخدر معتاد نمی شد."
- بی خوابی یا خواب بسیار کم بی قرار (حداکثر 4 ساعت) همراه با بیداری های اولیه.
- اختلالات اشتها.
مرحله افسردگی در اختلال عاطفی دوقطبی، که علائم آن اکنون به اختصار ذکر شده است، می تواند با بیماری های جسمانی نیز همراه باشد - یبوست، افزایش ضربان قلب، گشاد شدن مردمک ها، افزایش فشار خون، درد در عضلات، مفاصل. و قلب.
انواع دیگر
نوع بعدی اختلال عاطفی دوقطبی، دوره مناسب متناوب است. با تغییر از مرحله شیدایی به مرحله افسردگی و بالعکس مشخص می شود. شکاف های نور بدنام (وقفه) وجود دارد.
همچنین یک جریان نامنظم - متناوب وجود دارد. در این مورد، خیرتوالی فاز معین به عنوان مثال، افسردگی ممکن است دوباره با افسردگی همراه شود. و بالعکس.
تمرین همچنین با موارد یک شکل دوگانه اختلال عاطفی دوقطبی (روان پریشی شیدایی- افسردگی) آشنا است. با تغییر مستقیم دو مرحله بدنام و به دنبال آن یک وقفه مشخص می شود.
آخرین نوع جریان دایره ای نامیده می شود. با توالی فاز صحیح، اما عدم وجود وقفه مشخص می شود. یعنی اصلاً هیچ شکاف روشنی وجود ندارد.
اختلال دوقطبی II
ارزش دارد کمی در مورد او بگویم. همه آنچه در بالا گفته شد مربوط به اختلال دوقطبی نوع اول بود. البته به دومی این اطلاعات نیز مستقیماً مرتبط است. با این حال، اختلال عاطفی دوقطبی نوع 2 چیز دیگری است. این نام شکل اختلال دوقطبی است که با عدم وجود دوره های مختلط و شیدایی در سرگذشت فرد مشخص می شود. به عبارت دیگر، فقط مراحل افسردگی و هیپومانیک وجود دارد.
این نوع بد نوع II است که اغلب به عنوان افسردگی تشخیص داده می شود. این به این دلیل است که تظاهرات بدنام هیپومانیک معمولاً از توجه متخصص دور می شود. نیازی به گفتن نیست که حتی بیمار ممکن است متوجه آنها نشود.
برای تشخیص اختلال دوقطبی نوع دوم، پزشک باید توجه ویژه ای به در نظر گرفتن هیپومانیا داشته باشد. برجسته ترین تظاهرات آن بی خوابی، اضطراب و همچنین خلق و خوی عالی است که به طور منظم با تحریک پذیری جایگزین می شود. به عنوان یک قاعده، حداقل 4 روز طول می کشد.
بیماران متوجه می شوند که احساساتی که در چنین دوره هایی تجربه می کنند کاملاً ریشه ای هستند.متفاوت از مواردی است که در دوره های افسردگی رخ می دهد. آنها همچنین با افزایش پرحرفی، احساس بیش از حد خود بزرگ بینی، فرار از افکار و رفتار غیر مسئولانه مشخص می شوند.
بسیاری از هیپومانیا ناشی از تحریک پذیری و بی قراری رنج می برند. پزشکان بر این موضوع تاکید دارند و اختلال اضطرابی را با افسردگی تشخیص می دهند. نتیجه یک درمان نادرست تجویز شده است که به دلیل آن وضعیت بیمار شیدایی می شود. اغلب، خلق و خوی چرخه‌ای تند و پویا به یک اثر جانبی تبدیل میشود.
در پایان، همه چیز با یک فروپاشی عاطفی قوی به پایان می رسد. این خطرناک است، زیرا یک فرد می تواند شروع به انجام اقداماتی کند که هم برای او و هم برای دیگران خطرناک است. اگر این مرحله به حالت شیدایی عمیق برود، بستری شدن در بیمارستان ضروری است. در واقع، در چنین حالتی، شخص می تواند صدمات جبران ناپذیری به خود و دیگران وارد کند.
در موارد دیگر، نادرتر، افراد مبتلا به هیپومانیا احساس خوشحالی می کنند و قادر به انجام شاهکارها هستند. اما این فقط تشخیص را پیچیده می کند. اگر فردی از داروهای ضد افسردگی استفاده کند، این وضعیت به اشتباه می تواند به عنوان پاسخ بدن به درمان تلقی شود. اما در واقعیت، این فقط آرامش قبل از طوفان خواهد بود.
اختلال عاطفی دوقطبی در کودکان و نوجوانان
قبلاً اعتقاد بر این بود که اولین تظاهرات BAD در نوجوانی رخ می دهد. با این حال، در حال حاضر موارد رفع این بیماری در کودکان 7 ساله در حال حاضر مکرر شده است. چرا در کودکان کوچک ظاهر می شود؟دلایل ناشناخته است، اما کارشناسان به ژنتیک اشاره می کنند. اما عوامل تحریک کننده BAD در نوزادان برجسته شده است. این موارد عبارتند از:
- اختلال عملکرد تیروئید.
- خواب بد یا ناکافی.
- شوک قوی.
در مورد نوجوانان امروزی، سوء مصرف مواد مخدر یا الکل به این لیست اضافه شده است. متأسفانه، در زمان ما، غیرمعمول نیست که بسیاری از نوجوانان (که همانطور که می دانید روانی شکننده دارند) به مواد ممنوعه اعتیاد پیدا کنند.
چگونه متوجه می شوید که کودکی دارای اختلال عاطفی دوقطبی است؟ ابتدا وارد فاز افسردگی می شود. اغلب، والدین به تظاهرات او توجه نمی کنند و همه چیز را به سن انتقالی نسبت می دهند. آنها اهمیتی به این واقعیت نمی دهند که فرزندشان گوشه گیر و غمگین شده است، به طور مرتب شروع به عصبانیت می کند، به هر سخنی واکنش تندی نشان می دهد و به نظر می رسد که علاقه خود را به زندگی از دست داده است.
بله، به نظر یک سن انتقالی است، اما عوامل زیر نیز به موارد فوق اضافه می شود که معمولاً کودکان از آنها شکایت دارند:
- سردرد.
- خستگی مزمن.
- درد عضلانی.
- خواب آلودگی یا بی خوابی بیش از حد.
افسردگی معمولاً در این مرحله تشخیص داده می شود. اما پس از آن مرحله شیدایی جایگزین می شود. فازها متناوب هستند، یک آرامش وجود دارد. سپس - دوباره یک سری حالات افسردگی.
مرحله شیدایی در کودکان بسیار کمتر دیده می شود و با تظاهرات آن در بزرگسالان متفاوت است. حمله آن توسط یک ماشه تحریک می شود - یک شوک قوی. او سریعتر می رودنسبت به بزرگسالان کودک بسیار تحریک پذیر می شود و خلق و خوی خوب با فوران خشم جایگزین می شود. نوجوانان هنوز اغلب فعالیت جنسی و پرخاشگری را نشان می دهند. آنها عزت نفس را افزایش داده و نیاز به خواب را به میزان قابل توجهی کاهش داده اند.
پس ترکیب چندین مورد از این عوامل باید زنگ خطری برای خود نوجوان و والدینش باشد.
تشخیص
همچنین مهم است که در مورد چگونگی تعریف اختلال عاطفی دوقطبی صحبت کنیم. تشخیص آسان نیست. زیرا دسته دوقطبی با چندشکلی مشخص می شود.
به زبان ساده، این یک بیماری است که با طیف گسترده ای از اختلالات مشابه با تظاهرات سایر بیماری های روانی مشخص می شود. می توان آن را با روان پریشی، افسردگی عمیق، پریشانی عاطفی، حتی نوعی اسکیزوفرنی اشتباه گرفت.
به علاوه، متخصصان از روش های تشخیصی مختلفی استفاده می کنند. طبق آمار، بیش از 70 درصد از افرادی که از اختلال عاطفی دوقطبی رنج می برند، تشخیص نادرست و نادرست دریافت می کنند.
و این بسیار بد است، زیرا این امر با تجویزهای غیر منطقی همراه است. فرد شروع به مصرف داروهای غیر ضروری می کند، که باعث تشدید دوره اختلال دوقطبی می شود. در نتیجه تشخیص صحیح به طور متوسط 10 سال پس از شروع بیماری ایجاد می شود.
چندین نکته کلیدی وجود دارد که پزشک باید هنگام صحبت با بیمار به آنها توجه کند. این موارد عبارتند از:
- دوره های افسردگی مکرر که با تظاهرات اولیه مشخص می شود (تظاهر علائم معمولی پس از یک دوره پاک شده یا نهفته). همچنین، داروهای ضدافسردگی روی انسان‌ها اثر نمی‌گذارند.
- وجود افسردگی، وابستگی به مواد غیرقانونی یا الکل، تکانشگری، بیماریهای همراه (وجود همزمان چندین بیماری در فرد).
- شروع زودرس روان پریشی با وجود اجتماعی بودن پیشرفته رخ می دهد.
- سابقه خانوادگی، وجود اعتیاد و اختلالات عاطفی در خانواده نزدیک.
- داشتن یک واکنش خاص یا شیدایی ناشی از داروهای ضد افسردگی، در صورتی که فرد آنها را مصرف می کند.
علاوه بر این، همبودی نیز در نظر گرفته می شود - وجود چندین بیماری مزمن به طور همزمان، که توسط برخی مکانیسم های بیماری زا به هم مرتبط هستند. به طور کلی، تشخیص اختلال شخصیت عاطفی دوقطبی با مشکلات زیادی همراه است. متأسفانه تشخیص بیماری از طریق مطالعه آزمایشات انسانی امکان پذیر نخواهد بود.
درمان
حالا باید در مورد درمان اختلال عاطفی دوقطبی صحبت کنیم. درمان به سه مرحله زیر تقسیم می شود:
- فعال. تاکید بر درمان شرایط حاد است. درمان از لحظه تشخیص بیماری شروع می شود و تا زمان پاسخ بالینی ادامه می یابد. معمولاً 6 تا 12 هفته طول می کشد.
- تثبیت کننده. هدف درمان متوقف کردن علائم اصلی است. با بالینی شروع می شودپاسخ به بهبودی خود به خودی که خارج از درمان رخ می دهد. درمان تثبیت کننده باید از تشدید اختلال عاطفی دوقطبی جلوگیری کند. درمان از 4 ماه برای دوره های شیدایی و از 6 ماه برای دوره های افسردگی طول می کشد.
- پیشگیرانه. برای تضعیف یا کاملاً جلوگیری از شروع فاز بعدی لازم است. اگر در مورد اولین قسمت عاطفی صحبت می کنیم، درمان پیشگیرانه 1 سال طول می کشد. با تکرار - از 5 به بالا.
درمان عمدتاً با هدف از بین بردن شیدایی و افسردگی است. با این حال، همبودی، حالات مختلط، رفتار خودکشی و بی ثباتی عاطفی نیز رخ می دهد. آنها بر نتیجه اختلال تأثیر می گذارند و باید در مداخلات درمانی مورد توجه قرار گیرند.
تثبیت کننده های خلق و خو (والپروات سدیم و لیتیوم)، داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد روان پریشی غیر معمول معمولاً پس از تشخیص اختلال عاطفی دوقطبی تجویز می شوند. همه چیز با نسخه به فروش می رسد. طبق آمار، بدن بیشتر به والپروات سدیم واکنش نشان می دهد. در مقایسه با او، "کاربامازپین"، "آریپیپرازول"، "کوئتیاپین"، "هالوپریدول" اثر ضعیفی دارند.
ناتوانی
آیا برای اختلال عاطفی دوقطبی تشخیص داده شده تجویز می شود؟ ناتوانی عبارت است از از دست دادن کامل یا جزئی توانایی کار به دلیل ناتوانی های ذهنی، حسی، ذهنی یا جسمی. همانطور که قبلاً روشن شد، BAR متعلق به اولین مورد لیست شده است. به طوری کهناتوانی می تواند صادر شود.
با این حال، بیماری باید تشخیص داده شود. فرد باید همه چیزهایی را که برای او اتفاق می‌افتد به تفصیل توصیف کند: آیا دیستونی و دما وجود دارد، آیا مشکلاتی در خواب وجود دارد، آنچه با تمام مراحل بدنام همراه است، گاهی اوقات صداهایی شنیده میشود، آیا ضعف، ترس، درک تحریف شده از واقعیت وجود دارد؟ و غیره
همچنین باید برای نیاز به مراجعه به کلینیک آماده باشید. موارد شدیدی وجود دارد که با تظاهرات اسکیزوفرنی یا علائم به ویژه جدی همراه است - برخی از آنها اقدام به خودکشی، خودآزاری و غیره می کنند. در چنین مواردی، آنها گروه دوم ناتوانی را ارائه می دهند که در آن فرد غیرفعال در نظر گرفته می شود.. اما درمان طولانی مدت جدی نیز در کلینیک زیر نظر متخصصان تجویز می شود.
