اختلال دوقطبی یک اختلال روانی است که تظاهرات اصلی آن نوسانات خلقی است. این بیماری دو قطب مخالف دارد - در افرادی که از این اختلال رنج می برند، نوسانات بسیار واضح است.
ویژگی های عمومی بیماری، مطالعه در پزشکی
بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی (BAD یا اختلال عاطفی دوقطبی) دوره های متناوب شیدایی و افسردگی را تجربه می کنند. در برخی از دوره ها، فقط شیدایی یا افسردگی ممکن است رخ دهد. در برخی موارد، حالت هایی با ماهیت متوسط و مخلوط ممکن است مشاهده شود. برای اولین بار این بیماری در سال 1854 توسط روانپزشکان Falre و Bayarzhe به تفصیل توصیف شد. با این حال، به عنوان یک واحد nosological مستقل، تنها در سال 1896 توسط جامعه پزشکی به رسمیت شناخته شد. سپس آثار علمی Kraepelin که به مطالعه این نقض اختصاص یافته بود منتشر شد. این بیماری در ابتدا روان پریشی شیدایی- افسردگی نامیده می شد.
اما، در سال 1993 در ICD-10 با نام دیگری - "اختلال عاطفی دوقطبی" گنجانده شد.اطلاعات دقیقی در مورد اینکه چقدر گسترده است وجود ندارد. این امر به این دلیل است که محققان این بیماری از معیارهای ارزیابی مختلفی در تشخیص آن استفاده می کنند. در دهه 90 قرن گذشته، روانپزشکان داخلی معتقد بودند که حدود 0.45٪ از کل جمعیت از این بیماری رنج می برند. با این حال، ارزیابی کارشناسان خارجی تا حدودی متفاوت بود - 0.8%.
اختلال دوقطبی به زبان ساده چیست؟ در حضور این بیماری، تغییرات در وضعیت عاطفی بسیار فراتر از حد معمول است، آنها برای شرایط واقعی زندگی ناکافی هستند. خلق و خوی بیمار از افسردگی به شیدایی تغییر می کند.
برخی آمار
در حال حاضر دانشمندان بر این باورند که علائم اختلال دوقطبی را می توان تقریباً در ۱٪ از افراد مشاهده کرد و در یک سوم آنها این بیماری به شکل روان پریشی به خود می گیرد. اطلاعاتی در مورد میزان شیوع این بیماری در جمعیت کودکان نیز وجود ندارد. این به دلیل مشکلات استفاده از تشخیص استاندارد در عمل کودکان است. روانپزشکان معتقدند که اپیزودها در کودکان اغلب تشخیص داده نمی شوند.
تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی ابتدا بین ۲۵ تا ۴۵ سالگی ایجاد می‌شوند. در افراد میانسال، به عنوان یک قاعده، شکل تک قطبی بیماری غالب است، در حالی که در افراد جوان دوقطبی است. در سنین بالاتر، مراحل افسردگی بیشتر می شود. این بیماری در میان جمعیت زنان 1.5 برابر بیشتر از مردان شایع است.
علل بیماری و عوامل خطر
اعتقاد بر این است که اصلیعلل بیماری عوامل ارثی (ژنتیکی) و همچنین شرایط محیطی است. در عین حال، دانشمندان به عوامل وراثت اهمیت بیشتری می دهند.
شرایطی که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد عبارتند از:
- تعلق به تیپ شخصیتی اسکیزوئید (ترجیح فعالیت های انفرادی، سردی عاطفی، یکنواختی).
- افزایش نیاز به نظم در زندگی، مسئولیت پذیری، گرایش به فضولی.
- سطح بالای مشکوک بودن، اضطراب.
- بی ثباتی پس زمینه عاطفی.
خطر علائم اختلال دوقطبی در زنان به طور قابل توجهی در طول بی ثباتی هورمونی (قاعدگی، بارداری، دوره پس از زایمان، یائسگی) افزایش می یابد. این خطر به ویژه برای زنان با سابقه روان پریشی پس از زایمان بسیار زیاد است.
اشکال بیماری
پزشکان از طبقه بندی اختلالات استفاده می کنند که بر اساس معیارهای غلبه افسردگی یا شیدایی در تصویر بالینی است.
بیماری می تواند دوقطبی (دو نوع اختلال عاطفی وجود دارد) یا تک قطبی (در مورد یک نوع اختلال) باشد. روانپزشکان به اشکال تک قطبی به عنوان شیدایی دوره ای (هیپومانیا) و همچنین افسردگی دوره ای اشاره می کنند.
اشکال زیر از اختلال شخصیت دوقطبی نیز متمایز می شوند:
- به درستی پراکنده شده است. در این مورد، دوره های شیدایی و افسردگی به وضوح متناوب می شوند و با یک فاصله زمانی نوری از هم جدا می شوند.
- به‌طور نادرست درمیان گذاشته شده است. توالی اپیزودها تصادفی است. به عنوان مثال، ممکن است چندین دوره افسردگی وجود داشته باشد که با یک فاز سبک از هم جدا شده و سپس با دوره های شیدایی همراه باشد.
- دوبل. اختلالات عاطفی بلافاصله و بدون شکاف روشن به دنبال یکدیگر می آیند.
- دایره. شیدایی به طور مداوم و بدون فواصل روشن جایگزین افسردگی (و بالعکس) می شود.
تعداد مراحل اختلال دوقطبی از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است. ممکن است یکی در طی چندین سال ده ها قسمت مختلف داشته باشد، در حالی که دیگران ممکن است یک دوره اختلال داشته باشند.
معمولاً میانگین مدت یک فاز چند ماه است. شیدایی کمتر از افسردگی رخ می دهد و مدت آن سه برابر کوتاه تر است. متوسط طول دوره نور از 3 تا 7 سال است.
اختلال دوقطبی: علائم
علائم اصلی این اختلال به شدت به مرحله بیماری بستگی دارد. برای مثال، دوره شیدایی با موارد زیر مشخص می شود:
- تفکر سریع؛
- خوش خلقی؛
- هیجان موتوری.
سه درجه از شدت شیدایی وجود دارد:
- خفیف (در غیر این صورت هیپومانیا نامیده می شود). خلق و خوی شاد است، ظرفیت کار افزایش می یابد (و این برای جسمی و روحی صدق می کند). سطح بالایی از فعالیت اجتماعی وجود دارد. نیاز به خواب و استراحت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و برای رابطه جنسی افزایش می یابد. بیمار به سرعت توسط غریبه ها پرت می شودتحریک کننده، نمی تواند برای مدت طولانی تمرکز کند. در نتیجه، ارتباطات اجتماعی دشوار می شود. یک دوره هیپومانیا معمولا حداقل یک هفته طول می کشد.
- متوسط (بدون علائم روان پریشی). به طور قابل توجهی افزایش عملکرد فیزیکی و ذهنی. روحیه بالا می رود. نیاز به خواب تقریباً به طور کامل از بین می رود. توهمات عظمت به وجود می آید. این قسمت نیز حداقل یک هفته است.
- مانیا شدید (با علائم روان پریشی). ممکن است تحریک روانی حرکتی مشخص شود، تمایل به خشونت وجود دارد. جهش افکار وجود دارد، ارتباط بین واقعیت هایی که بیمار از دست می دهد. توهمات، هذیان وجود دارد. بسیاری از بیماران ممکن است اعتماد به نفس پیدا کنند که اجدادشان به برخی از خانواده های اصیل تعلق داشته اند یا خود را فردی مشهور بدانند. ظرفیت کار از بین می رود، بیمار نیز نمی تواند به خود خدمت کند. شکل شدید می تواند تا چند هفته ادامه یابد.
علائم فاز افسردگی
درمورد افسردگی، با علائم مخالف پیش می رود. اختلال دوقطبی به زبان ساده چیست؟ این متناوب از دوره های شیدایی و افسردگی است. آنها می توانند در مورد حضور دومی صحبت کنند:
- آهسته سرعت تفکر؛
- کاهش پس زمینه احساسی؛
- عقب ماندگی حرکتی؛
- کاهش اشتها تا امتناع کامل از غذا؛
- کاهش میل جنسی؛
- زنان ممکن است پریود نشوند و مردان ممکن است در برخی موارد دچار اختلال نعوظ شوند.
با یک نوع خفیف افسردگی، پس زمینه احساسی می تواند در طول روز در نوسان باشد. به عنوان یک قاعده، خلق و خوی در عصر بهبود می یابد و علائم افسردگی در صبح به حداکثر می رسد.
اشکال افسردگی
اشکال زیر از افسردگی می توانند در اختلال روانی دوقطبی رخ دهند:
- ساده. تصویر بالینی در این مورد با سه گانه افسردگی کلاسیک (خلق افسرده، سرعت کم تفکر، فقیر شدن حوزه عاطفی-ارادی) نشان داده می شود.
- هیپوکندریال. بیمار ممکن است باور کند که بیماری کشنده ای دارد که پزشکی مدرن از آن چیزی نمی داند.
- توهم. علائم افسردگی در این نوع با توهمات اتهام همراه است.
- آشفت. با این شکل از افسردگی، عقب ماندگی حرکتی وجود ندارد.
- بیهوشی. علامت اصلی عدم حساسیت دردناک است. به نظر می رسد که بیمار احساسات و تجربیات او ناپدید شده است. جای آنها خلأ محکمی است که او را عذاب می دهد.
درمان
درمان اختلال دوقطبی با غلبه بر علائم اصلی بیماری - تشنج - آغاز می شود. بسته به تصویر بالینی، روانپزشک ممکن است دارو درمانی یا روان درمانی و هیپنوتیزم را تجویز کند. با این حال، اغلب در عمل، این روش ها ترکیب می شوند و کاملاً یکدیگر را تکمیل می کنند. انتخاب صحیح درمانی نتایج خوبی به همراه دارد و به شما امکان می دهد از شر علائم ناخوشایند اختلال دوقطبی خلاص شوید.
روان درمانی
حملات بیماری نه تنها با کمک دارو قابل کنترل است. اینجاست که یک درمانگر خوب می تواند کمک کند. با این حال، حضور در قرار ملاقات با مقداری ثبات در خلق و خوی بیمار ضروری است و اغلب تنها با کمک دارو می توان به این امر دست یافت.
در طول درمان اختلال دوقطبی با روان درمانی، توجه بیمار باید به نکات زیر معطوف شود:
- آگاهی از اینکه بیمار رفتار کاملاً مناسبی ندارد.
- توسعه الگوریتم های عمل برای تکرار قسمت ها.
- تقویت پیشرفت هنگام تکرار لحظات افسردگی یا شیدایی و همچنین افزایش کنترل بر حوزه عاطفی-ارادی.
- جلسات درمان بد می تواند گروهی، فردی یا خانوادگی باشد.
درمان دارویی
داروهای ضد افسردگی برای تسکین علائم افسردگی استفاده می شود. انتخاب دارو و همچنین دوز آن توسط روانپزشک معالج با در نظر گرفتن سن بیمار، شدت حالت افسردگی و امکان انتقال آن به شیدایی تعیین می شود. در صورت لزوم، درمان ضد افسردگی با استفاده از تثبیت کننده های خلق و داروهای ضد روان پریشی (که در مرحله شیدایی درمان می شوند) ترکیب می شود.
خود تشخیصی
آزمایش اختلال دوقطبی راه خوبی برای تشخیص اولیه است. این به شما امکان می دهد علائم هشدار دهنده را به موقع ردیابی کنید، و همچنین دریابید که آیا نیاز به تماس با روانپزشک دارید یا خیر. این پرسشنامه شامل چندین بلوک است:
آیا دوره هایی در زندگی شما بوده است که فیزیکی وفعالیت ذهنی بسیار بالاتر از حد معمول بود و می‌توان آن را با ویژگی‌های زیر مشخص کرد:
- کاملاً احساس اعتماد به نفس داشتید؛
- افکار و ایده ها به طور غیرقابل کنترلی از یکی به دیگری پریدند؛
- شما موفق به انجام کارهای زیادی شدید - خیلی بیشتر از حد معمول؛
- افزایش زیادی در میل جنسی تجربه کردید؛
- مشکلات زمانی به وجود آمد که برای تمرکز، انجام کارهای پر دردسر لازم بود؛
- کارهای غیرمنتظره ای انجام دادید که دیگران فکر می کردند احمقانه و حتی خطرناک است؛
- شما بیش از حد کلمات را احساس کردید، بیش از حد معمول صحبت کردید؛
- قسمتی از خرج کردن بی رویه پول وجود داشته است که در نتیجه آن خسارتی به شما یا عزیزانتان وارد شده است.
2. اگر به دو یا چند سوال پاسخ مثبت داده شود، آیا تا به حال اتفاق افتاده است که این علائم همزمان ظاهر شوند؟
3. مشکلاتی را که در ارتباط با این علائم ایجاد می شود - به عنوان مثال، تحریک در برقراری ارتباط با عزیزان، افزایش اجتماعی بودن، ناتوانی در تمرکز، چگونه ارزیابی می کنید؟ آیا می توانیم بگوییم که تأثیر بسزایی در کیفیت زندگی دارند، آیا مشکل ساز هستند یا خیر؟
بله بودن سه (یا بیشتر) سؤال از لیست اول و همچنین پاسخ مثبت به سؤالات دوم و سوم آزمون اختلال دوقطبی، دلیلی جدی برای فکر کردن به سلامت خود است. مراجعه به روانپزشک یا متخصص مغز و اعصاب ضروری است. مشورت با روانشناس نیز مفید است.
انواع تخلف
بیایید به انواع اصلی اختلال دوقطبی نگاه کنیم. این تخلف به دو نوع اصلی تقسیم می شود - نوع I و II. شایع ترین شکل شیدایی- افسردگی، یعنی اختلال نوع I است. برای انجام چنین تشخیصی لازم است که فرد حداقل یک بار حمله شیدایی را تجربه کرده باشد. افراد مبتلا به این اختلال ممکن است دوره های افسردگی را نیز تجربه کنند. علائم:
- فرد مبتلا به نوع اول اغلب احساس آسیب ناپذیری می کند.
- کار کردن و برقراری ارتباط با دیگران برای او دشوار است.
- اینگونه افراد خودکشی می کنند.
- اغلب معتاد به الکل یا مواد مخدر.
درمورد نوع دوم، اغلب شدت علائم بسیار کمتر است. ممکن است نوع خفیف‌تری از هیپومانیا رخ دهد، اما افسردگی اختلال زمینه‌ای است. ممکن است فرد مبتلا به اختلال دوقطبی II به اشتباه افسردگی را تشخیص دهد. علائم:
- این نوع افسردگی با افسردگی بالینی متفاوت است زیرا اغلب باعث علائم شیدایی می شود.
- بیمار ممکن است مضطرب، تحریک پذیر باشد. افکار دائماً جایگزین یکدیگر می شوند، انفجارهای شدیدی از فعالیت و خلاقیت وجود دارد.
- اغلب این اختلال در زنان رخ می دهد.
- خطر بالای خودکشی، اعتیاد به الکل و اعتیاد به مواد مخدر.
ویژگی های اختلال در دوران بلوغ
اختلال دوقطبی نوجوانان ممکن است کمی متفاوت به نظر برسد. تغییرات خلقی اغلب مکرر است و قسمت های مختلط نیز شایع تر هستند.در طول شیدایی، تحریک پذیری خلق و خوی بالا را کنار می زند. در مرحله افسردگی، سردرد، خستگی ممکن است مختل شود. هیچ تمایلی برای رفتن به مدرسه وجود ندارد، حملات غیرقابل توضیحی از گریه وجود دارد. با اختلال شخصیت دوقطبی، احتمال سوء مصرف مواد زیاد است. برای بهبود رفاه، یک نوجوان ممکن است به الکل یا مواد مخدر متوسل شود. والدین باید کودک را با دقت زیر نظر بگیرند، به مکالمات و حتی اشارات مربوط به خودکشی توجه ویژه ای داشته باشند و آنها را جدی بگیرند. چنین افکاری ممکن است نشان دهنده وجود بیماری باشد که نیاز به درمان دارد.
BAR: توصیه روانپزشکان
بسیاری از مردم یک سوال طبیعی می پرسند: چگونه با اختلال دوقطبی زندگی کنیم؟» نکته اصلی در اینجا این است که به موقع به پزشک مراجعه کنید. سازگاری بیمار با داروها، درمان خاص، زمان می برد. این بهترین محافظت در برابر عود بیماری است. بیایید چند توصیه برای کسانی که از BAR رنج می برند در نظر بگیریم:
- انتخاب صحیح متخصصان اعم از روانپزشک و روانشناس از اهمیت بالایی برخوردار است. دکتر باید اعتماد به نفس را القا کند، میل به کار روی درمان او. تنش در درمان دوقطبی غیرقابل قبول است.
- از بین بردن علل استرس در زندگی به همان اندازه مهم است - به عنوان مثال، افراد ناخوشایند، مشکلات مالی، کمبود مداوم زمان. یادداشت روزانه اقداماتی که بیمار در هنگام احساس استرس انجام می دهد مفید است.
- حتی وقتی تشخیص تایید شد، ادامه ارتباط با مردم مهم است. پیدا کردن حامی خوب استدوستی که باید قبل از اینکه استرس منجر به عود مجدد شود به او مراجعه کنید.
- بسیار مهم است که به قوانین اساسی سلامت روحی و جسمی پایبند باشید - نظارت بر کیفیت و مدت خواب، انجام فعالیت بدنی، خوردن غذای با کیفیت.
اختلال دوقطبی حکم اعدام نیست. با درمان کافی، کمک اقوام و دوستان، می توانید با بیماری کنار بیایید و زندگی عادی داشته باشید. بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی با موفقیت کار می کنند، تشکیل خانواده می دهند و در خلاقیت درک می شوند. همچنین ثابت شده است که آنها استعدادهای خلاقانه مختلفی دارند و صحبت کردن با آنها بسیار جالب است.
