اصطلاح "صرع" به یک بیماری مزمن مغز اشاره دارد که با انفجار اختلال در فعالیت سلول های آن مشخص می شود. در کودکان، این بیماری بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد. در بیشتر موارد، خود را به شکل تشنج تشنجی نشان می دهد.
علل احتمالی
همیشه نمی توان دقیقاً دلیل ابتلای کودک به صرع را تعیین کرد. اما این بدان معنا نیست که معاینه نوزادان فایده ای ندارد. بسته به علل صرع در کودک، انواع این بیماری نیز مشخص می شود.
بسیاری مکانیسم ماشه را جراحات، ضایعات عفونی می نامند. همچنین گفته می شود که این یک بیماری خود ایمنی است. این نسخه با این واقعیت تأیید می شود که آنتی بادی های ضد نورون در خون بیماران یافت می شود.
در کودکان، دلایل زیر می تواند باعث شروع بیماری شود.
1. وراثت اما دانشمندان می گویند اشتباه است که بگوییم صرع منتقل می شود. با وراثت، فقط می توانید مستعد آن شوید.ظاهر. هر فردی سطح مشخصی از فعالیت تشنجی دارد، اما اینکه آیا صرع ایجاد می‌شود به دلایل دیگری بستگی دارد.
2. اختلالات مغزی اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی به دلیل تأثیر مواد مضر بر روی جنین، بیماری های مادر در دوران بارداری ایجاد می شود. آنها همچنین می توانند ناشی از اختلالات ژنتیکی باشند.
3. ضایعات عفونی این بیماری می تواند پس از ابتلا به مننژیت یا آنسفالیت رخ دهد. علاوه بر این، هر چه کودک کوچکتر باشد، احتمال ابتلا به تشنج های صرع در آینده بیشتر خواهد بود، آنها سخت تر خواهند بود. درست است، اگر کودک دارای سطح بالایی از فعالیت تشنجی مادرزادی باشد، هر گونه عفونتی می تواند بیماری را تحریک کند.
4. صدمات. هر ضربه ای می تواند باعث شروع صرع شود. اما برقراری رابطه همیشه امکان پذیر نیست، زیرا بیماری بلافاصله شروع نمی شود.
با دانستن اینکه علل صرع در کودک چیست، می توانید در مورد تاکتیک های معاینه و درمان بیشتر تصمیم بگیرید.
طبقه بندی بیماری
متخصصان بسته به اینکه چه چیزی باعث حملات شده است چندین زیرگونه از این بیماری را شناسایی می کنند.
اگر مشکل به دلیل نقص ساختاری در مغز ایجاد شده باشد، در مورد صرع علامت دار صحبت خواهیم کرد. ممکن است به دلیل تشکیل کیست، تومور یا خونریزی در این اندام رخ دهد. ما در مورد صرع ایدیوپاتیک در مواردی صحبت می کنیم که هیچ تغییر قابل مشاهده ای در مغز وجود ندارد، اما کودک دارای استعداد ارثی برای ابتلا به این بیماری است.بیماری ها.
اما مواردی وجود دارد که علائم صرع در کودک مشخص می شود و نمی توان علت این وضعیت را مشخص کرد. این نوع بیماری کریپتوژنیک نامیده می شود.
همچنین متخصصان اشکال موضعی و عمومی بیماری را تشخیص می دهند. در حالت اول، مراکز فعالیت در مغز به شدت محدود است. آنها همیشه در همان مناطق بافت مغز تشکیل می شوند. و با اشکال عمومی، تقریباً کل قشر مغز در فرآیند پاتولوژیک درگیر است.
به طور جداگانه یک نسخه ترکیبی را اختصاص دهید. در ابتدا، تشنج‌های صرع به صورت موضعی شروع می‌شوند، اما کانون تحریک به سرعت به کل قشر مغز گسترش می‌یابد.
اولین تماس
همه والدین باید بدانند که علائم صرع در کودک چیست. به هر حال، این مشکل در 3٪ از نوزادان زیر 9 سال تشخیص داده می شود. در نوزادان، می توان آن را با فعالیت بدنی معمولی اشتباه گرفت. کودک سر خود را می چرخاند، به طور فعال دست ها و پاهای خود را حرکت می دهد. جزء تشنجی همیشه در آنها وجود ندارد.
تشنج می تواند در هر سنی ظاهر شود. اما اغلب آنها زمانی رخ می دهند که مغز و سیستم عصبی به طور کامل بالغ نشده باشند. در چنین مواردی کانون های پاتولوژیک تحریک راحت تر ظاهر می شوند.
برخی از تشنج ها ممکن است برای دیگران نامرئی باشند. حتی والدین ممکن است به آنها توجه نکنند. آنها در حالت های شناور ظاهر می شوند که فقط چند ثانیه طول می کشد. شایع ترین شکل این بیماری در کودکان صرع غیبت (پیکنولپسی) است. در طول حمله، هوشیاری کودک از بین می رود، حرکات برگشتی قابل توجه استسر، چشم ها می توانند جمع شوند. در پایان حمله، حرکات خودکار حلقی- دهانی اغلب ظاهر می شود. این می تواند لب لیسیدن، مکیدن، مکیدن باشد. چنین حملاتی معمولاً بیش از 30 ثانیه طول نمی کشد. اما آنها را می توان چندین بار حتی در یک روز تکرار کرد.
والدین باید بدانند که اینها علائم صرع در کودک است. تشنج می تواند توسط یک اختلال خواب، کاهش یا برعکس، فعالیت بیش از حد فعال مغز، تحریک عکس تحریک شود.
اشکال بیماری
متخصصان نه تنها انواع موضعی و عمومی صرع را تشخیص می دهند. بسته به عواملی که باعث شروع بیماری می شوند، اشکال زیر مشخص می شوند:
- اولیه: در پس زمینه افزایش فعالیت تشنجی مغز رخ می دهد؛
- ثانویه: در نتیجه یک ضایعه عفونی یا تروماتیک ظاهر می شود؛
- رفلکس: به عنوان یک واکنش به یک محرک رخ می دهد، ممکن است صدای خاصی، نور سوسو زدن، بو باشد.
بسته به سنی که اولین علائم بیماری در آن ظاهر شد و علائم بالینی مشخص، این نوع تشنج ها متمایز می شوند:
- پیشران جزئی، آنها برای دوران نوزادی معمولی هستند؛
- میوکلونیک یک شکل اولیه دوران کودکی است؛
- تکانشی، در دوران بلوغ رخ می دهد؛
- روانی - حرکتی - ممکن است با تشنج همراه باشد یا بدون آن از بین برود، اینها می توانند تشنج حسی، شنوایی، ناخواسته، حملات خنده باشند.
بسته بهفراوانی وقوع و ریتم تشنج، این نوع صرع را متمایز می کند:
- با حملات نادر (کمتر از 1 بار در ماه)، مکرر (تا چندین بار در هفته)؛
- با تشنج های نامنظم و در حال رشد.
اشکال زیر از صرع بر اساس زمان وقوع متمایز می شوند:
- شب؛
- بیداری؛
- عمومی (تشنج در هر زمان ظاهر می شود).
کانون های تحریک می توانند در نواحی اکسیپیتال، قشر مغز، گیجگاهی، دی انسفالیک و سایر نواحی مغز قرار گیرند.
علائم اصلی
بسته به محل ضایعه اصلی، علائم صرع در کودک نیز متفاوت خواهد بود. از این گذشته، این بیماری همیشه با تشنج ظاهر نمی شود. از دست دادن موقت هوشیاری، اختلالات حرکتی، بی نظمی در فضا، اختلال در ادراک (طعم، صدا یا بصری)، پرخاشگری، تغییرات ناگهانی خلق و خو باید هشدار دهد. همچنین، کودکان بزرگتر ممکن است بی حسی را در نواحی خاصی از بدن گزارش کنند.
این علائم صرع در کودک همیشه قابل توجه نیست، بنابراین والدین همیشه به آنها توجه نمی کنند. در کودکان بزرگتر، ممکن است آنها را با غیبت طبیعی اشتباه بگیرند. اما نشانه هایی وجود دارد که جلب توجه می کند. این ایست تنفسی، تنش عضلانی بدن است که با خم شدن و خم نشدن اندام های کودک، انقباضات تشنجی، اجابت مزاج غیر ارادی و دفع ادرار همراه است. بیمار ممکن است زبان خود را گاز بگیرد، برخی در حین حملات جیغ بزند.
گاهی اوقات افراد دچار تشنج می شوندلرزش پلک ها، کج کردن سر به عقب، نگاه کردن به یک نقطه فقط قابل مشاهده است. آنها به محرک های خارجی پاسخ نمی دهند. اما بسیاری از تشنج‌های صرع را تشخیص نمی‌دهند، مگر اینکه با تشنج و تکان دادن روی زمین همراه باشند.
همچنین باید بدانید که ایمنی بیماران صرعی کاملاً ضعیف است. آنها اغلب از اختلالات روانی-عاطفی مختلف رنج می برند. ممکن است دچار اضطراب و افسردگی شوند. آنها ذاتا خرده پا و دعوا هستند، اغلب حملات پرخاشگری دارند. افراد مبتلا به صرع با حساسیت بیش از حد، کینه توزی، کینه توزی مشخص می شوند. کارشناسان این را یک شخصیت صرعی می نامند.
تشخیص بیماری
با توجه به دوره های محو شدن یا حرکات تشنجی در کودک، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. فقط یک معاینه کامل و انتخاب درمان مناسب می تواند فرد را به زندگی عادی بازگرداند.
آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری ویژه برای تشخیص صرع با قطعیت 100% مورد نیاز است. گروه معلولیت یک بار قبل از سن بلوغ تشکیل می شود. پس از شروع تولد هجده سالگی، لازم است که مجدداً تحت معاینه قرار بگیرید.
یکی از روش های اصلی معاینه، الکتروانسفالوگرافی است. درست است، تقریباً در نیمی از بیماران در دوره بین حملات ممکن است هیچ تغییری در آن ایجاد نشود. در طول آزمایشات عملکردی (هیپرونتیلاسیون، محرومیت از خواب، تحریک نور)، 90 درصد بیماران علائم مشخصه صرع را نشان می دهند.
علاوه بر EEG از تصویربرداری عصبی نیز استفاده می شود. آی تیاین مطالعه به شما امکان می دهد آسیب مغزی را شناسایی کنید، تشخیص دهید، پیش آگهی و تاکتیک های درمانی بیشتر را تعیین کنید. این روش ها شامل توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است. همچنین، بیماران ادرار و خون را برای تجزیه و تحلیل می گیرند. سطح ایمونوگلوبولین ها، ترانس آمینازها، آلبومین، الکترولیت ها، کلسیم، آلکالین فسفاتاز، منیزیم، گلوکز، آهن، پرولاکتین، هورمون های تیروئید و غیره را تعیین کنید.
مطالعات اضافی شامل مانیتورینگ ECG، داپلروگرافی عروق براکیوسفالیک، تجزیه و تحلیل CSF.
انتخاب تاکتیک های درمانی
می توان در صورت درمان مناسب، وضعیت کودک را عادی کرد و دفعات تشنج را کاهش داد یا حتی آنها را کاملاً از بین برد. درست است، شما نباید روی خلاص شدن از شر مشکلات در ماه اول حساب کنید. گاهی اوقات باید چندین سال قرص بخورید تا صرع روانی فروکش کند و حملات کاملا متوقف شود.
درمان باید جامع باشد. علاوه بر مصرف اجباری داروهای تجویز شده، در برخی موارد، درمان جراحی مغز و اعصاب ضروری است. همچنین انجام این کار بدون حمایت روان درمانی دشوار است. با رویکرد صحیح، بهبودی پایدار در 75 درصد از بیماران جوان قابل دستیابی است.
علاوه بر دارودرمانی، پزشکان توصیه می کنند که یک برنامه روزانه واضح برای کودک تنظیم کنید و او را به رژیم غذایی خاصی منتقل کنید. این سبک زندگی باید به عادت تبدیل شود. پس از همه، حالت احتمال کانون های تحریک در مغز را به حداقل می رساند. پزشکان همچنین خاطرنشان می کنند که رژیم کتوژنیک نتایج خوبی به همراه دارد. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است کهغذاهای پرچرب بخورید در عین حال باید میزان کربوهیدرات ها را کاهش داد.
ویژگی های دارودرمانی
تعیین نحوه درمان صرع در هر مورد، فقط باید توسط پزشک با تجربه کافی انجام شود. از این گذشته ، مهم است که داروها را به گونه ای انتخاب کنید که حداکثر سود را با حداقل عواقب نامطلوب به همراه داشته باشند. درمان فقط پس از مشخص شدن تشخیص شروع می شود. برای تجویز این یا آن دارو، پزشک باید ماهیت تشنج را تعیین کند، ویژگی های دوره بیماری را در نظر بگیرد. این نقش توسط سن شروع حملات، فراوانی آنها، هوش بیمار، وجود علائم عصبی ایفا می شود. سمیت داروها و احتمال عوارض جانبی نیز در نظر گرفته شده است. هنگام انتخاب داروها (برای صرع عمدتاً داروهای ضد تشنج تجویز می شود) پزشک باید به ماهیت حملات توجه بیشتری داشته باشد، شکل بیماری اهمیت کمتری دارد.
برای اهداف درمانی، دوز معمول سنی برای بیماران تجویز می شود. درست است، دکتر باید رژیم را شرح دهد. از این گذشته ، آنها شروع به نوشیدن داروهای ضد صرع با دوز کمتر می کنند. اگر اثر مصرف آنها ظاهر نشد یا به سختی قابل توجه بود، لازم است به تدریج دوز را افزایش دهید. یکی از ویژگی های درمان این بیماری دقیقاً نامطلوب بودن تغییر داروها است. اگر بدن پاسخ نداد، فقط باید مقدار یک دوز مصرفی را افزایش دهید. اگرچه تقریباً 1-3٪ از بیماران با کاهش بهبودی می یابنددوز متوسط.
گزینه داروها
مواقعی وجود دارد که داروی تجویز شده کمکی نمی کند. این با عدم بهبود در طول ماه مشروط بر رسیدن به حداکثر دوز سنی مشهود است. در چنین شرایطی، تغییر دارو ضروری است. اما انجام این کار چندان آسان نیست. یک طرح ویژه برای درمان صرع با داروهای مختلف وجود دارد.
برای جایگزینی وجوه، دومین داروی تجویز شده به تدریج شروع می شود و همزمان داروی قبلی لغو می شود. اما به آرامی انجام می شود. گاهی اوقات تعویض دارو چند هفته به تعویق می افتد. اگر بیمار دارای سندرم ترک شدید است، توصیه می‌شود که بنزودیازپین‌ها و باربیتورات‌ها را به عنوان یک درمان پیچیده تجویز کنند.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، صرع قابل درمان است. پزشک به صورت جداگانه داروهای ضد تشنج و ضد تشنج را انتخاب می کند. اغلب "دیازپام"، "فنوباربیتال"، "کاربامازپین" تجویز می شود. ترجیحاً به عواملی داده می شود که در آنها مواد فعال به آرامی آزاد می شوند. پس از همه، استفاده از آنها خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد. این داروها مشتقات والپروئیک اسید و کاربامازپین هستند. اینها عبارتند از قرص های "Valparin XP"، "Konvulsofin"، "Enkorat"، "Konvuleks"، "Depakin Enteric 300"، "Finlepsin"، "Apo-carbamazepine".
عوارض احتمالی
درمان انتخاب شده به درستی می تواند علائم صرع را در یک کودک در چند سال کاملاً از بین ببرد. در برخی موارد، تک درمانی متوالی تشنج را متوقف نمی کند. آی تیبا مقاومت دارویی امکان پذیر است. بیشتر اوقات، در بیمارانی مشاهده می شود که شروع زودهنگام تشنج دارند، بیش از 4 تشنج در ماه وجود دارد، کاهش هوش و اختلالات مغزی وجود دارد. در چنین مواردی، باید یک طرح کمی متفاوت برای صرع مغزی درمان شود. پزشک شما ممکن است دو دارو را همزمان تجویز کند.
درمان طبق طرح انتخابی باید برای چندین سال و حتی پس از قطع کامل تشنج انجام شود. بسته به اشکال صرع، این دوره می تواند از 2 تا 4 سال باشد. اما قطع زودهنگام داروها می تواند باعث بدتر شدن وضعیت شود. تشنج ممکن است عود کند. حتی پس از پایان دوره مشخص شده، ابطال وجوه باید به تدریج طی 3-6 ماه انجام شود. مهم است که به طور منظم وضعیت را با استفاده از EEG کنترل کنید. در برخی موارد، درمان مادام العمر است.
باید درک کرد که هر چه بیماری زودتر شروع شود، عواقب صرع می تواند جدی تر باشد. این به این دلیل است که در سنین پایین، مغز انسان هنوز نابالغ و در نتیجه آسیب پذیرتر است. والدین باید درمان تجویز شده را جدی بگیرند، زیرا اگر به رژیم درمانی انتخاب شده پایبند نباشید، مصرف قرص ها را رها کنید یا خودتان آنها را لغو کنید، ممکن است کودک تا زمانی که وضعیت صرع ظاهر شود، تشنج را از سر بگیرد. این وضعیت با این واقعیت مشخص می شود که تشنج های کودک یکی پس از دیگری بدون وقفه می روند و هوشیاری بین آنها روشن نمی شود.
