صرع یک بیماری مزمن است که خود را به شکل تشنج مکرر و/یا تشنج های دیگر نشان می دهد. در برخی شرایط، حتی از دست دادن هوشیاری یا توهم وجود دارد. پس از به هوش آمدن بیمار، اقوام و دوستان او اغلب تغییراتی را در شخصیت بیمار مشاهده می کنند. او شروع به رفتار متفاوت می کند. بنابراین، تشخیص به موقع پاتولوژی و تعیین شکل آن مهم است.
اولین طبقه بندی بین المللی صرع و سندرم های صرع در ژاپن تدوین شد. با این حال، در آینده، داده ها تجدید نظر شد و این سند، در حال حاضر در ایالات متحده، نهایی شد. این نسخه هنوز هم مربوط به امروز است. در طبقه بندی ICD-10، صرع تحت کد G40 نشان داده شده است. طبق این فهرست، زیرگروه های زیادی وجود دارند که انواع مختلف تشنج را مشخص می کنند. شایان ذکر است که رایج ترین انواع صرع که در طب مدرن یافت می شود.
طبقه بندی صرع: علت و پاتوژنز
با وجود اینکه این بیماری بیش از 5000 سال است که شناخته شده است، امروزه به طور کاملعلت، و همچنین مکانیسم های توسعه بیماری توصیف شده. با این حال، برخی داده ها وجود دارد که به پزشکان در تشخیص صحیح کمک می کند.
وقتی صحبت از یک نوزاد تازه متولد شده یا نوزاد می شود، اغلب هیپوکسی یا نقص های ژنتیکی که در پس زمینه متابولیسم نامناسب ایجاد می شود منجر به چنین تشنج هایی می شود. اغلب چنین تظاهراتی در پس زمینه ضایعات پری ناتال ثابت می شود. وقتی کودک به سن بالاتر می‌رود، تشنج ممکن است به دلیل وجود یک بیماری عفونی باشد که بر سیستم عصبی تأثیر گذاشته است.
علی رغم اینکه صرع به طور کامل شناخته نشده است، خود را در سندرم های نسبتاً واضح نشان می دهد. به عنوان یک قاعده، بیماران از تشنج هایی رنج می برند که به دلیل تب ایجاد می شوند، معمولاً به آنها تب نیز می گویند. طبق مطالعات، حدود 5 درصد از کودکان و نوجوانان حداقل یک بار با این واقعیت مواجه شدند که در هنگام افزایش شدید دما حالت تشنجی داشتند. و حدود نیمی از این بیماران تشنج‌های مکرر را نیز تجربه کردند.
در سنین پایین، علل صرع اغلب با آسیب های مغزی تروماتیک همراه است. در چنین شرایطی، ممکن است هم تشنج حاد و هم تشنجی وجود داشته باشد که پس از مدت نسبتاً طولانی پس از آسیب در فرد شروع شود.
اگر در مورد افراد بالای 20 سال صحبت می کنیم، در این مورد، علل آسیب شناسی تشکیل تومور در مغز است. با این حال، همه چیز به تاریخ بستگی دارد. اگر در گذشته شخصی قبلاً با مشکلات مشابهی روبرو شده باشد، ممکن استدلیل آن جای دیگری است.
همچنین با توجه به طبقه بندی تشنج های صرع، توجه به رده سنی بالای 50 سال قابل توجه است. در این مورد، تشنج می تواند در پس زمینه بیماری های عروقی یا دژنراتیو در مغز رخ دهد. چنین حملاتی بسیار خطرناک هستند، زیرا در این سن افراد معمولاً یک "دسته" کامل از بیماری های اضافی دارند.
طبق طبقه بندی مدرن صرع، حدود 6-10٪ از بیمارانی که سکته مغزی ایسکمیک داشته اند، یک وضعیت حاد دوره ای دارند که در آن تشنج شروع می شود.
علل پاتولوژی
توجه به این نکته مهم است که در برخی از بیماران تشخیص دقیق علت اصلی آسیب شناسی توصیف شده غیرممکن است. در این مورد، ما در مورد صرع ایدیوپاتیک صحبت می کنیم. همچنین در نظر می گیرد که چگونه یک فرد در سطح ژنتیکی مستعد ابتلا به این آسیب شناسی است. اگر یک بیمار در خانواده تشنج های مشابهی داشت، باید برای این واقعیت آماده شود که به مرور زمان ممکن است صرع نیز در او ظاهر شود.
اگر در مورد پاتوژنز صرع صحبت می کنیم، باید بدانید که به دلیل فعالیت عصبی که در مغز شروع می شود، فرد ممکن است از عوامل پاتولوژیک رنج ببرد که ممکن است بیش از حد یا دوره ای باشد. در این حالت قطبی شدن نورون های مغز مشاهده می شود. می تواند موضعی باشد یا به صورت تشنج های دوره ای ظاهر شود. همچنین ارزش دارد در مورد طبقه بندی جدید صرع با جزئیات بیشتری صحبت کنیم. تا به امروز، اختصاص دهیدبرخی از تغییرات مورد مطالعه این شرایط.
صرع غیبت
این نوع صرع جالب است زیرا بیمار به طور کامل غایب است به عنوان تشنج یا از دست دادن هوشیاری. آسیب شناسی در این واقعیت آشکار می شود که فرد برای مدتی یخ می زند و جهت گیری خود را در فضا از دست می دهد. در عین حال، بیمار به هیچ وجه به هیچ محرک خارجی واکنش نشان نمی دهد.
از علائم اصلی این نوع صرع نه تنها یخ زدگی ناگهانی، بلکه نگاه بیش از حد متمرکز یا غایب است. در این صورت ممکن است فرد به هیچ وجه واکنشی نشان ندهد اگر به او مراجعه کنید. اغلب، چنین آسیب شناسی در کودکان در سنین پیش دبستانی ظاهر می شود. ایجاد این علائم می تواند مدت زیادی طول بکشد - تا 6 سال. پس از آن، علائم بیماری می‌تواند به طور کامل متوقف شود یا به شکل جدی‌تر دیگری از آسیب شناسی سرازیر شود.
با توجه به طبقه بندی صرع، شایان ذکر است که دختران بسیار بیشتر از افراد جنس مخالف در معرض تشنج های غیبت هستند. بنابراین والدین دختر باید به علائم عجیب و غریب و تغییر شدید رفتار کودک توجه کنند.
شکل رولاندی پاتولوژی
این نوع صرع که بخشی از طبقه بندی بین المللی صرع است، در کودکان شایع تر از بزرگسالان است. به عنوان یک قاعده، اولین حملات از سن سه سالگی شروع می شود و می تواند تا 14 سالگی رخ دهد. پسران اغلب تحت تأثیر این شکل از صرع قرار می گیرند.
در طول تشنج، بیمار دچار بی حسی شدید پوست می شودروی صورت را پوشش می دهد، همچنین حساسیت زبان و لثه را از دست می دهد. صحبت کردن برای بیمار بسیار دشوار می شود، بزاق شدیدی در او ایجاد می شود. علاوه بر این، این تشنج ها ممکن است با تشنج های یک طرفه یا تشنج های دیگر همراه باشد. حملات معمولاً در شب اتفاق می‌افتند و خیلی طول نمی‌کشند.
فرم میوکلونیک
با توجه به طبقه بندی صرع و تشنج صرع، توجه به این نوع بیماری خالی از لطف نیست. این شکل از بیماری در هر دو جنس بروز می کند. تشنج های این نوع کاملاً شایع در نظر گرفته می شوند و بیماری معمولاً بین 10 تا 20 سالگی ظاهر می شود.
از نظر علائم اصلی، بیماران شروع به تشنج استاندارد صرع می کنند، اما پس از مدتی دچار ناهنجاری های دیگر می شوند. بنابراین، بیماران از انقباضات غیرارادی عضلات رنج می برند.
اغلب این نوع صرع به تغییرات روانی جدی سرازیر می شود. اگر در مورد دفعات حملات صحبت کنیم، همه چیز به موقعیت خاص بستگی دارد. برای برخی، آنها روزانه رخ می دهند، در حالی که برای برخی دیگر فقط چند بار در ماه یا کمتر مشاهده می شوند.
علاوه بر این، پزشکان اختلال هوشیاری را در بیماران مشاهده می کنند. با این حال، با شنیدن این تشخیص ناراحت نشوید. این شکل از آسیب شناسی معمولاً به درمان درمانی بسیار خوب پاسخ می دهد.
صرع پس از سانحه
در این مورد، تشنج در پس زمینه آسیب های قبلی سر یا آسیب های مغزی رخ می دهد. مطابق باطبقه بندی بالینی صرع، انواع پس از سانحه آن عمدتاً خود را به شکل تشنج استاندارد نشان می دهد.
در حدود 10٪ از افرادی که آسیب های جدی را تجربه کرده اند رخ می دهد. بنابراین، اگر ما در مورد آسیب مغزی صحبت می کنیم، احتمال بروز بیشتر صرع تا 40٪ افزایش می یابد.
شایان ذکر است که اولین حملات نه تنها مدت کوتاهی پس از آسیب، بلکه چندین سال بعد نیز رخ می دهد، زمانی که قربانی قبلاً حادثه را فراموش می کند. مدت زمان پیشرفت بیماری به طور مستقیم به این بستگی دارد که کدام ناحیه از مغز ضربه خورده است.
شکل الکلی تشنج
بر اساس طبقه بندی صرع، این آسیب شناسی معمولاً تزریق الکل به مغز نامیده می شود. این وضعیت یکی از سخت ترین ها در نظر گرفته می شود. در این حالت، فرد تشنج‌های تشنجی کاملاً شدیدی را شروع می‌کند.
اگر در مورد علل این وضعیت صحبت کنیم، به طور معمول، نوشیدن طولانی مدت نوشیدنی های الکلی منجر به آن می شود که در نتیجه بیمار دچار مسمومیت شدید می شود. این امر به ویژه در صورتی خطرناک است که بیمار الکل با کیفیت پایین مصرف کرده باشد.
در مواردی که یک بیماری عفونی مغزی، آسیب قبلی به سر بیمار یا وجود آترواسکلروز یک عامل اضافی باشد، ممکن است طی چند روز پس از پایان جشن، تشنج رخ دهد.
در توصیف علائم صرع الکلی، شایان ذکر است که در ابتدا بیمار از هوش می رود و پس از آنسفید شدن شدید صورتش وجود دارد. قربانی شروع به احساس بیماری می کند، کف از دهان وجود دارد. تشنج زیاد طول نمی کشد و در لحظه ای که بیمار کاملاً هوشیار می شود متوقف می شود. بعد از آن، او واقعاً می خواهد بخوابد. در برخی شرایط، توهم نیز وجود دارد. این یک وضعیت بسیار خطرناک است که در آن باید فوراً با پزشک تماس بگیرید.
صرع غیر تشنجی
این نوع تشنج اغلب در پس زمینه ایجاد یک بیماری خاص و همچنین در نتیجه تغییرات روانی رخ می دهد. این وضعیت خطرناک است زیرا می تواند از چند دقیقه تا دو روز ادامه یابد. به عنوان یک قاعده، تشنج های غیر تشنجی بسیار ناگهانی رخ می دهد و همچنین به سرعت متوقف می شود.
برای درک اینکه فرد به زودی دچار تشنج می شود، باید توجه داشته باشید که آیا هوشیاری او تنگ شده است یا خیر. در این شرایط، بیماران شروع به درک بدتر واقعیت اطراف می کنند و منحصراً بر روی پدیده های مهم عاطفی برای آنها تمرکز می کنند. غیر معمول نیست که بیماران توهمات شدیدی را تجربه کنند، که می تواند کاملاً ترسناک باشد.
با صرع غیر تشنجی، افراد احساساتی‌تر می‌شوند. به عنوان یک قاعده، چنین آسیب شناسی اغلب خود را در برخی از اختلالات روانی نشان می دهد. پس از چنین حملاتی، بیمار نمی تواند به یاد بیاورد که در طول حمله چه کرده است. با این حال، بیشتر اوقات، خاطرات باقی مانده باقی می مانند.
طبقه بندی اشکال صرع بسته به ناحیه آسیب مغزی: صرع فرونتال
اگر شرایط بیمار را بر اساس مبتلا در نظر بگیریممناطق مغز، سپس در پزشکی انواع خاصی از بیماری توصیف شده وجود دارد که شامل صرع فرونتال می شود.
در این مورد، کانون های پاتولوژیک دقیقاً در لوب های نامگذاری شده مغز انسان متمرکز می شوند. افراد در هر سنی مستعد چنین تظاهراتی هستند.
تشنج با فرکانس بالا مشخص می شود، اما هیچ فواصل ثابتی بین آنها وجود ندارد. به عنوان یک قاعده، تشنج بیش از 60 ثانیه طول نمی کشد. خیلی ناگهانی شروع می شود و به همان سرعت متوقف می شود. اگر در مورد علائم صحبت کنیم، اول از همه بیمار تب شدیدی را احساس می کند، نمی تواند به طور معمول صحبت کند، به طور آشفته حرکت می کند.
انواع صرع فرونتال تشنج های شبانه هستند. به هر حال، چنین توسعه آسیب شناسی مطلوب ترین در نظر گرفته می شود. واقعیت این است که در چنین شرایطی، نورون‌ها عمدتاً در شب فعال می‌شوند، به این معنی که تحریک به نواحی مجاور مغز منتقل نمی‌شود و بر این اساس، حملات بسیار خفیف‌تر می‌شوند.
اگر در مورد علائم صحبت کنیم، در طول چنین تشنج هایی، بیمار شروع به انجام هر گونه فعالیت فعال در روند خواب می کند. به عنوان مثال، اندام های او ممکن است بلرزند، حرکت کنند. برخی از بیماران ادرار غیر ارادی را تجربه می کنند.
در طبقه بندی جدید صرع، انواع دیگری از آسیب شناسی را می توان یافت.
صرع لوب تمپورال
اگر ما در مورد ضایعاتی صحبت می کنیم که در این مغز گیجگاهی رخ می دهد، در این مورد، توسعه آسیب شناسی می تواند تحت تأثیر تعداد زیادی از عوامل قرار گیرد. به عنوان مثال، از زمانصرع اغلب زنانی را که آسیب زایمان دریافت کرده اند، تحت تاثیر قرار می دهد.
حملات با این شکل از آسیب شناسی مدت بسیار کوتاهی طول می کشد. و از جمله علائم اصلی، حالت تهوع، درد نسبتاً قوی در صفاق، اسپاسم روده، نبض سریع، تنفس سنگین و تعریق بیش از حد قابل تشخیص است. برخی از بیماران تغییرات جزئی در هوشیاری را تجربه می کنند. به عنوان مثال، یک فرد شروع به انجام کارهای کاملاً بی معنی می کند.
بیماری هایی از این نوع مزمن در نظر گرفته می شوند و اگر سعی نکنید وضعیت بیمار را تثبیت کنید، آسیب شناسی فقط پیشرفت می کند.
صرع اکسیپیتال
این نوع آسیب شناسی عمدتاً در کودکان بسیار خردسال 2 تا 4 سال رخ می دهد. در این مورد، اغلب پیش آگهی مساعدی برای پیشرفت بیماری وجود دارد، زیرا پس از مدتی مشکل به طور کامل از بین می رود.
صرع کوکسیپیتال می تواند در اثر عفونت، تومور یا ناهنجاری مادرزادی مغز ایجاد شود. در این حالت ممکن است کودک در هنگام حمله مگس جلوی چشم، توهمات کوچک و حرکت کره چشم مشاهده شود.
همچنین طبقه بندی تشنجات صرع شامل سایر اشکال آسیب شناسی نیز می شود.
سندرم وست (اسپاسم نوزادی)
اگر در مورد رشد کلاسیک آسیب شناسی نام برده صحبت کنیم، اولین تشنج در سال اول زندگی نوزاد رخ می دهد. اغلب آنها در نوزادان در سالهای اول زندگی مشاهده می شوند. در عین حال، در 90 درصد بیماران کوچک، تشنج تا 12 مشاهده می شودماه.
در یک کودک منفرد، اسپاسم نوزادی به صورت کلیشه ای ظاهر می شود. اغلب آنها به صورت سری می آیند.
در طول حمله، بدن او و همچنین اندام ها کاملاً خم و باز می شود. با رشد کودک، حالت تشنج کمتر و کمتر خود را نشان می دهد و به عنوان یک قاعده، در 5 سالگی کاملا متوقف می شود. با این حال، در برخی شرایط و در مراحل بعدی زندگی، چنین بیمار دچار مشکلاتی می شود.
طبقه بندی بین المللی صرع: تشنج جزئی
به عنوان یک قاعده، با چنین انواع آسیب شناسی، تشنج های تشنجی رخ می دهد که ناشی از اختلالات در یکی از مناطق مغز است. این نوع صرع می تواند عوارضی داشته باشد. با این حال، اگر تظاهرات ساده این نوع آسیب شناسی را در طبقه بندی تشنج های صرع در نظر بگیریم، می توان انواع تشنج های زیر را تشخیص داد:
- گرفتگی عضلات حرکتی.
- لمس کنید. اینها شامل تشنج هایی است که توسط بوق یا جرقه های درخشان نور ایجاد می شود.
- روشی. بر اساس طبقه بندی صرع، در این مورد ما در مورد تعریق بیش از حد، قرمزی یا سفید شدن پوست و سایر اختلالات خودمختار صحبت می کنیم.
در صورت تشنج پیچیده، ممکن است فرد دچار نقض هوشیاری، تغییر در روان شود. یک فرد دیگر از آنچه در اطراف اتفاق می افتد آگاه نیست و به اندازه کافی به دیگران پاسخ نمی دهد.
در طبقه بندی صرع، انواع دیگر تشنج نیز ارائه می شود، اما در عمل پزشکی بسیار کمتر رایج هستند. بنابراین، ارزش توجه داردعلائم و تظاهرات سندرم هایی که در بالا توضیح داده شد. اگر علائم هشداردهنده ای ظاهر شد، به خصوص پس از ضربه به سر، باید با پزشک مشورت کنید. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس پیشگیری از عوارض شدید بیشتر است.
