البته همه درباره صرع شنیده اند. این بیماری عصبی در گذشته توسط پزشکان صرع نامیده می شد. چگونه با پیشرفت مدرن پزشکی درمان می شود؟ آیا زنان با این تشخیص اکنون می توانند فرزندان سالمی به دنیا بیاورند؟
علل تشنج هنوز بر روی تجهیزات مدرن بررسی می شود. و این واقعیت که بیماری را می توان کنترل کرد یک گام بزرگ رو به جلو برای همه علم است. بیماران به طور مداوم مجبور به مصرف داروهای ضد صرع خاص هستند، این باعث نجات جان آنها می شود. بیایید نگاهی دقیق‌تر به آنچه در زیر تشخیص پزشکی صرع پنهان است، بیندازیم.
آیا صرع یک بیماری خطرناک است؟
اصطلاح "صرع" به معنای بیماری سیستم عصبی است. پاتوژنز دقیق هنوز نامشخص است. اگرچه این بیماری از زمان بقراط شناخته شده است. این بیماری عصبی، طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت امروزه، تقریباً 50 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهد. صرع یک بیماری مزمن است. پس از یک بار ظاهر شدن، حمله به احتمال زیاد به زودی تکرار می شود.
صرع به فردی گفته می شود که هر از چند گاهی حملات فعالیت پاتولوژیک سلول های عصبی در مغز را تجربه می کند. حملات با از دست دادن هوشیاری، اغلب ایست تنفسی و تشنج شدید بدن همراه است. در مراحل اولیه بیماری، تشنج نادر و تقریباً نامحسوس است، بنابراین همه کودکان بلافاصله متوجه این بیماری نمی شوند.
وقتی بیماری پیشرفت می کند، و والدین می ترسند یا نمی خواهند به کودک درمان بدهند، خطر ابتلا به وضعیت صرع وجود دارد - زمانی که 4 حمله یا بیشتر به طور همزمان روی بدن "افتاده" می کنند. خود بیمار تمام جزئیات وضعیت خود را به خاطر نمی آورد. این شرایط بسیار خطرناک هستند، اگر کسی در اطراف نباشد اغلب کشنده است. اما کمک به موقع و داروهای مناسب می تواند به تربیت کودک و اجتماعی کردن موفقیت آمیز او کمک کند.
انواع صرع
اساساً 2 نوع صرع وجود دارد: تشنج موضعی و تشنج عمومی. تعمیم یافته به ساده و پیچیده تقسیم می شوند. تشنج های موضعی یک یا چند ناحیه از فعالیت تشنجی در مغز دارند. این تشنج ها با آسیب مغزی یا محرک های محیطی مرتبط نیستند. ظاهر آنها برای پزشکان یک راز باقی مانده است. اغلب ماهیت آنها به دلیل استعداد ژنتیکی است.
تشنج عمومی (تعمیم یافته) آن دسته از تشنج هایی هستند که ۸۰٪ از بزرگسالان مبتلا به صرع را تحت تاثیر قرار می دهند. فعالیت الکتریکی در این مورد بر هر دو نیمکره مغز تأثیر می گذارد.
ترشحات در قشر مغزآنقدر قوی هستند که حوزه ذهنی نیز آسیب می بیند. حافظه بدتر می شود، افسردگی شروع می شود.
تشنج تونیک و آتونیک، تشنجی و غیر تشنجی را تشخیص دهید. نوجوانان اغلب با صرع میوکلونیک نوجوانان تشخیص داده می شوند. به طور کلی، انواع زیادی از بیماری ها وجود دارد.
علل بیماری
اغلب اتفاق می‌افتد که کانون‌های پاتولوژیک تحریک غیرطبیعی سلول‌های عصبی پس از ضربه به جمجمه، هنگام زایمان سخت یا پس از سقوط ناموفق همراه با آسیب سر در دوران کودکی ظاهر می‌شوند. با این حال، در 50٪ موارد، صرع به عنوان کریپتوژن تشخیص داده می شود. یعنی پزشکان نتوانستند علت شروع بیماری را تعیین کنند.
50% موارد دیگر عواقب تومور در مغز، هماتوم، اختلالات گردش خون (ایسکمی) یا آسیب هایی است که در بالا توضیح داده شد. علاوه بر این، صرع در بیماران مبتلا به یک فرآیند التهابی در مغز همراه با آنسفالیت رخ می دهد.
مشخص است که تشنج زمانی شروع می شود که یک کانون پاتولوژیک در یکی از سیستم های مغزی به طور ناگهانی در کل ناحیه قشر مغز گسترش می یابد. گاهی اوقات این واکنش توسط محرک‌های حسی تیز و گاهی توسط برخی قرص‌ها ایجاد می‌شود.
بیایید فهرست کنیم که افراد صرعی چه کارهایی نمی توانند انجام دهند، چه داروهایی می توانند باعث تشنج بدن شوند:
- مقدار مسکن؛
- داروهای ضد افسردگی؛
- برونکودیلاتور;
- آنتی بیوتیک؛
- آنتی هیستامین.
مرد صرعی مجبور است از بسیاری جهات خود را محدود کند. شما نمی توانید بنوشید، ورزش های حرفه ای انجام دهید، بسیاری از حرفه ها این کار را انجام می دهنددر دسترس نیست.
بیماری در کودکان
صرع بیماری است که از دوران کودکی شروع می شود و در تمام زندگی فرد را همراهی می کند. در کودکان کوچکتر، صرع غیر تشنجی یا غیبت بیشتر شایع است. در سن 5 تا 8 سالگی رخ می دهد. ممکن است والدین متوجه شوند که چشمان کودک متوقف شده است، او دیگر به دیگران پاسخ نمی دهد. گاهی اوقات کره چشم می پیچد و پوست به دلیل توقف موقت تنفس شروع به آبی شدن می کند. آگاهی ممکن است باقی بماند یا کمی تار شود.
به اصطلاح تشنج آتونیک وجود دارد، یعنی کودک تون عضلانی خود را از دست می دهد و می افتد. برخی از کودکان به طور انحصاری تشنج های شبانه دارند، برای برخی، سندرم تشنج فقط ماهیچه های صورت را درگیر می کند. مثلاً صرع رولاندی که در آن لب یا حنجره کودک تکان می خورد و ترشح بزاق به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. این اشکال بیماری خطرناک نیستند.
تشنج صرع تونیک-کلونیک عمومی در کودکان در سنین 5-6 تا 18 سالگی تشخیص داده می شود. اولین تشنج طولانی نیست و سالمندان نباید در این زمان وحشت کنند. فقط باید چیزی زیر سرش بگذارید و کودک را به پهلو بچرخانید. این بهترین کاری است که یک بزرگسال در چنین شرایطی می تواند انجام دهد و البته باید با پزشک تماس بگیرید.
علائم صرع تونیک-کلونیک
صرع تونیک-کلونیک عمومی دارای 4 فاز مجزا است. آنها علائم اصلی هستند. این فرم همیشه بسیار ترسناک به نظر می رسد. بیمار هوشیار نیست، مردمک هاگشاد شده، بدنش قوس دار است یا تشنج دردناکی دارد. چنین فردی قطعا به کمک افراد ثالث نیاز دارد. مراحل حمله عبارتند از:
- منادی فاز یا هاله. چند ساعت قبل از تشنج شدید، بیمار اغلب سردرد دارد یا احساس ناخوشی می کند.
- فاز تونیک - تقریباً 15-40 ثانیه تنش تشنجی همه گروه‌های عضلانی را ادامه می‌دهد. عضلات سینه ای نیز بیش از حد کشیده شده و فرد نمی تواند نفس بکشد. صورت در این زمان آبی می شود.
- تشنج کلونیک. این مرحله حدود 3-4 دقیقه طول می کشد. بیمار شروع به تنفس خشن می کند. به دلیل ترشح شدید بزاق، چیزی شبیه کف با خون از دهان خارج می شود.
- آرامش. یک مهار شدید در سلول های مغز وجود دارد. پس از تشنج، فرد از هوش می رود و سپس به آرامی به خود می آید. گهگاه فوراً به خواب می رود یا به کمای خفیف می رود.
اگر تشنج های صرعی برای بار دوم و سوم شروع شد، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید. او باید فوراً یک فرد را از وضعیت خارج کند، در غیر این صورت آسیب مغزی ناشی از هیپوکسی آغاز می شود.
آیا امکان بچه دار شدن وجود دارد؟
اگر متخصص صرع توانست درمان لازم را پیدا کند و بیمار به مدت 2-3 سال بهبودی پایدار داشته باشد، می تواند برای بارداری برنامه ریزی کند.
البته خطرات آن زیاد است، زیرا اگر بیمار دچار تشنج عمومی شود، در هنگام تشنج می تواند به معده آسیب برساند که منجر به جدا شدن جفت می شود.
علاوه بر این، همه داروهای بیماران صرعی تأثیر منفی بر رشد جنین دارند. اول از همه، آنهاکاهش سطح ماده لازم برای تحمل جنین - اسید فولیک. بنابراین، حتی چند ماه قبل از بارداری، یک زن باید مصرف کپسول اسید فولیک را برای بازگرداندن سطح لازم برای بارداری شروع کند. نقش اسید فولیک برای جنین بسیار ارزشمند است، مخصوصاً در مراحل اولیه، زمانی که سیستم عصبی در حال شکل گیری است.
در مورد مصرف داروها در دوران شیردهی چطور؟ هنگامی که نوزاد واکنش آلرژیک حاد به شیر مادر دارد، مراجعه به پزشک ضروری است. او ممکن است داروی ضد صرع را به داروی ایمن‌تر تغییر دهد، اما ممکن است مجبور شود به کودک شیردهی شیر بدهد. هر مورد جداگانه در نظر گرفته می شود.
سوالات در مورد وراثت صرع
افسانه یا حقیقت که صرع همیشه ارثی است و کودک نیز به چنین بیماری مبتلا خواهد شد؟ در واقع، اگر یکی از همسران بیمار باشد و دیگری کاملا سالم باشد، خطر ارث بردن این بیماری کم است.
در صورت بیماری اکتسابی، صرع به هیچ وجه منتقل نمی شود. کودکان مبتلا به صرع با ضربه جمجمه همیشه سالم هستند. درجه احتمال وراثت هنوز تا حد زیادی به شکل بیماری بستگی دارد. زمانی که یکی از بستگان (برادر، عمو، عمه) تومور مغزی که منجر به صرع می‌شود یا تشنج‌های میوکلونیک نوزادی که به مرور زمان متوقف می‌شود، داشته باشد، خطر بالاست.
مواردی وجود دارد که تشنج های دوران کودکی به نوه ها به ارث رسیده است و این بیماری در نوه چندین برابر شدیدتر ظاهر می شود. بنابراین، قبل از برنامه ریزی یک کودک، شما نیاز داریدهمه چیزهایی را که به پدربزرگ ها و مادربزرگ ها آسیب می رساند، و نه فقط والدین، پیدا کنید.
روشهای تشخیص بیماری
برای ایجاد تشخیص صحیح، پزشک باید آزمایشات زیادی را انجام دهد. در زیر علائم صرع ممکن است چیزی کاملاً متفاوت پنهان شود. به عنوان مثال، تشنج شدید ناشی از نقض سطح قند خون یا کمبود پیش پا افتاده سدیم در خون است. همچنین، صرع را با تشنج ناشی از تب اشتباه نگیرید.
بنابراین، پزشک معمولاً چه آزمایشاتی را تجویز می کند؟
- EEG با تحریک و محرومیت از خواب.
- MRI مغز.
- اشعه ایکس جمجمه.
- آزمایش خون: ایمونولوژیک و بیوشیمیایی.
- مغز PET.
برای تعیین تغییرات در روان به آزمایش های بیشتری نیاز داریم: سرعت تفکر، حافظه. این آزمایشات به شناسایی آسیب شناسی کمک می کند.
تست‌های روان‌شناختی همچنین نشان می‌دهند که آیا تغییراتی در حوزه احساسی (افسردگی، افکار خودکشی) وجود دارد یا خیر. با این حال، چنین انحرافات در روان بسیار نادر است.
درمان
دارو چگونه تجویز می شود؟ پس از معاینه، صرع شناس دارویی را انتخاب می کند که تحریک پذیری پاتولوژیک سلول های عصبی را به حداقل می رساند. گاهی اوقات درمان ترکیبی انجام می شود. برای بیمار 2 یا بیشتر ضد تشنج تجویز می شود. مواردی وجود دارد که نیاز به هورمون وجود دارد: پردینیزون یا ACTH.
در ۹۰ درصد موارد مصرف منظم قرص های صرع منجر به کاهش تعداد حملات می شود. صرع کامل استاز نظر اجتماعی فرد است و تشنج مانع از رشد او می شود.
به مرور زمان، با درمان مناسب، تشنج می تواند به طور کامل متوقف شود. یک فرد بالغ پس از قطع تشنج باید حداقل به مدت 5 سال از قرص های تجویز شده استفاده کند. کودکان فقط به 2 سال نیاز دارند.
بیماران مبتلا به صرع با داروهای ضد تشنج داخل وریدی به حالت عادی برمی گردند. تشنج‌های مکرر ناشی از تومور باعث نگرانی بستگان می‌شود و پزشکان گاهی اوقات جراحی برای برداشتن بخشی از مغز را پیشنهاد می‌کنند.
این جراحی ها بسیار خطرناک هستند زیرا پزشک می تواند به طور تصادفی به نورون های مهم ضربه بزند. اما طبق آمار، عملیات حذف فوکوس در لوب گیجگاهی موفق ترین است.
اجتماعی کردن کودکان و نوجوانان مبتلا به صرع
صرع به فردی گفته می شود که سیستم عصبی مرکزی او در حال «پریدن» است. این به هیچ وجه یک بیمار روانی نیست، زیرا بسیاری اشتباه می کنند، علاوه بر این، چنین افرادی اغلب بسیار با استعداد هستند.
حرفه های صرع ها همه آنهایی هستند که در آن فرد نمی تواند موقعیت هایی را تحریک کند که دیگران را با بیماری او تهدید کند. این افراد به مکان های کتابخانه، حسابداری دسترسی دارند. او می تواند از دانشگاه فارغ التحصیل شود، گیاه شناس، زیست شناس شود. اگر داده‌هایی وجود داشته باشد، او می‌تواند در یک مدرسه هنر تحصیل کند.
آسایشگاه بیماران صرعی
بیماری های عصبی از اواسط قرن نوزدهم در آسایشگاه ها درمان شدند. روش های گلی و هوای پاک برای بیماران صرعی مفید است. برای افراد مبتلا به این بیماری، حفظ آرامش بسیار مهم استو روال منظم روزانه چنین بیمارانی نباید از مصرف دارو یا کم خوابی چشم پوشی کنند. پزشک معالج در آسایشگاه باید بداند چه داروهایی قبلاً مصرف می شود.
خوب است برای چنین فردی در یک منطقه جنگلی یا در کوهستان یک آسایشگاه پیدا کنید - جایی که صداهای خشن که سیستم عصبی را تحریک می کند وجود ندارد. فقط در آنجا یک فرد می تواند بیوریتم ها را عادی کند.
پیش‌بینی
امید به زندگی افراد صرعی به شدت تشنج و سبک زندگی فرد بستگی دارد. خطرناک ترین صرع عمومی است. همانطور که اشاره کردیم، در هنگام تشنج تونیک، ممکن است بیمار برای مدت طولانی بدون هوا بماند یا در هنگام تشنج دچار استفراغ شود، اگر کسی برای چرخاندن فرد به پهلو نباشد. اما شکل تشنجی کوچک صرع اصلا خطرناک نیست.
اگر کودکی از دوران کودکی از حدود 8 تا 10 سالگی دچار تشنج شدید و مکرر شود، حتماً باید با داروهای ضد تشنج درمان شود. با این حال، تمام تشخیص ها برای خانواده های با درآمد متوسط بسیار گران است، به خصوص تشخیص EEG 12 ساعته. داروهای خوب آلمانی نیز هزینه زیادی دارند.
بدون درمان کافی، این بیماری به سرعت پیشرونده منجر به مرگ در سن نسبتاً جوان 20-30 سال می شود. این امر مخصوصاً در مورد پسرانی صادق است که علیرغم ممنوعیت ها، از روال روزانه پیروی نمی کنند و هر از گاهی مشروب می نوشند. یک فرد صرعی مطلقاً نباید الکل مصرف کند. و همچنین اگر حملات او شروع شد نباید زیاد شنا کند، نباید زیاد تلویزیون تماشا کند یا جلوی مانیتور کامپیوتر بنشیند.قرار گرفتن در معرض محرک بینایی.
کسانی که سیگار و الکل را ترک می کنند و قرص های صرع مصرف می کنند و زندگی سنجیده ای دارند، معمولاً تا سنین پیری زندگی می کنند.
