قلب ما ماهیچه ای است که مکانیسم انقباض کاملاً منحصر به فردی دارد. در داخل آن یک سیستم پیچیده از سلول های خاص (پیس میکر) وجود دارد که دارای یک سیستم چند سطحی برای نظارت بر کار است. همچنین شامل الیاف پورکنژ است. آنها در میوکارد بطن ها قرار دارند و مسئول انقباض همزمان آنها هستند.
آناتومی عمومی سیستم هدایت
سیستم هدایت قلب به طور مشروط توسط آناتومیست ها به چهار قسمت تقسیم می شود. گره سینوسی دهلیزی (سینوسی دهلیزی) متعلق به قسمت اول است. این ترکیبی از سه دسته سلول است که تکانه هایی را با فرکانس هشتاد تا صد و بیست بار در دقیقه ایجاد می کند. این ضربان قلب به شما امکان می دهد گردش خون کافی را در بدن، اشباع آن با اکسیژن و میزان متابولیسم حفظ کنید.
اگر به دلایلی اولین ضربان ساز نتواند وظایف خود را انجام دهد، گره دهلیزی بطنی (دهلیزی) وارد عمل می شود. در مرز حفره های قلب در سپتوم میانی قرار دارد. آی تیتجمع سلول ها فرکانس انقباضات را در محدوده شصت تا هشتاد ضربان قرار می دهد و ضربان ساز درجه دوم در نظر گرفته می شود.
سطح بعدی سیستم هدایت، دسته ای از الیاف هیس و پورکنژ است. آنها در سپتوم بین بطنی قرار دارند و راس قلب را می‌بافند. این امر امکان انتشار سریع تکانه های الکتریکی را از طریق میوکارد بطنی فراهم می کند. نرخ تولید از چهل تا شصت بار در دقیقه متغیر است.
تامین خون
بخش‌هایی از سیستم هدایت که در دهلیزها قرار دارند، مواد مغذی را از منابع جداگانه، جدا از بقیه میوکارد دریافت می‌کنند. گره سینوسی دهلیزی توسط یک یا دو شریان کوچک که از ضخامت دیواره های قلب عبور می کند تغذیه می شود. ویژگی خاص در حضور یک شریان نامتناسب بزرگ است که از وسط گره می گذرد. این شاخه ای از شریان کرونری راست است. به نوبه خود، شاخه های کوچک زیادی ایجاد می کند که یک شبکه شریانی-وریدی متراکم را در این ناحیه از بافت دهلیزی تشکیل می دهند.
بسته فیبرهای هیس و پورکنژ نیز از شاخه های شریان کرونری راست (شریان بین بطنی) یا مستقیماً از خود آن تغذیه می شود. در برخی موارد، خون می تواند از شریان سیرکومفلکس وارد این ساختارها شود. در اینجا نیز شبکه متراکمی از مویرگ ها تشکیل می شود که قلب را محکم می بندد.
سلول های نوع اول
تفاوت سلول هایی که سیستم رسانا را تشکیل می دهند به این دلیل است که آنها عملکردهای متفاوتی را انجام می دهند.سه نوع سلول اصلی وجود دارد.
ضربان سازهای پیشرو سلول های P یا سلول های نوع اول هستند. از نظر مورفولوژیکی، اینها سلولهای ماهیچه ای کوچک با هسته بزرگ و بسیاری از فرآیندهای طولانی در هم تنیده با یکدیگر هستند. چندین سلول مجاور به عنوان یک خوشه در نظر گرفته می شوند که توسط یک غشای پایه مشترک متحد شده اند.
برای ایجاد انقباضات، دسته‌هایی از میوفیبریل‌ها در محیط داخلی سلولهای P قرار دارند. این عناصر حداقل یک چهارم کل فضای سیتوپلاسم را اشغال می کنند. سایر اندامک ها به طور تصادفی در داخل سلول قرار دارند و نسبت به کاردیومیوسیت های معمولی کمتر هستند. و برعکس، لوله‌های اسکلت سلولی محکم قرار گرفته‌اند و شکل ضربان‌سازها را حفظ می‌کنند.
گره سینوسی از این سلول ها تشکیل شده است، اما بقیه عناصر، از جمله الیاف پورکنژ (که بافت شناسی آن در زیر توضیح داده خواهد شد)، ساختار متفاوتی دارند.
سلول های نوع دوم
به آنها ضربان ساز گذرا یا نهفته نیز می گویند. شکل نامنظم، کوتاه‌تر از کاردیومیوسیت‌های معمولی اما ضخیم‌تر، حاوی دو هسته و دارای شیارهای عمیق در دیواره سلولی است. اندامک های بیشتری در این سلول ها نسبت به سیتوپلاسم سلول های P وجود دارد.
رشته های انقباضی در امتداد محور طولانی سلول گسترش یافته اند. آنها ضخیم تر هستند و سارکومرهای زیادی دارند. این به آنها امکان می دهد ضربان سازهای درجه دوم باشند. این سلول ها در گره دهلیزی و بطنی قرار دارند و فیبرهای هیس و پورکنژ روی ریزآماده ها با سلول های نوع سوم نشان داده می شوند.
سلول های نوع سوم
هیستولوژیست ها انواع مختلفی از سلول ها را در قسمت های انتهایی سیستم هدایت قلب شناسایی کرده اند. با توجه به طبقه بندی در نظر گرفته شده در اینجا، سلول های نوع سوم ساختاری مشابه با سلول های تشکیل دهنده الیاف پورکنژ در قلب خواهند داشت. آنها در مقایسه با سایر ضربان سازها حجم بیشتری دارند، طولانی و عریض. ضخامت میوفیبریل ها در تمام قسمت های فیبر یکسان نیست، اما مجموع تمام عناصر انقباضی بیشتر از یک کاردیومیوسیت طبیعی است.
حالا می توانید سلول های نوع سوم را با سلول های تشکیل دهنده الیاف پورکنژ مقایسه کنید. بافت شناسی (ماده ای که از بافت های راس قلب به دست می آید) این عناصر به طور قابل توجهی متفاوت است. هسته تقریباً مستطیل شکل است و الیاف انقباضی نسبتاً ضعیف توسعه یافته اند ، شاخه های زیادی دارند و به یکدیگر متصل هستند. علاوه بر این، آنها به وضوح در طول سلول جهت گیری ندارند و در فواصل زیادی قرار دارند. مقدار کمی از اندامک‌ها که در اطراف میوفیبریل‌ها قرار دارند.
تفاوت در فرکانس تکانه های تولید شده و سرعت هدایت آنها مستلزم یک مکانیسم توسعه یافته فیلوژنتیک برای همگام سازی فرآیند انقباض در تمام قسمت های قلب است.
تفاوت های بافتی بین سیستم هدایت و کاردیومیوسیت
سلول های نوع دوم و سوم نسبت به کاردیومیوسیت های معمولی گلیکوژن و متابولیت های آن بیشتر است. این ویژگی برای ارائه درجه کافی از عملکرد پلاستیک و پوشش نیازهای تغذیه ای سلول ها طراحی شده است. آنزیم های مسئول گلیکولیز و سنتز گلیکوژن بسیار فعال تر هستنددر سلول های سیستم رسانا در سلول های کار قلب عکس عکس مشاهده می شود. با توجه به این ویژگی، کاهش اکسیژن رسانی توسط ضربان سازها از جمله فیبرهای پورکنژ به راحتی قابل تحمل است. تهیه سیستم رسانا پس از تیمار با مواد فعال شیمیایی، فعالیت بالایی را با کولین‌سراز و آنزیم‌های لیزوزومی نشان می‌دهد.
