کرم کبدی یک کرم انگلی متعلق به کلاس فلوک های دیژنتیک (ترماتود) است. عفونت از طریق مصرف ماهی های آب شیرین آلوده، اعم از خام یا نیم پز امکان پذیر است. این انگل می تواند روی گیاهان آبزی نیز زندگی کند، مانند برخی از انواع شاهی که آنها نیز خورده می شوند. فلوک ها پس از ورود به دستگاه گوارش از روده به مجاری صفراوی کبد حرکت می کنند و در آنجا شروع به رشد می کنند. عفونت می‌تواند کاملاً بدون علامت باشد، اما اغلب فلوک کبد باعث اختلال در سیستم صفراوی، از جمله مجاری صفراوی کبد و کیسه صفرا می‌شود. اگرچه عفونت با این کرم (فاسیولوزیس) در کشورهای توسعه یافته نادر است، اما واقعیت این است که این بیماری به طور دوره‌ای تشخیص داده می‌شود و عمدتاً در بین افرادی که به مناطقی که چنین انگل‌هایی شایع‌تر هستند سفر می‌کنند.
فاسیولیازیس چیست؟
در ابتدا این بیماری فقط برای دامپزشکان شناخته شده بود و خطرناک بودکرمی به نام Fasciola hepatica عمدتاً گاوهای آفریقای جنوبی را تحت تأثیر قرار می دهد. گاوها، بزها و گوسفندها ناقل بالک های بالغ بوده اند که تخم های خود را در آب می گذارند. تخم ها در مرحله جوانی رشد به کرم تبدیل شدند. فلوک جگر جوان گونه‌های خاصی از راب‌هایی را که در آب‌ها زندگی می‌کردند آلوده کرد و رشد کرد و به تدریج به سمت گیاهان (مثلاً شاهی آبی) حرکت کرد، جایی که همراه با سبزی‌ها توسط حیوانات اهلی که در آن منطقه چرا بودند خورده شد. کرم‌ها از دیواره‌های روده می‌جویدند و در کبد باقی می‌مانند، جایی که به شکل‌های بالغ رشد می‌کردند و شروع به تخم‌گذاری می‌کردند. فاسیولیازیس انسان همان چرخه است، فقط در بدن انسان.
عفونت
فلوک کبد (به عکس در مقاله مراجعه کنید) برای کسانی که ماهی های آب شیرین خام یا کم سرخ شده (نپخته) و همچنین گیاهان خامی که روی برگ های آن انگل زندگی می کنند، خطرناک است. از جمله این گیاهان می توان به شاهی، نعناع وحشی، قاصدک، پسته و برخی دیگر از نمایندگان فلور اشاره کرد که در آب یا کناره های آب انبارها رشد می کنند و برای تهیه سالادهای تازه استفاده می شوند. به ندرت، یک فرد ممکن است با نوشیدن آب آلوده به عفونت مبتلا شود.
شستشوی ساده برگهای خوراکی با آب در برابر لاروهای انگل محافظت نمی کند، اما آنها در حین پختن و شستن گیاهان با اسید استیک 6 درصد یا پرمنگنات پتاسیم می میرند.
عفونت با خوردن گوشت حیوانات آلوده غیرممکن است.
علائم
اگر فردی به انگلی مانند فلوک کبد مبتلا شده باشد، علائم عفونت ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد. با این حال، در بیشتر موارد، بیماران یک ماه پس از خوردن غذاهای عجیب و غریب حاوی گیاهان آبزی یا ماهی خام متوجه علائم آسیب شناسی می شوند که برای آنها غیرمعمول است. در این مرحله از بیماری، علائم در درجه اول با فرآیند نفوذ کرم به کبد مرتبط است. حرکت فلوک می تواند با تب، خارش، درد شکم، بثورات پوستی و حتی سرفه همراه باشد. به محض اینکه کرم به مرحله رشد بالغ در کبد می رسد، علائم آسیب شناسی شبیه علائم انسداد مجاری صفراوی می شود. درد شکم بیشتر با درد ناشی از سنگ کیسه صفرا همراه است. زردی ظاهر می شود و مجاری صفراوی در برابر عفونت - کلانژیت آسیب پذیرتر می شوند. ضعف، بی حالی، از دست دادن اشتها، کاهش وزن تقریبا همیشه مورد توجه قرار می گیرد.
فلوک کبد بزرگسالان می تواند دوازده سال در کبد انسان زنده بماند، اما حتی پس از مرگ انگل، به دلیل آسیب به مجاری صفراوی، احتمالاً علائم باقی می مانند. پیامد کشنده این بیماری بسیار نادر است.
تشخیص
در مراحل اولیه فاسیولیازیس، سیستم ایمنی بدن انسان با تغییر در تعداد گلبول‌های سفید خون - ائوزینوفیلی به عفونت پاسخ می‌دهد که تشخیص احتمالی را ممکن می‌سازد. معاینه اولتراسوند و همچنین اسکن اندام های داخلیتوموگرافی کامپیوتری (CT)، به شما امکان می دهد حرکت کرم را در داخل کبد دنبال کنید. حتی اگر انگل قبلاً در ناحیه خاصی از مجاری صفراوی مستقر شده باشد، آسیب به روده و کبد همچنان در سونوگرافی قابل مشاهده است. همچنین در صورت مشکوک شدن به فلوک کبد، تخم کرم را در مدفوع جستجو می کنند. همچنین مطالعات خاصی با هدف آزمایش پاسخ سیستم ایمنی به حضور انگل وجود دارد، اما همه کلینیک ها نمی توانند چنین تشخیص گران قیمتی را انجام دهند.
درمان
برای خلاص شدن از شر انگل بسیار ساده است - شما باید یک دوز از دارویی به نام "تریکلابندازول" مصرف کنید. متأسفانه، در کشورهای آفریقای جنوبی برای خرید در دسترس نیست، جایی که ساکنان محلی و گردشگران اغلب با شکایت در مورد علائم مشخصه فاسیولیازیس به پزشکان مراجعه می کنند، اما زمانی که تشخیص تایید شد، می توان یک عرضه فردی سازماندهی کرد. دارو. کارشناسان همچنین استراحت در بستر و رژیم غذایی سرشار از پروتئین های حیوانی و گیاهی را توصیه می کنند. ممکن است نیاز به مصرف ویتامین‌های اضافی و مکمل‌های آهن داشته باشید.
در موارد پیشرفته، هنگامی که فاسیولیازیس شدید و فلوک کبدی فعال بزرگسالان تشخیص داده می شود، درمان ممکن است شامل جراحی برای حذف انگل مضر با استفاده از کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی باشد.
پیشگیری
- گیاهان آب را در محلول اسید استیک 6 درصد یا پرمنگنات پتاسیم به مدت 5 تا 10 دقیقه خیس کنید.
- سبزیجاتی که در آب رشد می کنند باید قبل از خوردن کاملاً آب پز شوند.
- مناطق رشد گیاهان خوراکی را تمیز نگه دارید. نباید اجازه داد که آنها توسط فاضلاب آلوده شوند.
- اگر دامپزشک فاسیولیازیس را تشخیص داده است، گوسفند و گاو را درمان کنید. یک دوز واحد از "تری کلابندازول" نیز برای درمان حیوانات استفاده می شود.
دانشمندان در حال حاضر روی واکسنی علیه فاسیولیازیس کار می کنند.
