بیماری مزمن کلیه یک تشخیص جمعی است که شامل هرگونه آسیب شناسی این اندام با کاهش اثربخشی عملکرد آنها می شود. کلیه های سالم آب اضافی و مواد زائد را از خون دفع می کنند. این عضو در کنترل فشار خون و تشکیل گلبول های قرمز نیز نقش دارد.
هنگامی که بیماری مزمن کلیوی رخ می دهد، عملکرد آنها مختل می شود، بنابراین نمی توانند مواد مضر را به طور کامل حذف کنند. و وضعیت بیمار با خستگی شدید، بی خوابی، ظاهر تورم، اختلال حافظه مشخص می شود. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، تشخیص و درمان ضروری است که پزشک آن را تجویز می کند.
ویژگی های بیماری
بیماری مزمن کلیوی (طبق ICD-10: N18) با بدتر شدن آشکار در عملکرد این اندام ها برای بیش از سه ماه مشخص می شود. کلیه ها به عنوان نوعی فیلتر بدن عمل می کنند. روزانه چندین ده لیتر خون از آنها عبور می کند که از مواد سمی و مواد زائد پاک می شود.
با ایجاد مزمنبیماری کلیوی جایگزینی در اندام بافت همبند عملکردی یا مرگ نفرون ها است. چنین فرآیندهای پاتولوژیک منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در کلیه ها و اختلال در توانایی آنها در انجام کامل عملکردهای خود در تصفیه خون و حذف آب اضافی می شود.
این بیماری منجر به وخامت قابل توجهی در کیفیت زندگی می شود و حتی می تواند منجر به مرگ شود، که تنها با دستکاری های پیچیده، به ویژه، مانند همودیالیز یا پیوند کلیه، قابل پیشگیری است.
مراحل توسعه
بر اساس طبقه بندی، بیماری مزمن کلیه بسته به سیر آسیب شناسی به چند مرحله تقسیم می شود. پزشکان 5 درجه را تشخیص می دهند:
- نهفته;
- جبران شد;
- متناوب؛
- غیر جبران شده;
- ترمینال.
هنگامی که مرحله اول رخ می دهد، بیماری مزمن کلیه عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. بیماران عملاً هیچ شکایتی ندارند، به جز افزایش خستگی. آزمایشات آزمایشگاهی مقدار کمی پروتئین در ادرار را نشان می دهد.
در مرحله دوم، بیماران همچنان علائم مشابهی دارند، اما این علائم بسیار بیشتر است. تغییرات در پارامترهای آزمایشگاهی در ادرار و خون مشاهده می شود. برون ده ادرار روزانه کاهش می یابد.
همانطور که مرحله سوم پیش می رود، متعاقباً عملکرد کلیه کاهش می یابد. در آزمایش خون، سطح اوره و کراتینین افزایش می یابد. سلامت عمومی به طور قابل توجهی رو به وخامت است.
در مرحله چهارم، غیر قابل برگشت اتفاق می افتدتغییر در عملکرد کلیه ادم ثابت مشاهده می شود، کار قلب مختل می شود، خارش پوست رخ می دهد، تغییرات فرسایشی در پوست و غشاهای مخاطی ایجاد می شود.
درجه پنجم شدت نارسایی مزمن کلیه با توقف عملکرد این اندام مشخص می شود. در این مورد، افزایش محتوای اوره در خون مشاهده می شود. علاوه بر این، متابولیسم الکترولیت ها مختل شده و اورمی رخ می دهد. بیمار نیاز به تصفیه مداوم خون دارد.
بسته به طبقه بندی بیماری مزمن کلیوی، علائم برای هر درجه از آسیب شناسی مشخص است. مرحله ضایعه با معیارهایی مانند میزان فیلتراسیون گلومرولی و شاخص های پروتئین در ادرار تعیین می شود. اکثر بیماران حتی از وجود بیماری در مرحله اولیه آگاه نیستند و حتی ممکن است علائم در حال ظهور را با پیشرفت بیشتر بیماری نادیده بگیرند.
علل بروز
بیماری مزمن کلیوی بیشتر در افراد مبتلا به سندرم متابولیک رخ می دهد. به طور خاص، عوامل تحریک کننده عبارتند از چاقی، فشار خون بالا و دیابت. آنها اثر مضری بر نفرون کلیه دارند.
علاوه بر این، بیماری های مزمن کلیوی - پیلونفریت و گلومرولونفریت را تحریک می کند. لازم به ذکر است که زنان بسیار بیشتر از مردان از چنین اختلالاتی رنج می برند. همچنین از جمله دلایل زیر است:
- ظاهر نئوپلاسم؛
- اختلالات خودایمنی؛
- عواقب مسمومیت؛
- عوارض پس از آسیب؛
- سوء مصرف الکل.
اغلب تعیین علل بیماری مزمن کلیوی بسیار دشوار است، زیرا روند پاتولوژیک ممکن است علت مشخصی نداشته باشد.
علائم اصلی
علائم بیماری مزمن کلیوی به طور مستقیم با اختلال در روند تشکیل و دفع ادرار همراه با علائم مسمومیت مرتبط است. از علائم اصلی بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- نقض فرآیند ادرار؛
- تغییر در پارامترهای ادرار؛
- تهوع و استفراغ؛
- بی حالی و ضعف؛
- غشاهای مخاطی خشک؛
- خارش پوست؛
- از دست دادن اشتها؛
- تشنگی مداوم.
از طرف سیستم قلبی عروقی، اختلالاتی مانند درد در ناحیه جناغ جناغ، افزایش ضربان قلب، بی حسی اندام ها قابل مشاهده است. همه این علائم می توانند به طور قابل توجهی متفاوت باشند، زیرا هر بیمار سابقه پزشکی متفاوتی دارد.
تشخیص
با شکایت از سیر بیماری کلیوی در مراحل 1-2، بیماران به ندرت مراجعه می کنند. آسیب شناسی را می توان به طور تصادفی در طول درمان فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی یا با آزمایش ادرار و خون ضعیف تشخیص داد. اگر تغییراتی در سیستم ادراری مشاهده شود، تشخیص جامع بیماری مزمن کلیوی مورد نیاز است که شامل موارد زیر است:
- آزمایش خون آزمایشگاهی؛
- آزمایش ادرار;
- سونوگرافی;
- توموگرافی.
بر اساس نتایج آزمایش، جنس و سنبیمار با توجه به ویژگی های دوره روند پاتولوژیک تعیین می شود. علاوه بر این، ممکن است نیاز به مشاوره با سایر متخصصان باشد. بر اساس تشخیص، روشی برای درمان بیماری انتخاب می‌شود.
ارائه درمان
درمان بیماری مزمن کلیوی تا حد زیادی به مرحله بیماری بستگی دارد. در مرحله اولیه، درمان با هدف حفظ حداکثر تعداد سلول های فعال اندام نام برده شده است. درمان با استفاده از داروهای خاص و همچنین پیروی از رژیم غذایی خاص انجام می شود.
حذف عاملی که باعث بروز نارسایی مزمن کلیه می شود ضروری است. متأسفانه درمان کامل آن غیرممکن است. شما فقط می توانید عملکرد سیستم ادراری را حفظ کنید و سلامت عمومی بیمار را کاهش دهید. مراحل بعدی نیاز به همودیالیز یا پیوند کلیه دارد.
با تشخیص به موقع و درمان مناسب، پیش آگهی کاملاً مطلوب است. حتی با همودیالیز مداوم، می توانید عمر بیمار را افزایش دهید و عملکرد او را حفظ کنید.
اما شایان ذکر است که این بیماری در مراحل بعدی خود می تواند کشنده باشد. به همین دلیل است که در اولین علائم آن، حتما باید با پزشک مشورت کنید. در طول درمان بیماری مزمن کلیوی، دستورالعمل های بالینی باید به شدت رعایت شود.
دارو درمانی
در روند درمان، اول از همه، لازم است فشار را عادی کنید، زیرا تأثیر نسبتاً بدی بر رویدوره بیماری برای اصلاح این وضعیت، باید از داروهای زیر استفاده کنید:
- مسدود کننده های کانال کلسیم (Felodilin، Verapamil، Amlodipine)؛
- مهارکننده های ACE (کاپتوپریل، رنیتک، انالاپریل)؛
- مسدود کننده های گیرنده (لوزارتان، والزارتان، اپروسارتان).
به عنوان بخشی از درمان، حفظ سطح طبیعی فسفر در خون ضروری است. بیش از حد محتوای این عنصر می تواند عواقب بسیار جدی برای بدن ایجاد کند:
- پیشرفت سریع پاتولوژی؛
- افزایش خطر مرگ و میر؛
- کلسیفیکاسیون بافت ها و عروق خونی.
برای این کار بایندرهای فسفات تجویز می شود که توانایی مسدود کردن فسفات را در روده دارند. از بهترین داروها می توان به Sevelamer، Renagel اشاره کرد. آنها بسیار مؤثر هستند و به ندرت باعث ایجاد عوارض جانبی می شوند. اگر در هنگام استفاده از این داروها بهبودی در سلامتی حاصل نشد، ویتامین D نیز تجویز می شود. این به عادی سازی متابولیسم کمک می کند.
در طول یک بیماری مزمن، اغلب کم خونی ایجاد می شود. برای افزایش هموگلوبین از گلوکونات آهن "اریتروپویتین" استفاده می شود. در بیماران با سطح کلسترول بالا، بیماری بسیار سریعتر از متابولیسم طبیعی ایجاد می شود. به همین دلیل است که به آنها "Doppelherz Active Omega-3" اختصاص داده می شود، زیرا به شما امکان می دهد سطح چربی را تثبیت کنید.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی در مرحله 1-3 بیماری انجام می شود و بسیار استدرمان مکمل خوب شایان ذکر است که آنها موارد منع مصرف خاصی دارند. این موارد عبارتند از:
- مسمومیت شدید بدن؛
- نارسایی قلبی؛
- فرآیندهای عفونی در کلیه ها؛
- فشار خون شریانی؛
- بیماری های مزمن در مرحله حاد.
برای بیماران معمولاً الکتروفورز، آب درمانی، درمان UHF تجویز می شود. علاوه بر این، حمام های کلرید، رادون و سدیم به آنها نشان داده شده است. این روش‌ها کلیه‌ها را فعال می‌کنند، اثر ضدالتهابی دارند و همچنین سلامتی را بهبود می‌بخشند.
در طول الکتروفورز مواد مفید مورد نیاز وارد بدن می شود. این تکنیک عدم بروز آلرژی را تضمین می کند.
درمان جایگزینی
در بیماری پیشرفته، ممکن است نیاز به درمان جایگزین، مانند همودیالیز یا دیالیز صفاقی باشد. همودیالیز روشی برای پاکسازی خون از مواد سمی انباشته شده است. در طول عمل، خون بیمار مرحله تصفیه و تصفیه را طی می کند. با استفاده از یک تکنیک مشابه، می توانید:
- حذف مواد سمی؛
- تثبیت فشار؛
- عادی کردن تعادل اسید و باز.
در میان موارد منع اصلی برای این روش، لازم است وجود آسیب شناسی های قلبی عروقی، تومورهای بدخیم، بیماری های عفونی حاد برجسته شود.
دستگاه "کلیه مصنوعی" به فرد امکان افزایش طول عمر را می دهد. روش باید انجام شود 3یک بار در هفته. مدت یک جلسه 4 ساعت است.
پیوند کلیه
در آخرین مرحله پیوند کلیه اندیکاسیون دارد. یک عضو را می توان از یک فرد زنده یا یک فرد مرده پیوند زد. یک کلیه سالم جدید به ناحیه ایلیاک یا به جای اندام آسیب دیده پیوند زده می شود. در برخی موارد، کلیه خود فرد باقی می ماند. این تکنیک دارای موارد منع مصرف خاصی است. این موارد عبارتند از:
- نئوپلاسم های بدخیم؛
- فرآیندهای التهابی حاد؛
- نارسایی قلبی؛
- پیری؛
- عفونت HIV.
یک فرد زنده زیر ۱۸ سال نمی تواند اهداکننده کلیه باشد. سن بالا نیز منع مصرف دارد. این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و 2-4 ساعت طول می کشد.
کلیه در محلی که برای آن آماده شده قرار می گیرد، سپس این عضو به شریان، حالب و ورید متصل می شود. یک کاتتر متصل به دستگاه جمع‌آوری ادرار در مثانه وارد می‌شود.
با یک پیوند به درستی انجام شده، به معنای واقعی کلمه در 1-2 هفته اندام پیوند شده شروع به عملکرد طبیعی می کند. پس از آن، بیمار باید در طول زندگی خود از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده کند تا از رد عضو اهداکننده جلوگیری شود.
رژیم
در هنگام بروز بیماری از رژیم غذایی خاصی استفاده می شود. محدود کردن مصرف پروتئین ها ضروری است، زیرا هنگامی که آنها تجزیه می شوند، مواد خاصی را تشکیل می دهند که حاوی سموم هستند. لزوماشما باید میزان چربی مصرفی در رژیم غذایی روزانه خود را کاهش دهید. به ویژه، وجود چربی های غیراشباع، که بیش از حد آنها باعث افزایش سطح کلسترول می شود، باید به حداقل برسد.
لازم است مصرف نمک را در رژیم غذایی به حداقل برسانید، زیرا با اضافه شدن آن، مایعات اضافی در بدن جمع می شود و روند دفع سموم را کند می کند. توصیه می شود غذا را اصلاً بدون نمک بپزید.
مهم است که نوشیدن الکل را متوقف کنید، زیرا تعادل آب را به هم می زند و اثر سمی بر بدن دارد و در نتیجه بار روی کلیه ها را افزایش می دهد. غذاهای سرخ شده را باید از رژیم غذایی حذف کرد، زیرا این روش پخت به میزان قابل توجهی غلظت چربی ها را افزایش می دهد.
مهم است که مصرف مایعات را محدود کنید، در حالی که میزان روزانه آن منحصراً توسط پزشک معالج انتخاب می شود. به عنوان نوشیدنی، می توانید از چای، جوشانده یا دم کرده گل رز وحشی، آب تمیز استفاده کنید.
بیماری در کودکان
نارسایی مزمن کلیه در دوران کودکی بسیار نادر است. و اساساً موارد بیماری در کودکان با آسیب شناسی خاصی همراه است:
- ناهنجاری های مادرزادی;
- اختلال رشد جنین؛
- زایمان زودرس؛
- کم وزن هنگام تولد.
بیماری کلیه را می توان برای مدت طولانی پنهان کرد. آنها در سن مدرسه با افزایش استرس ظاهر می شوند. اغلب این یک سندرم نفروتیک حاد است. کودک علائم مسمومیت حاد بدن را نشان می دهد و اونیاز به درمان فوری دارویی در بیمارستان دارد.
قبل از شروع درمان، باید آزمایش ادرار و خون و همچنین بررسی غلظت پروتئین در بدن انجام دهید. اغلب، درمان دارویی انجام می شود، اما در موارد دشوار، دیالیز نشان داده می شود. هدف این روش درمانی تصفیه خون با تجویز دارو است.
عوارض احتمالی
اگر علائم موجود را در مرحله اولیه سیر بیماری نادیده بگیرید، تغییرات می توانند تقریبا غیر قابل برگشت شوند. بیماری مزمن کلیه می تواند فرآیندهای پاتولوژیک پیچیده ای را در تغییر عملکرد بسیاری از اندام ها و سیستم ها تحریک کند. از جمله عوارض اصلی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- سکته قلبی، ایسکمی؛
- فشار خون بدخیم؛
- ناباروری;
- آسیب شناسی غده تیروئید؛
- دیابت؛
- پوکی استخوان؛
- کاهش ایمنی.
اساسی ترین عارضه فشار خون بالا و بیماری های سیستم قلبی عروقی است. آنها هستند که منجر به مرگ بیمار می شوند.
پیشگیری
پیشگیری از بیماری مزمن کلیه باید قبل از ۴۰ سالگی شروع شود. اقدامات پیشگیرانه باید شامل موارد زیر باشد:
- برای ترک سیگار و نوشیدن الکل؛
- عادی سازی وزن؛
- محدود کردن مصرف نمک، غذاهای کنسرو شده.
برای اهداف پیشگیری، مصرف کافی بسیار مهم استمایعات و اگر آب خالص باشد بهتر است. شما نباید داروهای ادرارآور، مسکن، ویتامین ها و مکمل های بیولوژیکی را به تنهایی مصرف کنید. باید سعی کنید تماس با مواد سمی را به حداقل برسانید. رژیم های غذایی سفت و سخت، هیپوترمی و گرسنگی می توانند عملکرد کلیه ها را بدتر کنند.
پیشگیری از آسیب شناسی مستلزم یک معاینه پزشکی برنامه ریزی شده است. کنترل منظم فشار خون، سطح قند و وضعیت اندام های داخلی مهم است.
