سرطان بیضه نوع خاصی از تومور بدخیم است که در بیضه ها (گنادهای جنسی مردانه) ایجاد می شود. این بیماری با رشد سریع و متاستاز فعال با بسیاری از بیماری های انکولوژیک دیگر متفاوت است. هر مردی با شنیدن چنین تشخیصی می‌خواهد بداند که آیا می‌توان این بیماری را شکست داد و چگونه آن را انجام داد.
سرطان بیضه: آمار
از نظر فراوانی وقوع، این نوع انکولوژی با رتبه اول فاصله زیادی دارد. از همه سرطان‌ها در مردان، تومورهای بیضه تقریباً 0.5٪ را تشکیل می‌دهند. اکثر بیماران با این تشخیص را مردان جوان 15 تا 45 ساله تشکیل می دهند. با افزایش سن، خطر ابتلا به سرطان بیضه اندکی کاهش می یابد.
مشاهده شده است که مردان قفقازی 10 برابر بیشتر از سیاه پوستان و آسیایی ها به این بیماری مبتلا می شوند.
امروزه پزشکان از افزایش موارد این بیماری صحبت می کنند. طبق آمار، در طول 5 سال گذشته، میزان بروز 30 درصد افزایش یافته است. به طور کلی، این با بدتر شدن وضعیت محیطی و تعداد زیادی از عادات بد همراه است.
علل بیماری
دانشمندان برجسته وانکولوژیست ها در بسیاری از کشورها به طور مرتب در این زمینه تحقیقاتی انجام می دهند، اما تاکنون نتوانسته اند دلیل ایجاد سرطان بیضه در مردان را دریابند. هیچ کس نمی تواند دلایل دقیقی را نام ببرد، اما عواملی مشخص شده است که به گفته پزشکان، می تواند انگیزه ای برای ظهور سلول های پاتولوژیک (سرطانی) در بدن باشد:
- بیماری های مختلف اندام تناسلی مردانه. از جمله: پیچ خوردگی بیضه، کریپتورکیدیسم، توسعه نیافتگی بیضه و بسیاری دیگر.
- آسیب به کیسه بیضه و همچنین گرم شدن بیش از حد معمول آن.
- آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز.
- ویروس نقص ایمنی انسانی.
- تولید خطرناک، از جمله تماس طولانی مدت با فلزات سنگین.
- عمل تشعشع.
- عادات بد، از جمله اعتیاد به مواد مخدر، سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل.
عوامل خطر
عوامل خطرنیز شناسایی شده است. در صورت وجود یک یا آن عامل (یا ترکیبی از آنها)، نمایندگان جنس قوی تر باید مراقب سلامتی خود باشند.
کریپتورکیسم آسیب شناسی است که در آن بیضه به داخل کیسه بیضه فرود نمی آید. طبق آمار پزشکی، وجود کریپتورکیدیسم در یک مرد خطر ابتلا به نئوپلاسم های بدخیم بیضه را تا 5 برابر افزایش می دهد. کریپتورکیدیسم دو طرفه خطر را 10 برابر افزایش می دهد.
تاثیر استروژن. مردانی که در مناطقی با آلودگی محیطی افزایش یافته زندگی می کنند به طور قابل توجهی بیشتر از این نوع سرطان رنج می برند.
وراثت. مطالعات نشان داده است که نقش مهمی درافزایش خطر یک استعداد ژنتیکی است. پدران و پسران 4 برابر افزایش خطر دارند، در حالی که برادران تقریباً 10 برابر افزایش می‌یابند.
سندرم کلاین فلتر و سندرم داون.
انواع سرطان بیضه
همه انواع تومورهای موجود بیضه به انواع مختلفی تقسیم می شوند. این ویژگی به شما امکان می دهد تا ویژگی های توسعه بیماری را تعیین کنید، موثرترین روش درمانی را پیدا کنید و واقع بینانه ترین پیش آگهی را ارائه دهید. معیار اصلی تفاوت، محلی سازی سلول های پاتولوژیک است.
1. انواع غیر ژرمینوژن تومور. این اصطلاح به آن دسته از تومورهایی اشاره دارد که از استروما رشد می کنند. فراوانی وقوع آنها بسیار کم است - تنها حدود 5٪ از تمام موارد سرطان بیضه. این انواع عبارتند از:
- leidigoma;
- سارکوم؛
- dysgerminoma;
- sertolioma.
2. تومورهای ژرمینوژنیک این سلول ها بر بافت های اپیتلیوم منی تأثیر می گذارند. آنها بسیار بیشتر تشخیص داده می شوند - تعداد آنها به 95٪ از انواع تومورهای بیضه می رسد. این دسته شامل:
- sminoma (تقریباً 35٪ موارد)؛
- سرطان بیضه جنین؛
- کوریونکاسینوم؛
- سرطان آدنکس؛
- تراتوم؛
- سرطان کیسه زرده؛
- تراتوبلاستوما.
3. گونه های مخلوط در این صورت، سلول‌هایی از هر دو نوع تومور وجود خواهند داشت.
مراحل بیماری
سیر بیماری به مراحل تقسیم می شود، این به پزشکان کمک می کند تا تصویر کامل بیماری را تا حد امکان دقیق توصیف کنند. بنابراین، به گفته بین المللیسیستم TNM، مراحل زیر در ایجاد سرطان بیضه وجود دارد:
- T-1 - در این مرحله، تومور بسیار کوچک است و در داخل آلبوژینیا قرار دارد.
- T-2 - تومور هنوز محدود به آلبوژینه است، اما در حال حاضر یک تغییر شکل جزئی در کیسه بیضه وجود دارد.
- T-3 - سلول های بدخیم از طریق albuginea رشد می کنند و به اندام های آدنکس منتقل می شوند.
- T-4 - در این مرحله از پیشرفت بیماری، بند ناف اسپرماتیک یا بافت کیسه بیضه در فرآیند درگیر می شود.
- N-1 مرحله اولیه متاستاز است که در آن سلول های غیرطبیعی در غدد لنفاوی مجاور یافت می شوند.
- N-2 - در این زمان، غدد لنفاوی به طور قابل توجهی بزرگ شده و دردناک هستند، به راحتی در هنگام لمس قابل لمس هستند.
- N-3 - متاستازهای دوردست به اندام ها (کبد، ریه ها، کلیه ها، مغز و بافت استخوان) شناسایی می شوند.
طبقه بندی دیگری از مراحل توسعه سرطان بیضه در مردان وجود دارد. علائم و نشانه ها در این مورد به یکی از سه مرحله یا مرحله فرعی طبقه بندی می شوند. هنگام تشخیص، پزشکان میزان متاستاز و نشانگر تومور را نیز در نظر می گیرند.
1 مرحله
تومور در این مورد با اندازه کوچک و موضعی واضح در داخل بیضه مشخص می شود. در این مرحله از پیشرفت بیماری، مردان هیچ علامتی را متوجه نمی شوند. تشخیص سرطان در این مرحله معمولاً در طول تشخیص های معمول نادر است. با چنین علائمی از سرطان بیضه در مردان، پیش آگهی درمان خوش بینانه است - بقای بیمار 98٪ است.
2مرحله
مرحله ای از بیماری که در آن سلول های سرطانی بر غدد لنفاوی اینگوینال تأثیر می گذارند. 50% احتمال بهبودی.
3A مرحله
متاستازها به غدد لنفاوی بین یا در ریه ها پخش می شوند.
3B مرحله
تومور به غدد لنفاوی دور گسترش می یابد و احتمالاً ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد. سطح نشانگر متوسط است.
مرحله 3C
آخرین مرحله پیشرفت بیماری. در این زمان، سلول های سرطانی در بسیاری از اندام ها ظاهر می شوند. اغلب، کبد، ریه ها، کلیه ها و مغز تحت تاثیر قرار می گیرند. سطح نشانگر بالاست.
تصویر بالینی
در ابتدایی ترین مرحله بیماری، علائم و نشانه های مشخصه سرطان بیضه عملاً وجود ندارد. این به دلیل اندازه کوچک تومور است. اولین تظاهرات بیماری اغلب از مرحله دوم رخ می دهد.
- افزایش اندازه بیضه، عدم تقارن کیسه بیضه. بسیاری از بیماران به همین دلیل به کلینیک مراجعه می کنند. مردان نسبت به بزرگ شدن بیضه محتاط هستند، به خصوص در مواردی که قبل از آن ضربه وارد نشده باشد. با این حال، درد همیشه وجود ندارد.
- درد. در ابتدا، درد هنگام لمس کیسه بیضه وجود دارد، اما با ایجاد تومور، بیماران سرطانی از حملات مکرر درد حتی در حالت استراحت شکایت دارند. درد ممکن است به قسمت پایین شکم تابیده شود.
- علائم ژنیکوماستی (بزرگ شدن سینه). این یکی از علائم شایع سرطان بیضه است. دلیل این شکست زائده ها است که مستلزم تغییرات هورمونی است. در موارد توسعه چنینآسیب شناسی در پسران، بلوغ زودرس مشاهده می شود (رشد سریع مو در بدن و صورت).
- احساس فشار و سنگینی در کیسه بیضه.
- بزرگ شدن و درد قابل توجه غدد لنفاوی در کشاله ران.
- کاهش شدید میل جنسی (میل جنسی).
- حساسیت کم در ناحیه تناسلی.
- در مراحل بعدی، خروج ادرار مختل می شود.
اگر با همه این علائم، درمان سرطان بیضه در مردان شروع نشده باشد، علائم جدیدی ظاهر می شود که با همه سرطان ها همراه است:
- خستگی;
- از دست دادن اشتها؛
- کاهش وزن شدید؛
- بی‌تفاوتی;
- ظاهر تحریک پذیری.
درک این نکته بسیار مهم است که سرعت و دقت تشخیص برای درمان موفقیت آمیز مهم است. در آخرین مرحله بیماری، بقای پنج ساله بیماران به بیش از 10٪ نمی رسد. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند در اولین شک به بیماری با کلینیک تماس بگیرید.
روش های تشخیصی
علائم برخی از بیماری ها (سل بیضه و هیدروسل) بسیار شبیه علائم و نشانه های سرطان بیضه است. هنگام تشخیص پزشک، لازم است بیماری را به درستی افتراق داد، زیرا اثربخشی درمان به آن بستگی دارد. پروتکل خاصی برای تشخیص وجود دارد که شامل تعدادی آزمایش آزمایشگاهی و معاینات سخت افزاری است.
1. قرار ملاقات اولیه و معاینه بیمار. در همان زمان، پزشک یک سری سوال برای شناسایی عوامل خطر افزایش یافته، گوش دادن به شکایات بیمار می پرسد. در معاینه اولیه الزامی استمعاینه و لمس کیسه بیضه، غدد لنفاوی اینگوینال و غدد پستانی.
2. تجزیه و تحلیل خون. چنین مطالعه آزمایشگاهی به تشخیص وجود انکومارکرهای AFP، hCG و LDH در خون کمک می کند. وجود آنها در بدن مرد تشخیص تومور را حتی در مرحله‌ای که هنوز علائم مشخصی وجود ندارد، ممکن می‌سازد.
3. سونوگرافی. سونوگرافی بیضه یکی از دقیق ترین راه ها برای تشخیص سرطان است. در 98-100 درصد موارد موثر است.
4. CT، MRI، PET. این نوع تشخیص های سخت افزاری داده های دقیقی در مورد محل، اندازه و شکل تومور ارائه می دهند. این روش ها برای تشخیص متاستازهای بافت نرم بسیار قابل اعتماد هستند.
5. سینتی گرافی استخوان. این نوع تشخیص برای تشخیص متاستازهای استخوانی استفاده می شود.
6. بیوپسی این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد ماهیت تومور (خوش خیم یا بدخیم) را تعیین کنید. به روش زیر انجام می شود. یک نمونه بافت از بافت تومور برداشته می‌شود، که متعاقباً تحت بررسی بافت‌شناسی کامل قرار می‌گیرد.
ویژگی های درمان
هر مورد خاص نیاز به یک رویکرد فردی و توسعه یک دوره درمانی خاص برای سرطان بیضه دارد. علل، علائم بیماری، نوع تومور، مرحله توسعه سرطان، عدم وجود یا وجود متاستاز، اندازه نئوپلاسم، سن بیمار - همه اینها بر انتخاب روش های مبارزه با بیماری تأثیر می گذارد.
متداول‌ترین مجموعه اقدامات تجویز شده:
- جراحی;
- شیمی درمانی؛
- رادیوتراپی;
- مصرف داروهای هورمونی؛
- دوره ویتامین ها و محرک های ایمنی.
برداشتن تومور با جراحی
جراحی یک روش درمانی ریشه ای است، اما این رویکرد است که در بیشتر موارد حداکثر اثر را می دهد. در طول جراحی، پزشک ارکیکتومی (برداشتن بیضه آسیب دیده) را انجام می دهد. اغلب در حین عمل، غدد لنفاوی اینگوینال که متاستاز در آنها وجود دارد نیز برداشته می شود.
این عمل به عنوان تنها درمان مستقل تقریباً هرگز استفاده نمی شود - معمولاً با یک دوره شیمی درمانی و پرتودرمانی تکمیل می شود. این به شما امکان می دهد تمام سلول های پاتولوژیک باقی مانده در بدن بیمار پس از عمل را از بین ببرید. نتیجه کاهش قابل توجهی در خطر عود (ظهور مجدد تومور) است.
در مورد نقص زیبایی (بعد از برداشتن بیضه)، طب مدرن این مشکل را بسیار موثر حل می کند. یک پروتز مخصوص بیضه وجود دارد که به جای عضو برداشته شده کاشته می شود.
پرتودرمانی
با این رویکرد، تومور در معرض پرتوهای یونیزان قرار می گیرد. این درمان مبتنی بر افزایش حساسیت سلول های سرطانی به پرتوهای رادیواکتیو است. تحت عمل آنها، ساختار سلول پاتولوژیک متلاشی می شود و توانایی رشد و توسعه بیشتر را از دست می دهد. درمان در چندین رویکرد انجام می شود، پزشک تعداد و دوز پرتودهی آنها را به صورت جداگانه در هر مورد انتخاب می کند.
چنین روش هایی ممکن است قبل از جراحی برای کاهش قابل توجه اندازه تومور تجویز شود. اغلب، رادیوتراپی پس از جراحی نیز انجام می شود تا تمام سلول های پاتولوژیک که توسط جراح برداشته نشده اند از بین برود.
در برخی موارد، اگر تومور به دلایلی غیر قابل عمل باشد، پرتودرمانی به عنوان درمان اصلی عمل می کند.
شیمی درمانی
این روش برای مبارزه با سرطان یکی از اصلی ترین آنهاست. ماهیت آن در مصرف داروهای قوی است که وارد سلول های سرطانی شده و کار آنها را مختل می کند. داروها به اشکال مختلف و به صورت قرص یا تزریقی برای تزریق داخل وریدی در دسترس هستند.
در مجموع، چندین دوره با استراحت وجود دارد. مدت، دوز و نوع دارو توسط پزشک معالج انتخاب می شود. داروها تحت نظارت دقیق پزشکی مصرف می شوند، زیرا تمام داروهای ارائه شده دارای عوارض جانبی متعددی هستند.
اقدامات اضافی
بیمار برای درمان سرطان بیضه چه از نظر روانی و چه با توجه به وخامت کلی وضعیت او، دوران بسیار سختی را سپری می کند. شیمی درمانی و رادیوتراپی باعث تهوع و استفراغ، سرگیجه، بی اشتهایی، کاهش قدرت می شود. همچنین کاهش شدید ایمنی وجود دارد که در ارتباط با آن بیماران سرطانی در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های تنفسی هستند.
برای بازگرداندن این وضعیت، به بیماران مجتمع های ویتامین و تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود. این به بدن کمک می کند قدرت طبیعی خود را بازیابد.
با توجه به همه موارد فوق، می توان تاکید کرد که امروزه تومورهای بیضه به طور موثر درمان می شوند. با این حال، برای یک نتیجه خوب، تشخیص به موقع و درمان مناسب ضروری است. برای ایمن بودن تا حد امکان، مردان نباید منتظر پیشرفت سرطان بیضه باشند - در اولین علائم و نشانه‌ها، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
