سل یک بیماری عفونی است که توسط باکتری های بیماری زا ایجاد می شود. یک تشخیص ناامید کننده می تواند برای یک فرد کاملاً غافلگیرکننده باشد، اما درک این موضوع مهم است که این بیماری قابل درمان است. شکست برونش ها در سل همیشه اتفاق نمی افتد و بیشتر یک عارضه محسوب می شود تا یک بیماری اولیه. این چه نوع آسیب شناسی است و نحوه مقابله با آن در مقاله زیر توضیح داده شده است.
ویژگی های بیماری
سل از دیرباز شناخته شده است؛ در سیر بیماری، اندام های تنفسی انسان درگیر می شوند. این یک عفونت مزمن است که می‌تواند سیستم ادراری تناسلی، استخوان‌ها و مفاصل، غدد لنفاوی یا اندام‌های بینایی را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
باکتری هایی که باعث ایجاد بیماری می شوند بسیار مقاوم در نظر گرفته می شوند، آنها می توانند برای مدت طولانی در خارج از بدن وجود داشته باشند بدون اینکه در اثر تأثیرات محیطی بمیرند. با این حال، مشخص شد که تحت تأثیر نور مستقیم خورشید، میکروارگانیسم ها می میرند، که امکان استفاده از اشعه ماوراء بنفش مصنوعی را در درمان بیماری فراهم می کند.
برونش ها اغلب از ضایعات چوبی رنج می برندکخ در پس زمینه ایجاد سل اولیه ریه ها یا غدد لنفاوی. با این حال، مواردی از آسیب اولیه وجود دارد. سل برونش دارای تعدادی ویژگی خاص است که باید به آنها توجه کنید:
- این بیماری برای مردان و زنان به یک اندازه خطرناک است. سن تاثیری بر احتمال عفونت ندارد.
- آمار می گوید که واکسیناسیون در دوران کودکی خطر ابتلا به سل را حدود 2.5 برابر کاهش می دهد.
- بیش از 15٪ موارد به عنوان عارضه سل ریوی تشخیص داده می شود.
- اعتقاد بر این است که افرادی که از اشکال دیگر این بیماری رنج می برند در معرض خطر هستند، احتمال عفونت مجدد یک مرتبه بالاتر است.
پزشکان موافقند که تشخیص زودهنگام نقش مهمی در درمان بیشتر و پیش آگهی بهبودی دارد. در میان علائم سل برونش، آنها به طور جداگانه بر ایجاد زخم و فیستول در بافت ها تمرکز می کنند که روند بیماری را پیچیده می کند.
اپیدمیولوژی بیماری
آمارهای پزشکی نشان می دهد که سل برونش کاملاً شایع است، در 10٪ موارد در بیماران مبتلا به انواع مختلف بیماری داخل قفسه سینه تشخیص داده می شود.
از دست دادن حنجره، اوروفارنکس یا نای بسیار کمتر شایع است. تحقیقاتی مانند این حرفه پزشکی را هوشیار نگه می دارد.
بیماری چگونه منتقل می شود؟
دانستن نحوه انتقال سل مهم است. چنین دانشی به فرد اجازه می دهد تا به طور مستقل میزان خطری را که می تواند در زندگی روزمره در معرض آن قرار گیرد ارزیابی کند.یک رویکرد دقیق به این موضوع شما را وادار می کند که به موقع برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.
ثابت شده است که سل برونش ها، نای و دستگاه تنفسی فوقانی به ندرت خود به خود ایجاد می شود، بدون اینکه بر ریه ها تأثیر بگذارد. بر اساس این داده ها می توان نتیجه گرفت که این بیماری اغلب با عوامل خارجی (عفونت) همراه است. بر اساس مطالعات بالینی و ویژگی های پاتولوژیک، روش های انتقال و بروز سل برونش مشخص است:
- روش تماس. در این مورد، بیماری از غدد لنفاوی، نای و سایر اندام‌های آسیب‌دیده وارد برونش‌ها می‌شود. عفونت از طریق بافت‌های اندام‌های بیمار مجاور منتقل می‌شود.
- روش برونکوژنیک یا برونش. میکروارگانیسم های بیماری زا از خلطی که در هنگام حملات سرفه از آنها عبور می کند وارد برونش ها می شوند.
- روش هماتوژن. این شایع ترین روش عفونت ثانویه با سل در نظر گرفته می شود. از طریق جریان خون از سایر اندام های آسیب دیده وارد برونش ها می شود.
- روش لنفاوی. میکروارگانیسم ها از طریق لنف به برونش ها می رسند، که در امتداد مسیرهای لنفاوی از غدد لنفاوی آسیب دیده (اغلب قفسه سینه) حرکت می کند.
همانطور که در بالا ذکر شد، افرادی که واکسینه نشده اند و سیستم ایمنی ضعیفی دارند مستعد ابتلا به سل برونش ها و نای هستند. سبک زندگی و شرایط زندگی فرد تاثیر زیادی در بروز این بیماری دارد.
انواع سل برونش
این نوع آسیب شناسی معمولاً به چندین تقسیم می شودگونه هایی که تصویر کلی بالینی بیماری به آنها بستگی دارد. هر نوع بیماری ویژگی های مشخصی دارد:
- سل برونش نفوذی. این شکل از بیماری با عدم دفع فعال باکتری با خلط مشخص می شود و لومن برونش عملاً بدون تغییر باقی می ماند. اغلب قسمت‌های خاصی از برونش‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد که در عین حال ضخیم و ضخیم می‌شوند و در سطح آنها نفوذی ایجاد می‌شود.
- شکل اولسراتیو پاتولوژی. این بیماری ماهیتی محلی دارد و دهان برونش ها را درگیر می کند. در موارد پیشرفته با یک دوره شدید بیماری مواجه می شود که با تشکیل زخم و خونریزی همراه است. این گونه با وجود میکروارگانیسم های بیماری زا در خلط مشخص می شود.
- سل برونش فیستولی. با چنین بیماری، برونش ها به شدت آسیب می بینند، دیواره های آنها بسیار نازک می شود، که منجر به تشکیل فیستول در سطح آنها می شود. اغلب، پارگی غدد لنفاوی منجر به این شکل از بیماری می شود و تغییر شکل مداوم بافت های برونش ها منجر به سیروز برونشوژنیک ریه می شود.
پزشکان به طور جداگانه به این واقعیت توجه می کنند که علائم سل برونش به شکلی که آسیب شناسی در آن انجام می شود بستگی دارد. این واقعیت در تشخیص اولیه و به‌علاوه بر تشخیص اولیه بیماری تأثیر زیادی دارد.
علائم بیماری
این نوع سل یک بیماری بسیار موذی محسوب می شود، زیرا در بیشتر موارد با علائم واضح همراه نیست. در این حالت، بیماری مزمن است، یعنی برای مدت طولانی در بدن ایجاد می شود.زمان بدون نظارت و درمان مناسب پزشکی.
آمارهای پزشکی نشان می دهد که بیش از ۲ درصد از تمام موارد ضایعات برونش حاد و دارای علائم واضح هستند. محل عفونت، میزان آسیب بافتی و شکل بیماری تأثیر زیادی بر علائم سل برونش دارد.
پزشکان توصیه می کنند به تعدادی از علائم مشخصه توجه کنید:
- حملات مداوم سرفه. در عین حال، مقابله با آن تقریبا غیرممکن است، داروهای معمولی کمکی نمی کنند. ماهیت سرفه پارس است و شدت آن در حالت خوابیده به پشت به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
- تنگی نفس مکرر و واضح که حتی با کوچکترین تلاشی فرد را همراهی می کند.
- در بیماری سل برونش ها و نای، تنفس بیمار با صدای سوت بلند همراه است. این علامت را می توان بدون استفاده از ابزارهای پزشکی خاص شنید.
- حملات سرفه با ترشح خلط فراوان همراه است که قوام لزج دارد. بسته به نوع بیماری در خلط، ممکن است لکه های خونی (با شکل اولسراتیو) یا ذرات نمک های کلسیم (با فرم فیستول) وجود داشته باشد.
- اگر غدد لنفاوی در طول دوره بیماری تحت تأثیر قرار گیرند، فرد باید بین تیغه های شانه احساس درد و سوزش داشته باشد.
در صورت مشاهده این علائم، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. تشخیص زودهنگام درمان بیشتر را موثرتر می کند. متخصصان توجه را به این واقعیت جلب می کنند که شکست برونش ها با چوب های کخ با معمول سل همراه نیست.نشانه ها بیمار می تواند همان وزن بدن خود را حفظ کند، دما می تواند طبیعی بماند، بنابراین تعریق شبانه افزایش نمی یابد.
پزشكان موافقند كه تشخيص اين بيماري مشكل است و نيازمند يك رويكرد چندوجهي است. در برخی موارد، علائم را می توان با برونشیت معمولی اشتباه گرفت.
روش‌های تشخیصی
تشخیص سل برونش حتی برای یک پزشک بسیار مجرب نیز دشوار است، این بیماری ترفندهای خاص خود را دارد و با موفقیت پنهان می شود. به همین دلیل، آنها به تشخیص افتراقی سل برونش متوسل می شوند که امکان حذف پاتولوژی های کاذب و ایجاد به موقع بیماری را فراهم می کند.
فقدان تصویر بالینی واضح منجر به این واقعیت می شود که فهرست اقدامات لازم بسیار گسترده است:
- آزمایش ادرار و خون قطعا تجویز می شود. این به شما امکان می دهد سلامت عمومی بیمار را تعیین کنید.
- انجام توموگرافی اشعه ایکس. این معاینه به شما امکان می دهد تا میزان باز بودن برونش ها، میزان آسیب به بافت های آنها و همچنین کیفیت تهویه ریه را تعیین کنید.
- برونکوسکوپی، که به شما امکان می دهد محل عفونت را روشن کنید، شکل بیماری را به طور دقیق تر تعیین کنید.
- بیوپسی از بافت برونش که در زمان برونکوسکوپی با تجویز پزشک معالج انجام می شود.
- به طور جداگانه، خلط تجزیه و تحلیل می شود. آزمایشگاه وجود میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا (چوب‌های کوخ) را در آن مشخص میکند.
- اگر خلط کافی وجود نداشته باشد، آزمایش سل از آب شستشو انجام می شود.برونش ها برای این کار مقدار معینی نمک وارد می شود که با آسپیراتور مکیده می شود. آزمایشگاه وجود میکروارگانیسم ها را در مایع حاصل تعیین می کند.
در ترکیب با فعالیت های فوق، سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) انجام می شود که وجود آنتی بادی در خون انسان را تعیین می کند. به عنوان یک روش مستقل برای تشخیص سل برونش، به ندرت استفاده می شود، می تواند وجود چوب های کوخ را تعیین کند، اما محل بیماری را مشخص نمی کند.
ویژگی ها و انواع درمان
در صورت تشخیص ناامیدکننده، پزشک باید به روشی جامع به درمان نزدیک شود. همانطور که در بالا ذکر شد، آسیب برونش عمدتاً در طول عفونت ثانویه رخ می دهد، یعنی در پس زمینه سل ریوی در حال توسعه.
تعدادی از فعالیت های اساسی وجود دارد که در درمان سل برونش انجام می شود:
- درمان پزشکی با استفاده از انواع مختلف داروهای ضد باکتری تجویز می شود.
- در برابر پس زمینه تجویز خوراکی قرص ها، مداخله موضعی با داروهای شیمی درمانی انجام می شود. این رویکرد در صورتی امکان پذیر است که بیماری به وضوح موضعی باشد.
- در صورت عفونت گسترده، اسپری آئروسل داروهای ضد میکروبی به داخل دستگاه تنفسی تجویز می شود.
- برونکوسکوپی منظم امکان تمیز کردن مکانیکی برونش ها را از تجمع توده های کازوز فراهم می کند.
- در بیماری شدید و باریک شدن شدید لومن بین برونش ها، کوتریزاسیون لیزری ناحیه آسیب دیدهقطعات.
- پزشک مصرف کمپلکس های ویتامین و داروهای تعدیل کننده ایمنی را تجویز می کند. این به شما این امکان را می دهد که در یک دوره دشوار بیماری کمک های اضافی، اما ضروری به بدن ارائه دهید.
دوره متوسط دارو حداقل سه ماه طول می کشد. در این مدت، باکتری ها می توانند نسبت به اجزای اصلی دارو مقاوم شوند که باعث کاهش اثربخشی می شود. بیمار به طور مرتب آزمایشاتی را انجام می دهد که بر اساس آن پزشک درمان را تنظیم می کند.
مهم است که بیمار در تمام مدت درمان در یک داروخانه مخصوص سل باشد، به خصوص اگر بیماری مسری باشد. نظارت مستمر و هشیارانه توسط کادر پزشکی به شما این امکان را می دهد که در کمترین زمان ممکن به نتیجه دلخواه برسید.
در مورد سل ریه ها و برونش ها، عود بیماری غیر معمول نیست. قوانین ساده به جلوگیری از عود ناخواسته بیماری کمک می کند. دو بار در سال، بیمار باید دوره های آنتی بیوتیک درمانی را طی کند. این روش برای دو سال پس از بهبودی استفاده می شود.
رژیم غذایی نقش مهمی در سلامت بیمار دارد. بدن باید دائماً مجموعه کاملی از ویتامین‌های مفید را دریافت کند که به ایجاد دفاع ایمنی لازم کمک میکند.
پیش‌آگهی بهبود
شانس بهبودی بیمار به مرحله ای که بیماری در آن تشخیص داده شده است بستگی دارد. تشخیص زودهنگام تا حد زیادی درمان را تسهیل می کند و مدت آن را کاهش می دهد. مهم است که به یاد داشته باشید که سل برونش اغلب به عنوان یک عارضه ریوی عمل می کند.فرم ها.
با تعیین توانایی فرد برای بهبودی کامل، پزشک بر میزان آسیب اولیه به دستگاه تنفسی و شدت عوارض تکیه می کند.
همانطور که رویه پزشکی نشان می دهد، حدود ۸۰ درصد بیماران با موفقیت بهبود می یابند. مسئولیت شخصی بیمار نقش مهمی در این امر ایفا می کند، برای بهبودی و جلوگیری از عود باید به شدت از توصیه های پزشک پیروی کرد.
متخصصان به این نکته توجه ویژه دارند که درمان بیماری به تنهایی غیرممکن است. هر چه فرد بیشتر تصمیم بگیرد به پزشک مراجعه کند، احتمال رهایی کامل از این بیماری کمتر می شود. اگر درمان نشود، مرگ و میر می تواند به 50% برسد.
اگر فردی بیماری های جدی همزمان داشته باشد (HIV، دیابت شیرین) وضعیت بسیار پیچیده تر می شود.
عواقب سل برونش
سل قابل درمان است. فرد می تواند پس از یک دوره طولانی درمان و بهبودی به زندگی کامل بازگردد. اگر بیمار تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کند و از معاینات مشخص شده غفلت نکند، بیماری عواقبی ندارد.
پیشگیری از بیماری
اقدامات پیشگیرانه با هدف مبارزه با گسترش سل در همه جا انجام می شود. مؤسسات پزشکی معاینات پیشگیرانه منظم، به ویژه فلوروگرافی را توصیه می کنند، که به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا بیمار علائم بیماری دارد یا خیر.
یکی دیگر از روش های مهم پیشگیری، واکسیناسیون است که عمل آن به طور فعال از طریق شروع می شود.چند ماه پس از تجویز مطالعات نشان داده است که افراد واکسینه شده خفیف‌ترین شکل بیماری را دارند یا اصلاً عفونت رخ نمی‌دهد.
اقدامات شیمی درمانی برای گروه های در معرض خطر ارائه شده است.
نقش مهمی در تقویت بدن خود را سبک زندگی، وجود عادت های بد و همچنین شرایط کار ایفا می کند. برای پیشگیری از سل توصیه می شود که این جوانب با دقت خاصی در نظر گرفته شود و اقدامات لازم انجام شود.
