غده تیروئید (TG) از 2 لوب و یک تنگه باریک تشکیل شده است که آنها را به هم متصل می کند. شبیه یک پروانه است که در سطح جلوی گردن در زیر حنجره قرار دارد و با غضروف پوشانده شده است. اندازه غده 3-4 سانتی متر است و وزن آن فقط حدود 20 گرم است.
کمی آناتومی
TG کار کل سیستم غدد درون ریز را تعیین می کند. اما این فقط منحصر به فرد نیست. غده تیروئید تنها عضوی است که هورمون ها را تولید می کند و آنها را قبل از ورود به جریان خون ذخیره می کند. ترشح تولید شده تنها در صورت لزوم به سیستم گردش خون آزاد می شود.
پارانشیم از وزیکول-فولیکول ها تشکیل شده است که فقط دارای یک لایه اپیتلیوم (تیروسیت) هستند. چیز غیر معمول این است که در حالت استراحت، اپیتلیوم صاف است و مخفی تولید نمی کند. هنگامی که ذخایر تخلیه می شود، لایه شکل مکعبی پیدا می کند و مقدار لازم هورمون را سنتز می کند. آنها در فولیکول ها به شکل تیروگلوبولین ذخیره می شوند تا زمانی که تحت اثر TSH از غده هیپوفیز آزاد شوند.انتخاب.
داخل فولیکول ها حاوی یک کلوئید است. این یک مایع چسبناک است که پروتئین تیروگلوبولین در آن ذخیره می شود. هورمون تیروئید تیروکسین نام دارد و تیروگلوبولین پیش ساز آن است.
نرخ کار
با تأمین انرژی بدن، خود غده تیروئید توسط غده درون ریز دیگری - غده هیپوفیز - کنترل می شود. او خودش به هیپوتالاموس وابسته است. هورمون هیپوفیز که فعالیت غده تیروئید را تنظیم می کند، تیروتروپین یا TSH نام دارد. عملکرد آن تحریک تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4) است.
هورمون های تیروئید حاوی اتم های ید هستند، یعنی یددار هستند. کمبود این ماده همیشه منجر به اختلال در عملکرد غده می شود. بر این اساس، هورمون های ید دار را یدوتیرونین یا تیروئید می نامند. غده تیروئید انواع مختلفی از آنها را تولید می کند که هر کدام وظایف خاص خود را دارند: T4، T3، تیروگلوبولین، کلسی تونین. اعداد نشان دهنده تعداد اتم های ید است.
T4 - تیروکسین - از نظر بیولوژیکی غیر فعال، تولید شده در بیشترین مقدار - 92٪. هورمون فعال و اصلی T3 است که از T4 با جدا کردن 1 اتم ید از آن تولید می شود. واکنش زمانی رخ می دهد که آنزیم TPO - تیروپراکسیداز برهمکنش می کند. T3 10 برابر بیشتر از هورمون T4 فعال است.
عملکرد هورمون های تیروئید
هورمون های تیروئید وظایف زیر را دارند:
- تیروئید متابولیسم را افزایش می دهد؛
- تنظیم رشد و تکامل جنین؛
- زنان بر عملکرد باروری تأثیر می گذارد؛
- با کمبود آن، ناباروری ممکن است ایجاد شود؛
- در سنتز شرکت کنیدویتامین A;
- تنظیم کار آنزیم ها؛
- مسئول وضعیت پوست و مو، سیستم اسکلتی و رشد فیزیکی؛
- فعال کردن مغز و سیستم عروقی.
هورمون تیروئید دیگری به نام کلسی تونین در زیر توضیح داده خواهد شد.
کار و تشکیل هورمون
هورمون های آزاد فقط ۱٪ را تشکیل می دهند، اما کل کار غده تیروئید را تعیین می کنند، هورمون های مرتبط کار نمی کنند.
برخی از هورمون های تیروئید هورمون تیروئید نامیده می شوند. اینها مشتقات آلفا آمینه اسیدها (تیروزین) هستند. وظایف اصلی هورمون به شرح زیر است:
- او در رشد بافت نقش دارد؛
- جذب اکسیژن بافتی را افزایش می دهد؛
- تقویت سنتز گلبول های قرمز با تأثیر بر مغز استخوان؛
- در تبادل آب شرکت می کند؛
- بر فشار خون تأثیر می گذارد، تثبیت آن، در صورت لزوم، قدرت انقباضات قلب را افزایش می دهد (با T3 بیش از حد، ضربان قلب بلافاصله 20٪ افزایش می یابد؛
- تسریع فرآیندهای فکری و فعالیت حرکتی-روانی؛
- مسئول فرآیندهای متابولیک؛
- در تنظیم حرارت شرکت می کند؛
- افزایش ایمنی و رفع کلسترول بد؛
- سطح گلوکز را افزایش می دهد و بر گلوکونئوژنز در کبد تأثیر می گذارد و در نتیجه سنتز گلیکوژن را مهار می کند.
مشارکت در متابولیسم در تسریع لیپولیز، حفظ هارمونی و وزن طبیعی بیان می شود. هورمون ها به عنوان آنابولیک در سنتز پروتئین عمل می کنند و متابولیسم نیتروژن را مثبت (طبیعی) نگه می دارند. هنگامی که بیش از حد فراوان باشند، در عمل خود شبیه کاتابولیک هستند و تعادل نیتروژن مختل می شود.
توابع T3
T3 بدون تری یدوتیرونین یا آزاد نام هورمون تیروئید است. او از همه فعال تر است. دو هورمون اصلی تیروئید (T3 و T4) به طور جدایی ناپذیری به هم مرتبط هستند، زیرا یکی از دیگری تشکیل می شود. تری یدوتیرونین اصلی ترین آن باقی می ماند، اگرچه در مقادیر کمی تولید می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، هورمون اصلی تولید شده توسط غده تیروئید تیروکسین نام دارد. این سلف T3 است و به "موتور" برای کار کل ارگانیسم تبدیل می شود:
- افزایش انتقال اسیدهای آمینه؛
- به شما امکان می دهد ویتامین ها، پروتئین ها، کربوهیدرات ها را هضم کنید؛
- به سنتز ویتامین A کمک می کند.
نام هورمون تیروئید در زنان چیست؟ اغلب، FT3 و FT4 رایگان "زن" نامیده می شوند، زیرا عملکرد تولید مثل در تمام مظاهر آن به آنها بستگی دارد. هنگامی که در جریان خون آزاد می شود، T3 به پروتئین های ناقلی متصل می شود که آن را به محل حضور مورد نیاز می رساند.
T3 هنجار
همه هورمون ها به زمان سال، روز، سن و جنس بستگی دارند. بالاترین T3 در پاییز و زمستان و کمترین آن در تابستان مشاهده می شود. سطح او بسته به سن:
- از 1 تا 19 سال - تا 3.23 نانومول در لیتر؛
- از 20 سالگی - تا 3، 14 نانومول در لیتر؛
- از سن 50 سالگی - تا 2.79 نانومول در لیتر.
تیروکسین
در مفهوم بیولوژیکی، غیر فعال است، اما برای انسان ضروری است. T4 در فولیکول ها تولید می شود. قابل ذکر است کهتیروکسین (به اصطلاح هورمون اصلی تیروئید) فقط با مشارکت تیروتروپین تولید می شود.
FT4 و T4 همان هورمونی هستند که به روش های مختلف در خون گردش می کنند. لازم به ذکر است که مقدار T3 همیشه به T4 بستگی دارد.
T4 هنجار
Norm T4 St. (رایگان) در زنان از 71.23 تا 142.25 نانومول در لیتر متغیر است. در مردان - از 60.77 تا 136.89 نانومول در لیتر. چنین فواصل بزرگی به سن بستگی دارد. بالاترین سطح T4 از ساعت 8 صبح تا 12 ظهر مشاهده شد - در این زمان بهتر است تست ها را انجام دهید. از ساعت 23 محتوای آن کاهش می یابد و کمترین میزان آن در ساعت 3 بامداد مشاهده می شود. نوسانات همچنین می تواند ناشی از بیماری های مختلف باشد. در چه مواردی T4 St. و T3 را می توان افزایش داد؟ این زمانی اتفاق می‌افتد که:
- مولتیپل میلوم؛
- چاق؛
- بیماری کلیه؛
- اختلالات تیروئید پس از زایمان؛
- تیروئیدیت;
- HIV;
- گواتر منتشر؛
- پورفیری؛
- آسیب شناسی کبد؛
- پس از همودیالیز.
این همچنین هنگام مصرف آنالوگ های تیروکسین، متادون، پروستاگلاندین ها، "کوردارون"، "تاموکسیفن"، مواد حاوی ید رادیواپک، "انسولین" و "لوودوپا" امکان پذیر است.
کاهش سطح هورمون در:
- رژیم غذایی کم پروتئین؛
- کم کاری تیروئید؛
- سندرم شیهان؛
- جراحت؛
- گواتر آندمیک؛
- التهاب در سطوح بالاتر سیستم غدد درون ریز - هیپوفیز و هیپوتالاموس؛
- پس از بیماری؛
- اختلالات آدرنال.
مصرف برخی داروها همچنین باعث کاهش هورمون های تیروئید می شود. از جمله آنها شایان ذکر است:
- "Tamoxifen";
- "Mercazolil";
- مسدود کننده های بتا؛
- استاتین؛
- استروئیدها؛
- آنابولیک؛
- ادرارآورها؛
- "پروپیلتیئوراسیل"؛
- شل کننده های عضلانی;
- مواد کنتراست اشعه ایکس.
وقتی T3 افزایش می یابد چه باید کرد؟
اول، نباید احتمال خطا در تحقیق را فراموش کنیم. این امر در صورتی امکان پذیر می شود که قوانین عبور از تجزیه و تحلیل رعایت نشود. ثانیاً باید فوراً با متخصص غدد مشورت کنید.
هورمون تیروتروپیک (TSH, TSH)
تیروتروپین هورمونی از آدنوهیپوفیز است. نقش مهمی در عملکرد صاف غده تیروئید دارد. رابطه بین تیروئید و TSH معکوس است. هنجار بین المللی TSH محدوده بین 0.4 تا 4.0 μIU/ml است.
هورمون تیروکلسیتونین
هورمون دیگری که توسط غده تیروئید تولید می شود، کلسی تونین یا تیروکلسی تونین نام دارد. توسط سلول های پارافولیکولی غده تولید می شود. برای متابولیسم کلسیم-فسفر مهم است و یک آنتاگونیست هورمون پاراتیروئید است.
کلسی تونین سطح P و Ca را در خون کاهش می دهد و همچنین رشد و عملکرد استئوبلاست ها (سلول های بافت استخوانی) را تحریک می کند. این نشانگر توموری است که وجود سرطان تیروئید را بررسی می کند. اگر مقدار آن بیش از 100 pg / ml باشد، احتمال بیماری انکولوژیک زیاد است.
همچنین، کلسی تونین نشانگر اثربخشی درمان سرطان است. تجزیه و تحلیل برای این هورمون به طور مداوم توسط کسانی کهغده تیروئید برداشته شد تا عود تومور به موقع تشخیص داده شود.
بیماری هایی که سطح کلسی تونین را افزایش می دهند:
- پانکراتیت؛
- سرطان کبد؛
- معده;
- نارسایی کبد؛
- تیروئیدیت;
- کم خونی خطرناک.
هنجار کلسی تونین
میزان آن به جنسیت فرد بستگی دارد. با روش الایزا، کلسی تونین در مردان باید 0.68-32.26 میلی گرم در میلی لیتر باشد. برای زنان، هنجار این است: 0.07-12.97 pg/ml.
نشانه های آزمایش هورمون تیروئید
آزمون در موارد زیر مورد نیاز است:
- تشخیص علائم تیروتوکسیکوز (تاکی کاردی، کاهش وزن، لرزش بدن و دست، اشک ریختن، عصبی بودن، افزایش اشتها، برآمدگی چشم، اکستراسیستول و غیره)؛
- علائم کم کاری تیروئید (برادی کاردی، افزایش وزن، تفکر و گفتار کند، پوست خشک، کاهش میل جنسی)؛
- بصری و سونوگرافی بزرگ شدن غده؛
- وجود گره ها در آن؛
- ناباروری;
- اختلالات قاعدگی (آمنوره)؛
- سقط جنین؛
- اختلال ریتم قلب؛
- اختلالات متابولیسم چربی با افزایش کلسترول خون؛
- کم خونی;
- کاهش فعالیت جنسی؛
- گالاکتوره؛
- تأخیر رشدی کودک؛
- برای کنترل درمان آسیب شناسی غدد؛
- کنترل پس از جراحی تیروئید؛
- آنالیز TSH در غربالگری نوزادان گنجانده شده است، یعنی برای همه نوزادان در روسیه اجباری است؛
- طاسی (آلوپسی)؛
- چاقی.
چه هورمون های تیروئیدی مصرف کنم
آزمایش های هورمون تیروئید چیست؟ همه چیز بسیار ساده است: اینها مطالعات هورمونی هستند. تجزیه و تحلیل همیشه به شیوه ای پیچیده انجام می شود. یعنی T3، T4 و TSH لزوما تعیین می شوند.
TSH نشانگر عملکرد طبیعی تیروئید است. او "اصلی ترین در خانواده" است و سطح خون او برای هر گونه آسیب شناسی غده تعیین می شود. تعریف TSH مطالعه وضعیت هورمونی نامیده می شود.
T3 St. - مسئول متابولیسم اکسیژن سلول ها و بافت ها است. تعیین تمرکز یک مطالعه پیچیده است، بنابراین اشتباهات اغلب در اینجا انجام می شود.
T4 St. - مسئول سنتز پروتئین و تحریک آن است. در آزمایش خون، پزشک همچنین ممکن است تعیین AT-TG - آنتی بادی های تیروگلوبولین و AT-IPO - آنتی بادی های تیپروئید پراکسیداز را تجویز کند. این آزمایشات امکان تشخیص بیماری های خود ایمنی را فراهم می کند و در تشخیص افتراقی مهم هستند. نرمال AT-TG از 0 تا 4، 11 IU/l.
AT-TPO حساس ترین تست برای تشخیص فرآیندهای خودایمنی در غده است. بیانگر تعریف آنتی بادی برای یک آنزیم سلولی است. هنجار AT-TPO از 0 تا 20 IU / L است. برخی از آزمایشگاه ها 120 IU / L را هنجار می دانند، بنابراین مقادیر هنجار باید به شکل باشد.
نسخه تحلیل
رمزگشایی باید فقط توسط یک متخصص غدد و نه حتی یک دستیار آزمایشگاه انجام شود.
- با افزایش TSH، می توان به کم کاری تیروئید در بیمار فکر کرد، اما T4 و T3 اهمیت تعیین کننده ای دارند.
- با افزایش TSH وکاهش T4 - کم کاری تیروئید آشکار. اگر T4 در پس زمینه TSH بالا طبیعی باشد، این کم کاری تیروئید تحت بالینی است.
- با TSH طبیعی اما T4 پایین، 99٪ مواقع نتیجه یک خطای آزمایشگاهی است. استفاده مجدد از بیومتریال برای تجزیه و تحلیل مورد نیاز است. همچنین یک اشتباه هنجار TSH و کاهش T3 خواهد بود.
- کاهش TSH نشان دهنده فعالیت بیش از حد اندام - پرکاری تیروئید است. در همان زمان، T3 و T4 (هورمون های تیروئید) افزایش می یابد. اگر آنها در محدوده طبیعی در برابر پس زمینه کاهش TSH باشند، این پرکاری تیروئید تحت بالینی است.
هورمونی
چرا عملکرد آزمایشگاه های مختلف می تواند متفاوت باشد؟ زیرا در همه جا ویژگی های تجهیزات، مدل های مختلف دستگاه ها برای تحقیق، تفاوت در تنظیمات آنها، معرف های مورد استفاده وجود دارد.
البته استانداردهای بین المللی به عنوان مبنای مقادیر در نظر گرفته شده است، اما هر آزمایشگاه تنظیمات خود را انجام می دهد. تفاوت اندک است، اما می تواند منجر به تشخیص نادرست شود. بنابراین، مقادیر مرجع باید در فرم های آزمایشگاهی نشان داده شود.
خون برای هورمون های تیروئید: چه نام دارد
هورمون های تیروئید چه نامیده می شوند و چه عملکردهایی انجام می دهند، ما متوجه شدیم. اکنون مهم است که روی قوانین شرکت در آزمون ها تمرکز کنیم. آنها دشوار نیستند، اما دانش و اجرای آنها به دستیابی به نتایج واقعی کمک می کند. برخی مجموعه ای از ممنوعیت ها را انباشته می کنند که با بررسی دقیق تر، تا حدودی اغراق آمیز می شوند. لازم نیست خود را در تغذیه محدود کنید. واقعیت این است که غذای مصرف شده بر هورمون های تیروئید تأثیر نمی گذارد - آنها آنقدر پایدار هستند که می توان آن را تجزیه و تحلیل کرددر هر زمانی از روز و حتی بلافاصله بعد از غذا. اما این تنها در صورتی است که برای مطالعات دیگر نیازی به اهدای خون نباشد.
در طول روز، سطح TSH کمی تغییر می کند. اغلب توصیه هایی وجود دارد که در درمان داروهای هورمونی، مصرف آنها باید یک ماه قبل از مطالعه قطع شود. این یک ادعای بی دلیل است. چنین اقدامی فقط باعث آسیب می شود.
همچنین می توانید توصیه هایی در مورد قطع مصرف داروهای حاوی ید یک هفته قبل از تاریخ زایمان پیدا کنید. با این حال، آنها بر عملکرد نیز تأثیری ندارند.
زنان باید به خاطر داشته باشند: سطح هورمون های تیروئید به چرخه بستگی ندارد، بنابراین می توانید در هر روز مناسب خون اهدا کنید. قاعدگی فقط بر هورمون های جنسی تأثیر می گذارد.
اما این چیزی است که مهم است! قبل از گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل، نمی توانید تحت اشعه ایکس، نوار قلب، اولتراسوند یا فیزیوتراپی قرار بگیرید. تمام این معاینات باید 2-4 روز قبل از عمل انجام شود.
