شکستگی فشاری یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است که با آسیب به مهره ها در هر قسمت از ستون فقرات مشخص می شود. در عین حال، بدن آنها از بین نمی رود، بلکه فشرده می شود و شکل گوه ای به خود می گیرد. بیشتر اوقات، آسیب شناسی در کودکان و همچنین در افراد مسن ظاهر می شود. در حالت اول، فعالیت بیش از حد علت می شود و در حالت دوم، فرآیندهای دیستروفیک در بافت های اسکلت.
دلایل ظاهر
شکستگی فشاری بدن مهره به دلایل زیر رخ می دهد:
- آسیبی که به دلیل بار عمودی شدید روی ستون فقرات رخ داده است. این منجر به پرش از ارتفاع زیاد روی پاهای مستقیم، شیب تند، افتادن روی زمین می شود.
- صدمه در اثر تصادف.
- ضعف ساختارهای استخوانی ناشی از پوکی استخوان. در عین حال، بافت ها نمی توانند بارهای شدید را تحمل کنند و در اثر حرکت جزئی آسیب می بینند.
- شکستگی فشاری در اثر متاستازهایی ایجاد می شود که به ستون فقرات گسترش یافته است. استخوان ها را از بین می برندپارچه ها.
- مشکلات در فرآیندهای متابولیک، دیسپلازی، و همچنین سایر بیماری‌هایی که ساختارهای اسکلتی را شکننده می‌کنند.
- ضربه مستقیم به کمر، قفسه سینه، گردن.
- آسیب‌های ورزشی.
- بیماری های عفونی استخوان ها (سل).
- استئوکندروز. در نتیجه این بیماری، تخریب ساختارهای اسکلتی، غضروف رخ می دهد. اتصال مهره ها ناپایدار می شود.
گروه خطر شامل بیماران بالای 60 سال، افرادی با استعداد ژنتیکی برای شکنندگی بافت است. کودکان نیز می توانند در اینجا گنجانده شوند، زیرا هنجار زندگی برای آنها فعالیت بدنی بالا است.
علائم پاتولوژی
شکستگی فشاری با تظاهرات واضح مشخص می شود. علائم زیر این بیماری قابل تشخیص است:
- درد شدیدی که می تواند به سایر قسمت های بدن سرایت کند، اما در حالت استراحت فروکش می کند. ناراحتی با سرفه و حرکت بدتر می شود.
- سردرد.
- تهوع و استفراغ.
- از دست دادن حس در اندام ها.
- ورم خفیف در محل آسیب.
- بی ثباتی قطعه ای ستون فقرات.
- استنی، یک ضعف عمومی که فقط با گذشت زمان افزایش می یابد.
- اختلال تحرک.
- قرمزی احتمالی پوست، ظاهر شدن کبودی در محل آسیب.
- ناهنجاری ستون فقرات.
اگر جراحت باز باشد، بیمار ممکن است خونریزی شدید داشته باشد. شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه مشخص می شودمشکل در تنفس.
طبقه بندی بیماری
شکستگی فشاری مهره را می توان بر اساس چندین پارامتر طبقه بندی کرد:
- با توجه به درجه توسعه پاتولوژی. در اینجا فقط سه مرحله قابل تشخیص است: مرحله اول (ارتفاع مهره کمتر از 1/3 اندازه اصلی کاهش می یابد). دوم (کاهش به نصف رخ می دهد)؛ سوم (شاخص بیش از 50٪). آخرین درجه یک وضعیت بسیار جدی است که در آن قطعاتی از بافت استخوان ظاهر می شود.
- با توجه به عواقب آسیب: شکستگی بدون عارضه یا عارضه دار. در حالت اول، درد قوی نیست و به سرعت از بین می رود. در صورت وجود عوارض، قربانی علائم عصبی دارد.
- با توجه به محل: آسیب به گردن، شکستگی فشاری ستون فقرات قفسه سینه، آسیب کمر.
- براساس میزان آسیب: جدا شده، متعدد، درگیر نخاع (یا نه).
همچنین می توان شکست فشاری نافذ یا غیر نافذ را تشخیص داد. در حالت اول، دیسک های بین مهره ای و صفحات انتهایی آسیب دیده اند. در ترومای غیر نافذ، چنین ضایعاتی وجود ندارد.
ویژگی های تشخیصی
شکستگی فشاریبا معاینه دقیق بیمار قابل تشخیص است. برای انجام این کار، با یک تروماتولوژیست تماس بگیرید.
تشخیص شامل مراحل زیر است:
- اشعه ایکس. به صورت برآمدگی جانبی و مستقیم انجام می شود. این روش باید در کل دوره درمان انجام شودتوانبخشی.
- معاینه عصبی. با تشکر از او می توانید میزان آسیب به ریشه های عصبی را تعیین کنید.
- MRI. در اینجا پارچه ها به صورت لایه لایه دیده می شوند. شما نه تنها می توانید محل آسیب را تشخیص دهید، بلکه وضعیت مهره ها را نیز با جزئیات زیاد مشاهده می کنید.
- میلوگرافی. اگر قطعات به نخاع آسیب رسانده باشد، برای شکستگی های پیچیده ضروری است.
- دانسیتومتری. این روش به شما امکان می دهد پوکی استخوان را در مراحل اولیه رشد تشخیص دهید.
علاوه بر مراجعه به تروماتولوژیست، بیمار باید به متخصص غدد (مخصوصاً برای جوانان) مراجعه کند.
کمک های اولیه
شکستگی فشاری مهره یک بیماری پیچیده است که نیاز به توجه بیشتر دیگران دارد. به بیمار باید کمک های اولیه داده شود و با پزشک تماس بگیرید. برای شروع، قربانی باید روی یک سطح سخت قرار گیرد.
اگر شکستگی فشاری در ستون فقرات کمری رخ دهد، باید یک غلتک زیر این ناحیه قرار گیرد. در صورت آسیب دیدن دنبالچه، بیمار باید روی معده قرار گیرد. شکستگی گردن نیاز به تثبیت فوری این قسمت با کمک یقه شانتس دارد.
در صورت آسیب به ناحیه قفسه سینه، بیمار نیز باید روی شکم دراز بکشد و یک غلتک زیر ناحیه آسیب دیده تنظیم شود. همچنین، قبل از ورود پزشکان، باید ضربان قلب را کنترل کنید، واکنش مردمک ها را کنترل کنید. اگر خونریزی وجود داشته باشد، بانداژ محکم لازم است.
اگر آمبولانس نتواند به سرعت حرکت کند، می توان فرد را به تنهایی به بیمارستان منتقل کرد. اما این کار باید بسیار با دقت انجام شود. هرحرکات بیمار به حداقل می رسد. نشستن یا بلند شدن ارزش تلاش کردن را ندارد. در غیر این صورت، خطر جابجایی قطعات استخوانی وجود دارد. شما باید فردی را روی یک سطح کاملا صاف و سخت به بیمارستان ببرید.
درمان سنتی و جراحی
درمان شکستگی فشاری نیازمند زمان طولانی، رویکرد یکپارچه و خود انضباطی بیمار است. درمان محافظه کارانه شامل استفاده از داروهایی است که درد را تسکین می دهد و از پیشرفت فرآیند التهابی جلوگیری می کند. داروها به صورت قرص و تزریقی تجویز می شوند.
NSAIDs ("Ketorolac"، "Nimesulide")، غضروف محافظ برای یک فرد تجویز می شود. در صورت شکستگی فشاری ناحیه قفسه سینه یا هر قسمت دیگری از ستون فقرات، تثبیت آن لازم است، فعالیت بدنی فرد محدود می شود. رعایت دقیق استراحت در رختخواب بسیار مهم است. هر ماه، تشخیص بیمار با اشعه ایکس مورد نیاز است.
پس از 1، 5-2 ماه پس از شروع درمان، روش های فیزیوتراپی در این طرح گنجانده شده است: UHF، گرمایش با اشعه ماوراء بنفش، الکتروفورز. برای تعمیر قسمت آسیب دیده از دستگاه های ارتوپدی استفاده می شود. در موارد شدید، درمان شامل جراحی است. این نوع مداخلات وجود دارد:
- کیفوپلاستی. محفظه‌های ویژه‌ای در بدن مهره‌ها وارد می‌شوند که سپس با ماده ثابت‌کننده خاصی پر می‌شوند.
- ورتبروپلاستی. برای رفع مشکل، ماده خاصی به بدن مهره تزریق می شود که آن را سیمان می کند. این باعث تقویت ساختار استخوان می شود. این عملیاتحداقل تهاجمی است، بنابراین، به شما امکان می دهد تا به سرعت به اثر مورد نظر برسید و زمان بهبودی را کاهش دهید.
- برداشتن ساختارها به دنبال کاشت ایمپلنت. اگر بیمار ناپایداری ستون فقرات با خطر آسیب به عروق خونی، ریشه های عصبی و نخاع داشته باشد، چنین عملی ضروری است..
هر عمل جراحی می تواند عوارض عصبی ایجاد کند و منجر به تغییر شکل بعدی ستون فقرات شود. بنابراین، باید توسط یک متخصص مجرب انجام شود.
ویژگی های آسیب های دوران کودکی
شکستگی فشاری ستون فقرات در کودکان بیشتر در وسط ناحیه قفسه سینه قرار دارد. تشخیص بیماری در اولین روز آسیب دشوار است، زیرا همه کودکان بلافاصله در مورد مشکل صحبت نمی کنند. آنها می توانند به چندین مهره مجاور به طور همزمان آسیب بزنند.
درمان شکستگی فشاری در کودکان با کمک یک بار ترمیم وضعیت ساختارهای استخوانی و سپس تثبیت قسمت آسیب دیده با کرست گچی انجام می شود. کشش ستون فقرات نیز ممکن است برای جلوگیری از تغییر شکل اسکلتی تجویز شود.
پس از مدتی، فیزیوتراپی برای کودک تجویز می شود که به تقویت عضلات، بازگرداندن تحرک قبلی بدن کمک می کند. همچنین، قربانی یک رژیم روزانه مطلوب، تغذیه خوب تجویز می شود. اگر به توصیه های پزشکان عمل کنید، توانبخشی سریعتر خواهد بود.
درمانیPE
درمان شکستگی فشاری ستون فقرات نه تنها با کمک داروها و روش های جراحی انجام می شود. ورزش درمانی به تسریع ترمیم بافت، بهبود تحرک و جلوگیری از ایجاد عوارض کمک می کند.
تمرینات زیر مفید خواهند بود:
| وضعیت بدن | نوع ورزش |
| دراز کشیدن به پشت |
|
| روی شکم دراز کشیدن |
|
ابتدا باید با چند تمرین بسیار ساده شروع کنید. بار با اجازه پزشک به تدریج افزایش می یابد. پس از چنین شکستگی، ورزش ممنوع نیست. اما دویدن یا دوچرخه سواری نکنید. بهتر است شنا را ترجیح دهید.
تمرینات تنفسی اثر تمرینات را بهبود می بخشد. با پیشرفت بهبود، منطقه توسعه گسترش می یابد. حداکثر مدت زمان مجتمع 45 دقیقه است، اما زمان باید به تدریج افزایش یابد.
بازیابی شکستگی
میانگین زمان بهبودی پس از شکستگی فشاری 6 ماه است. دوره توانبخشی تقریباً بلافاصله پس از اقدامات محافظه کارانه و جراحی لازم آغاز می شود. در 10 روز اول، تمام روش های بهبودی بیمار شامل تغییراتی در بدن یا حرکت او نمی شود. بسته به شدت آسیب، بار فعال ممکن است از هفته دوم تا پنجم اضافه شود.
فرایند توانبخشی شامل استفاده از روش های زیر است:
- درمان های فیزیوتراپی. آنها به ترمیم میکروسیرکولاسیون در بافت های آسیب دیده، بازسازی مهره ها کمک می کنند. الکتروفورز، UHF، درمان نواحی آسیب دیده با سونوگرافی، گرمایش با اشعه ماوراء بنفش، سرما درمانی، تحریک الکتریکی، پارافین تراپی مفید خواهد بود.
- ورزش درمانی. تمرینات با هدف بازگرداندن تحرک بیمار، تقویت بافت عضلانی انجام می شود. علاوه بر این، عملکرد سیستم قلبی عروقی و ریه ها بهبود می یابد.
- ماساژ.
اگر فردی نیاز به جراحی داشته باشد، پس از عمل به توانبخشی نیاز دارد. این عمل کاملاً تحت نظارت پزشک انجام می شود و از روز دوم پس از عمل شروع می شود.
در طول دوره توانبخشی، پیروی از رژیم غذایی که به ترمیم بافت های اسکلتی کمک می کند، مهم است. منو باید شامل غذاهای غنی از کلسیم، فسفر، ویتامین های B و C باشد.
می توانید پس از چنین آسیبی زودتر از یک ماه بعد بنشینید. همه چیز به سرعت بهبودی بدن بستگی دارد. در همان زمان، پس از اتمام توانبخشی، یک فردبرای مدتی باید از وسایل ارتوپدی استفاده کنید. کار در وضعیت ایستا، خم شدن شدید یا بلند کردن اجسام سنگین ممنوع است.
عوارض احتمالی و پیشگیری از شکستگی
شکستگی فشاری مهره های قفسه سینه یا آسیب به سایر قسمت های اسکلت با عوارض جدی همراه است:
- تنگی نخاع.
- اختلال در عملکرد سیستم عصبی.
- ناهنجاری ستون فقرات.
- استئوکندروز.
- سیاتیک.
- پارزی و فلج اندام.
- میلوپاتی فشاری نیاز به جراحی دارد.
برای جلوگیری از چنین مشکلی، اقدامات پیشگیرانه زیر باید دنبال شود:
- برای تقویت کرست عضلانی باید ورزش کرد. بهتر است به شنا در استخر، رقصیدن یا تناسب اندام ترجیح دهید.
- سعی کنید چیزهای سنگین بلند نکنید.
- غذاهای غنی از مواد معدنی و ویتامین های دخیل در ساخت اسکلت بخورید.
- عادات بد را کنار بگذارید، غذاهای چرب و دودی را حذف کنید.
- اجتناب از آسیب ستون فقرات، پرش از ارتفاع، زمین خوردن.
- پیاده روی مکرر در هوای تازه انجام دهید تا گردش خون در بدن بهبود یابد.
- در طول کار فیزیکی سنگین، از وسایل ارتوپدی برای کاهش بار روی ستون فقرات استفاده کنید.
شکستگی فشاری یک آسیب شناسی آسان نیست. اگرچه همیشه منجر به آسیب به ستون فقرات نمی شودمغز و ناتوانی، چنین آسیبی نیاز به درمان و توانبخشی دارد. در غیر این صورت، ممکن است عوارضی ایجاد شود که فرد را بی حرکت کند.
