تا همین اواخر، نویسندگان داستان های علمی تخیلی فقط رویای پیوند اعضای داخلی را در سر می پروراندند. خوشبختانه پیشرفت متوقف نمی شود و امروزه عملیات مشابهی در سراسر جهان انجام می شود. پاسخ به این سوال: "اولین پیوند ریه در کشور ما چه زمانی انجام شد؟" و همچنین اطلاعات دقیقی در مورد این عمل در مقاله ما به شما ارائه می شود.
اولین پیوند موفقیت آمیز ریه برای کودک در روسیه انجام شد
در اواسط پاییز 2016، بسیاری از رسانه های روسی اخبار هیجان انگیزی را منتشر کردند. اولین پیوند موفقیت آمیز ریه برای یک کودک در روسیه انجام شد. این بیمار که دختری سیزده ساله بود، مبتلا به فیبروز کیستیک بود و در زمان عمل، وضعیت وی بسیار وخیم ارزیابی شد. مداخله جراحی شخصاً توسط سرگئی گوتیه، رئیس مرکز علمی فدرال پیوند شناسی و اندام های مصنوعی نظارت می شد. شوماکوف. پیوند ریه انجام شده در درجه اول به دلیل سن بیمار منحصر به فرد است. یافتن اهداکننده بسیار دشوار بود. در نتیجه جستجو و بررسیبا سازگاری، اندام های یک مرد بالغ انتخاب شدند. پزشکان تا آخرین لحظه پیش بینی دقیقی از خانواده این دختر ندادند. و اکنون مدتی پس از عمل، بیمار کاملا سالم به نظر می رسد. قبل از پیوند، دختر عملاً به مدت 2 سال از بیمارستان خارج نشد و فقط می توانست در ماسک اکسیژن نفس بکشد. تنها یک ماه پس از عمل، وضعیت بیمار نگران کننده نبود. دختر کم کم یاد گرفت که به روشی جدید زندگی کند، بدون ماسک اکسیژن، او خیلی نقاشی می کشید و حتی با خانواده اش راه می رفت. پزشکان پیش بینی های بسیار مثبتی ارائه می دهند، اما بیمار همچنان باید تحت یک سری معاینات و آزمایشات قرار گیرد.
تجربه روسی پیوند ریه در یک بیمار بالغ
اولین آزمایشات پیوند ریه در کشور ما توسط V. P. Demikhov در دهه 1940 انجام شد. این بیماران سگ بودند، محقق توانست ثابت کند که پیوند اعضا در قفسه سینه حیوانات آزمایشی قابل انجام است. در مورد پیوند ریه انسان، پزشکان داخلی تنها در سال 2006 موفق به دریافت نتیجه مثبت شدند. مداخله جراحی، که به یک احساس پزشکی تبدیل شد، در سن پترزبورگ انجام شد. وضعیت بیمار - یک پزشک زن - بسیار وخیم بود. این عمل پیوند ریه در روسیه به لطف کار هماهنگ 45 متخصص در زمینه های مختلف و کمک حامیان مالی ثروتمند انجام شد. بر اساس یک برآورد تقریبی، هزینه پیوند حداقل 200000 دلار بود. امروز در کشور ما چنین عملیاتی انجام می شود، اما نمی شودآن را عظیم بنامیم هر مداخله جراحی به صورت جداگانه برنامه ریزی و آماده می شود.
پیوند تنفسی یک واقعیت زمان ماست؟
روش های پزشکی جهانی ثابت می کند که پیوند اندام های داخلی امکان پذیر است. امروزه در بسیاری از کشورهای جهان عملیات پیوند ریه یک طرفه یا دو طرفه و همچنین مجموعه "ریه و قلب" انجام می شود. بیشتر و بیشتر کلینیک ها و پزشکان فردی در چنین پیوندهایی تسلط دارند. در سال های اخیر سالانه حداقل 3000 عمل در دنیا انجام می شود که این رقم همچنان رو به افزایش است. بسیاری از کارشناسان موافق هستند که اگر اهداکنندگان بیشتری در دسترس بودند، پیوند ریه در همه بیماران واجد شرایط انجام می‌شد.
بیماری های نیاز به جراحی
در چه تشخیص هایی پیوند نشان داده می شود؟ اغلب، درمان جراحی برای بیماران مبتلا به بیماری های انسدادی، مانند آمفیزم، نشان داده می شود. جراحی می تواند به بیماران مبتلا به بیماری های مادرزادی مانند فیبروز کیستیک کمک کند. پیوند ریه در روسیه و سایر کشورهای جهان برای بیماری های محدود کننده انجام می شود که شایع ترین آنها فیبروز ایدیوپاتیک است. همچنین نشانه هایی برای مداخله جراحی، سندرم آیزنمنگر و فشار خون ریوی است. پیوند فقط در مواردی تجویز می شود که درمان پزشکی و جراحی جایگزین نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد. وظیفه پزشکان ارزیابی وضعیت عمومی بیمار و شدت بیماری وی است. درک مورد نیازآیا پیوند و احتمال اجرای موفقیت آمیز آن وجود دارد یا خیر، می تواند بر اساس آزمایش های آزمایشگاهی و تجزیه و تحلیل های بالینی باشد.
نشانه های پیوند ریه
پیوند ریه را می توان در سنین 60 تا 65 سال انجام داد. این عمل برای آسیب شدید به بافت ریه تجویز می شود که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را بدتر می کند. اگر طبق پیش‌بینی‌های متخصصان، تنها چند ماه از زندگی بدون پیوند (حداکثر یک سال) برای بیمار باقی مانده باشد، به احتمال زیاد، درمان جراحی نیز به او پیشنهاد می‌شود. مطلوب است که متقاضی پیوند از وضعیت بدنی خوبی برخوردار باشد، انحراف جدی از وزن ایده آل نداشته باشد. برخی از متخصصان به وضعیت روانی و اجتماعی بیماران نیز توجه دارند.
منع مصرف مطلق و نسبی
پیوند ریه را نمی توان در بیماران مبتلا به عفونت HIV یا اختلال عملکرد اندام قابل توجه انجام داد. هرگونه بیماری انکولوژیک، هپاتیت C و وجود آنتی ژن HBs در بیمار منع مصرف پیوند است. حداقل شش ماه قبل از تاریخ مورد انتظار جراحی، بیمار باید به طور کامل مصرف مواد مخدر، الکل و دخانیات را متوقف کند. همچنین فهرست کاملی از موارد منع مصرف نسبی برای مداخله جراحی وجود دارد. برخی از کلینیک ها یا متخصصان آنها را مطلق می دانند. میزان مرگ و میر در میان افراد دارای اضافه وزن که تصمیم به پیوند ریه دارند بالا است.پیچیدگی پیوند افزایش می یابد، مشروط بر اینکه بیمار قبلاً در اندام های قفسه سینه تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد. اگر بیماری ریوی ناشی از عفونت باشد، مبارزه با میکروارگانیسم ها باید قبل از جراحی آغاز شود. دیابت یکی دیگر از عوامل تشدید کننده است. در صورت وجود این بیماری می توان پیوند ریه انجام داد، اما میزان قند خون باید دائماً کنترل شود.
جستجو و انتخاب اهداکننده
یکی از مهمترین مشکلات در دنیای پیوند شناسی، تعداد ناکافی اعضای اهدا کننده برای پیوند است. نکته این است که اهدا تنها پس از بیانیه بالینی واقعیت مرگ مغزی امکان پذیر است. در عین حال، برداشتن اعضای بدن برای پیوند دارای یک سری ظرافت های پزشکی و قانونی است. تعداد ناکافی از مردمی که امروزه زندگی می کنند، زمان لازم برای صدور وصیت نامه را قبل از مرگ خود دارند، حتی اگر تمایل داشته باشند که اهداکننده باشند. بیشتر اوقات ، اهدا بر اساس رضایت نزدیکان متوفی انجام می شود. پیوند موفقیت آمیز و به موقع ریه به یک کودک در روسیه یک استثنای خوشحال کننده از این قاعده است، زمانی که یک اهدا کننده مناسب به سرعت پیدا شد. معمولاً افرادی که بستگان نزدیک خود را از دست داده اند، بلافاصله پس از دریافت خبر غم انگیز، آمادگی چنین تصمیمات جدی را ندارند. لازم به ذکر است که همه نمی توانند اهدا کننده شوند. نیازهای اصلی عبارتند از: سن تا 55 سال، عدم وجود توده های آسپیراسیون در ریه ها و رادیوگرافی طبیعی. مطلوب است اهداکننده غیر سیگاری یا سیگاری سبک باشد (تا 20 بسته سیگار در سال). قبل ازپیوند، سازگاری ریه‌های بیماران و ریه‌های اهداکننده را ارزیابی می‌کند.
ظرافت های جراحی پیوند ریه
پس از دریافت ارجاع برای پیوند و گذراندن تمام معاینات لازم، بیمار فقط می تواند منتظر رسیدن اهداکننده مناسب باشد. به محض ظاهر شدن اعضای اهدا کننده در کلینیک، بیمار منتظر عمل فوراً برای آن فراخوانی می شود. پیوند ریه در روسیه و همچنین کشورهای غربی به صورت یک طرفه و دو طرفه انجام می شود. اگر قرار است بیمار یک لوب ریه را جایگزین کند، برش در یک طرف قفسه سینه ایجاد می شود. در پیوند دو طرفه، برشی در وسط قفسه سینه ایجاد می شود. در برخی موارد ممکن است دو برش بلند متقارن ایجاد شود. هر گونه پیوند اعضای داخلی تحت بیهوشی کامل انجام می شود، در تمام مدت عمل بیمار بیهوش است و چیزی احساس نمی کند.
توانبخشی پس از پیوند
اثربخشی پیوند ریه تا حد زیادی به نحوه انجام توانبخشی بستگی دارد. پس از جراحی، بیماران نیاز به مراقبت های فشرده پیچیده دارند. برای اطمینان از پیشگیری از عفونت، فیزیوتراپی، زهکشی وضعیتی ضروری است. با توجه به نشانه های فردی، تخلیه حفره پلور و برونکوسکوپی می تواند تجویز شود. بدون توانبخشی با کیفیت، پیوند ریه در یک کودک یا بزرگسال به احتمال زیاد نتیجه مثبتی نخواهد داشت.
آیا بعد از پیوند ریه زندگی وجود دارد؟
چندین معیار ارزیابی وجود داردپیوند ریه مهمترین آنها بقا است. اولین پیوند ریه در روسیه با نتیجه مثبت در سال 2006 انجام شد، اما این بدان معنا نیست که قبلاً هیچ تلاش ناموفقی وجود نداشته است. در صورتی که بیمار بیش از یک سال پس از آن زنده بماند و هیچ عارضه ای در آن مشاهده نشود، می توان گفت که عمل موفقیت آمیز بوده است. بر اساس آمارهای جهانی، میانگین امید به زندگی بیماران پس از پیوند ریه 6-5 سال است. اکثر بیماران پس از جراحی بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی خود گزارش می دهند. جالب اینجاست که پس از پایان دوره توانبخشی، بسیاری از افرادی که تحت پیوند ریه قرار گرفته اند اعتراف می کنند که بدون هیچ محدودیت فیزیکی زندگی می کنند.
تجربه جهانی
اولین پیوند ریه در جهان که پس از آن بیمار ۱۸ روز زندگی کرد، در سال ۱۹۶۳ انجام شد. این مداخله جراحی ثابت کرد که این عمل قابل انجام است. تاریخچه پیوند مولد و موفق ریه از دهه 1980 آغاز می شود. در آن زمان بود که یک داروی مؤثر جدید "سیکلوسپورین" ظاهر شد که عملکرد سیستم ایمنی بدن را تنظیم می کند. به تدریج، فناوری پیوند اعضا بهبود یافت. امروزه پیوند اعضا در بسیاری از کشورهای توسعه یافته انجام می شود. بیش از 3000 عملیات از این دست در سال انجام می شود. با وجود چنین آمار قابل توجهی، امروزه تنها حدود 30 درصد از بیماران فرصت دارند تا برای عمل جراحی خود منتظر بمانند. روسیه همه منابع برای نزدیک شدن به استانداردهای خارجی را دارد. پیوند ریه با موفقیتدختری که در کشور ما سپری شده گواه روشنی بر این موضوع است.
