بیماری دو اندام لوله ای که به خروج ادرار از کلیه ها و حرکت به سمت مثانه کمک می کنند، حالب گشاد شده نامیده می شود. به دلیل مشکلاتی که در حمل و نقل ادرار وجود دارد، فرد دچار اختلالات خطرناکی در سیستم ادراری می شود. این یک بیماری نسبتاً جدی است.
اتساع حالب چه نام دارد؟ Megaureter یک ضایعه اکتسابی یا مادرزادی است که باعث مشکلاتی در عملکرد کلیه ها می شود و با التهاب دو طرفه در انسان منجر به نارسایی کلیه می شود. وقتی حالب های لوله ای منبسط می شوند، خروج ادرار رخ نمی دهد، که می تواند منجر به التهاب در کلیه ها و مشکلاتی در سیستم گردش خون شود.
گسترش فرآیند لوله ای
دیواره های حالب سه لایه است که کمک می کند ادرار به آرامی به سمت مثانه حرکت کند. لایه عضلانی بیرونی شامل رشته های عصبی و کلاژن است که به حرکت ادرار تا پنج انقباض در دقیقه کمک می کند. با افزایش اندازه حالب، نیروی انقباضی شروع به کاهش می کند، حرکت ادرار دشوار می شود و فشار داخل کلیوی بیمار افزایش می یابد.رکود طولانی مدت ادرار باعث شروع عفونت می شود که فقط وضعیت فرد را بدتر می کند. اگر درمان ضایعه را به موقع شروع نکنید، به زودی در کار کلیه ها مشکل ایجاد می شود.
اغلب، فرآیندهای عفونی در حالب تنها انبساط اندام را افزایش می دهند. اتساع حالب و لگن کلیه با سونوگرافی جنین تشخیص داده می شود.
اگر بعد از تولد کودک مگاورتر وجود نداشته باشد، در آینده گسترش اندام های لوله ای رخ نخواهد داد. در حالت طبیعی، قطر حالب از 5 میلی متر تجاوز نمی کند، اگر در حین معاینه انبساط مشاهده شد، پزشک معاینه وسیع تری از سایر اندام های داخلی را تجویز می کند.
نوجوانان مبتلا به این شکل از ضایعه اغلب با علائم زیر ظاهر می شوند: وجود خون در ادرار، بی اختیاری، شکایت از درد مداوم در شکم و کمر، تشکیل سنگ در اندام های ادراری.
انواع اصلی ضایعات
متخصصان چنین اشکال آسیبی را شناسایی می کنند:
- نوع اولیه یک بیماری مادرزادی است. زمانی اتفاق می افتد که بین کار بافت عضلانی و همبند حالب هماهنگی وجود نداشته باشد. در این حالت، بدن فاقد قدرت حرکت طبیعی ادرار از طریق لوله ها است. یک مگایورتر می تواند در کودک حتی در زمان رشد آن در رحم ظاهر شود. اغلب، بیماری به شکل مادرزادی در پسران ظاهر می شود.
- نوع ثانویه - با فشار بالا در مثانه رخ می دهد. اغلب این شرایط استشکست‌های عصبی منظم، فوران‌های عاطفی یا سیستیت مزمن. اکثر بیماری ها پس از تشخیص جامع و تعیین درمان موثر، در سال های اول زندگی نوزاد ناپدید می شوند.
دلایل گسترش
دلایل متعددی برای گشاد شدن حالب وجود دارد. عمده ترین آنها شامل فشار بالای حالب و مشکلات خروج ادرار است. شرایطی وجود داشت که پس از نرمال شدن فشار، حالب به گشاد شدن ادامه داد.
اغلب نارسایی مادرزادی عضلات اندام لوله ای برای بیمار تشخیص داده می شود. در این حالت حالب به شدت ضعیف شده و انقباض خود را برای انتقال ادرار به مثانه از دست می دهد. یکی دیگر از دلایل این بیماری، باریک شدن لوله هایی است که در محل اتصال آنها به مثانه است.
علل اصلی بزرگ شدن حالب:
- افزایش فشار داخل اندام لوله ای که باعث انبساط حالب و کلیه و همچنین مشکلات خروج ادرار می شود؛
- ضعف غشاهایی که ماهیچه ها در آن قرار دارند؛
- مشکلات با تشکیل و توسعه انتهای عصبی؛
- ادرار به دلیل باریک شدن حالب به داخل لگن پرتاب می شود.
علائم مشخص ضایعات
دلایل زیادی برای گشاد شدن حالب در کودک وجود دارد. در غیاب ضایعه اولیه، مگاورتر به شکل نهفته پیش می رود. در این مورد، فرد هیچ علامت مشخصی از بیماری ندارد، او به چیزی در مورد وضعیت خود مشکوک نیست. در غیر این صورت ممکن است فرد احساس کنددردهای ناخوشایند در ناحیه شکم و کمر، همچنین می توانید به راحتی تشکیلات تومور مانند را در او احساس کنید یا متوجه ترکیبی از خون در ادرار خروجی شوید. با ایجاد یک نوع حاد ضایعه، فرد با تعداد زیادی لکوسیت در ادرار، حالت تهوع، استفراغ و افزایش دمای بدن تشخیص داده می شود.
ناخوشایندترین علائم این بیماری در مراحل دوم و سوم رشد ظاهر می شود، در این زمان است که فرد دچار عارضه خطرناکی مانند نارسایی مزمن کلیه یا پیلونفریت می شود.
ادرار مضاعف اغلب در کودکان با بزرگ شدن یا ضایعه مضاعف رخ می دهد. این وضعیت به این دلیل است که پس از اولین تخلیه مثانه، مجدداً با ادرار از اندام های متسع پر شده و نیاز به ادرار مجدد ظاهر می شود.
بار دوم ادرار به مقدار زیاد با بوی نامطبوع و رسوب کدر خارج می شود. با توجه به اینکه بدن ضعیف شده کودک تازه متولد شده بسیار مستعد ابتلا به عفونت های مختلف است، ممکن است مشکلات رشد جسمانی یا ناهنجاری های اسکلتی در آن شروع شود. اغلب، با گشاد شدن حالب در نوزادان، اشتها از بین می رود، پوست رنگ پریده می شود، تشنگی و بی اختیاری ادرار ظاهر می شود.
درجات توسعه مشکل
پس از انجام اقدامات تشخیصی، متخصص معالج وضعیت کلیه ها را ارزیابی کرده و درمان موثری را تجویز می کند. پزشکان سه مرحله اصلی پیشرفت بیماری را تشخیص می دهند:
- مرحله آسان. انبساط متوسطی در بخش پایین وجود داردمیزنای. این وضعیت اغلب خود به خود و بدون مداخله خارجی برطرف می شود.
- میانگین درجه آسیب. قطر حالب به شدت منبسط شده است. با درمان به موقع و با کیفیت می توانید به راحتی از شر این مشکل خلاص شوید.
- درجه شدید. Megaureter می تواند باعث ایجاد اختلال در عملکرد کلیه ها شود. در این صورت پس از معاینه حتما پزشک برای بیمار جراحی تجویز می کند.
کودک کوچک چگونه پیشرفت می کند
با ظهور تجهیزات مدرن در کلینیک ها، تشخیص وجود مگاورتر و ناهنجاری های دستگاه تناسلی حتی در مرحله رشد داخل رحمی امکان پذیر است. تشخیص زودهنگام و شناسایی مگاورتر ممکن است منجر به جراحی غیر ضروری شود. این را می توان با این واقعیت توضیح داد که در بیشتر موارد روند گشاد شدن حالب در کودک متوقف می شود و اندازه حالب در عرض چند ماه پس از زندگی کودک ترمیم می شود.
در این سن، پزشک باید به طور مرتب وضعیت نوزاد را کنترل کند و آزمایش ادرار و سونوگرافی تجویز کند. تشخیص به موقع ضایعه به جلوگیری از عوارض و تشدید بیماری و همچنین جلوگیری از جراحی غیر ضروری برای کودک کمک می کند. اندام های کودک برای مدتی به طور فعال به رشد خود ادامه می دهند، به همین دلیل، در چند ماه اول زندگی، پزشک همیشه نمی تواند وضعیت سیستم ادراری و عملکرد کلیه ها را به درستی تعیین کند.
هنگام انجام اقدامات تشخیصی، پزشک معالج باید به ویژهدقت و دقت داشته باشید، زیرا خطر خطا در این مورد بسیار زیاد است. از بین بردن ضایعه تنها با تعیین به موقع و تعیین درمان موثر و صحیح امکان پذیر است. اغلب اتفاق می افتد که انبساط حالب در نوزاد تازه متولد شده خود به خود از بین می رود. اغلب، هیچ مداخله خارجی مورد نیاز نیست. در بزرگسالان با مرحله حاد گسترش حالب چپ، یک عمل اجباری انجام می شود.
نشانه های جراحی
اندیکاسیون های جراحی برای اتساع حالب در زمینه پزشکی به دو نوع جداگانه تقسیم می شود. اینها مطلق و نسبی هستند.
خوانش مطلق
نشانه های مطلق شامل بیماری است که در مرحله 2 یا 3 رشد است. این وضعیت برای سلامتی و زندگی یک نوزاد تازه متولد شده و یک بزرگسال بسیار خطرناک است.
مداخله جراحی در این مورد تنها راه رفع بیماری و عادی سازی کامل وضعیت بیمار خواهد بود.
خوانش های نسبی
یک نشانه نسبی بیماری است که در مرحله اول رشد قرار دارد و خطر خاصی برای زندگی انسان ندارد، اما به طور قابل توجهی بر وضعیت آن تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، باعث خستگی، سردرد، کاهش کارایی، تحریک تهوع می شود.
حالب در این مورد حداقل گشاد شده است. بیمار زمانی دارد که در طی آن می تواند دوره ای از داروهای موثر را بنوشد که به جلوگیری از گشاد شدن بیشتر حالب کمک می کند. این به آماده سازی بدن کمک می کند.بیمار برای جراحی.
روشهای تحقیق پایه
در پزشکی، گشاد شدن حالب در مراحل مختلف با استفاده از تکنیک های آزمایشگاهی برای معاینه بیمار تشخیص داده می شود. مؤثرترین و دقیق ترین آنها اوروگرافی دفعی، معاینه رادیوایزوتوپ کلیه ها، سیستورتروگرافی است.
اوروگرافی الکترونیکی
یک روش تشخیصی موثر اوروگرافی است که باعث ناراحتی بیمار نمی شود و به اطلاعات دقیق در مورد وضعیت و عملکرد اندام ها، محل ضایعه، ساختار آناتومیک حالب ها و همچنین کمک می کند. در مورد نواحی گشاد شده.
منع مصرف این روش بیماری شدید کلیوی، شکست های عصبی، مشکلات در توانایی تمرکز و سایر فرآیندهایی است که در آنها به دلیل تجمع مقدار زیادی ادرار در خون، تعیین دقیق تصویر بالینی غیرممکن است. بیماری.
زنان حامله کودک از انجام این عمل منع می شوند یا فقط با علائم خاص. برای مثال، اگر مشکوک به تشکیل بدخیم یا خوش خیم در حالب هستید.
سیستورتروگرافی ادراری
روش دیگر برای تشخیص اتساع حالب سیستورتروگرافی است که به مشاهده وجود اتساع و رفلاکس (ریفلاکس مایع از مثانه) در عکسبرداری با اشعه ایکس کمک می کند.
در کودکانی که به تنهایی نمی توانند مثانه خود را تخلیه کنند، این عمل با بیهوشی انجام می شود.ادرار با فشار دادن دست روی مثانه از مثانه خارج می شود.
انجام چنین معاینه ای در موارد زیر ممنوع است: شکل حاد سیستیت، اورتریت و همچنین حساسیت مفرط به مواد حاجب استفاده شده در طول عمل.
نظرسنجی رادیوایزوتوپ
این روش تحقیقاتی برای ارزیابی عملکرد کلیه ها استفاده می شود. یک منع مصرف ممکن است وجود بیماری های حاد دستگاه تناسلی ادراری، عدم تحمل اجزای داروهایی باشد که در تشخیص استفاده می شود. قبل از درمان، مهم است که بدانید بهترین مکان برای جراحی اتساع حالب کجاست.
درمان
رایج ترین و مؤثرترین درمان برای گشاد شدن حالب، کاشت مجدد است. در این روش یک آناستوموز جدید بین حالب و مثانه قرار می گیرد.
جراحی ها می توانند با حداقل تهاجم و باز باشند. اولین عمل 125 دقیقه طول می کشد و نیاز به بستری شدن بیمار تا یک هفته دارد. نوع دوم، عملی است که به همان میزان طول می کشد، اما نیاز به بستری شدن در بیمارستان بین 14 تا 16 روز دارد.
بعد از عمل، کودک ممکن است عوارض زیر را تجربه کند: پیلونفریت حاد، قولنج در کلیه ها، خونریزی زخم و مهاجرت استنت در مجرای مجرای ادرار فوقانی.
بهبودی پس از جراحی
بهبودی بیمار مدت زیادی است که ادامه دارد. ارزیابی نتایج عملیات از راه دور خواهد بود. پزشکان کیفیت و اثربخشی مداخله جراحی انجام شده را تنها پس از چند سال پس از خود عمل قضاوت خواهند کرد.
مهم است به خاطر داشته باشید که هیچ چیز وحشتناک و خطرناکی در عمل وجود ندارد. نباید از آن ترسید و آن را برای مدتی به تعویق انداخت. طبق آمار، موفقیت در مداخله جراحی در 90 درصد بیماران مشاهده می شود. هرچه درمان بیماری زودتر شروع شود، شانس دریافت نتیجه مثبت بیشتر می شود.
در درمان اتساع حالب باید به شدت آن توجه ویژه شود. شدت آن پس از دریافت نتایج تشخیص بالینی و ارزیابی چند عاملی توسط پزشک مشخص می شود. در موارد عادی اتساع حالب، وضعیت بیمار در عرض چند هفته پس از عمل بهبود می یابد. در موارد پیچیده تر، بیمار به 10-15 هفته برای توانبخشی نیاز دارد.
برای جلوگیری از گشاد شدن حالب، نظارت بر وضعیت بدن و درمان به موقع بیماری های دستگاه ادراری تناسلی مهم است. همچنین اگر سیستم ادراری زمان لازم برای خارج کردن به موقع مایعات از بدن را نداشته باشد، مهم است که نوشیدن مقادیر زیادی مایعات را متوقف کنید.
