پاهای زیبا رویای هر زنی است. متأسفانه، بسیاری از جنس عادلانه دچار واریس می شوند. این آسیب شناسی نه تنها در زنان مسن، بلکه در دختران جوان نیز رخ می دهد. به دلیل واریس، پاها جذابیت خود را از دست می دهند. از این گذشته ، رگهای برآمده و پرپیچ و خم روی آنها ظاهر می شود. این منجر به ایجاد عقده هایی در مورد ظاهر آنها در بسیاری از زنان می شود.
علاوه بر جنبه روانی، واریس برای سلامت جسمی نیز خطرناک است. در مراحل اولیه آسیب شناسی، خستگی در پاها پس از یک پیاده روی طولانی مشاهده می شود، به تدریج ناراحتی در حالت استراحت شروع می شود. اگر بیماری درمان نشود، خطر ابتلا به ترومبوفلبیت وجود دارد. این عارضه به نوبه خود می تواند منجر به قطع خون رسانی به اندام تحتانی و حتی مرگ به دلیل نارسایی حاد بطن راست شود.
پزشکی مدرن به سرعت در حال پیشرفت است. برای چندین سال، برای درمان واریس به طور فعالاز تکنیک های لیزر استفاده می شود. آنها تقریباً به طور کامل جایگزین مداخلات جراحی باز شدند. یکی از روش های درمان انعقاد رگ های واریسی با لیزر اندوازال است. بازخورد در مورد این روش خوب است. بیمارانی که تحت درمان قرار گرفته اند، مزایای بسیاری از این روش را گزارش می دهند.
سابقه انعقاد نوری لیزر
اولین استفاده از سیستم های لیزر برای درمان پاتولوژی های عروقی در سال 1981 ذکر شد. این روش مبتنی بر توانایی بافت های بدن برای جذب نور بود. طول موج اولین لیزرها 577 نانومتر بود. مشخص شد که قرار گرفتن در معرض انرژی نور می تواند منجر به تخریب انتخابی عروق پوست شود. در دهه بعد، دستگاه های لیزر فشرده تری اختراع شدند.
در اواخر دهه 90، برای اولین بار استفاده داخل عروقی از دستگاه ها مطرح شد. برای درمان آسیب شناسی وریدها از لیزرهای دایود با طول موج 810 نانومتر استفاده شد. نتایج در سال 2001 منتشر شد. لیزر برای اولین بار برای درمان سیاهرگ صافن بزرگ استفاده شد. بین سالهای 1996 تا 2000، 252 عمل داخل عروقی انجام شد. در آینده، روش های درمان اندووازال بهبود یافت. مشخص شد که افزایش قدرت انرژی نور می تواند خطر عوارض مداخله داخل عروقی را کاهش دهد.
انعقاد اندوازال برای چه مواردی استفاده می شود؟
انعقاد لیزر اندوازال یکی از روش های درمان واریس است. به عنوان جایگزینی برای جراحی و اسکلروتراپی استفاده می شود. چگونهمشخص است که رگ های واریسی به دلیل عملکرد نادرست دریچه ها رخ می دهد. با توجه به این واقعیت که آنها با گذشت زمان ضعیف می شوند، جریان خون طبیعی تغییر می کند. با وریدهای واریسی، هر عروقی ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد. به دلیل ماندن مداوم روی پاها، اغلب مشکلاتی در وریدهای صافن بزرگ و کوچک واقع در اندام تحتانی وجود دارد. انعقاد لیزر اندوازال شامل آب بندی رگ آسیب دیده است. در نتیجه، خون نمی تواند از طریق آن گردش کند و به رگهای سالم می رود.
مکانیسم اثر لیزر بر روی عروق خونی
انعقاد لیزر اندوازال وریدهای واریسی چگونه انجام می شود؟ این روش بر اساس اثر حرارتی انرژی حرارتی روی اندوتلیوم است. ماهیت درمان این است که تحت تأثیر پرتوهای لیزر، خون غلیظ می شود. شارهای نور توسط سلول های خاص - گلبول های قرمز جذب می شوند. به همین دلیل پرتوها به انرژی گرمایی تبدیل می شوند. قرار گرفتن در معرض لیزر باعث سوختگی حرارتی اندوتلیوم می شود و حباب های بخار در خون ظاهر می شود. به لطف این مکانیسم ها، یک لخته تشکیل می شود - یک ترومبوز. لومن ورید را از بین می برد. در نتیجه، ظرف به هم چسبیده و متعاقباً کاملاً مهر و موم می شود. یک سال بعد، بافت همبند در محل سوختگی تشکیل می‌شود.
نشانه های انعقاد لیزر
شایان ذکر است که فقط در موارد خاصی انعقاد وریدها با لیزر اندوازال انجام می شود. بررسی بیماران،مبتلا به واریس، نشان می دهد که این روش همیشه مجاز نیست. تعدادی نشانه برای درمان عروقی با لیزر وجود دارد. این موارد شامل موارد زیر است:
- گسترش ورید صافن بزرگ در ناحیه دهان به میزان ۱ سانتی متر یا کمتر.
- مقدار کمی از عروق گشاد شده.
- دوره صاف ورید صافن بزرگ یا کوچک.
- اختلال در خون رسانی به ساق پا.
انعقاد لیزر اندووازال وریدهای واریسی در موارد دیگر نیز استفاده می شود. با این حال، قبل از تصمیم گیری برای انجام این روش درمانی، پزشک باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید. اگر انبساط اوستیوم ورید بیش از 1 سانتی متر باشد، ممکن است انعقاد اثر مطلوب را نداشته باشد. این به جراحی مکرر نیاز دارد. وجود خمیدگی های پاتولوژیک در امتداد وریدها نیز منع مطلق در نظر گرفته نمی شود. گاهی در این حالت انعقاد لیزر اندوازال انجام می شود. در این مورد، جراحان به جای یک راهنما از دو راهنما استفاده می کنند.
اگر تعداد رگهای واریسی زیاد باشد، می توان از این روش استفاده کرد، اما همانطور که تمرین نشان می دهد، اثر مطلوب را به همراه نخواهد داشت. انعقاد لیزر اندوازال قابل قبول ترین روش درمانی در نقض تروفیسم ساق پا است. در صورت لزوم می توان این روش را تکرار کرد.
فواید انعقاد داخل رحمی
در 10 سال گذشته، انعقاد عروقی با لیزر خود را به عنوان یکی از بهترین روش های درمان معرفی کرده است. او به طور فعالدر کشورهای خارجی استفاده می شود و در حال ورود به طب داخلی است. EVLK (انعقاد لیزر اندوازال) نسبت به روش‌های سنتی درمان واریس مزایای زیادی دارد. این موارد عبارتند از:
- بعد از عمل بدون جای زخم. برخلاف جراحی باز، انعقاد با لیزر یک روش کم تهاجمی است. بنابراین، پس از EVLT، هماتوم و اسکار گسترده ای وجود ندارد.
- انجام بی حسی موضعی. جراحی عروق باز نشانه ای برای بیهوشی عمومی است. همانطور که می دانید در صورتی که بیمار مبتلا به بیماری های جسمی شدید باشد این نوع بیهوشی قابل انجام نیست. علاوه بر این، بهبودی از بی‌حسی موضعی بسیار سریع‌تر و آسان‌تر است.
- بدون درد. احساسات ناخوشایند در طول عمل کاملاً وجود ندارد یا حداقل وجود دارد. همین امر در مورد دوره بعد از عمل نیز صدق می کند.
- صرفه جویی در توانایی کار. انعقاد لیزر اندوازال عروق واریسی را می توان به صورت سرپایی انجام داد. این عمل زیاد طول نمی کشد، بنابراین بیمار به سرعت به سر کار باز می گردد.
- احتمال انعقاد مکرر وریدها.
- احتمال کم عوارض.
- امکان انعقاد لیزر در حضور زخم های تروفیک در اندام تحتانی.
مزایای این روش درمانی آشکار است. با این حال، شایان ذکر است که منع مصرف هایی برای انجام انعقاد لیزر وجود دارد. بنابراین، قبل از تصمیم گیری در مورد روش درمان، لازم است تشخیصی انجام شودرویه ها.
موارد منع عمل
موارد منع انعقاد لیزر داخل عروقی را نمی توان نادیده گرفت. حتی با تمایل شدید بیمار، درمان در موارد زیر قابل انجام نیست:
- اختلالات خونی با خطر بالای ترومبوز.
- التهاب در ناحیه آسیب دیده.
- آسیب شناسی که به دلیل آن بیمار توانایی حرکت فعال را از دست می دهد. از جمله بیماری های استخوان ها و مفاصل، فلج اندام ها است.
- وجود فرآیندهای التهابی حاد در بدن.
- بیماری عروقی ایسکمیک اندام تحتانی.
- چاقی شدید.
وجود کانون های التهابی و بیماری های عفونی منع مصرف نسبی برای انعقاد لیزر در نظر گرفته می شود. در چنین مواردی، دستکاری پس از درمان آسیب شناسی حاد انجام می شود. همچنین موارد منع نسبی عبارتند از: انبساط و پیچ خوردگی شدید وریدهای صافن. در این صورت تصمیم برای انجام لیزر انعقاد پس از معاینه اضافی توسط پزشک گرفته می شود.
آمادگی برای عمل
قبل از انعقاد لیزر، انجام اقدامات تشخیصی مانند آزمایش خون و ادرار عمومی، کواگولوگرام، نوار قلب، آزمایش عفونت HIV و هپاتیت ضروری است. روش های ویژه شامل سونوگرافی وریدهای اندام تحتانی با داپلروگرافی است. این مطالعه به ارزیابی وضعیت دریچه‌ها و همچنین شناسایی اختلالات گردش خون کمک می‌کند.
قبل از لیزرانعقاد باید از شر موهای پا خلاص شود. قبل از انجام این روش، پزشک علامت گذاری روی پوست انجام می دهد. تحت هدایت سونوگرافی انجام می شود. اول از همه، پزشک به محل رفلاکس (جریان معکوس) خون در ورید صافن بزرگ یا کوچک اشاره می کند. سپس ناحیه ای که سوراخ رگ در آن انجام می شود مشخص می شود. 3-4 سانتی متر زیر علامت اول قرار دارد. پس از آن، جراح تمام روزنه های جریان خون و انبساط های واریسی را علامت گذاری می کند.
تکنیک انعقاد
انعقاد لیزر اندووازال وریدهای اندام تحتانی با بی حسی موضعی انجام می شود. پس از بیهوشی، ورید با استفاده از کاتتر سوراخ می شود. یک راهنمای نور به داخل ظرف وارد می شود. لیزر به سمت آناستوموز وریدی هدایت می شود. پس از آن، بیهوشی تومسنت انجام می شود - بیهوشی در اطراف کانون پاتولوژیک. برای این منظور از محلول نمکی با افزودن لیدوکائین و آدرنالین استفاده می شود. بنابراین، می توان نه تنها به تسکین درد، بلکه از سوختن بافت های سالم نیز جلوگیری کرد.
بعد از بی حسی تومسنت، انعقاد لیزر اندوازال وریدها انجام می شود. تحت تأثیر یک پرتو نور، مناطق آسیب دیده رگ از بین می رود. سپس یک باند مخصوص روی ورید اعمال می شود. جوراب‌های فشرده نیز باید فوراً پوشیده شوند.
بازیابی پس از انعقاد لیزر
مدت انعقاد داخل رحمی حدود ۴۰ دقیقه است. پس از انجام لیزر لازم است به مدت 1 ساعت در اطراف بخش قدم بزنید. سپسبیمار ممکن است بیمارستان را ترک کند. بررسی سونوگرافی کنترل وریدهای اندام تحتانی در 2-3 روز انجام می شود. جوراب های فشرده نباید به مدت 5 روز برداشته شوند. در طول روز، آنها باید حداقل 2 ماه پوشیده شوند. بیماران باید راه بروند و از ورزش های سنگین خودداری کنند. نشستن طولانی مدت و رفتن به حمام و همچنین حمام آب گرم در ماه های اول بعد از عمل توصیه نمی شود.
چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟
خطر EVLT (انعقاد لیزر اندوازال) چیست؟ بررسی های بیماران نشان می دهد که عوارض پس از این روش درمانی بسیار نادر است. این موارد عبارتند از:
- ترومبوفلبیت.
- پارستزی - احساس سوزن سوزن شدن در امتداد ورید.
- التهاب و نکروز عروق.
ناراحتی جزئی حرکتی و احساس سفتی طبیعی است و ظرف ۲ تا ۳ روز برطرف می شود. همچنین، در روز اول، دمای زیر تب بدن ممکن است مختل شود.
انعقاد لیزر اندووازال وریدهای واریسی: نظرات بیماران
مطالعه بررسی های متعدد افرادی که تحت این مداخله قرار گرفته اند، شایان ذکر است که راندمان بالا و تعداد زیادی از مزایای روش نسبت به سایر روش های درمانی است. از جمله معایب انعقاد لیزر، بیماران هزینه بالای این عمل و احتمال عود را نشان می دهند. تمام خانم هایی که این عمل را انجام داده اند، به عدم وجود نقص های زیبایی روی پوست پاها توجه دارند.
انعقاد لیزر اندووازال: نظرات پزشکان
Poبه گفته پزشکان، انعقاد درونی عروق خونی با لیزر یکی از بهترین روش ها برای درمان واریس است. علیرغم هزینه بالا، در بین بیماران مورد تقاضا است. با این حال، پزشکان خاطرنشان می کنند که در موارد پیشرفته انجام انعقاد داخل رحمی توصیه نمی شود.
