یک شاخص غیر اختصاصی شمارش کامل خون، که منعکس کننده نسبت فراکسیون های پروتئین پلاسما است، نرخ رسوب گلبول قرمز نامیده می شود که به اختصار ESR نامیده می شود. آزمایش برای آن اجباری است و در تشخیص آسیب شناسی، داروخانه یا معاینه پیشگیرانه انجام می شود. هنگامی که ESR طبیعی است، به این معنی است که فرد فرآیند التهابی مشخصی در بافت ها و اندام ها ندارد. واحد اندازه گیری سرعت رسوب گلبول های قرمز میلی متر در ساعت است. با این حال، باید در ارتباط با سایر شاخص‌ها ارزیابی شود.
تعیین میزان رسوب گلبول قرمز در آزمایشگاه با روش پانچنکوف
ماهیت این روش به شرح زیر است. ماده زیستی گرفته شده با سیترات سدیم (ضد انعقاد) مخلوط می شود، در نتیجه خون به دو لایه تقسیم می شود. پایین گلبول های قرمز یعنی گلبول های قرمز و قسمت بالایی پلاسما است. خواص خون با نشست لایه زیرین مرتبط است و این فرآیند چندین مرحله را طی می کند:
- اولی تشکیل به اصطلاح ستون سکه است، به اصطلاح خوشه های عمودی سلول هایی که در ده دقیقه اول تشکیل می شوند.
- دوم - ته نشین شدن، که حدود چهل دقیقه طول می کشد.
- سوم، چسباندن و آب بندی گلبول های قرمز مانند مرحله اول ده دقیقه طول می کشد.
در مجموع، کل واکنش یک ساعت طول می کشد.
برای تجزیه و تحلیل، یک قطره از مواد زیستی از انگشت فرد گرفته می شود و در محلول سیترات سدیم قرار می گیرد. خون رقیق شده به لوله های مویرگی شیشه ای کشیده می شود و با استفاده از یک سه پایه مخصوص به صورت عمودی قرار می گیرد. دقیقاً 60 دقیقه بعد، نتایج در امتداد ارتفاع ستون گلبول قرمز ثبت می شود. قوانینی که هنگام انجام این تحقیق باید رعایت شود:
- نوک انگشت را عمیق کنید، زیرا فشار دادن خون می تواند گلبول های قرمز را از بین ببرد؛
- لوله های مویرگی باید خشک و تمیز باشند؛
- رعایت نسبت لازم بین خون و سیترات سدیم؛
- دمای هوا برای تعیین ESR نباید زیر 18 و بالاتر از 22 درجه باشد.
هر گونه انحراف از قوانین فوق نتیجه دقیق را تضمین نمی کند.
روش دیگری برای تعیین ESR وجود دارد - به گفته وسترگرن، آن یک مرجع در نظر گرفته می شود. در این مورد، بیومتریال برای تجزیه و تحلیل از یک ورید گرفته می شود، با یک ضد انعقاد در یک لوله آزمایش مخلوط می شود و در یک آنالایزر مخصوص قرار می گیرد. در مرحله بعد، دستگاه میزان رسوب گلبول های قرمز را محاسبه می کند. نتایج به دست آمده با روش های مختلف قابل مقایسه است. با این حال، دومی بیشترین حساسیت را نسبت به افزایش ESR دارد. در موسسات پزشکی کشور ما عمدتا از روش پانچنکوف استفاده می شود.
هنجارهای ESR بر اساس سن
در افراد سالم، گلبول های قرمز خون به ترتیب به آرامی ته نشین می شوند و میزان آنها پایین خواهد بود. در شرایط پاتولوژیک، مقدار ترکیبات پروتئینی در خون افزایش می یابد کهبه رسوب سریعتر گلبولهای قرمز کمک می کند که در نتیجه منجر به افزایش ESR می شود. مقادیر مجاز این شاخص به جنسیت، سن، وضعیت فیزیولوژیکی بستگی دارد. اگر رمزگشایی مقدار افزایش یافته را نشان داد، پزشک ممکن است مشکوک شود:
- التهاب؛
- آلرژی؛
- بیماری سیستمیک؛
- بیماری خون؛
- نئوپلاسم;
- سل؛
- بیماری های متابولیک و سایر آسیب شناسی ها.
علاوه بر این، افزایش میزان ESR با سن، بارداری و قاعدگی مرتبط است.
میزان پایین نشان دهنده آسیب به گلبول های قرمز است که ناشی از: است
- اریترمی؛
- سوختگی با ناحیه بزرگ؛
- نقص مادرزادی قلب؛
- گرسنگی؛
- کم آبی؛
- مصرف داروهای هورمونی (کورتیکواستروئیدها) و دلایل دیگر.
اگر افزایش یا کاهش نتیجه یک بار تشخیص داده شد، توصیه می شود آنالیز را تکرار کنید.
تحت چه شرایطی شمارش کامل خون تجویز می شود؟
بر اساس نتایج این نوع مطالعه، سطح ESR نیز ارزیابی می شود. موارد زیر مواردی است که در آنها این تجزیه و تحلیل مورد نیاز است:
- بارداری. چندین بار در طول دوره، یک زن میزان رسوب گلبول های قرمز را کنترل می کند.
- وقتی مشکوک به عفونت باکتریایی است. تفسیر نتایج در این مورد سطح بالایی از ESR را نشان می دهد، اما این نیز مشخصه عفونت با منشاء ویروسی است. بنابراین، برای روشن شدن آسیب شناسیمعاینات اضافی مورد نیاز خواهد بود.
- مشکلات روماتولوژیکی مانند آرتریت، نقرس، لوپوس اریتماتوز می تواند منجر به تغییر شکل، درد و سفتی مفصل شود. این آسیب شناسی ها همچنین بر بافت های همبند تأثیر می گذارد که منجر به افزایش ESR می شود.
- انفارکتوس میوکارد. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، می توان از قبل پیشرفت بیماری را شناسایی کرد که در نتیجه جریان خون طبیعی در شریان های قلب مختل می شود.
- هنگام تشخیص پاتولوژی انکولوژیک به منظور پیگیری پیشرفت بیماری و اثربخشی درمان.
علل انحراف ESR در زنان
اگر میزان رسوب گلبول قرمز از مقادیر طبیعی منحرف شود، آنالیز مجدد تجویز می شود. ESR زمانی به حالت عادی باز می گردد که عللی که باعث تغییر آن شده اند از بین برود. به عنوان مثال، پس از شکستگی، یک دوره نسبتا طولانی طول می کشد تا این شاخص در محدوده قابل قبول قرار گیرد. در عین حال، بیش از حد ESR در خون یکی از علائم شرایط زیر است:
- بیماری عفونی؛
- جراحت؛
- مسمومیت بدن؛
- نارسایی در عملکرد طبیعی غده تیروئید؛
- بیماری کلیه؛
- سل؛
- نقض فرآیندهای متابولیک؛
- کم خونی;
- سکته قلبی؛
- رشدهای جدید؛
- آسیب شناسی سیستمیک.
اگر رمزگشایی تجزیه و تحلیل نشان داد که همه شاخص ها طبیعی هستند و فقط ESR بیش از حد تخمین زده می شود، لازم است برای مدتی آن را کنترل کنید. مصرف کنترل نشده ویتامین A، داروهای ضد بارداری به افزایش کمک می کندESR. آزمایش خون در این مورد نتیجه کاذب می دهد. علاوه بر این، اگر خانمی مبتلا به کم خونی، کلسترول بالا باشد و علیه هپاتیت B واکسینه شده باشد، میزان رسوب گلبول های قرمز که در طول معاینه تشخیص داده می شود قابل اعتماد نیست. این شاخص همچنین می تواند در زنان مسن تر، با نارسایی کلیه یا درجه بالایی از چاقی نادرست باشد.
کاهش میزان رسوب گلبول قرمز در پاتولوژی های زیر در زنان وجود دارد:
- صرع؛
- نارسایی گردش خون؛
- اختلالات روانی;
- لوسمی؛
- نارسایی قلبی و برخی دیگر.
بنابراین کاهش یا افزایش ESR یک بیماری نیست و نیازی به درمان ندارد و درمان باید به سمت آسیب شناسی هدایت شود که باعث انحراف از هنجار شده است.
نرخ رسوب گلبولهای قرمز در زنان باردار
هنجار ESR در خون زنان در انتظار نوزاد به دلیل تغییرات هورمونی یک مقدار ثابت نیست. با این حال، نوسانات آن باید در یک راهرو محدود باشد. مقدار طبیعی سطح ESR است که از مقدار 45 تجاوز نمی کند. در دوره های مختلف بارداری متفاوت است، به عنوان مثال، در سه ماهه اول کاهش می یابد، در دوم کمی افزایش می یابد، در سومین بالاترین میزان است.. سه ماه پس از زایمان، ESR به حالت عادی باز می گردد. دلایل انحراف فرآیندهای التهابی است که در دستگاه تنفسی، دستگاه تناسلی ادراری یا در روده بزرگ رخ می دهد. علاوه بر این، هنجار ESR در زنان در موقعیت فوق:
- برای بیماری های کلیه، کبد؛
- عفونیفرآیندها؛
- جراحت؛
- بیماری های روماتولوژیک؛
- دیابت.
علاوه بر این، ESR تحت تأثیر سطح هموگلوبین است که کاهش آن به رشد این شاخص کمک می کند. در صورت مشکوک شدن به روند التهابی، پزشک معاینه اضافی را تجویز می کند. برای گیاهخواران، میزان کم رسوب گلبول قرمز طبیعی است.
نرخ رسوب گلبول قرمز در زنان
در طول زندگی، هنجار ESR در زنان متفاوت است. عوامل موثر بر او:
- بلوغ;
- بارداری؛
- قاعدگی;
- اوج.
با توجه به برخی ویژگی های ارگانیسم، محدوده مجاز ESR در زنان از 3 تا 18 است، یعنی این شاخص ها کمی بالاتر از مردان است. سطح بالایی را می توان برای مدت طولانی مشاهده کرد، همچنین:
- در ساعات صبح؛
- در صورت وجود التهاب حاد؛
- حداکثر پرش در بازیابی.
اگر به بیماری از جمله سرطان مشکوک هستید، پزشک انواع معاینات اضافی را توصیه می کند. هنجارهای ESR را در زنان بر اساس سن در نظر بگیرید:
- نوجوانی و تا 30 سال - از 7 تا 16. در این مرحله مقادیر مجاز تغییر نمی کند. افزایش این شاخص در طول قاعدگی و در دوران بارداری مشاهده می شود که یک فرآیند فیزیولوژیکی تعیین شده است.
- از 30 تا 50 سالگی، گلبول های قرمز خون سریعتر ته نشین می شوند، بنابراین محدوده واز 8 به 25 سال عادی می شود. این افزایش، مانند رده سنی قبلی، در روزهای بحرانی رخ می دهد.
- در زنان پس از 50 سال، میزان ESR بسیار بالا است - تا 50. این به دلیل تغییرات مربوط به سن است که در پس زمینه یائسگی در بدن رخ می دهد. در این زمان، نظارت منظم لازم است تا آسیب شناسی از دست نرود.
- در سن 60 سالگی، مرزهای مجاز حتی گسترده تر است، زیرا هر چه فرد مسن تر باشد، آسیب شناسی های مزمن بیشتری دارد. در عین حال، مصرف مداوم دارو بر نتیجه ESR نیز تأثیر می گذارد و دامنه وسیع آن فقط به شما امکان می دهد تمام ویژگی های این رده سنی شهروندان را در نظر بگیرید.
ESR در مردان
در مردان سرعت حرکت گلبول های قرمز بستگی به سن دارد، یعنی هر چه سن بالاتر باشد این شاخص بالاتر است. با این حال، در سنین بالا، سطح آن نباید از 35 بالاتر باشد. هنجارهای ESR بر اساس سن:
- 30-50 سال - 1 تا 10؛
- 50-60 سال - 5 تا 14;
- بیش از 60 سال - از 18 تا 35.
انحرافات جزئی از هنجار مجاز است، اما برای تشخیص به موقع اختلالات پاتولوژیک نیاز به کنترل دارند. لازم به یادآوری است که تشخیص، حتی اولیه، تنها با این شاخص غیرممکن است. یک معاینه جامع مورد نیاز است.
درجات زیر از انحراف ESR از هنجار در مردان متمایز می شود:
- چهارم. در این مورد، شاخص بیش از 60 واحد بالاتر از مقادیر مجاز است. برای ایجاد تشخیص دقیق و تجویز درمان به معاینات اضافی نیاز است.این درجه برای نئوپلاسم های بدخیم معمول است.
- سوم. فراتر از حد معمول از 30 تا 60 نشان دهنده آسیب شناسی جهت گیری نکروزه یا التهابی در مرحله پیشرفت است.
- دوم. اعداد عادی 20 یا 30 واحد بیش از حد تخمین زده می شوند. چنین مقادیری زمانی پیدا می شوند که برخی از عملکردها از کار بیفتند یا یک فرآیند عفونی در بدن وجود داشته باشد. کنترل لازم است.
- اول. انحرافات جزئی از مقادیر قابل قبول برای تعیین نتیجه دقیق، مطالعه پس از چند روز تکرار می شود، زیرا ممکن است نتیجه کاذب باشد. یک مقدار نادرست منجر به خطا در تشخیص می شود. دلیل آن ممکن است نقض مستقیم در طول تجزیه و تحلیل و همچنین مصرف داروهای خاصی باشد که بر میزان رسوب گلبول های قرمز تأثیر می گذارد.
علل افزایش و کاهش میزان رسوب گلبول قرمز در مردان
گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) که در طی آزمایش خون در یک فرد تقریباً سالم مورد بررسی قرار می گیرند، در برخورد به دلیل بار منفی به هم نمی چسبند، بلکه یکدیگر را دفع می کنند. هنگامی که ESR بالاتر از حد نرمال است، آنها به هم می چسبند و به گروه ها تبدیل می شوند. عامل تحریک کننده اصلی در تشخیص افزایش میزان ته نشین شدن آنها فرآیند التهابی است. شاخص تحت شرایط زیر افزایش می یابد:
- عفونت؛
- روماتیسم;
- آرتریت؛
- سل؛
- تظاهرات التهابی، سپتیک، چرکی؛
- آسیب شناسی خود ایمنی؛
- بیماری های کلیه، کبد؛
- نکروز بافت؛
- نارسایی در عملکرد غدد درون ریزسیستم؛
- آسیب شناسی دریچه قلب؛
- نئوپلاسم هایی با طبیعت بدخیم.
اگر انحرافات زیر ESR طبیعی یافت شود، ممکن است علت آن وجود شرایط پاتولوژیک زیر باشد:
- اریترمی؛
- هپاتیت؛
- بیماری خون؛
- کوله سیستیت؛
- صرع؛
- یرقان؛
- نوروزیس.
علاوه بر این، سرعت کم حرکت گلبول های قرمز در نقض عملکرد سیستم گردش خون، غدد درون ریز و عصبی مشاهده می شود.
نرخ رسوب گلبولهای قرمز در کودکان
هنجار ESR در کودکان بسته به رده سنی متفاوت است. تفاوت فیزیولوژیکی بین این شاخص در پسران و دختران با بزرگ شدن خود را نشان می دهد. جنس مونث گلبول های قرمز کمتری دارد و سریعتر ته نشین می شوند، بنابراین سطح ESR بالاتر از مردان است. در کودکان، شاخص نباید از 20 بالاتر باشد، یعنی حداکثر مقدار مجاز. نرخ کم رسوب گلبول های قرمز خون نادر است و ناشی از شرایط زیر است:
- تومورها;
- کم آبی؛
- اسهال طولانی مدت؛
- هپاتیت ویروسی؛
- نارسایی متابولیک؛
- نارسایی مزمن جریان خون؛
- استفراغ منظم؛
- بیماری قلبی.
نوزادان کاملاً سالم از بدو تولد تا دو هفتگی سطح پایینی از ESR دارند که یک آسیب شناسی نیست.
اگر ESR کودک بالاتر از حد طبیعی باشد، به چه معناست؟ دلیل آن فرآیند التهابی و در نتیجه نقض نسبت پروتئین ها در خون است که روند چسباندن گلبول های قرمز را تسریع می کند و به رسوب سریعتر آنها کمک می کند. پدیده زیر مشاهده می شود:
- با سارس؛
- جراحت؛
- آلرژی؛
- آنفولانزا؛
- آنژین;
- مسمومیت؛
- شرایط استرس؛
- کم خونی;
- انکولوژی؛
- سل؛
- عفونت روده;
- سپسیس;
- Helminthiasis;
- بیماری های تیروئید؛
- بیماری های خودایمنی و برخی آسیب شناسی های دیگر.
دلایل افزایش ESR در نوزادان عبارتند از:
- دندان درآوردن;
- ویژگی فردی ارگانیسم؛
- خوردن غذاهای چرب برای زنان شیرده؛
- مصرف برخی داروها در آستانه تحویل بیوماد.
انحراف بسیار زیاد ESR از هنجار هنگام تشخیص کودک مشاهده می شود:
- عفونت قارچی؛
- پیلونفریت؛
- سیستیت؛
- ARVI;
- پنومونی؛
- آنفولانزا؛
- برونشیت؛
- سینوزیت.
برخی شرایط در کودکان نتیجه کاذب می دهد. این موارد عبارتند از:
- قاعدگی در دختران؛
- اضافه وزن؛
- آلرژی؛
- نارسایی کلیه؛
- کم خونی، که در آن هموگلوبین و تعداد کل گلبول های قرمز خون کاهش می یابد؛
- رژیم غذایی یا غذای جامد در آستانه آزمایش؛
- واکسیناسیون؛
- پذیراییمجتمع های ویتامین حاوی ویتامین A؛
- خطاهای فنی در مطالعه.
در این موارد، سطح بالای ESR دلیل التهاب در بدن کودک در نظر گرفته نمی شود. در کودکان، مانند بزرگسالان، این شاخص باید در ارتباط با دیگران در نظر گرفته شود. هنجار ESR در خون پس از یک بیماری پس از مدت زمان معینی بازیابی می شود. گاهی اوقات این دوره می تواند چندین ماه طول بکشد.
آماده شدن برای CBC
پیروی از فعالیت های ساده به شما کمک می کند تا در مورد نتایج شک نکنید و خطر خطا را به حداقل می رساند. برای این شما نیاز دارید:
- مواد زیستی را با معده خالی مصرف کنید. حداقل باید هشت ساعت از آخرین وعده غذایی گذشته باشد.
- در روز آزمایش، مسواک نزنید، غذا نخورید.
- به مدت یک روز از خوردن غذاهای سنگین و غیرقابل هضم خودداری کنید. مقدار نمک را کاهش دهید. هر باری را چه جسمی و چه روانی محدود کنید. از نوشیدنی های حاوی الکل خودداری کنید.
- شب قبل سیگار نکشید.
- طبق توافق با پزشک، مصرف دارو را برای مدتی متوقف کنید، زیرا برخی از داروها بر نتایج مطالعه تأثیر می گذارند.
- توصیه می شود که زنان در روزهای بحرانی آنالیز انجام ندهند. در موارد بارداری باید به پزشک اطلاع داده شود.
- قبل از ورود به آزمایشگاه، ساکت بنشینید، آرام باشید و فقط بعد وارد شوید.
تحلیل آماده را می توان روز بعد دریافت کرد. در مواقع ضروری دو ساعت دیگر آماده می شود.
نتیجه گیری
در موسسات پزشکی در سراسر جهان، هنگام انجام آزمایش خون عمومی، آزمایش میزان رسوب گلبول قرمز اجباری در نظر گرفته می شود. برای تشخیص آسیب شناسی، داروخانه، معاینه اجباری و پیشگیرانه تجویز می شود. ESR یک شاخص منحصر به فرد نیست و تفسیر آن در ترکیب با سایر پارامترهای تجزیه و تحلیل به همان اندازه مهم قابل قبول است.
پزشک با بررسی و تجزیه و تحلیل نتایج انواع معاینات اضافی به دلیل دقیق انحراف ESR از هنجار پی می برد. با شناسایی منبع، تمام تلاش ها برای از بین بردن آن است، یعنی درمان مناسب به فرد توصیه می شود. در برخی شرایط، به عنوان مثال، در دوران بارداری، نیازی به اقدامات اضافی نیست. ESR در این مورد پس از زایمان عادی می شود.
