آزمایش خون بالینی حاوی شاخص های زیادی است که وضعیت بدن به طور کلی و سیستم ها یا اندام های فردی آن را مشخص می کند. تغییر در ویژگی های اصلی خون نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی یا آسیب شناسی است.
نوتروفیل ها چیست؟
نوتروفیل ها زیرگونه جداگانه ای از لکوسیت های گرانولوسیتی هستند. این سلول ها هم با رنگ های اساسی و هم با ائوزین رنگ می گیرند. در حالی که بازوفیل ها فقط با رنگ های اساسی و ائوزینوفیل ها فقط با ائوزین رنگ می گیرند.
در نوتروفیل ها، آنزیم میلوپراکسیداز در مقادیر زیادی وجود دارد. این آنزیم حاوی پروتئین هِم است. این اوست که رنگ مایل به سبزی را به سلول های نوتروفیل می دهد. بنابراین چرک و ترشحات که حاوی نوتروفیل های زیادی است نیز رنگ مایل به سبز دارد و نشان دهنده التهاب باکتریایی است. با بیماری های ویروسی و کرم ها در بدن، این سلول های خونی ناتوان هستند.
نوتروفیل ها از سیستم ایمنی حمایت می کنند و به محافظت از بدن در برابر اثرات ویروس ها و عفونت ها کمک می کنند. گلبول های سفید خون با سرعت 7 در مغز استخوان تولید می شوندمیلیون سلول در دقیقه آنها به مدت ۸ تا ۴۸ ساعت در خون گردش می‌کنند و سپس به بافت‌ها و اندام‌ها مهاجرت می‌کنند، جایی که از عفونت‌ها و باکتری‌ها محافظت می‌کنند.
مراحل رشد نوتروفیل
نوتروفیل ها میکروفاژهایی هستند که قادر به جذب تنها ذرات کوچک خارجی در بدن هستند. شش شکل از رشد نوتروفیل وجود دارد - میلوبلاست، پرومیلوسیت، میلوسیت، متامیلوسیت، خنجر (اشکال نابالغ) و سلول تقسیم شده (شکل بالغ).
هنگامی که عفونت وارد بدن می شود، نوتروفیل ها به شکل نابالغ از مغز استخوان آزاد می شوند. تعداد نوتروفیل‌های نابالغ در خون می‌تواند وجود و شدت فرآیند التهابی را تعیین کند.
عملکردهای اصلی نوتروفیل ها
نوتروفیل ها سلول های دفاعی بدن هستند. عملکرد اصلی آنها جذب (فاگوسیتوز) باکتری ها و ویروس هایی است که برای بدن انسان خطرناک هستند. این سلولها می‌توانند به بافت‌های آسیب‌دیده برسند و باکتری‌ها را ابتدا با آنزیم‌های خاص خود از بین ببرند.
پس از خوردن باکتری ها، نوتروفیل ها تجزیه می شوند و آنزیم ها را آزاد می کنند. این آنزیم ها به نرم شدن بافت های اطراف کمک می کنند. بنابراین، در محل تخریب آنها، یک آبسه چرکی تشکیل می شود که از نوتروفیل ها و بقایای آنها تشکیل شده است.
علاوه بر فاگوسیتوز، نوتروفیل ها می توانند حرکت کنند، به مولکول های دیگر بچسبند (چسبندگی) و با حرکت به سمت آنها و جذب سلول های خارجی (کموتاکسی) به محرک های شیمیایی پاسخ دهند.
نوتروفیل: هنجار در تجزیه و تحلیلخون
به طور معمول، در یک بزرگسال سالم، تعداد نوتروفیل های نابالغ (خنجر) در خون باید از 1 تا 6 درصد کل گلبول های سفید متفاوت باشد. تعداد سلول های تقسیم شده (بالغ) در محدوده 47-72٪ است.
در دوران کودکی، تعداد نوتروفیل ها می تواند در دوره های سنی مختلف تغییر کند:
- در یک نوزاد تازه متولد شده در روز اول، این رقم 1-17٪ سلول های نابالغ و 45-80٪ از نوتروفیل های بالغ است.
- نوتروفیل ها در یک کودک زیر 1 سال به طور معمول: سلول های خنجر - 0.5-4٪ و غلظت نوتروفیل های بالغ - 15-45٪.
- از سن یک سالگی و تا 12 سالگی، میزان نوتروفیل های نابالغ در خون از 0.5 تا 5٪ متغیر است و تعداد سلول های قطعه بندی شده 25-62٪ است.
- از 13 تا 15 سالگی، میزان نوتروفیل های خنجر عملاً بدون تغییر در 0.5-6٪ باقی می ماند و تعداد سلول های بالغ افزایش می یابد و در محدوده 40-65٪ است.
لازم به ذکر است که در زنان باردار و مادران شیرده، تعداد نوتروفیل های خون با میزان طبیعی یک فرد بالغ سالم تفاوتی ندارد.
افزایش مقدار این سلول ها در خون
نوتروفیل‌ها سلول‌های "کامیکاز" هستند، ذرات خارجی را که وارد بدن می‌شوند، از بین می‌برند، آنها را جذب و در درون خود تجزیه می‌کنند و سپس می‌میرند.
شاخص نوتروفیل‌ها در خون در صورت وجود یک فرآیند التهابی در بدن افزایش می‌یابد، در التهاب‌های چرکی (آبسه، بلغم) به بالاترین مقدار می‌رسد.نوتروفیلی محافظت بیشتری از بدن در برابر ویروس ها و عفونت های موثر بر آن می کند.
خیلی اوقات، نوتروفیلی با افزایش تعداد کل لکوسیت ها (لکوسیتوز) ترکیب می شود. اگر در آزمایش خون، سلول های خنجر نابالغ غالب باشد، باید به دنبال وجود یک فرآیند التهابی با ماهیت باکتریایی در بدن بود.
توجه به این نکته ضروری است که پس از افزایش فعالیت بدنی، استرس عاطفی، پرخوری یا در دوران بارداری، نوتروفیل های خون ممکن است اندکی افزایش یابد. در چنین مواردی، تعادل سلول‌های خون به خودی خود بازیابی می‌شود.
چه بیماری هایی باعث نوتروفیلی می شوند؟
افزایش سطح نوتروفیل ها در خون می تواند باعث شود:
- فرآیندهای التهابی موضعی یا عمومی که در اثر عفونت های باکتریایی حاد ایجاد شده اند؛
- مسمومیت بدن که بر مغز استخوان تأثیر می گذارد (سرب، الکل)؛
- فرآیندهای نکروز؛
- تومورهای سرطانی که پوسیده می شوند؛
- واکسیناسیون اخیر؛
- مسمومیت بدن با سموم باکتریایی بدون عفونت مستقیم.
وقتی نوتروفیل ها در آزمایش خون کم می شوند، لنفوسیت ها بالا هستند - این نشان دهنده یک بیماری عفونی اخیر و درمان شده است.
کاهش تعداد نوتروفیل ها در خون
نوتروپنی (کاهش تعداد نوتروفیل ها در خون) نشان دهنده سرکوب عملکرد خون ساز مغز استخوان است. این آسیب شناسی می تواند باشداثر آنتی بادی ها بر روی لکوسیت ها، اثر مواد سمی و گردش کمپلکس های ایمنی خاص در جریان خون. اغلب، نوتروفیل های کم نتیجه کاهش ایمنی طبیعی است.
نوتروپنی می تواند منشأ مختلفی داشته باشد - ماهیت نامشخص، اکتسابی یا مادرزادی. در کودکان سال اول زندگی، نوتروپنی مزمن خوش خیم شایع است. تا سن 2 تا 3 سالگی، این طبیعی تلقی می شود، اما پس از آن، تعداد نوتروفیل ها باید کاهش یابد و با استانداردهای پذیرفته شده مطابقت داشته باشد.
چه بیماری هایی باعث کاهش غلظت نوتروفیل ها می شوند؟
نوتروپنی مشخصه بیماری هایی مانند: است.
- آگرانولوسیتوز (کاهش شدید تعداد سلولها)؛
- کم خونی هیپوپلاستیک و آپلاستیک؛
- بیماری های ناشی از عفونت های تک یاخته ای (مالاریا، توکس پلاسموز)؛
- بیماری های ناشی از ریکتزیا (تیفوس)؛
- بیماری های عفونی ناشی از باکتری ها (بروسلوز، تیفوئید، پاراتیفوئید)؛
- بیماری های ماهیت عفونی ناشی از ویروس ها (سرخک، سرخجه، آنفولانزا)؛
- فرایندهای عفونی عمومی ناشی از التهاب شدید در بدن؛
- هایپرسپلنیسم (کاهش تعداد تمام سلول‌های خونی به دلیل تجمع آنها در طحال بزرگ یا تخریب سریع سلول)؛
- کمبود وزن بدن، خستگی بدن (کاشکسیا)؛
- قرار گرفتن در معرض پرتو یا رادیوتراپی؛
- مصرف برخی داروها(سولفونامیدها، پنی سیلین، کلرامفنیکل، مسکن ها و سیتواستاتیک ها).
نوتروپنی ممکن است موقتی باشد که توسط درمان ضد ویروسی معمولی ایجاد شود. در این مورد، آسیب شناسی نیازی به درمان ندارد و شمارش خون پس از از بین بردن عفونت ویروسی به خودی خود بازیابی می شود.
اگر نوتروفیل ها برای مدت طولانی کاهش یابد، این نشان دهنده بیماری های مزمن سیستم خونساز است. چنین پدیده ای مستلزم مداخله فوری پزشکان واجد شرایط و تعیین معاینه کامل و درمان مؤثر است.
اگر سطح نوتروفیل ها مختل شد چه باید کرد؟
در صورت انحراف از هنجار نوتروفیل ها در خون، لازم است اقدامات مشابه با تغییر تعداد لکوسیت ها (عادی کردن رژیم غذایی روزانه، اجتناب از تماس با افراد بیمار) انجام شود.
به عنوان یک قاعده، عادی سازی سطح نوتروفیل ها در خون به دلیل مصرف مجتمع های ویتامین و داروهایی که می توانند علل عدم تعادل را از بین ببرند، رخ می دهد. اما همه قرار ملاقات ها باید توسط پزشک انجام شود، خوددرمانی غیرقابل قبول است!
اگر اختلالات ناشی از درمان مداوم باشد، باید استفاده از داروهایی که تولید نوتروفیل‌ها را در مغز استخوان سرکوب می‌کنند جایگزین یا کاملاً حذف کرد. نوتروفیل ها در بزرگسالان نشان می دهند که دفاع طبیعی بدن چقدر قوی است، بنابراین حفظ این شاخص در محدوده طبیعی و شروع به موقع درمان ضروری بسیار مهم است.
