تشخیص مدرن بدون سونوگرافی کامل نمی شود. با استفاده از این روش می توانید تشخیص را تأیید یا رد کنید. این روش به شما اجازه می دهد تا به درون بدن انسان نگاه کنید و آنچه را که قبلا غیرممکن بود ببینید.
پایه برای نگه داشتن
بیشتر زنان به دلیل شکایت از سلامت خود به متخصص زنان مراجعه می کنند. پس از تشخیص در مطب در حین پذیرش، علاوه بر آزمایشات، سونوگرافی رحم یا به قول خودشان اندام های لگنی تجویز می شود. این مطالعه به منظور تعیین یا تعیین علت انجام شده است:
- شکست در چرخه قاعدگی؛
- درد در ناحیه شکم، کمر، ترشحات خاص و بوی نامطبوع از اندام تناسلی؛
- خونریزی در اواسط سیکل یا بعد از مقاربت؛
- فرآیندهای التهابی در اندام های لگن؛
- ناباروری، مشکلات با حاملگی.
برای مثال، سونوگرافی رحم نشان می دهد که برای تحریک بدن برای باردار شدن چه کاری باید انجام شود. شما همچنین می توانید میزان بلوغ فولیکول ها را که به آن بستگی دارد، پیگیری کنیدشروع تخمک گذاری، آمادگی اندومتر برای پذیرش تخمک بارور شده، باز بودن لوله های فالوپ.
آمادگی برای مطالعه
امروزه سونوگرافی رحم و زائده ها به طور معمول بدون آمادگی انجام می شود. این به لطف یک سنسور مدرن داخل واژینال امکان پذیر شد. بنابراین دیگر نیازی به پر کردن مثانه نیست. اگر مطالعه در یک کلینیک شهری انجام شود، به احتمال زیاد باید یک کاندوم برای سونوگرافی (به این نام که در داروخانه فروخته می شود)، یک پوشک و جوراب با خود ببرید. کاندوم برای استفاده بهداشتی از مبدل لازم است زیرا شبیه میله ای به طول 12 سانتی متر و قطر 2-3 سانتی متر است.
در یک کلینیک یا مرکز پزشکی خصوصی، معمولاً همه اینها قبلاً در هزینه عمل گنجانده شده است. بنابراین، یک زن نیازی به خرید چیزی از قبل ندارد. برای انجام تشخیص، فقط باید به پذیرش مراجعه کنید.
زن در حین مطالعه در وضعیت خوابیده به پشت، پاها در زانو خم شده است. هنگامی که مبدل به دهانه رحم نزدیک می شود و ممکن است آن را لمس کند، ممکن است کمی ناراحتی احساس شود. مدت زمان دستکاری بستگی به این دارد که آیا زن انحراف و شکایت دارد یا خیر.
در موارد نادری که روش فوق را نمی توان برای یک بیمار خاص اعمال کرد، می توان یک مطالعه با پروب ترانس شکمی (از طریق شکم) انجام داد. این روش فقط نیاز به آماده سازی دارد تا تصویر واضحی روی صفحه نمایش داده شود. از زن خواسته می شود که مثانه خود را پر کندبه عنوان مثال، نیم ساعت یا یک ساعت قبل از شروع مطالعه 0.5-1 لیتر آب خالص یا چای بنوشید. تشخیص همچنین در وضعیت مستعد انجام می شود، لازم نیست پاهای خود را خم کنید، فقط آرام باشید و حرکت نکنید. ممکن است هنگام فشار دادن حسگر روی مثانه، احساسات ناخوشایندی ایجاد شود.
همچنین یک حسگر ترانس رکتال وجود دارد که می تواند در تشخیص وضعیت اندام های لگنی استفاده شود. اگر بیمار باکره باشد و مطالعه با سنسور ترانس شکمی موثر نباشد به این روش متوسل می شود. فرآیند آماده سازی شامل حذف محصولاتی است که گاز تشکیل می دهند. قبل از عمل، لازم است روده ها را تمیز کنید (به عنوان مثال، یک میکروکلایستر پاک کننده بسازید). موقعیتی که باید در حین تشخیص گرفته شود، سمتی است که پاها در زانو خم شده باشند. ممکن است در هنگام قرار دادن پروب در مقعد، ناراحتی احساس شود. روان کننده توسط متخصص تشخیص برای به حداقل رساندن درد استفاده می شود.
کدام روز برای تحقیق بهتر است
برای اینکه سونوگرافی رحم آموزنده باشد، معمولاً متخصص زنان توصیه می کند که در چه روزهایی باید تشخیص داده شود. به عنوان یک قاعده، برای تعیین هرگونه تغییر، تشکیلات کوچک (کیست، پولیپ)، ناهنجاری در اندام های لگن، توصیه می شود در نیمه اول چرخه، پس از پایان خونریزی قاعدگی، معاینه انجام شود.
اگر دلیل سونوگرافی مشکوک بودن به اندومتریوز باشد، بهترین زمان برای انجام این عمل نیمه دوم سیکل قاعدگی است. اگر شبهه وجود داردسونوگرافی تومور یا میوم رحم دو بار - در ابتدا و در پایان چرخه انجام می شود. آزمایش اضطراری در هر زمانی برنامه ریزی شده است.
نتایج چه می گویند
بعد از تشخیص، متخصص نتیجه گیری می کند. رمزگشایی سونوگرافی رحم (و در صورت لزوم، ضمائم آن) توسط پزشک معالج انجام می شود. با توجه به داده های مشخص شده، او می تواند تعیین کند که آیا انحراف از هنجار وجود دارد، به عنوان مثال:
- در ضخامت آندومتر؛
- اندازه و شکل بدنه رحم و همچنین ضمائم آن؛
- وجود کیست ها، نئوپلاسم ها، محل و ساختار آنها را تعیین کنید.
به طور معمول طبق سونوگرافی اندازه رحم در زنان از حد مجاز فراتر نمی رود. خطوط آن یکنواخت و واضح است، ساختار آندومتر بدون هیچ گونه آخال. از نظر ظاهری، اندام شبیه گلابی با تمایل به جلو است. برخی از زنان با کج شدن رحم به عقب تشخیص داده می شوند. این بدان معنا نیست که چنین پدیده ای به آسیب شناسی نسبت داده می شود. برای زنی که قصد بارداری ندارد، این موقعیت رحم چیزی را تهدید نمی کند. در غیر این صورت، این احتمال وجود دارد که برای لقاح مشکلاتی وجود داشته باشد.
قبل از یائسگی، طبق سونوگرافی، رحم طبیعی دارای پارامترهای زیر است:
- ضخامت - 30-40 میلی متر؛
- عرض- 46-64 میلی متر؛
- طول - 45-70 میلی متر.
بعد از یائسگی، اندازه و ضخامت رحم به 42 میلی متر (طول)، 30 میلی متر (ضخامت)، 44 میلی متر (عرض) کاهش می یابد.
هنگام برنامه ریزی بارداری، بسیاری از زنان وضعیت اندومتر را زیر نظر دارند. آنها باید بدانند که بسته به روز چرخه، شاخص ها از کمتر به بیشتر تغییر می کنند. بعد از سونوگرافیرحم در نتیجه منعکس کننده اطلاعات در مورد M-echo است. آن چیست؟ این تراکم آندومتر است. لایه داخلی رحم به روز سیکل بستگی دارد. در ابتدای آن، از روز اول تا چهارم، شاخص آندومتر از 3 تا 9 میلی متر، از روز پنجم تا پانزدهم - تا 15 میلی متر، از روز شانزدهم تا پایان چرخه - تا 20 میلی متر است..
در مورد فضای عقب رحمی، نزدیکتر به وسط سیکل یا بعد از تخمک گذاری، تجمع مایع در آنجا قابل مشاهده است.
آنچه در طول تشخیص مشخص می شود
هنگامی که سونوگرافی از رحم انجام می شود، وضعیت متراکم ترین لایه آن، میومتر، نیز ارزیابی می شود. به طور معمول، در ساختار خود، باید همگن باشد. خطوط ناهموار آن ممکن است نشان دهنده یک آسیب شناسی احتمالی باشد. اگر در عین حال ساختار ناهمگن باشد، احتمالاً آدنومیوز است.
موقعیت و اندازه رحم می تواند برای قضاوت در مورد برخی بیماری ها استفاده شود، به عنوان مثال، اگر:
- خطوط ناهموار - تومور، سرطان، فیبروم؛
- انحراف اندام از هنجار - فرآیند چسبنده یا التهابی؛
- نئوپلاسم ها در داخل مشاهده می شوند - پولیپ، کیست، فیبروم؛
- آندومتر ضخیم‌تر از آن چیزی است که در زمان مطالعه باید باشد - هیپرپلازی؛
- اتساع کانال دهانه رحم یا ساختار آن ناهمگن است - یک فرآیند التهابی مرتبط با عفونت در حال توسعه.
آسیب شناسی رشد رحم - هیپوپلازی، ممکن است در ماهیت محل متفاوت باشد (هیپوپلازی پایین، لوله ها، دهانه رحم، مختلط، واژینال).
این ارقام باید با سایر مطالعات مقایسه شوند،که ممکن است برای تشخیص دقیق مورد نیاز باشد.
با اندازه رحم و زائده ها می توانید بیماری هایی مانند تخمدان پلی کیستیک ایجاد کنید. در همان زمان، کیست های متعدد روی دومی مشاهده می شود و رشد بافت فیبری بین آنها مشاهده می شود. بیماری پلی کیستیک با کاهش اندازه اندام مشخص می شود، در حالی که تخمدان ها، برعکس، بزرگ می شوند. در طی یک تشخیص عمومی، نارسایی هورمونی ایجاد می شود.
در مورد تشکیلات مختلف، لازم به ذکر است که خطر ایجاد پولیپ در آندومتر وجود دارد، که ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. با تشخیص اولتراسوند، پزشک می تواند رشد ناهموار لایه داخلی رحم را تشخیص دهد و در نتیجه پولیپ آندومتریوئید را تشخیص دهد.
آندومتریوز
اگر در حین سونوگرافی، پزشک یک مهر و موم در آندومتر ببیند، به طور معمول، این نشان دهنده وجود آندومتریوز است. در همان زمان، ساختار ناهمگن لایه داخلی اندام تولید مثل روی صفحه نمایش داده می شود که در برخی از نواحی آن کیست وجود دارد. انحراف از هنجار ثابت است، اندازه رحم طبق سونوگرافی، به عنوان یک قاعده، تا حدودی بزرگتر است.
برای جلوگیری از ایجاد تومور سرطانی، یک اسمیر برای سیتولوژی، بیوپسی از بافت های آسیب دیده گرفته می شود. هنگام تشخیص، نتایج معاینه اولتراسوند نیز در نظر گرفته می شود. اگر تغییرات موجود می تواند منجر به ایجاد تومور شود، پس از مدتی معاینه سونوگرافی دوم انجام می شود. این به شما این امکان را می دهد که نحوه ایجاد تومور و سرعت رشد آن را تعیین کنید.
فیبروم رحم
اینیک نئوپلاسم خوش خیم که ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. این بیماری در 40 درصد از زنان در سراسر جهان تشخیص داده می شود. فقط تحت شرایط خاصی می تواند به یک تومور سرطانی تبدیل شود. هنگام انجام سونوگرافی رحم، درجه رشد فیبروم ها در هفته های بارداری تشخیص داده می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که پزشک تشکیلات گرد کوچکی مانند تخمک جنین را روی مانیتور می بیند. تا اندازه 10-5 میلی متر به عنوان گره میوماتوز تشخیص داده می شود. معمولاً اندازه آن در اواخر سیکل قاعدگی افزایش می یابد. بنابراین بلافاصله بعد از قاعدگی برای تشخیص اولتراسوند فرستاده می شوند.
با توجه به شکل ظاهری رحم در سونوگرافی، گزینه های زیر برای محل فیبروم ها متمایز می شوند: زیر مخاطی، داخل دیواره و زیر سورو.
قابل توجه است که وجود نئوپلاسم در حفره اندام مانع از شروع و روند طبیعی بارداری نمی شود. با این حال، ابعاد آن به طور جداگانه نظارت می شود. توجه کنید که گره چقدر از محل اتصال جفت فاصله دارد. از آنجایی که قرارگیری بیش از حد نزدیک می تواند تبادل رحم-جفت را مختل کند، گردش خون بین مادر و جنین را بدتر می کند.
فیبروم های خیلی بزرگ می توانند مانعی برای رشد و حرکت جنین شوند و بر محل آن در رحم تأثیر بگذارند. به عنوان نشانه هایی برای زایمان، نیاز به سزارین ممکن است اضافه شود.
هنگام معاینه زن پس از زایمان به محل فیبروم توجه کنید، زیرا توجه داشت که در هنگام ترمیم اندازه قبلی رحم، محل آن تغییر کرده است.
معاینه سونوگرافی در دوران بارداری
تشخیص ایمن و سریع به شما امکان می دهد هنجار رحم را با سونوگرافی در هر مرحله از بارداری تعیین کنید. هنگامی که هنوز خیلی بزرگ نشده است (در ابتدای بارداری)، وجود تومورها و کیست ها در ناحیه زائده ها مشخص می شود. از زمانی که به سه ماهه دوم نزدیک تر می شود، رحم شروع به رشد سریع می کند و تجسم آنها دشوارتر می شود.
با کمک سونوگرافی از هفته های اول بارداری، می توانید نحوه رشد جنین را کنترل کنید، ضربان قلب را تنظیم کنید، وضعیت مایع آمنیوتیک، ارتفاع فوندوس رحم و بسیاری از پارامترهای دیگر را تعیین کنید. تشخیص قبل از تولد به شما امکان می دهد تعیین کنید که جنین چگونه در داخل قرار دارد (حاملگی رحمی یا خارج از رحم، بریچ یا سر). به منظور شناسایی ناهنجاری های ژنتیکی و مادرزادی، مطالعات غربالگری در سه ماهه دوم و سوم انجام می شود.
رحم در دوران بارداری افزایش می یابد، بنابراین پارامترهای جفت به طور جداگانه اندازه گیری می شوند. ضخامت، وضعیت جریان خون، درجه بلوغ آن را ارزیابی کنید. معمولاً اگر آسیب شناسی یا حاملگی چند قلو تشخیص داده شود، با سونوگرافی از رحم عکس گرفته می شود.
تشخیص دهانه رحم
توجه ویژه سزاوار دهانه رحم است که میزان آن در بارداری باید حداقل 3 سانتی متر باشد و خودش بسته باشد. اگر اندازه آن در حین حمل نوزاد کوچکتر شود و دهانه رحم کمی باز شود که با معاینه چشمی روی صندلی قابل تشخیص است، خطر زایمان زودرس وجود دارد.
این مورد در دوران بارداری توجه زیادی را به خود جلب می کند، به خصوص در میان آن هازنانی که سقط جنین و زایمان زودرس را تجربه کردند. در صورت انحراف از هنجار در نتیجه گیری، با توجه به نتایج معاینه اولتراسوند، تشخیص "نارسایی ایستمی-سرویکس" داده می شود.
حاملگی خارج از رحم در سونوگرافی
در طول معاینه واژن، حاملگی خارج از رحم را می توان تشخیص داد. وقتی با توجه به علائم وجود دارد، اما تخمک جنین در حفره رحم تجسم نمی شود، تشخیص دهنده به زائده ها، لوله های فالوپ توجه می کند. در اینجا، به عنوان یک قاعده، یک تخمک بارور شده "گیر می کند" و رشد می کند.
علاوه بر ضخیم شدن در ناحیه لوله فالوپ، یک لخته خون کوچک نیز روی صفحه نمایش پشت آن مشاهده می شود. با ایجاد حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه، می توان عمل جراحی را انجام داد و لوله را دست نخورده باقی گذاشت. در روند توانبخشی، یک معاینه سونوگرافی مکرر انجام می شود که به تعیین میزان موفقیت دستکاری های انجام شده کمک می کند.
حاملگی خارج از رحم که در مراحل اولیه (حداکثر 6 هفته) در حفره رحم مشاهده می شود، منجر به عوارض می شود. اما با گذشت زمان معلوم شد که این فقط یک لخته خون است که با تخمک جنین اشتباه گرفته شده است. در این صورت می توانید زمان جراحی را از دست بدهید که منجر به پارگی لوله فالوپ می شود. بنابراین، تشخیص بارداری اولیه در چند مرحله با استفاده از روش‌های اضافی، به عنوان مثال، آزمایش خون برای hCG انجام می‌شود.
