اندوکاردیت باکتریایی یک بیماری خطرناک است که با التهاب حاد پوشش داخلی بافت همبند قلب همراه است. در غیاب مراقبت های پزشکی به موقع، این بیماری می تواند منجر به عواقب خطرناکی از جمله نارسایی قلبی و سپسیس شود. متاسفانه گاهی آسیب شناسی به مرگ بیمار ختم می شود.
البته، بسیاری از خوانندگان به دنبال اطلاعات بیشتر هستند. علل، علائم، درمان اندوکاردیت باکتریایی - این اطلاعاتی است که باید حتما بخوانید.
بیماری چیست؟ فهرست پاتوژن های احتمالی
برای شروع، باید اطلاعات کلی در مورد این بیماری را بخوانید. اندوکاردیت باکتریایی (ICD-10 که کد I33 را به این آسیب شناسی اختصاص داده است) یک بیماری التهابی حاد است که در پس زمینه نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا به قلب ایجاد می شود. این بیماری پوشش داخلی قلب را تحت تأثیر قرار می دهد، یعنی:بافت های همبند که حفره بطن ها، دهلیزها را می پوشانند، دریچه های قلب را می پوشانند.
طبق آمار، در ۸۰ درصد موارد عامل ایجاد اندوکاردیت یا استافیلوکوکوس اورئوس یا استرپتوکوک ویریدانس است. روند التهابی همچنین می تواند در پس زمینه فعال شدن سایر باکتری ها، به ویژه کلامیدیا، بروسلا، سالمونلا، پنوموکوک، انتروکوک، گونوکوک، مننگوکوک ایجاد شود، اما چنین مواردی بسیار کمتر ثبت می شود. به هر حال، ویروس ها و میکروارگانیسم های قارچی نیز می توانند منجر به ایجاد اندوکاردیت، به ویژه، شکل به اصطلاح "باکتریایی" آن شوند - چنین آسیب شناسی ها معمولاً با یک دوره شدید مشخص می شوند و درمان آنها مملو از مشکلات است.
شایان ذکر است که هم بیماران بزرگسال و هم کودکان مستعد ابتلا به چنین بیماری هستند. آمار در این مورد خیلی راحت نیست - در 30٪ موارد، روند التهابی به مرگ بیماران ختم می شود.
عوامل خطر: چه چیزی احتمال ابتلا به یک بیماری را افزایش می دهد؟
اندوکاردیت باکتریایی در پس زمینه تکثیر شدید میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می شود. اما عواملی وجود دارند که احتمال بروز این بیماری را افزایش می دهند. لیست آنها شامل:
- بیمار دارای نقص مادرزادی یا اکتسابی قلب و دریچه است؛
- بیماری دریچه قلب ناشی از روماتیسم؛
- افتادگی تیغه‌های شیر؛
- فرآیندهای التهابی چرکی حاد یا مزمن (در هر قسمت از بدن)؛
- در دسترس بودندریچه های مصنوعی بیمار؛
- سوء تغذیه، سوء مصرف الکل، مصرف مواد مخدر؛
- مصرف کنترل نشده داروهای ضد باکتری و برخی داروهای دیگر؛
- جراحی قبلی بیمار یا اقدامات تشخیصی تهاجمی؛
- عفونت در بافت ها و ساختارهای حفره دهان (حتی پوسیدگی دندان بدون درمان به موقع می تواند خطرناک باشد)؛
- شرایط کاری مرتبط با تأثیر منفی محیط خارجی، آسیب به سیستم ایمنی؛
- برخی ویژگی های فردی آناتومی قلب نیز مهم است.
آندوکاردیت باکتریایی در کودکان اغلب در صورتی ایجاد می شود که مجرای زایمان مادر آلوده باشد - باکتری های بیماری زا وارد بدن نوزاد تازه متولد شده می شوند که می تواند منجر به مجموعه ای از بیماری های مختلف شود.
طبقه بندی اندوکاردیت باکتریایی
این بیماری را می توان به روش های مختلفی طبقه بندی کرد. به عنوان مثال، بسته به عوامل وقوع، آنها را تشخیص می دهند:
- شکل اولیه، که در آن فرآیند التهابی روی دریچه‌های سالم و ساختارهای قلب رخ می‌دهد؛
- شکل ثانویه، که در پس زمینه آسیب قلبی موجود، و همچنین با تصلب شرایین، پس از ابتلا به روماتیسم ایجاد می شود.
اگر ویژگی های دوره بالینی را در نظر بگیریم، می توانیم چندین شکل از اندوکاردیت را تشخیص دهیم.
- التهاب حاد تا دو ماه ادامه دارد. توسعه آن به دلیل فعالیت استپاتوژن بسیار بیماری زا بیمار دارای علائم شدید مسمومیت است. سپسیس بسیار محتمل است.
- شکل تحت حاد بیش از دو ماه طول می کشد. به عنوان یک قاعده، ایجاد آن با اندوکاردیت حاد قبلی یا سایر بیماری های عفونی همراه است (بیمار دوره کامل درمان را کامل نکرده یا رژیم درمانی نادرست بوده است).
- گاهی اوقات اندوکاردیت مزمن می شود که با یک دوره طولانی مشخص می شود. درمان این نوع بیماری دشوار است.
اگر در مورد ایجاد اندوکاردیت در کودک صحبت می کنیم، اشکال زیر مشخص می شود:
- مادرزادی، که در آن آسیب شناسی در طول رشد جنین ایجاد می شود (در این مورد، بیماری معمولا به دلیل وجود کانون های التهاب حاد یا مزمن در بدن مادر است)؛
- اکتسابی که پس از تولد کودک ایجاد می شود و می تواند هم با نفوذ عفونت به بدن و هم با وجود نقایص مختلف قلبی همراه باشد.
بسته به سیر بیماری، ویژگی های تصویر بالینی، اشکال زیر مشخص می شود:
- اندوکاردیت سمی همراه با باکتریمی گذرا؛
- شکل عفونی - آلرژیک با تشکیل در بدن آنتی بادی های خاص برای آنتی ژن های پاتوژن و همچنین به بافت ها و ساختارهای خود مشخص می شود.
- اندوکاردیت دیستروفیک با التهاب مزمن، ایجاد ناهنجاری های مختلف قلب و عروق خونی، تجمع کلسیفیکاسیون در دریچه ها، ایجاد بیماری قلبی همراه است.شکست.
علائم پاتولوژی چیست؟
علائم اندوکاردیت باکتریایی به طور مستقیم به مرحله و شکل توسعه بیماری بستگی دارد. در بسیاری از بیماران، اولین مراحل التهاب پنهان است. با این حال، مهم است که به دقت وضعیت و وضعیت خود را زیر نظر داشته باشید.
علائم اندوکاردیت باکتریایی در بزرگسالان (و همچنین در کودکان) می تواند به شرح زیر باشد:
- ابتدا علائم کلی یک فرآیند التهابی در بدن وجود دارد - افزایش دمای بدن، ظاهر شدن لرز، درد بدن، ضعف عضلانی، افزایش تعریق؛
- بیماران اغلب شروع به کاهش وزن می کنند؛
- بسیاری از بیماران از سردردهای مداوم، بی حالی رنج می برند؛
- به دلیل کم خونی پیشرونده، پوست خاکی یا خاکستری مایل به زرد می شود؛
- یک علامت مشخصه بثورات هموراژیک است - خونریزی های زیر جلدی متعددی ظاهر می شود که با ضعیف شدن دیواره های مویرگ همراه است. همین تصویر را می توان هنگام بررسی غشاهای مخاطی مشاهده کرد؛
- گره های کوچک روی انگشتان شروع به ایجاد می کنند - فالانژها به شکل "طبل" هستند.
اندوکاردیت باعث آسیب به دریچه های قلب و بافت میوکارد می شود که منجر به نارسایی قلبی می شود.
اندوکاردیت باکتریایی تحت حاد با تشکیل لخته های خون رخ می دهد - این روند گاهی اوقات منجر به آمبولی عروق طحال، کلیه ها و مغز می شود. آسیب شناسی ممکن است منجر به توسعه شودپلی آرتریت و آرترالژی. همچنین گاهی اوقات افزایش اندازه کبد و طحال و آسیب به بافت های کلیه وجود دارد.
لیست عوارض احتمالی
اندوکاردیت باکتریایی حاد یک بیماری جدی است که هرگز نباید نادیده گرفته شود. در غیاب درمان به موقع، تعداد زیادی از عوارض خطرناک ممکن است ایجاد شود:
- اندوکاردیت در درجه اول بر قلب تاثیر می گذارد که منجر به اختلال در ساختار و عملکرد دریچه ها، ایجاد پریکاردیت و میوکاردیت می شود؛
- فرآیند التهابی بر ریه‌ها تأثیر منفی می‌گذارد - ایجاد پنومونی، انفارکتوس بافت ریه، آبسه، فشار خون شدید ریوی؛
- این بیماری بر روی کبد نیز تأثیر می گذارد و باعث ایجاد هپاتیت، سیروز، آبسه می شود؛
- آسیب شناسی گاهی اوقات سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد - بیماران اغلب از مننژیت، سکته مغزی، مننژوانسفالیت رنج می برند.
- احتمال بزرگ شدن، آبسه، حمله قلبی یا حتی پارگی طحال؛
- گاهی اوقات عوارضی از عروق ایجاد می شود - ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی، ترومبوز، واسکولیت هموراژیک، تشکیل آنوریسم با توسعه بیشتر آنها ممکن است؛
- در برخی موارد، آسیب شناسی منجر به ایجاد سریع اشکال حاد نارسایی قلبی می شود.
اختلالات کلیوی ممکن است، به ویژه، ظهور سندرم نفروتیک، انفارکتوس کلیه، گلومرولونفریت منتشر، توسعه پیشرونده نارسایی کلیه؛
خطرناک ترین باکتری است-اندوکاردیت سپتیک، که اغلب به شوک سپتیک ختم می شود. لیستی از عوارض خطرناک شامل آمبولی مغزی، سندرم دیسترس تنفسی، نارسایی اندام های متعدد است - چنین آسیب شناسی اغلب به مرگ بیمار ختم می شود.
تشخیص آزمایشگاهی و معاینه عمومی
در صورت وجود علائم هشدار دهنده، مشورت به موقع با پزشک بسیار مهم است. تشخیص اندوکاردیت باکتریایی شامل روش های زیادی است، زیرا تعیین نه تنها وجود پاتولوژی، بلکه همچنین مرحله و شکل توسعه آن، ماهیت پاتوژن نیز مهم است.
- برای شروع، یک خاطره در حال جمع آوری است. برای پزشک مهم است که از وجود برخی علائم مطلع باشد. این احتمال وجود دارد که متخصص به اطلاعاتی در مورد سبک زندگی بیمار، بیماری های قبلی، تلاش برای تعیین وجود برخی عوامل خطر علاقه مند باشد.
- پزشکان پوست، چشم ها، مخاط دهان و چشم ها را معاینه می کنند. همانطور که قبلا ذکر شد، در پس زمینه اندوکاردیت، یک بثورات خونریزی دهنده بسیار مشخص بر روی بافت ها ظاهر می شود.
تست های آزمایشگاهی مختلف در آینده در حال انجام است.
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون به تأیید وجود یک فرآیند التهابی در بدن کمک می کند. علاوه بر این، این مطالعه تشخیص برخی بیماری‌های همزمان (به عنوان مثال آسیب کلیه) را ممکن می‌سازد.
- آزمایش خون بیوشیمیایی نیز اجباری است. تغییرات در سطح کلسترول، اسید اوریک و سایر مواد به نتیجه گیری در مورد وجود ضایعات داخلی کمک می کند.اندام ها.
- کواگولوگرام نیز انجام می شود که امکان ارزیابی میزان لخته شدن خون را برای تعیین احتمال لخته شدن خون فراهم می کند.
- باکسیف آموزنده است. چنین مطالعه ای امکان رشد کشت پاتوژن، تعیین تنوع آن و آزمایش حساسیت باکتری ها به داروهای خاص را فراهم می کند.
- طرح تشخیصی همچنین شامل آزمایش خون ایمونولوژیک است. در طول این روش، آنتی بادی های خاصی را می توان در بدن بیمار شناسایی کرد که توسط سیستم ایمنی در پاسخ به نفوذ یک پاتوژن خاص تولید می شود. چنین مطالعه ای به تعیین نوع پاتوژن کمک می کند.
- تشخیص PCR می تواند آثاری از ماده ژنتیکی میکروارگانیسم های بیماری زا را در خون و بافت انسان تشخیص دهد.
روش‌های تشخیصی ابزاری
نتایج آزمایش ها به پزشک این فرصت را می دهد که روند التهابی را تشخیص دهد و نوع پاتوژن را تعیین کند. اما معاینه اندام های داخلی برای تعیین میزان آسیب آنها ضروری است.
- الکتروکاردیوگرافی یک روش ساده و مقرون به صرفه است که به شما امکان می دهد وجود آریتمی قلبی را تعیین کنید.
- فونوکاردیوگرام تشخیص سوفل های قلبی غیر مشخص را ممکن می کند، که ممکن است نشان دهنده آسیب به یک یا آن قسمت از میوکارد و دریچه ها باشد.
- اشعه ایکس قفسه سینه به ارزیابی اندازه قلب، تعیین وجود انفارکتوس ریوی یا استاز خون کمک می کند.
- یکی از روش های اصلی تشخیصی این بیماری اکوکاردیوگرافی است.در طول عمل، پزشک می تواند ضخامت میوکارد را در یک مکان خاص اندازه گیری کند، اندازه حفره ها و سوراخ ها، نقایص قلبی موجود را تعیین کند. به هر حال، اکوکاردیوگرافی ترانس مری آموزنده تر است، زیرا در این مورد سنسور از طریق مری وارد می شود.
- همچنین تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری انجام داد. تصاویر به دست آمده به پزشک اجازه می دهد تا در مورد تغییرات در ساختار قلب اطلاعات بیشتری کسب کند تا وجود اختلالات از سایر اندام ها را تعیین کند.
درمان دارویی
هر چه زودتر درمان شروع شود، شانس بهبودی سریع بیشتر است. رژیم درمانی به عوامل زیادی بستگی دارد.
- مصرف داروهای ضد باکتریایی که به مقابله با عامل ایجاد کننده فرآیند التهابی کمک می کنند اجباری است. آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین موثر در نظر گرفته می شوند. دوره درمان در این مورد حداقل یک ماه طول می کشد.
- گاهی اوقات داروهای ضد قارچ، ضد ویروسی و ضد انگلی به رژیم درمانی اضافه می شود (در صورت وجود عفونت ثانویه).
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند نوروفن، دیکلوفناک، ایبوپروفن برای تسکین روند التهابی استفاده می شود.
- در موارد شدیدتر، برای بیماران داروهای استروئیدی تجویز می شود که بسیار سریعتر با روند التهابی مقابله می کنند.
- ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکت (مانند هپارین) نیز در رژیم درمانی گنجانده شده است که به جلوگیری از تشکیل لخته خون و ایجاد آمبولی کمک می کند.
درمان مشابهبیماری ها منحصراً در بیمارستان انجام می شود - بیمار باید دائماً تحت نظارت پرسنل پزشکی باشد. در این مورد، نظارت شبانه روزی علائم حیاتی بسیار مهم است.
اندوکاردیت باکتریایی: دستورالعمل های بالینی
البته، داروهایی که به درستی انتخاب شده اند می توانند عامل بیماری زا را از بین ببرند و علائم فرآیند التهابی را متوقف کنند. اما اقدامات دیگری نیز وجود دارد که باید در رژیم درمانی آندوکاردیت باکتریایی گنجانده شود. توصیه های متخصصان مربوط به رژیم و سبک زندگی بیماران است.
- به فرد استراحت در رختخواب یا نیمه تخت توصیه می شود. در طول درمان، محدود کردن فعالیت بدنی، اجتناب از استرس بسیار مهم است.
- البته باید عادات بد از جمله نوشیدن الکل و سیگار را کنار بگذارید.
- بخش بسیار مهم درمان، رژیم غذایی مناسب است. غذا باید سبک و پر کالری باشد، بدن را با ویتامین ها و مواد مغذی اشباع کند. منو باید شامل میوه ها و سبزیجات (ممکن است به شکل پوره سیب زمینی)، آب میوه های تازه، محصولات لبنی، بلغور جو دوسر، ماهی کم چرب (بخارپز یا کبابی) باشد. آبگوشت های غنی، غذاهای تند و سرخ شده، گوشت های دودی، قهوه، کاکائو و شکلات ممنوع است.
درمان جراحی
در صورتی که درمان دارویی نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد یا اگر فرد دارای عوارض خطرناکی باشد (مثلاً آمبولی نیاز به مداخله جراحی اورژانسی دارد) جراحی اندیکاسیون دارد.
هدف از این روش حذف ساختارهایی است که محل رشد باکتری ها هستند. در عین حال دکتراغلب دریچه های آسیب دیده و آسیب دیده را حذف می کند، که سپس با دریچه های جدید (دریچه هایی با منشاء بیولوژیکی، یا پروتزهای ساخته شده از مواد مصنوعی خاص) جایگزین می شود. طبق آمار، میزان مرگ و میر در میان بیماران تحت درمان جراحی برای اندوکاردیت باکتریایی 10٪ است.
اقدامات پیشگیرانه و پیش آگهی برای بیماران
پیشگیری از اندوکاردیت باکتریایی به درمان به موقع همه بیماری های باکتریایی خلاصه می شود - به هیچ وجه نباید از درمان یا خوددرمانی خودداری کرد، حتی اگر سرماخوردگی معمولی باشد.
بعد از عمل‌ها و برخی روش‌های تشخیصی، مهم است که یک دوره درمان آنتی‌بیوتیکی انجام دهید - این به جلوگیری از ایجاد عوارض کمک می‌کند. اگر کانون‌های التهابی مزمن در بدن انسان وجود دارد، باید حداقل 2 تا 4 بار در سال نظافت آنها انجام شود.
پیشگیری از اندوکاردیت باکتریایی در کودکان (به ویژه نوزادان) به محافظت از بدن مادر در برابر عفونت های مختلف بستگی دارد. معاینات پزشکی را نادیده نگیرید. توصیه می شود به طور دوره ای آزمایش ها را انجام دهید، زیرا این به تعیین وجود یک فرآیند التهابی در مراحل اولیه کمک می کند. بیماران مبتلا به بیماری های قلبی و دریچه ای باید نزد پزشک ثبت نام کنند و معاینات منظم داشته باشند.
در مورد پیش آگهی، خیلی به شکل بیماری، مرحله توسعه آن، وضعیت عمومی و سن بیمار بستگی دارد. اندوکاردیت باکتریایی عفونی در غیاب درمان با مرگ یک فرد در حدود یک ماه پایان می یابد، التهاب تحت حاد -بعد از شش ماه درمان زودهنگام به نجات جان بیمار کمک می کند. خطرناک ترین وضعیتی است که در آن بیماری با ایجاد عوارضی مانند سپسیس و آمبولی همراه است. همچنین ثابت شده است که کودکان و بیماران مسن این بیماری را بسیار شدیدتر تحمل می کنند. اندوکاردیت باکتریایی در 30 درصد موارد کشنده است.
