پروستاتیت یک فرآیند التهابی حاد در غده پروستات (پروستات) است. این بیماری مشکلات زیادی ایجاد می کند و اشکال مختلفی دارد. در ادامه درباره علل، علائم و درمان پروستاتیت مزمن باکتریایی بیشتر بدانید.
شیوع بیماری
بعد از هیپرپلازی خوش خیم و سرطان پروستات، شایع ترین بیماری اورولوژی در مردان زیر 50 سال و سومین تشخیص شایع اورولوژی در مردان بالای 50 سال محسوب می شود. شیوع پروستاتیت با توجه به منابع مختلف از 35-40 تا 70-90٪ موارد متغیر است. فراوانی بیماری با افزایش سن افزایش می‌یابد: این دیدگاه وجود دارد که بعد از 30 سال این بیماری در 30٪ مردان، بعد از 40 سال - 40٪، در 50 سالگی - 50٪ و غیره تشخیص داده می‌شود.
اگرچه جنس قوی تر بیشتر در معرض آن هستند، پروستاتیت باکتریایی مزمن همیشه برای زنان بی خطر نیست. علیرغم این واقعیت که دختران پروستات ندارند، شباهت آناتومیکی و فیزیکی آن وجود دارد - غده اسکن،روی دیواره پشتی مجرای ادرار قرار می گیرد و مخفی تولید می کند که از نظر ترکیب بسیار شبیه به راز غده پروستات است. آزاد شدن آن در دوره ارگاسم اتفاق می افتد و از نظر دانشمندان عملاً هیچ بار چند منظوره ای ندارد و در نتیجه زیست شناسان و فیزیولوژیست ها غدد اسکنه را به عنوان پایه ای می دانند که در آینده کاملاً از بین می رود. اما تا زمانی که غده وجود دارد، متأسفانه بیماری هایی وجود دارد که روی آن تأثیر می گذارد. یکی از آنها اسکینیت است - یک بیماری عفونی و التهابی، که در اصل یک پروستاتیت باکتریایی زنانه است.
عوامل کلیدی
باکتری پروستاتیت نامیده می شود که به دلیل عفونت ایجاد نشده و در عین حال به شکل مزمن سرازیر شده است. به این بیماری سندرم درد مزمن لگنی نیز می گویند. علل پروستاتیت باکتریال:
- فرآیند التهابی تاندون‌ها و رباط‌های واقع در کف لگن، که زمانی اتفاق می‌افتد که منابع عفونی التهاب در نزدیکی آن قرار دارند (با سیستیت، اورتریت، عفونت‌های روده). رباط‌ها و تاندون‌ها منقبض هستند، به همین دلیل است که درد بسیار شدیدی در قسمت پایین شکم، کشاله ران، پرینه وجود دارد.
- افزایش حجم رباط های کف لگن. هنگامی که ملتهب می شوند، انتهای عصبی مجاور را نیشگون می گیرند. درد شدید ظاهر می شود که به اندام تناسلی، پاها، کمر، دنبالچه می رسد.
- استرس و خستگی مداوم.
- اختلال گردش خون در پروستات.
- آسیب ستون فقرات.
علائم
علائم اصلیپروستاتیت باکتریال:
- درد در ناحیه لگن (درد ظاهری یکنواخت دارد)؛
- درد حاد در پرینه و اندام تناسلی خارجی، زیر شکم؛
- اختلال ادرار؛
- آسیب شناسی عملکردهای دستگاه تناسلی؛
- ضعف؛
- وضعیت فیزیولوژیکی ضعیف؛
- احساس تنش عصبی مداوم، فروپاشی.
تشخیص
تشخیص پروستاتیت باکتریایی با تاریخچه شروع می شود. پزشک باید تا حد امکان نسبت به بیمار محتاط باشد تا هیچ یک از علائم بیماری را از دست ندهد. او مطمئناً یک معاینه دیجیتال مقعدی از غده پروستات انجام می دهد. آزمایشات کلی خون و ادرار انجام می شود، مطالعات میکروبیولوژیکی ادرار، ترشح پروستات و مایع منی در حال انجام است تا عدم وجود عامل بیماری را ثابت کند.
بیمار باید یک دوره مطالعاتی در مورد خطوط ادراری داشته باشد. روشی مانند uroflowmetry استفاده می شود - تعیین ویژگی های جریان ادرار. این برای تشخیص آسیب شناسی دستگاه ادراری ضروری است. معاینه صدا برای معاینه استفاده می شود.
اگر معاینه میکروبیولوژیک منفی باشد، باکتری های بیماری زا شناسایی نشدند، پزشک پروستاتیت باکتریایی را برطرف کرده و درمان مناسب را تعیین می کند. اما قبل از هر چیز، متخصص باید وضعیت روحی بیمار خود را درک کند، فرصتی بیابد تا وقوع درد را برای او توضیح دهد و استفاده از داروهای غیر ضروری را حذف کند.
درمان
درمان پروستاتیت باکتریایی بر عهده متخصص اورولوژیست (آندرولوژیست) است. نگرش به درمان باید پیچیده باشد، مشکلات پیش روی بیمار و پزشک باید به نوبه خود مورد توجه قرار گیرد.
اصلاح منوط به سبک وجودی انسان، شیوه زندگی او، ویژگی های بارز تفکر است. مهم است که از شر اشتیاق به الکل خلاص شوید، بیشتر حرکت کنید، ورزش کنید، زندگی جنسی را بازیابی کنید، درست غذا بخورید. البته بدون یک دوره درمانی اولیه، رهایی از بیماری امکان پذیر نخواهد بود. بنابراین، مصرف داروها یک عامل جدایی ناپذیر در درمان مطلق محسوب می شود.
نشانه های بستری شدن
درمان این بیماری بیشتر به صورت سرپایی انجام می شود. اما در صورتی که بیماری برای مدت طولانی قابل اصلاح نباشد، سیر شدید و تمایل به عود داشته باشد، بستری شدن بیمار در بیمارستان بسیار مطلوب است. این امر مبارزه موفقیت آمیزتر با بیماری موجود را ممکن می سازد.
درمان دارویی
درمان دارویی پروستاتیت مزمن باید بر پیشگیری از کانون های جدید و کاهش عفونت موجود، عادی سازی گردش خون، بهبود تخلیه لوبول های پروستات، اصلاح سطوح هورمونی و ایمنی متمرکز شود. به همین دلیل، پزشکان مصرف داروهای تعدیل کننده ایمنی، آنتی کولینرژیک، ضد التهاب و گشادکننده عروق را در مقابل پس زمینه داروهای معمولی توصیه می کنند. استفاده از آنژیوپروتکتورها قابل قبول است. علاوه بر این، در صورت عدم وجود ماساژ پروستات نیز توصیه می شودموارد منع مصرف.
چی بگیریم؟
داروها برای درمان پروستاتیت باکتریایی و باکتریایی به شرح زیر خواهد بود:
- "فیناستراید" (دی فنیلامین 5-a-ردوکتاز).
- Terazosin (آلفا بلوکرها).
- "سیکلوسپورین" (سرکوبگر ایمنی).
- سیترات.
- "Allopurinol" (دارویی که تبادل اورات ها را عادی می کند).
- مهارکننده های سیتوکین.
سفوتاکسیم برای پروستاتیت باکتریایی بر اساس داده های بذر انتروباکتری ترشح پروستات تجویز می شود که نه تنها شناسایی پاتوژن، بلکه همچنین تعیین حساسیت آن را به این یا داروی دیگر ممکن می کند. اگر مدل درمانی به درستی و طبق تمام قوانین تدوین شود، اثربخشی آن به 90 درصد یا بیشتر می‌رسد.
اگر طبق نتایج تشخیص مشخص شد که پروستاتیت مزمن ماهیت باکتریایی دارد، تجویز یک دوره کوتاه دارو مجاز است. اگر طرح نتیجه مثبت داد، باید ادامه یابد. به عنوان یک قاعده، اثربخشی چنین درمانی 40٪ است. این نشان می دهد که نماینده میکروبی به سادگی شناسایی نشده است، یا تشخیص آن انجام نشده است (به عنوان مثال، بیماری توسط کلامیدیا، اورهاپلاسما، تریکوموناس، ارگانیسم های قارچی، یا میکروب ها تحریک می شود).
علاوه بر این، عوامل ایجادکننده بیماری که با روش‌های معمولی معاینه شناسایی نمی‌شوند را می‌توان به روش‌های صحیح‌تری شناسایی کرد، به عنوان مثال، با استفاده از بررسی بافت‌شناسی بیوپسی پروستات.
در رابطه با برنامهعوامل ضد باکتری برای درد مداوم لگن، پس این نتیجه هنوز مورد بحث است. با این وجود، کارشناسان بر این باورند که اگر دارو همچنان مصرف شود، طول دوره نباید بیش از یک ماه باشد. اگر روند مثبت وجود داشته باشد، لازم است درمان برای 4-6 هفته دیگر تمدید شود. در صورت عدم نتیجه، پزشک موظف است دارو را به داروی دیگری تغییر دهد که مؤثرتر باشد.
داروهای اصلی برای خلاص شدن از پروستاتیت مزمن، عوامل ضد باکتریایی از دسته فلوروکینولون ها هستند. آنها فراهمی زیستی بالایی دارند، قادر به تجمع در بافت های غده پروستات هستند و در ارتباط با بسیاری از میکروارگانیسم های گرم منفی عمل می کنند.
به طور معمول داروهای زیر برای درمان بیماری تجویز می شود:
- "نورفلوکساسین". دوره درمان بیش از 2 هفته نیست، دوز 800 میلی گرم در روز است.
- "سیپروفلوکساسین". مدت درمان تا 28 روز، دوز از 250 تا 500 میلی گرم.
- "پفلوکساسین". دوره درمان تا 2 هفته، دوز 800 میلی گرم در روز
در صورتی که درمان با فلوروکینولون نتیجه مورد انتظار را به همراه نداشته باشد، تجویز مواد سری پنی سیلین - Amoxiclav در ترکیب با کلیندامایسین مجاز است. و همچنین در برخی موارد تتراسایکلین تجویز می شود، یعنی "داکسی سایکلین" این دارو در صورت آسیب به غده پروستات توسط کلامیدیا نتایج عالی می دهد.
عوامل ضد باکتری می توانندبرای اهداف پیشگیرانه استفاده شود. راندمان پایین آنها را می توان با تعدادی از شرایط تعیین کرد، از جمله انتخاب اشتباه یک عامل دارویی، مقاومت شیمیایی میکروارگانیسم ها در برابر محصول.
در حال حاضر پس از پایان درمان آنتی بیوتیکی، درمان با بلوکرهای a باید شروع شود، زیرا ریفلاکس داخل پروستات یکی از عوامل احتمالی در شکل گیری بیماری در نظر گرفته می شود. چنین استراتژی درمانی برای آن دسته از بیمارانی که علائم تحریک کننده و انسدادی در آنها حفظ شده است، مهم است. مواد این دسته از داروها باعث کاهش فشار داخل مجرای ادرار می شوند. آنها همچنین اثر آرام بخشی روی گردن مثانه دارند.
این نتیجه با این واقعیت مشخص می شود که تقریباً پنجاه درصد فشار داخل مجرای ادرار مستقیماً به تحریک گیرنده های a1-آدرنرژیک بستگی دارد و مواد بعدی به طور مؤثر این تحریک را مسدود می کنند. این داروها عبارتند از:
- Terazosin.
- Tamsulosin.
- آلفوزوسین.
در درمان پروستاتیت مزمن دارویی مانند فیناستراید موثر است. کارشناسان در اواخر قرن بیستم به تأثیر آن بر توسعه این بیماری علاقه مند شدند. هنگامی که ماده درمانی وارد بدن می شود، پویایی آنزیم 5-a-reductase را مسدود می کند، که تستوسترون به یک پیکربندی پروستات تبدیل می شود - به 5-a-دی هیدروتستوسترون. این آندروژن خود ابتکار بالایی دارد و رشد بافت اپیتلیال و استرومایی غده را تحریک می کند. ATدر نتیجه حجم آن افزایش می‌یابد و علائم مناسب را ایجاد می‌کند.
هنگام استفاده از فیناستراید، همیتروفی بافت استرومایی بیش از حد رشد کرده پس از 90 روز رخ می دهد و بخشی از ماده غدد پس از شش ماه از شروع درمان به نصف کاهش می یابد. بر این اساس، عملکرد ترشحی آنها سرکوب می شود. در نتیجه درد بیمار از بین می رود، اختلالات دیزورتیک به دلیل کاهش حجم غده پروستات ناپدید می شود، ادم کاهش می یابد و فشار ارگان روی کپسول کاهش می یابد.
برای نجات بیمار از ناراحتی، یک دوره NSAID تجویز می شود. بیشتر اوقات، دیکلوفناک در این ظرفیت با دوز 50 تا 100 میلی گرم در روز استفاده می شود.
درمان غیردارویی
همراه با مصرف دارو، به بیماران توصیه می شود دوره های درمان غیردارویی را نیز بگذرانند. چنین اقداماتی باعث کاهش وضعیت، کاهش اندازه غده و همچنین افزایش مقدار مواد ضد باکتریایی در بافت‌های اندام می‌شود.
درمان غیر دارویی شامل:
- لیزر درمانی.
- Phonophoresis.
- الکتروفورز.
- هیپرپیرکسی مایکروویو به صورت ترانس رکتوم استفاده می شود.
برای اجرای آخرین روش، دما در حالت شخصی انتخاب می شود. اگر دستگاه در طیف دمایی 39 تا 40 درجه قرار گیرد، معلوم می شود که نه تنها غلظت عامل دارویی در اندام را افزایش می دهد، بلکه باعث تحریک ایمنی در سطح سلولی، رفع احتقان و خلاص شدن از شر آن می شود. میکروارگانیسم ها اگر طیف حرارتی به 40-45 درجه افزایش یابد، دستیابی به آن امکان پذیر خواهد بوداثر ضد درد و اسکلروز کننده.
درمان مغناطیسی و لیزر برای پروستاتیت مزمن باکتریایی به صورت ترکیبی استفاده می شود. نتیجه مشابه اثر هیپرترمی مایکروویو در دمای 39-40 درجه است، با این حال، به دلیل اثر لیزر بر روی اندام، اثر تحریک زیستی دارد. علاوه بر این، این روش می تواند به وزیکولیت و اپیدیدیم ارکیت کمک کند.
ماساژ ترانسرکتال یک روش درمانی بسیار مفید است. اما فقط در صورتی استفاده می شود که مرد منع مصرفی برای این کار نداشته باشد.
درمان انتخاب صحیح توسط یک متخصص اورولوژیست با تجربه به غلبه بر بیماری کمک می کند. نکته اصلی این است که قلب خود را از دست ندهید و به وضوح تمام قرار ملاقات ها و دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید.
توصیه ها
برای جلوگیری از ایجاد پروستاتیت مزمن باکتریال، باید:
- با یک شریک معمولی از نظر جنسی فعال باشید.
- سالم بمانید، بیشتر حرکت کنید، بیشتر راه بروید و بیشتر ورزش کنید.
- به درستی غذا بخورید، از غذاهای چرب و تند و دودی اجتناب کنید.
- از هیپوترمی که ایمنی را کاهش می دهد اجتناب کنید.
- ویزیت منظم به متخصص اورولوژی.
و در آخر خوددرمانی نکنید و در اولین علائم بیماری باید به پزشک مراجعه کنید. فقط یک متخصص می تواند نحوه درمان پروستاتیت باکتریایی را در هر مورد درک کند. بنابراین، سلامت خود را به خطر نیندازید و خوددرمانی نکنید.
